《内科学》课程教学大纲
一、课程说明
课程编号： 143L01B 学 分 数： 5 周学时： 5
总 学 时： 85 学时分配：理论 85 开课学期： 3.2
开课学院：医学院
英文名称： Internal Medicine
适用专业：供五年制预防医学专业使用 课程类别：专业方向模块课
课程修读条件：基础医学课程及诊断学修读之后
网络课程地址 :
课程负责人： 所属基层学术组织：内科学教研室
二、课程简介
内科学是临床医学中的核心学科， 它是临床医学各科的基础学科， 所阐述的内容在临床
医学的理论和实践中有其普遍意义， 是学习和掌握其他临床学科的重要基础。 本课程以课堂 理论教学为主， 教学内容包括呼吸系统疾病、 循环系统疾病、 消化系统疾病、 泌尿系统疾病、
血液系统疾病、 内分泌系统与营养代谢性疾病和风湿性疾病。 通过内科学教学使学生掌握各
系统常见疾病的病因和发病机制、临床表现、 诊断和鉴别诊断、治疗及预防，并培养学生临
床医学的共性诊断与治疗思维。 其中的实践环节是一门理论联系实际的桥梁课程， 通过见习
课程的学习， 能够巩固提高内科学课堂讲授的理论知识， 提高学生实际诊查病人的能力。 通
过临床见习和门诊见习来完成， 掌握完整病历的书写， 培养独立观察和诊治病人的工作能力，初步掌握临床思维方法， 全面培养医学生医德、 理论知识和临床技能， 为毕业实习打下良好的基础。
三、课程教学的目的与任务
通过教学使学生掌握内科学常见病、 多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能， 为从事临床内科工作奠定基础， 并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维和工作方法奠定基础。
三、课程教学的基本内容及学时分配
教学内容学时分配
章节 授课内容 学时 章节 授课内容 学时
第二篇 呼吸系统疾病 15 第五章 高血压 2
第一章 呼吸系统总论 0.5 第六、九章 心肌和心包疾病 2
循环内科知识点总结
循环内科是内科学的一个分支，专门研究心血管系统的疾病和病理生理学。在临床实践中，循环内科涉及到心脏、血管和血液三个主要方面，因此循环内科的知识体系也非常广泛。本文将对循环内科的一些重要知识点进行总结。
心脏疾病
心脏是循环系统的核心器官，其疾病主要包括冠心病、心肌病、心律失常、心瓣膜病和心包疾病等。冠心病是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血而引起的心脏疾病，其临床表现包括胸痛、心绞痛和急性心肌梗死等。心肌病是心脏肌肉结构和功能异常导致的疾病，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病和限制性心肌病等。心律失常是心脏激动传导异常引起的心跳不规律，包括房颤、室颤、心动过速和心动过缓等。心瓣膜病是心脏瓣膜结构和功能异常导致的疾病，包括风湿性心脏病、二尖瓣脱垂和主动脉瓣狭窄等。心包疾病是心包膜炎症引起的疾病，包括急性渗出性心包炎和缩窄性心包炎等。
血管疾病
血管包括动脉、静脉和毛细血管三种，其疾病主要包括高血压、动脉硬化、动脉炎、血栓形成和动脉瘤等。高血压是一种以血压升高为主要特征的疾病，长期不受控制会导致心脏病、脑血管病和肾脏病等并发症。动脉硬化是由于血管内皮功能障碍和动脉壁肥厚导致的血清胆固醇和血浆脂蛋白代谢异常引起的慢性疾病。动脉炎是由于血管壁炎症引起的动脉狭窄和闭塞，严重时可引起缺血性坏死和组织坏死等。血栓形成是由于血液凝固功能异常引起的血栓形成，可以导致心脏病、脑血管病和肺栓塞等严重后果。动脉瘤是由于血管壁局部膨胀和血管壁薄弱导致的病变，严重时可破裂并引起出血。
血液疾病
血液是人体内液体循环系统的主要组成部分，其疾病主要包括贫血、白血病、血小板减少症和淋巴瘤等。贫血是由于红细胞数量减少或者血红蛋白含量减少导致的一组综合征，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血等。白血病是由于骨髓内白细胞高度增生导致的高度恶性肿瘤性疾病，包括急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病等。血小板减少症是由于血小板减少导致的出血倾向性疾病，包括特发性血小板减少症、自身免疫性血小板减少症和骨髓增生异常综合征等。淋巴瘤是由于淋巴组织恶性淋巴细胞克隆增生导致的恶性肿瘤性疾病，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞白血病等。
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1 / 46 中西医结合内科学教学大纲
一、 课程的性质和目的
课程性质：中西医结合内科学是中西医结合临床学科的主干课程,根据现代医学分类方法,将西医疾病与相对应的中医病证分为十一章,分别讨论疾病的概念、病因病理、中医病因病机、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗思路及中西医治疗。
目的：使学生掌握西医内科学和中医内科学的基本理论和操作技能,了解中西医结合的优势,在西医辨病的基础上掌握中医辨证论治。运用中西医结合的知识诊断、治疗及防治临床常见疾病。
二、 本课程与其他课程的联系与分工
学习本课程之前,学生必须修完中医基础课程〔包括中医基础理论、中医诊断学、中药学和方剂学；西医基础课程〔包括解剖学、生理学、病理学、药理学
三、 对学生能力培养的要求
通过课程学习,使学生在充分认识和研究中、西医基础理论和临床方法的基础上,运用中西医结合的临床思维方式,使中、西医优势互补,从而更好地解决内科临床问题。
四、 课程学时分配
中西医结合内科学共216学时,其中理论课时189学时,临床见习课时27学时,课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。
课程学时分配表
教学环节
学时数
课程内容 讲课 实践教学 习题
及
讨论 小计
实训 见习 其他
呼吸总论,急性上呼吸道感染 2
急性气管—支气管炎 2
慢性支气管炎 2
阻塞性肺气肿 3
慢性肺源性心脏病 3
支气管哮喘 3
支气管扩张 2
呼吸衰竭 4
肺炎 3
肺结核 3
胸腔积液 3
呼吸系统共33 3
循环总论,心力衰竭 5
心律失常 4
高血压病 6
动脉粥样硬化 1
心绞痛 3
心肌梗死 2
风湿性心瓣膜病 3 .
2 / 46 感染性心内膜炎 3
内科循环系统护考要点总结
一、心脏生理
1.心包内有少量浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。
2.心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。
3.心脏的起搏点为窦房结，心室的电除极方向为由内向外；传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室结。
4.心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。
5.前负荷（舒张期负荷）见于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物（如硝酸甘油）降前负荷。
6.后负荷（收缩期负荷）见于瓣膜狭窄、动脉压升高；扩动脉（a受体阻滞剂）降后负荷。
7.同时扩动、静脉降前后负荷（如硝普钠）。因其降压作用强，常用于高血压急诊，需密切观测血压。
二、心力衰竭
心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。
左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。
◆解释：（1）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。 （2）心排出量降低的突出表现是乏力。 ◆左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难；最危重的表现是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的表现是端坐呼吸。
◆急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。
◆左心衰两大体征：奔马律、交替脉。
◆左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。
3.右心衰表现为体循环淤血：
◆最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。
★左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等。
常考出题方式： ◆ 急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。 输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。
对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。
