第十一章 心血管系统药物
心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类：
降血脂药
抗心绞痛药
抗高血压药
抗心律失常药
强心药
第一节 降血脂药
降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。
常用降血脂药
类型 常用药物 作用 临床用途
苯氧乙酸类 氯贝丁酯、双贝特
吉非贝齐、非诺贝特 阻断胆固醇合成 用于高胆固醇血症，高甘油
三酯血症及混合型高血脂症等
烟酸类 有机烟酸肌醇
酯烟酸戊四醇酯 降低血浆中
的甘油三酯
羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类 新伐他汀 能显著地降低血中胆固醇的水平 主要用于原发性高胆固醇血症等
（胆固醇生物合成的限速酶）
非诺贝特
（一）结构
COOCH(CH3)2CH3CH3COOCCl360.84C20H21ClO4
（二）性质及应用 1．酯键性质
相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。
应用：鉴别。
2．有机氯性质
用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。
应用：鉴别。
3．紫外吸收
结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml约含10ug溶液，在286nm的波长处有最大的吸收。
（三）用途
有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。
（四）贮存
应遮光，密封保存。
新伐他汀
（一）结构
OOCH2CH3CH3CH3CH3COH3CHOO418.57C25H38O5
（二）性质及应用
酯键性质
相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。
应用：鉴别。 （三）用途
羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。
（四）贮存
应密封保存。
第十一章 心血管系统药物
心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类：
降血脂药
抗心绞痛药
抗高血压药
抗心律失常药
强心药
第一节 降血脂药
降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。
常用降血脂药
类型 常用药物 作用 临床用途
苯氧乙酸类 氯贝丁酯、双贝特
吉非贝齐、非诺贝特 阻断胆固醇合成 用于高胆固醇血症，高甘油
三酯血症及混合型高血脂症等
烟酸类 有机烟酸肌醇
酯烟酸戊四醇酯 降低血浆中
的甘油三酯
羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类 新伐他汀 能显著地降低血中胆固醇的水平 主要用于原发性高胆固醇血症等
（胆固醇生物合成的限速酶）
非诺贝特
（一）结构
COOCH(CH3)2CH3CH3COOCCl360.84C20H21ClO4
（二）性质及应用 1．酯键性质
相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。
应用：鉴别。
2．有机氯性质
用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。
应用：鉴别。
3．紫外吸收
结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml约含10ug溶液，在286nm的波长处有最大的吸收。
（三）用途
有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。
（四）贮存
应遮光，密封保存。
新伐他汀
（一）结构
OOCH2CH3CH3CH3CH3COH3CHOO418.57C25H38O5
（二）性质及应用
酯键性质
相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。
应用：鉴别。 （三）用途
羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。
（四）贮存
应密封保存。
第九章 心血管系统常见疾病的药物治疗
本章学习目标
一、掌握
1．高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应证及代表药物
2．高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用
二、熟悉
1．高血压治疗的个体化原则；
2．心衰的治疗药物原则
二、了解
1．降压药物的选择
2．心力衰竭的治疗药物种类
本章主要介绍三个内容：
一、高血压病的药物治疗
二、高脂血症的药物治疗
三、充血性心力衰竭的药物治疗
本章重点掌握：
第一节 高血压病的药物治疗
高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。
随着人口老龄化，如不有效地对血压进行预防性监测，高血压患者的数量将会进一步增加。Framingham心脏研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90%的可能性发展为高血压。高血压和心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。 心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等
（一）药物治疗目标
抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，收缩压（SBP）达标时，舒张压（DBP）也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到＜140/90 mm Hg能减少心血管疾病（CVD）并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm
Hg。
（二）生活方式调整
健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。
1 玉田极光中学教案首页
章节 第二章
爱护心脏 确保运输 日期 2005年4月10日 第7周 第1课时（14）
课题 第四节 心脏和血管的保护
目的要求 1、 掌握常见的心血管疾病。
2、 理解体育锻炼与心血管的关系。
3、 理解饮食与心血管的关系。
重点难点 1、 常见的心血管疾病。
2、 体育锻炼与心血管的关系。
3、 饮食与心血管的关系。
复习提问
课后体会
任课教师： 张贻中 2 第二章 爱护心脏 确保运输
第四节 心脏和血管的保护
导入：
循环系统由心脏、血管、血液组成，有运输营养物质、氧气、细胞代谢废物的作用，可见循环系统在我们人体内必不可少，而且十分重要，因此我们必须保护好它们，使他们始终以最佳状态为我们服务。
正课：
一、常见的心血管疾病
1、心脏、血管疾病是我国发病率最高的疾病，也是第一“杀手”（死亡率排第一）。
2、常见的心血管疾病有：动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑血栓、高血脂症、心肌炎、房室瓣关闭不严、脑溢血（脑出血）等。
二、体育锻炼与心血管的关系
1、体育锻炼能使心肌发达、搏动有力；使动脉口径增大，弹性增强；增加每搏输出量。在安静状态下，常锻炼的人，较少的心跳就能达到一般人的每分输出量。故常锻炼有益于心血管的健康。
2、常锻炼的人剧烈运动后恢复正常心率所需要的时间比一般人短。
三、饮食与心血管的关系
1、偏食、厌食会造成营养不足，体质虚弱，抵抗力下降，易患心肌炎、瓣膜炎、风湿性心脏病等疾病。
2、营养过剩，会增加心脏负担。如：油脂类食物，易造成心脏和血管壁脂肪堆积，引发动脉硬化、高血压等疾病。
3、均衡的营养、开朗的性格、乐观的精神，有利于心血管的健康。
注：
1、体育锻炼能增强心血管的功能。
2、均衡的营养、开朗的性格、乐观的精神，有利于心血管的健康。
3、突发脑出血、脑血栓时，应注意少移动病人、不能盲目用药。
4、冠心病人，应随时携带速效急救药物。
