内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２００８年第４Ｏ卷第１Ｏ期 １２７５
好新生儿复苏抢救器械及药物。宫口开全后缩短第
二产程，采用会阴侧切、胎头吸引术等助产，在胎头
娩出后不要急于娩出胎肩，先以左手自鼻根向下挤
压，挤出鼻内的黏液和羊水，不要过早地使新生儿啼
哭、呼吸，以避免异物吸入呼吸道而发生新生儿窒
息，尽快吸净Ｅｌ、鼻、咽部黏液，酌情进行新生儿复苏
抢救。对宫口未开全，在短时间内不能结束分娩者
应行剖宫产结束分娩 Ｊ。
４健康指导
①向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因及临
床表现，使他们能做到心中有数，积极配合治疗和护
理。②产前定期检查非常重要，可及时发现孕妇或
胎儿异常情况的出现（如妊娠高血压综合征，慢性肾
炎，过期妊娠，胎盘老化，贫血，胎儿发育迟缓，前置 胎盘等），从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应
的治疗方案。③孕期注意自我保健，增加营养，劳逸
结合，避免不良生活习惯，自觉身体不适、胎动减少
应及时就 引。
［参考文献］
［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２０００： １６３． ［２］孙淑萍，孙玉梅．胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的抢救【Ｊ］．齐齐 哈尔医学院学报，２００２，２３（６）：６９３． ［３］周琼清，陆培新，余慧敏．以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产１５４ 例分析［Ｊ］．临床医学，２００２，２２（１１）：５７．
［收稿日期］２００８一Ｏ７—１４ ［作者简介］唐俊华（１９６０一），女，内蒙古赤峰市人。主管 护师。
新生儿窒息复苏与护理
王淑平，索娟
（包头市中心医院产科，内蒙古包头０１４０４０）
［关键词］新生儿窒息；复苏；护理
［中图分类号］Ｒ７２２．１２，Ｒ４７３．７１［文献标识码】Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２００８）１０—１２７５．０２
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫，以 致出生时无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而致低
氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息仍是当今导致 婴儿死亡和儿童生存质量的重要因素。新生儿窒息 的抢救质量直接关系到新生儿的预后，成功的抢救
新生儿窒息的复苏与护理
【关键词】新生儿；复苏；护理
新生儿窒息是新生儿出生时常见的严重并发症，居新生儿死亡原因首位。因此，我结合多年的临床工作经验，剖析与新生儿窒息有关的因素，以及早防治有关因素的疾病，降低新生儿窒息的发生，产前做好新生儿窒息预防及抢救准备工作，以降低新生儿死亡率。
1材料与方法
11一般资料我院1995年1月至2013年2月分娩新生儿2151例，其中自然分娩60例，臀位助产39例，产钳术13例，胎头吸引术助产290例，剖宫产349例，新生儿窒息共159例，窒息率为739%。
12方法新生儿窒息的原因有以下几个方面，一是产妇方面的因素，产妇患有妊娠高血压综合征、糖尿病、急性失血、严重贫血、严重心脏病和传染病等，不但影响了胎儿的生长发育，同时因母体血液含氧量降低而造成胎儿缺氧；二是各种原因所致的脐带受压，如脐带脱垂、绕颈、打结等，可使脐带血流中断而造成窒息；三是胎儿因吸入羊水、胎粪等异物，阻塞呼吸道，造成肺不张、肺气肿和缺氧，导致吸入性综合征；四是子宫血循环障碍，如子宫收缩过剧、低血压、巨大子宫压迫下腔静脉等，影响静脉血的回流，心输出量的减少，从而影响了子宫的血流供应，胎儿也因此造成缺氧；五是胎儿在分娩过程中，因产伤而产生脑水肿或颅内出血，脑细胞缺氧坏死，造成中枢性呼吸衰竭；六是任何原因使产妇呼吸受抑制，如镇静药、镇痛药及麻醉药、催产药等过量或使用不当，均可引起新生儿窒息。结合新生儿窒息原因可进行如下复苏与护理：
121复苏应做到迅速、准确、有效、及时，在复苏抢救过程中应注意清理呼吸道，保持呼吸道通畅。胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管或导尿管吸出新生儿咽部黏液和羊水，必要时做气管插管，进行人工呼吸（在呼吸道尚未通畅前不应刺激新生儿）。此过程应迅速、准确，最好在1 min内完成。呼吸道的通畅是建立呼吸的前提，这时可刺激新生儿使之呼吸或啼哭，若反应迟钝、心率<100次/min、皮肤青紫四肢稍屈时，应立即通过人工呼吸方法建立呼吸。在产前估计新生儿可能发生重度窒息时，应及时通知麻醉医生，准备气管插管。清理呼吸道后，对尚未建立自主呼吸的重度窒息儿，应给予间歇正压吸氧，给氧压力在20 mm hg左右， 呼吸频率以30次/min为宜。若来不及行气管插管时，应在呼吸道通畅的前提下行口对口人工呼吸。但必须注意不论正压给氧还是口对口人工呼吸，气压一定要柔和，以防肺泡破裂。
新生儿窒息的护理
【摘要】目的：总结新生儿复苏后的护理措施和护理效果。方法：将我院新生儿科216例新生儿窒息复苏后的抢救和有效护理给予总结。结果：216例窒息的患儿经及时抢救和有效护理，治愈198例放弃治疗12例，死亡6例。结论：加强一般护理，保持新生儿呼吸道通畅，严格控制吸氧浓度，注意保暖，预防感染，科学喂养及防止并发症的发生是改善新生儿预后的重要措施，也是抢救新生儿成功的关键。
【关键词】新生儿窒息;复苏;护理
【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0214-02
新生儿是指胎儿在宫内或产程中由于缺氧引起胎儿或新生儿呼吸循环障碍，致氧和二氧化碳交换不足及主要脏器血流灌注不良所致的表现，是新生儿的常见疾病，也是新生儿伤残和死亡的原因之一。国内患病率约5%-10%[1]，我院新生儿科收治216例新生儿窒息的患儿，治疗效果满意。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院自2010年6月-2010年12月出生的新生儿因窒息进行复苏抢救的患儿216例,所有患儿均符合《实用新生儿学》窒息的诊断标准[2]。其中男婴132例、女婴84例、胎龄≤36周（早产儿）36例、36-42周（足月儿）173例、≥42周（过期产
儿）7例，体重4000g 15例。根据apgar评分标准[3]轻度窒息（青紫窒息）apgar评分4-7分188例，重度窒息（苍白窒息）apgar评分0-3分、28例，合并缺血缺氧性脑病10例。颅内出血6例。
1.2 抢救护理方法：由我院或其他医院转入新生儿科的患儿均给予特级护理，新生儿重病监护，血氧饱和度<80%者给予鼻导管或面罩吸氧，以保持血氧饱和度在正常范围内，并置于暖箱内保温，保持中性温度，保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰，洗胃等处理，部分患儿应用扩血管及升压药物以改善微循环。根据血气情况给予碳酸氢纳治疗，所有患儿均用抗生素抗感染。
无损伤，有无硬肿，然后给患儿洗澡，擦干皮肤，不涂爽身粉，
剪短指甲，双脚外踝部用棉花包裹，防止哭闹时抓伤及擦伤皮
肤。用黑布遮盖患儿的双眼及会阴部，穿窄的纸尿裤。
２．２．３测定血清胆红素浓度：在光照疗法前，做好相应的辅
助检查，如血清胆红素的测定，以便与治疗后比较。
２．３光疗中的护理
２．３．１严密监测体温的变化：将患儿裸体放入光疗箱，记录
开始的时间。使患儿体温控制在３６．７ 一３７．３ 的中性温
度…，每２～４ｈ测量１次，如果体温超过３８．５ ，通知医生做
好降温处理，下调光疗箱温度，使体温维持在正常范围。
２．３．２加强皮肤护理：光疗时加强巡视，防止黑布脱落。会 阴部用尿布遮好，特别是男婴，要注意保护睾丸。新生儿在光
照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，光疗时可引起稀便
和排便次数增加，排出的粪便及尿液产生氨类物质，刺激皮
肤。因此，护士要勤换尿布，便后用３％的碳酸氢钠水擦拭，用
护臀霜涂臀部，防止粪便刺激皮肤引起尿布疹。
２．３．３ 观察神经系统变化：主要观察哭声、肌张力、有无抽
搐，从而判断有无核黄疽的发生。
２．３．４ 观察皮肤情况：观察黄疸程度及进展情况，皮肤的颜
色及有无皮疹及破溃。
２．３．５保证充足的水分和营养供应：由于在光照过程中，患
儿哭闹，出汗，腹泻等不显性失水增加４０％ Ｊ，容易出现脱水。
故在光疗前后应测量体重，做好喂养，如有脱水，及时给予补
液。对于哭闹的患儿，给予抚触，使患儿安静，有利于生长发
育 Ｊ。如哭闹剧烈，无法安抚的患儿，及时通知医生，必要时
可给予口服或肌内注射苯巴比妥钠，一方面镇静，另一方面可
退黄。
２．３．６预防呕吐：由于新生儿胃的解剖位置呈水平的关系，
新生儿重度窒息护理
李青云 （长春市双阳区医院，吉林长春１３０６００） 吉林医学２００７年ｌ２月第２８卷第ｌ８期
哺乳后易呕吐。哺乳时头部稍抬高取右侧卧位，哺乳后３０ｍｉｎ
内尽量少搬动患儿。每１～２小时更换体位１次，及时清洁呕
