观察急性脑梗塞患者使用疏血通注射液治疗临床效果

舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞的临床效果观察

目的 观察舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞的临床效果。方法 研究对象为我院收治的131例急性脑梗塞患者并随机分为观察组66例和对照组65例。对照组应用阿司匹林治疗方法，观察组采用舒血宁注射液联合阿司匹林治疗方法。比较两组患者治疗的临床效果。结果 观察组的治疗后的总有效率为90.91%比对照组76.92%高，且差异显著（P＜0.05）。结论 应用舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞具有较好的临床效果，值得推广。

标签：急性脑梗塞；舒血宁注射液；阿司匹林

急性脑梗塞多发于中老年人，并且有较高的发病率和致残率。患者症状表现不同，出现头痛、耳鸣、恶心等症状，严重者半身不遂甚至昏迷。临床上治疗此病多应用西药，常用药物包括阿莫西林、阿斯匹林、依达拉奉等[1-2]。但是长期应用会西药出现不同程度的不良反应。随着中西药结合治疗的广泛应用，舒血宁治疗急性脑梗塞逐渐应用于临床。我院针对应用舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞的临床应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年12月～2016年10月收治的131例急性脑梗塞患者，并随机分为观察组66例和对照组65例。观察组：男38例，女28例，年龄48～75岁，平均年龄（59.9±7.9）岁；其中，基底节区脑梗塞28例，多发性脑梗死15例，其他25例；对照组：男37例，女28例，年龄49～76岁，平均年龄（60.2±8.1）岁；其中，基底节区脑梗塞29例，多发性脑梗死14例，其他22例。两组患者均经CT扫描，确诊病情。两组资料差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者应用阿斯匹林治疗方法，给予患者加入丹参注射液的生理盐水，静脉滴注，同时口服阿司匹林。观察组在对照组的基础上，应用加入舒血宁注射液葡萄糖水，静脉滴注，口服阿司匹林。两组连续治疗半个月，并且停用其他血管活血的药物。同时服用保护胃粘膜药和降压药。

内蒙古中医药　

式，减少发生口服上述药物主要不良反应的机会，尤其是胃肠反　应减少，而且局部用药也避免全身用药对肝肾功能的影响，在肝　肾功能不全的患者使用也较为安全。因此口服药物治疗非淋菌　性宫颈炎也有一定的不足之处。在曾晓敏【３】等对８００例阴道炎局　部用药的调查中，经阴道给药治疗阴道炎，方便安全有效，逐渐　为临床医生接受。西药制剂联用比例小，因为单纯长期联用西药　容易使阴道炎反复发作，中西药联用减少副作用，减少耐药性，　使用率逐渐上升。这表明采用中西医联合并局部阴道纳药的方　式治疗非淋菌性宫颈炎有一定优势。　３．３本临床观察的意义及展望：从本临床观察结果来看，苦参联　合阿奇霉素局部用药治疗非淋菌性官颈炎，能显著改善患者的　症状、体征及宫颈分泌物常规检查结果，提示对该病有良好的疗　效，再次证明了中西医结合及局部用药对非淋菌性宫颈炎的疗　效及优势，为中西医结合治疗该病提供了临床依据。由于时间、　人力关系，本观察未设置相关对照组，纳入病例也不多，结果的　说服力也有待进一步加强。未来可考虑设置西药常规治疗组及　口服用药治疗组来进一步对比，以期得到更为确信的结果。　参考文献　【１］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则【Ｍ］．人民卫生出版社，第　一辑：２５９．　【２］钮启能．苦参凝胶治疗慢性宫颈炎８０例【Ｊ］．现代中西医结合杂　志，２００９，２６：２６．　【３］曾晓敏，严鹏科，阮秀霞，等．８００例阴道炎局部用药调查［Ｊ］．　２００９．９（２）：７８．　

痰热清注射液配合基础治疗对急性发作期慢性阻塞性肺疾病　（痰热郁肺证）患者排痰效果的临床观察　居琪咂　摘要：目的：探讨痰热清注射液结合基础治疗对急性发作期慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｅｘａｃｅｒ－　ｂａｔｉｏｎＡＥＣＯＰＤ）（痰热郁肺证）患者排痰的影响，为中西医结合治疗ＡＥＣＯＰＤ提供一种新的综合方法。方法：￣￣ＡＥＣＯＰＤ患者６０／ｓ，￣，按照　随机数字表法随机分为治疗组和对照组各３Ｏ例；对照组仅采用抗感染、化痰、解痉、平喘等基础治疗；治疗组患者在对照组基础治疗的同　时，每日加用痰热清注射液２０ｍｌ＋２５０ｍｌ生理盐水ｉｖｄｒｉｐＱｄ。连续治疗２周，以用药前后的日排痰量、排痰效果评定疗效。结果：治疗前两组　日排痰量无明显差异‘尸＞Ｏ．０５）。治疗２周后，两组日排痰量均明显减少（Ｐ＜０．０１），而治疗组与对照组比较，日排痰量比对照组明显减少（尸＜　０．０１）。治疗后患者排痰效果经等级资料的Ｒｉｄｉｔ分析，治疗组明显优于对照组。结论：痰热清注射液结合基础治疗可促进ＡＥＣＯＰＤ患者痰液　排出，提高排疾效果，在ＡＥＣＯＰＤ治疗中具有一定６＇ｒ６￣。　关键词：痰热清注射液；慢性阻塞性肺疾病；临床观察　中图分类号：Ｒ６８４．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０１—００２４—０２　慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＣＯＰＤ）是一种以慢性不可逆气流阻塞为特征的疾病，发病以中　老年人多见［１】。由于ＣＯＰＤ患者气道长期慢性炎症细胞浸润表层　上皮，黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加，使黏液　高分泌及纤毛功能失调，导致长期慢性咳嗽咳痰。ＣＯＰＤ急性发　作时，由于感染引起的急性炎症使ＡＥＣＯＰＤ患者咳痰量进一步　增加，而老年人常因咳嗽无力、反应迟钝、呼吸道黏膜纤毛运动　减弱、肺功能低下等而使气道痰液排出障碍，严重影响肺通气功　能，甚至导致患者死亡。人们逐渐认识到感染、炎症与黏液纤毛　系统之间存在着互为因果的关系。细菌移植以及炎症反应导致　黏液纤毛系统的障碍；纤毛运动障碍加重气道粘液排出障碍，气　道粘液又为细菌移植提供便利，加重气道炎症。故安全有效的排　痰措施可以在一定程度上阻断细菌移植并改善气道炎症，从而　改善ＡＥＣＯＰＤ患者气道通气，有利于患者恢复。本研究主要观　察痰热清注射液对ＡＥＣＯＰＤ患者排痰的的影响，具体如下。　１资料与方法　１．１病例选择　１．１．１　ＡＥＣＯＰＤ诊断标准人院后检查发现均有发热、痰多、痰阻　及不同程度呼吸困难现象。人院后均给予吸氧、抗感染、化痰、解　痉、平喘等基础治疗，且符合（ＣＯＰＤ诊治指南（２００７年修订版）》　中ＡＥＣＯＰＤ诊断标准［２１。　１．１．２中医痰热郁肺证诊断标准：参照中医内科学肺胀痰热壅肺　武汉市第一医院（４３００００）　２０１１年１１月２５日收稿　证　：喘促气短，胸满咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，发热有汗，口干　面赤，苔黄，脉浮滑数。　１．１．３病例纳入标准：１．符合ＡＥＣＯＰＤ及中医痰热郁肺证的诊　断标准；２．了解并同意使用痰热清注射液，签署知情同意书者。　１．１．４病例排除标准：１．合并有其他多脏器系统疾病非单纯　ＡＥＣＯＰＤ患者，影响数据统计；２．药物不耐受者；３．临床资料不　完整，影响数据统计者。　１．２研究方法　１．２．１分组及治疗：按照随机数字表法将６ｏ例病例，其中男性３３　例（占５５％），女性２７例（占４５％），年龄４５—８５岁，平均（６３．９２＋　８．７５）岁。随机分为治疗组：男性１７例，女性１３例，年龄６６．４７￣　８．９５岁；对照组：男性１６例，女性１４例，年龄６３．３７￣８．６５岁；两　组在病程、年龄等方面差异无显著性（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。对　照组仅采用抗感染、化痰、解痉、平喘等基础治疗；治疗组患者在　对照组基础治疗的同时，每１３加用痰热清注射液（由上海凯宝药　业股份有限公司生产ｌＯｍｌ每支）２Ｏｒａｌ＋２５０ｍｌ生理盐水ｉｖｄｒｉｐ　Ｑｄ。连续治疗２周，以用药前后的日排痰量、排痰效果评定疗效。　１．２．２观察指标：观察用药前后的１３排痰量（２４ｈ痰量测定：指导　患者深呼吸后，屏痰。置于统一专用量杯中，记录２４ｈ痰量，连　续测量５ｄ）。　１．２．３排痰疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、气促等症状缓解，双肺痰　呜音消失；有效：痰液量减少，咳嗽咳痰、气促等症状好转，双肺　痰鸣音减少；无效：咳嗽、咳痰不缓解或加重，双肺痰鸣音无明　显减少或增多。

．．９６．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０　１　５　Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．１　５　

疏血通注射液对ＣＯＰＤ患者急性加重期肺动脉高压　

影响的临床效果观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ　Ｉｎｊ　ｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　

Ｈｉｇｈ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ＣＯＰＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ａｃｕｔｅ　ａｎｄ　Ａｇｇｒａｖａｔｉｎｇ　Ｓｔａｇｅ　

黄世香黄杰莫与海黎祥伟姚富黎岑定善刘远林贝光明植华　

（贺州市中医医院，广西贺州，５４２８９９）　

中图分类号：Ｒ５４１．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—７８６０｛２０１５）１５—００９６—０３　证型：ＢＧ　

【摘要１目的：研究疏血通注射液对ＣＯＰＤ患者急性加重期肺动脉高压影响的临床效果。方法：选取我院２０１２年９月一　

２０１４年１０月收治的６４例ＣＯＰＤ急性加重期肺动脉高压患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各　

３２例患者，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予疏血通注射液治疗，比较两组患者的肺动脉平均压、内皮素、血　

栓素Ｂ２的变化情况及其治疗效果。结果：①治疗后，观察组的平均肺动脉压、内皮素、血栓素Ｂ２指标改善效果优于对照组，对　比有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ②观察组中，６例患者治疗有效，总有效率为９６．９％。对照组，总有效率为８１．３％。观察组治疗有效　

率优于对照组，对比有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏｓ　ｏ结论：疏血通注射液的应用可以使ＰＡＨ降低，对血小板功能可起到调节作用，是　

一种可靠的治疗方式，值得，Ｊ名床推广应用。　

【关键词１疏血通注射液；ＣＯＰＤ；肺动脉高压　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆＳｈｕｘｕｅｔｏｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＯＰＤ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　

６８　北方药学２０１５年第１２卷第４期　疏血通注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察　李洪云　韩冬梅（山东省青岛市第八人民医院青岛２６６１００）　摘要：目的：观察疏血通注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选择２０１３年１￣１２月我院收治的急性脑梗塞患者８６例，随机分成　丹参组和疏血通组，根据临床疗效和安全性进行评价。结果：丹参组临床总有效率为６９．７７％，疏血通组临床总有效率为８８．３７％，两组　比较差异具有统计学意义（尸ｌ＜０．０５）。两组均无不良反应。结论：应用疏血通注射液治疗急性脑梗塞的临床效果明显优于丹参注射液。　关键词：疏血通注射液丹参注射液急性脑梗塞疗效　中图分类号：Ｒ７４３．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　５）０４—００６８—０２　急性脑梗塞是临床常见病、多发病，死亡率较高，严重影响　治疗后比较，Ｐ＜０．０５。　患者的生活质量。为此，采取积极有效的治疗方法至关重要。我　院２０１３年１～１２月应用疏血通注射液治疗急性脑梗塞患者４３　例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选择２０１３年１～１２月我院收治的急性进展性脑　梗塞患者８６例，病程２４～４８ｈ，所有患者均经结合临床、颅脑ＣＴ　或ＭＲＩ确诊。其中，单灶性梗塞５５例，多发性梗塞２３例，腔隙　性梗塞８例。８６例患者中男性６２例，女性２４例，平均年龄６２．７　岁。将８６例患者随机分为疏血通组和丹参组各４３例，排除有　明显出血倾向，妊娠，严重心、肝、肾功能障碍的患者。两组患者　的年龄、性别、病程、梗塞面积、神经功能缺损评分、并发症等一　般资料比较无显著差异（　０．０５），具有可比性。　１．２方法：两组患者入院后均给予降颅压、营养神经、调控血压等　常规基础治疗，有合并症者予以对症治疗。疏血通组在此基础　上给予０．９％氯化钠溶液２５０ｍｌ加入疏血通注射液６ｍｌ静脉滴　注，１次／ｄ，疗程为１４ｄ；丹参组给予０．９％氯化钠溶液２５０ｍｌ加　入丹参注射液２０ｍｌ静脉滴注，１次，ｄ，疗程为１４ｄ。　１．３疗效判定标准ｌ１ｌ：①基本痊愈：功能缺损评分减少９１％～　１００％，病残程度０级；②显著进步：功能缺损评分减少４６％～　９０％，病残程度为１－３级；③进步：功能缺损评分减少１８％～　４５％；④无变化：功能缺损评分减少１７％左右；⑤恶化：功能缺损　评分减少或增加１８％以上；⑥死亡。（基本痊愈＋显著进步＋进　步）例数／总例数ｘ１００％＝总有效率。　１．４统计学方法：计量数据均采用均数±标准差表示，组间比较　采用ｔ检验，ｘ　检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。　２结果　２．１神经功能缺损评分比较：两组患者治疗后神经功能缺损评分　均较治疗前显著降低，其中疏血通组治疗后神经功能损伤评分　较丹参组明显降低，差异具有统计学意义（　０．０５），见表１。　表１治疗前后两组神经功能缺损评分比较　注：两组治疗后与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；疏血通组与丹参组　２．２治疗后临床疗效比较：治疗后疏血通组总有效率明显高于丹　参组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２两组治疗后临床疗效比较（ｎ）　注：治疗后疏血通组与丹参组比较，Ｐ＜０．０５，两组均无不良　反应。　３讨论　中医学认为，急性脑梗塞多为气虚血瘀所致口Ｉ，症见半身不　遂、口眼歪斜、言语蹇涩，急性期脑梗塞见上述证候者。现代药　理研究证明，疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙。水蛭含有　水蛭素，是凝血酶原特效抑制剂，它与凝血酶迅速结合，能延缓　和阻碍血液凝固，从而有抗凝血作用。地龙性寒，昧咸，有效成　分为蚓激酶，能通络除痹，抑制血小板聚集和溶栓，主治痹痛肢　麻、半身不遂等证。由此可见，疏血通注射液具有活血化瘀、通　经活络之效，主治瘀血阻络所致的中风中经络急性期。　急性脑梗塞的发病原因主要是动脉粥样硬化和高血压性小　动脉硬化，形成附壁血栓，在血流减少、血液黏稠度高、血管痉挛　等情况下，血栓逐渐增大，最终导致脑血管闭塞［引。而疏血通注　射液是由水蛭和地龙经现代工艺萃取有效成分精制而成，能有　效抑制红细胞以及血小板的聚集性，刺激脑组织和脑组织中微　血管的皮细胞分泌组织型纤溶酶的原激活物，强化纤溶的活性，　可有效将血液的黏稠度予以降低，改变血液“黏”和“浓”现象，使　脑血管流量得到增强；此外，还能够对于血管中皮生长因子的表　达起到促进的作用，同时对微血管的生成起到促进作用，脑细胞　的功能将加快恢复的速度　。　本研究中，我们选用疏血通注射液和丹参注射液两种药物　分别进行急性脑梗塞的治疗。通过对两组患者进行疗效观察，　发现应用疏血通注射液治疗急性脑梗塞患者的神经功能缺损评　分及总有效率明显高于丹参注射液（尸＜０．０５）。说明疏血通注射　液可有效抑制患者脑细胞代谢紊乱，改善脑功能，促进脑神经恢　复，治疗效果更为显著，值得临床推广。　保心丸方由麝香、人参、蟾酥、冰片、牛黄、苏合香、肉桂等组成，　麝香、蟾酥、苏合香可芳香开窍、活血化瘀、理气散结，人参培元　固本、益气扶正，诸方合用具有滋补肝肾、活血通脉、开窍化痰、　健脾养心之效。现代药理学研究证实，以上诸药具有促进血管　生成、促进微血管内皮细胞增殖、增／ＪＨ，ｆ，，肌血管面密度等功效。　动物模型及临床研究也证实　，麝香保心丸可促进梗死区域血管　生长冈子表达，促进血管新生，促进微血管内皮细胞形成管腔结　构，从而治疗冠心病心律失常。　本组研究结果显示，在常规治疗的基础上加用麝香保心丸　治疗冠心病心律失常，可显著提高治疗效果，提高心功能，降低　不良反应发生率，值得临床推广。　参考文献　【１］中华医学会上海分会．内科诊疗常规【Ｍ】．上海：上海科技出版　社．１９９９：１１２—１２４．　【２】孙海英，陈静，张煜，等．麝香保心丸治疗老年缓慢性心律失常　疗效观察［Ｊ】．中成药，２００４，２６（７）：４４—４５．　［３】陈爱贞．麝香保心丸辅助治疗冠心病合并急性心律失常临床　观察ｆＪ】．中国中医急症，２０１３，２２（６）：１０１３—１０１４．　『４］张勇，唐海沁，李瑾．麝香保心丸治疗冠心病的Ｍｅｔａ分析『Ｊ１冲　国循证心血管医学杂志，２０１２，４（１）：ｌ３一ｌ７．