胰岛素泵治疗常见问题的护理应对措施
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胰岛素泵护理中的常见问题及对策分析胰岛素泵是一种用于糖尿病患者的治疗的设备,它可以模拟人体自然的胰岛素分泌过程,帮助患者更好地控制血糖水平。
胰岛素泵的使用也会面临一些常见的问题,需要护理人员进行及时的对策分析和处理。
本文将重点讨论胰岛素泵护理中的常见问题及对策分析。
一、胰岛素泵护理中的常见问题1. 输液管路阻塞输液管路阻塞是胰岛素泵使用过程中常见的问题之一,这可能由于输液管路中存在空气、残留药液或者其他物质导致。
一旦输液管路阻塞,就会导致患者无法正常接收到胰岛素治疗,严重时甚至会引起血糖升高。
2. 泵的机械故障胰岛素泵是一种机械设备,因此在使用过程中存在机械故障的可能性。
机械故障可能导致泵无法正常注射胰岛素,甚至造成泵损坏,影响患者的胰岛素治疗。
3. 输液部位感染由于长期使用输液器,患者输液部位可能会出现感染的情况,包括局部红肿、渗液等症状,如果感染无法及时处理,可能会严重影响患者的健康。
4. 胰岛素泵使用感染胰岛素泵是直接与患者血液接触的设备,如果使用不当或者清洁不彻底,可能会导致胰岛素泵本身的感染,增加患者的疾病风险。
二、对策分析及处理措施1. 输液管路阻塞对于输液管路阻塞的问题,护理人员需要定期检查输液管路,确保没有空气或者残留物质。
在使用胰岛素泵时,一定要选择质量可靠的输液器,定期更换输液管路,并注意输液部位的清洁,避免引起感染。
如果出现管路阻塞,需要及时更换输液管路,确保患者正常接收到胰岛素治疗。
2. 泵的机械故障对于泵的机械故障问题,护理人员在使用胰岛素泵时需要定期进行泵的检查和维护,确保泵的机械部件正常运转。
一旦发现泵出现机械故障,需要立即更换泵或者进行修理,确保患者能够正常接收到胰岛素治疗。
3. 输液部位感染对于输液部位感染的问题,护理人员需要定期检查患者的输液部位,及时发现并处理感染情况。
在输液前需要注意消毒输液部位,使用无菌输液器,避免输液部位感染的发生。
一旦发现输液部位感染,需要及时进行局部处理,并引导患者就医治疗。
胰岛素泵护理中的常见问题及对策分析胰岛素泵是一种用于糖尿病患者的医疗设备,它可以持续注入胰岛素来维持血糖水平。
使用胰岛素泵也会出现一些常见问题,需要进行相应的护理和对策。
本文将针对胰岛素泵护理中的常见问题进行分析,为使用胰岛素泵的患者提供指导和建议。
对策:患者在使用胰岛素泵时应定期进行泵体的自检,并遵循厂家提供的使用说明。
一旦发现泵体出现故障,应及时联系医疗机构或泵的厂家进行维修或更换。
二、输液故障输液故障是指由于输液管路堵塞或漏液等原因,导致胰岛素泵无法正常输液的问题。
这会导致患者胰岛素注射量不准确,影响血糖控制。
对策:患者在更换胰岛素泵输液管路时,应确保输液管路畅通无堵塞,并严格按照泵的使用说明进行操作。
在发现输液故障时,应及时处理,避免影响血糖控制。
三、皮肤问题长期使用胰岛素泵会导致输液部位的皮肤问题,如皮肤瘙痒、红肿、疼痛等。
这可能是由于输液部位的压力过大或频繁使用同一部位造成的。
对策:患者在使用胰岛素泵时应轮换输液部位,避免长时间连续使用同一部位。
应注意保持输液部位的清洁和干燥,避免感染和皮肤问题的发生。
四、饮食和运动由于胰岛素泵是根据患者的饮食和运动情况来调节胰岛素注射量的,因此在饮食和运动不规律的情况下,容易导致血糖控制不稳定。
对策:患者在使用胰岛素泵时应注意保持良好的饮食和运动习惯,避免出现大幅度的血糖波动。
在特殊情况下,如饮食大幅变化或进行剧烈运动时,应及时调整胰岛素泵的设置。
五、压力和情绪影响压力和情绪的变化会影响患者的血糖水平,导致血糖波动。
长期的压力和情绪问题也会影响患者的生活质量和血糖控制。
对策:患者在面对压力和情绪问题时应及时寻求帮助,采取有效的方式来缓解压力和情绪。
也要在医生的指导下进行胰岛素泵的调整,以保持血糖的稳定。
在使用胰岛素泵的过程中,以上问题是比较常见的,并且都会对患者的血糖控制产生影响。
患者在使用胰岛素泵时要时刻注意这些问题,并在医生的指导下进行有效的护理和对策,以保证血糖的稳定。
糖尿病治疗中使用胰岛素泵如何处理故障报警胰岛素泵是一种用于管理糖尿病的高级工具,它可以提供持续、精确且个性化的胰岛素输送。
然而,在使用胰岛素泵进行糖尿病治疗时,时不时会发生故障或报警,这可能会对患者的健康和治疗效果构成风险。
当胰岛素泵出现故障报警时,首先要保持冷静,并采取适当的措施来处理问题。
以下是一些常见的故障报警及其解决方法:1. 低电量报警:胰岛素泵的电池电量低时,会发出低电量报警。
这时应及时更换电池,确保泵的正常运转。
2. 断流报警:断流报警是指输液管路出现堵塞或胰岛素泵推送时出现困难的情况。
处理办法是检查输液管路是否正常连接,是否有积液或阻塞,如果有,请清洗或更换输液管路。
3. 过量输液报警:当胰岛素泵推送的胰岛素剂量超过事先设定的上限值时,会发出过量输液报警。
处理方法是检查设定的剂量是否准确,如果不准确,请重新设定。
4. 快速输液报警:快速输液报警意味着胰岛素泵推送胰岛素的速度过快。
这可能是由于输液管路堵塞或胰岛素泵设置有误。
应检查输液管路,确保其通畅,以及检查胰岛素泵的速度设置是否正确。
5. 低血糖报警:低血糖报警是指血糖水平过低时,胰岛素泵会发出的警报。
在这种情况下,患者应立即检测血糖水平,并采取相应的措施来提高血糖,如摄入含糖食物或口服葡萄糖。
6. 高血糖报警:高血糖报警意味着血糖水平超过了设定的上限。
此时,患者应检查胰岛素泵设置的胰岛素剂量是否正确,并采取相应的措施来调整胰岛素剂量或进食计划。
7. 泵体故障报警:当胰岛素泵本身出现故障时,会发出泵体故障报警。
这时应联系医疗服务提供者或维修中心,寻求专业的技术支持和修复。
在使用胰岛素泵时,还应该注意以下几个方面:1. 定期检查胰岛素泵的外观和操作是否正常。
2. 定期更换输液管路和注射针头,以保证其清洁和功能良好。
3. 学会正确使用胰岛素泵,包括设定胰岛素剂量、注射胰岛素、监测血糖等。
4. 遵循医生或医疗服务提供者的建议,定期检测血糖水平,调整胰岛素剂量和治疗方案。
糖尿病患者胰岛素泵使用中护理问题及全程护理阐述发布时间:2023-07-17T12:34:11.837Z 来源:《医师在线》2023年3月6期作者:赵桂华[导读]糖尿病患者胰岛素泵使用中护理问题及全程护理阐述赵桂华(广元市中医医院;四川广元628000)摘要:糖尿病属于临床中非常多见的疾病,而使用胰岛素是常用的治疗手段,而对于胰岛素泵护理过程中会出现各种的问题,此次就糖尿病患者胰岛素泵使用中护理问题和全程护理进行阐述。
关键词:糖尿病;胰岛素泵;护理问题;全程护理胰岛素泵即人工体外胰岛,是模拟生理性胰岛素的分泌形式,24h持续往患者身体汇总注射胰岛素,同时予以餐前大剂量胰岛素[1]。
对身体吸收胰岛素有帮助,经血糖状况对基础量和餐前注射量进行调节,促使身体中胰岛素浓度能够稳定,降低低血糖或其他并发症出现,促进生活质量的提升[2]。
胰岛素泵的特点包括携带方便、体积小,不光可以降低糖尿病并发症发生风险,对于控制血糖效果非常好;而胰岛素泵也有操作复杂,对患者自我护理要求高的不足,因而本文主要探析糖尿病患者胰岛素泵使用中护理问题和全程护理措施。
1 胰岛素泵置泵之前的问题1.1 戴泵心理问题焦虑、担心,常常出现食欲降低、失眠,担忧胰岛素泵依赖;抑郁、沮丧,大都有情绪低落,沮丧的表现;暴躁,常常呈现出激惹性增高。
由于本疾病诱发因素较多,病程长,常常会出现联合胰岛素泵治疗的效果也不佳的情况;患者便会出现焦虑、暴躁等情绪,对于本身情绪较差的患者会更加显著。
1.2 护理方法负性的情绪会影响糖尿病患者疾病的控制效果,因而护理人员应该积极和患者及家属沟通,按照患者的心理表现,文化水平等予以科学的心理干预,选择治疗成功的案例为其讲解,促使其掌握胰岛素泵治疗的作用和优势;予以患者科学的健康教育,比如维持良好的情绪,学习血压监测、科学饮食、运动与胰岛素用量的关联性,便可有效的控制住血糖水平;帮患者将胰岛素泵安置在合适的位置,缓解其对戴泵的心理负担[3]。
胰岛素泵护理中的常见问题及对策分析
胰岛素泵是一种用来控制糖尿病患者血糖的装置。
这种装置既方便又有效,但在使用时会遇到一些常见问题。
本文将介绍这些问题及对策。
问题1:胰岛素泵使用后血糖仍然不稳定。
对策:首先要检查胰岛素泵的设置是否正确,包括患者的基础胰岛素比例、餐后胰岛素比例、进食量、运动量以及血糖监测装置是否检测到数据。
如果这些设置都正确,那么需要考虑是否有其他因素导致不稳定的血糖,如患者的饮食、药物或心理状态等。
问题2:胰岛素泵导致皮肤过敏。
对策:皮肤过敏是使用胰岛素泵时的常见问题。
如果发生皮肤过敏,首先要检查胰岛素泵的质量是否达标,使用是否正确。
同时要注意是否有创伤、湿疹等其他皮肤病变的存在。
如果皮肤遇到过敏,可以告诉患者更换胰岛素泵贴片或肯定泵贴片质量。
问题3:胰岛素泵不能使用时,血糖怎么维持?
对策:如果患者的胰岛素泵不能使用,需要采取一些措施控制血糖。
可以给患者注射胰岛素或采用其他颜色的血糖监测方法。
同时,要注意监测患者的饮食,避免食物摄入过多。
在这种情况下,最好请专业医生或护士进行指导。
对策:如果患者使用胰岛素泵不当,可能导致泵机停机或警报。
如果胰岛素泵停机,患者需要马上更换新的泵机或者向医生咨询解决方法。
如果警报响起,要及时查明警报原因并转换为手动注射胰岛素,以保持血糖平稳。
总之,胰岛素泵护理和维护需要高度的专业技能和科学方法。
护士或者治疗师应该对常见问题进行熟悉并及时解决。
与患者沟通和培训,及时更新患者的信息,这是长期使用胰岛素泵的保证。
一、演练背景随着糖尿病患者的增多,胰岛素泵作为一种新型、便捷的胰岛素输注方式,在临床治疗中得到广泛应用。
然而,胰岛素泵在使用过程中可能会出现故障,导致胰岛素输注中断,给患者带来严重后果。
为了提高医护人员应对胰岛素泵故障的能力,保障患者安全,本演练旨在模拟胰岛素泵故障,检验应急预案的可行性和有效性。
二、演练目的1. 提高医护人员对胰岛素泵故障的应急处置能力;2. 熟悉胰岛素泵故障应急预案的流程;3. 加强医护团队之间的协作与沟通;4. 评估胰岛素泵故障应急预案的可行性和有效性。
三、演练组织1. 演练时间:2022年x月x日;2. 演练地点:某医院内分泌科病房;3. 演练参与人员:内分泌科医护人员、护士长、护士、医生、患者及家属;4. 演练流程:模拟胰岛素泵故障→启动应急预案→现场处置→恢复胰岛素输注→总结评估。
四、演练方案1. 模拟胰岛素泵故障:由内分泌科护士长负责,随机选取1名患者,使用备用胰岛素泵进行模拟故障,使患者胰岛素输注中断。
2. 启动应急预案:当医护人员发现胰岛素泵故障后,立即启动应急预案。
(1)医护人员立即通知护士长;(2)护士长立即组织人员召开紧急会议,了解患者病情、胰岛素泵故障情况;(3)根据患者病情,调整胰岛素剂量,确保患者血糖稳定;(4)通知医生调整治疗方案,必要时进行胰岛素注射;(5)护士长向医院领导汇报情况,请求支援。
3. 现场处置:(1)医护人员对患者进行生命体征监测,确保患者安全;(2)护士长组织人员进行故障排查,尽快恢复胰岛素泵输注;(3)医生根据患者病情,调整治疗方案,必要时进行胰岛素注射;(4)护士负责患者护理工作,密切关注患者病情变化。
4. 恢复胰岛素输注:故障排除后,恢复胰岛素泵输注,确保患者血糖稳定。
5. 总结评估:(1)演练结束后,组织参演人员召开总结会议,总结演练过程中存在的问题和不足;(2)对医护人员进行培训,提高应急处置能力;(3)修订和完善胰岛素泵故障应急预案,确保其可行性;(4)定期开展演练,提高医护团队应对胰岛素泵故障的能力。
注射泵使用过程中存在的问题主要有两个方面:
延长管与三通管/留置针连接部位松脱。
这主要是由于延长管接口并非采用螺旋接头,导致延长管比较容易脱出。
由于患者可能会感到不舒服、翻身或连接不紧密等原因,常常会导致微量泵延长管从留置针/三通管处脱出。
这种情况会导致药液泄漏到床上,有时甚至会浸湿一大片区域,直到护理人员或陪护人员发现。
回血处理不当。
这可能导致患者出现血压骤降等问题。
针对这些问题,可以采取以下护理对策:
在使用微量泵时,必须确保注射器、延长管和静脉通道之间的紧密连接,以防止它们脱落。
对于使用微量注射泵治疗的患者,护理人员应当在查房时仔细检查输液管道是否有破损、松动的情况,特别需要注意检查管道连接部位是否牢固,以避免出现松动现象。
需要定期检查三通管的情况,如果发现连接部位松动,应立即更换三通管和延长管,并妥善固定。
在病人翻身或活动时,需要避免牵拉输液管,以免导致其脱落。
对于回血处理不当的问题,护理人员应熟练掌握回血处理方法,避免将血液推回血管内,以免引起血压骤降等问题。
胰岛素泵护理中的常见问题及对策分析胰岛素泵是一种治疗糖尿病的医疗器械,目的是通过定期给予胰岛素,维持血糖水平在正常范围内。
然而,胰岛素泵的使用过程中存在一些常见问题,需要护理人员及患者注意。
本文将针对胰岛素泵护理中的常见问题及对策进行分析,以供参考。
问题一:胰岛素泵漏泵怎么办?治疗过程中,胰岛素泵可能会出现漏泵的情况,造成血糖控制不良。
针对这种情况,可以通过以下方式处理:1.检查胰岛素泵是否正确安装,例如胰岛素泵管是否松动,是否正确连接输液针头和输液盒。
2.更换输液针头或输液盒,确保其无堵塞和损坏。
3.根据胰岛素泵的使用说明书指导,将滑轮操作到“以前使用的胰岛素泵”的选项,排空失效胰岛素的剂量后,再输入新的胰岛素剂量。
使用胰岛素泵时,可能会出现误留针头的情况,这种情况需要立即处理,以避免造成感染和疼痛等不良反应。
1.首先,要及时停止输注。
2.然后,用无菌纱布或消毒纱布清洗针头穿刺部位,并涂上适当的抗菌药膏,以防细菌感染。
3.用适量的医用酒精消毒新的输液针头穿刺部位。
4.将新的输液针头,连接到胰岛素泵上,继续输注。
使用胰岛素泵时,如果胰岛素出现凝固,可以尝试以下解决方案:1.检查胰岛素是否过期或没有存放在恰当的温度下。
2.检查输注管是否有搭接或者压缩,及时更换输注管。
3.采用新的胰岛素药物,避免使用过期胰岛素药物。
使用胰岛素泵时,如果不慎跌落,可能会出现管道断裂、泵体破损等情况,从而影响胰岛素的输注。
针对这个问题,建议护理人员和患者采取以下对策:1.及时检查胰岛素泵是否有损坏、手机屏幕是否破损,若有损坏,应及时修复或更换。
2.重新打开胰岛素泵配置软件,确认泵体是否可用。
3.使用过程需注意胰岛素泵的放置位置,不要将其放在太高的位置上或者随意摆放,避免跌落。
使用胰岛素泵过程中,可能会出现低血糖的情况,这个问题需要及时处理以避免危险和损失,具体可采取以下对策:1.检查血糖数据,若血糖低于3.9mmol/L,则采取止低血糖的措施。
胰岛素泵使用中常见的问题及护理胰岛素泵能模拟人体胰腺功能,可在24h内持续皮下注射胰岛素,有效控制血糖,在糖尿病治疗中是比较符合生理状况,而且胰岛素吸收也有准确的预测性,可减少发生严重低血糖的危险,目前控制血糖是最安全、可靠、方便、灵活的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用[1]。
为此,熟练掌握胰岛素泵的操作程序。
了解胰岛素泵在使用中常见的问题及发生的原因,给予相应的护理对策,是保证胰岛素泵治疗能够顺利进行的基础,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量。
标签:胰岛素泵;问题;护理1 胰岛素泵常见问题及原因1.1异常高血糖与泵有关的原因饭前忘记输注餐前大剂量或胰岛素用量不足;安装胰岛素泵时针头没有完全扎入皮下造成药液外漏;输注针头堵塞;输注部位的皮肤吸收不良;输注管道中有气泡导致管道堵塞;输注管道使用时间过长。
其它原因进餐量增加,胰岛素失活,生病期间,精神压力增大,其它的药物影响。
1.2低血糖与泵相关的原因设定基础量过大,对胰岛素高度敏感者,患者在自行操作中注入胰岛素量过大。
其它原因运动量增加,食物摄入量减少,未吃主食饮酒等。
1.3输注障碍输注管道内空气堵塞、输注管道折曲、输注皮下针头堵塞、胰岛素吸收不良、储药管内胰岛素用完、胰岛素泵电量不足、分离处接头拧开无拧紧等。
1.4输注部位疼痛或红肿输注部位更换不勤,安装胰岛素泵前皮肤清洁不彻底或无菌操作不严。
1.5对胶布过敏部分患者存在胶布过敏现象,表现为胶布周围出现皮肤红肿、瘙痒、红疹等,难以忍受。
2 护理对策2.1健康教育该患者讲解胰岛素泵的特性,操作过程,注意事项,出现故障报警后的应急处理,利用多种形式进行糖尿病基础知识教育,良好的血糖控制需要患者密切的配合;同时要稳定患者情绪,控制饮食和规律运动,让患者了解糖尿病的预防及治疗知识。
学会正确应对疾病,学会记录血糖监测日记,以便自己掌握饮食、运动、胰岛素三者之间的关系,这样才能更好的控制血糖。
2.2安装胰岛素泵前准备及护理检查胰岛素泵电池的电量,胰岛素的有效期,以及是否有浑浊结晶等现象,并且提前置于室温为(约25℃)1~2h,避免由于胰岛素遇热后导致输注管道空气堵塞,选择适合胰岛素泵种类的输注管道,检查输注管道是否完好,嘱患者清洁安装泵部位的皮肤等,汗毛长的应剃取。
胰岛素泵护理中的常见问题及对策分析【摘要】胰岛素泵是糖尿病患者日常管理血糖的重要工具,然而在护理过程中常常会遇到各种问题。
本文从泵的装配和设置问题、异常情况处理、维护保养、固定困难以及注意事项等方面进行了分析和探讨。
针对这些常见问题,建议加强胰岛素泵护理的培训,提高护理人员对泵的认识和操作技能,同时建立定期检查和维护机制,确保泵的正常运行。
这样可以有效提高患者使用胰岛素泵的便利性和安全性,从而更好地控制血糖水平,提高生活质量。
【关键词】胰岛素泵护理、常见问题、对策分析、泵的装配和设置、异常情况处理、维护保养、固定困难、注意事项、培训、检查机制。
1. 引言1.1 胰岛素泵护理的重要性在管理糖尿病的过程中,胰岛素泵护理起着至关重要的作用。
随着糖尿病患者数量的不断增加,胰岛素泵在治疗糖尿病中扮演着越来越重要的角色。
胰岛素泵护理可以提供更加精准和个性化的胰岛素输注,帮助糖尿病患者控制血糖水平,减少高血糖和低血糖的发生。
胰岛素泵护理的重要性还在于其能够改善生活质量。
相比传统的胰岛素注射,胰岛素泵能够更好地模拟人体胰岛素分泌的生理过程,减少血糖波动,提高血糖控制的稳定性,减少患者的饥饿感和疲劳感,提高睡眠质量和工作效率。
胰岛素泵护理还可以降低糖尿病并发症的风险。
良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的关键,而胰岛素泵护理能够更好地帮助患者控制血糖水平,减少眼部、肾脏、神经等并发症的发生风险。
胰岛素泵护理对于糖尿病患者来说具有十分重要的意义。
通过正确的使用和管理,胰岛素泵可以为患者提供更好的治疗效果和生活质量,帮助他们更好地管理糖尿病,预防并发症的发生。
1.2 胰岛素泵护理中的挑战1. 泵的装配和设置问题:胰岛素泵的装配和设置是一个较为复杂的过程,需要护理人员具备专业的知识和技能。
一些护理人员可能缺乏相关经验,导致在泵的设置过程中出现错误,影响胰岛素输注的准确性和效果。
2. 泵的使用中出现的异常情况处理:在胰岛素泵使用过程中,可能会出现各种异常情况,如泵故障、低血糖、泵管堵塞等。
胰岛素泵治疗常见问题的护理应对措施
作者:徐莉芦莉华
来源:《中外医疗》2011年第11期
【摘要】目的分析胰岛素泵治疗糖尿病时常见的问题。
方法对使用胰岛素泵治疗出现不良反应的142例患者临床资料进行回顾性分析。
结果通过不同的护理措施,解决了胰岛素泵治疗的常见问题,使血糖稳定在正常范围。
结论了解胰岛素泵常见问题发生的原因,给予相应的护理干预是保证胰岛素泵治疗顺利进行的基础。
【关键词】糖尿病胰岛素泵常见问题护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0061-02
随着世界经济的发展、人民生活水平的提高和人口的老年化,糖尿病的发病率越来越高,已成为继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,严重危害人民健康[1]。
治疗糖尿病的关键是严格控制血糖于理想水平。
胰岛素泵模仿了正常人的胰岛素分泌,就像一个简单的“人工胰腺”[2],按人体的需要24h不停地给患者持续皮下输注胰岛素,并在餐前按照需要量来增加胰岛素剂量,保持24h内各时段血糖的平稳,使血糖控制得更为理想,故在临床上被广泛应用。
但是由于胰岛素泵在使用的过程中仍有大量的技术问题困扰着患者及医务人员,并由此给患者带来相应的危害。
我科对2009年1月至2010年6月期间,对使用胰岛素泵治疗出现不良反应的142例患者,采取了相应的护理措施,取得较好的效果,现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1月至2010年6月期间,使用胰岛素泵治疗出现不良反应的142例患者中,2型糖料病患者135例,1型糖尿病患者7例,男性108例,女性34例,年龄在30~65岁,均为短期带泵,时间5~7d。
1.2方法
对2009年1月至2010年6月期间,使用胰岛素泵治疗出现不良反应的142例患者临床资料进行回顾性分析。
2结果
胰岛素泵治疗出现不良反应的142例患者中,出现输注障碍109例,占76.8%;高血糖11例,占7.7%;低血糖14例,占9.9%;输注部位疼痛、瘙痒不适4例,占2.8%;意外脱管3例,占2.1%;皮肤感染1例,占0.7%。
3常见问题分析
3.1输注障碍
使用胰岛素泵最常见的一种问题。
其中输注装置和储液管内有空气堵塞、皮下软管堵塞、皮下软管打折、储药器胰岛素用完、快速分离器接头松开、储药器活塞推动受限等都属于输注障碍,均会影响胰岛素的注射。
我科在109例输注障碍里,输注装置和储液管内有空气堵塞的41例,皮下软管堵塞的5例,皮下软管曲折的12例,储药器胰岛素用完的32例,快速分离器接头松开的5例,储药器活塞推动受限的14例
3.2高血糖
我科在11例高血糖里,由于输注障碍使得胰岛素不能及时、有效的注入体内,使得病人血糖升高的6例;病人的进餐前忘记进行大剂量注射使得血糖升高的3例;不合理进食,使得病人血糖升高的2例。
3.3低血糖
我科在14例低血糖里,经胰岛素泵治疗时,胰岛素用量末及时调整,引起血糖过低的5例;进行大剂量注射后没能及时进食或进食较少造成血糖过低的9例。
3.4输注部位疼痛、瘙痒不适
我科有4例输注部位疼痛、瘙痒不适,输注部位对胶布过敏的3例;注射部位选择不适当的1例。
3.5意外脱管
我科在3例意外脱管里由于固定不牢,汗液、水的浸湿使胶布脱落,管道脱出的2例;病人不配合,烦躁,自行将胰岛素泵拔出的1例。
3.6皮肤感染
我科出现的1例皮肤感染是因为末定期更换输注部位和输注管。
表现为皮肤红肿、硬结、化脓、搔痒、疼痛。
4常见问题处理措施
(1)储液管内空气堵塞:胰岛素泵使用前,需用专用储药器抽吸胰岛素置于泵内,连接输注导管时,要将空气排尽,检查管路接头有无漏液。
如果在使用中的胰岛素泵出现输注障碍报警时,输注装置内有气泡,我们可考虑为空气堵塞,需从快速分离器处将泵分离,排空空气后再接上。
我科因为输注装置和储液管内有空气,导致输注障碍的41例患者,运用上述护理措施后,输注障碍问题
均能解决,使泵恢复正常运行。
(2)输注装置皮下软管曲折、堵塞:胰岛素泵出现输注障碍警报,在储液管内无空气时,嘱患者平卧,腹部放松,重新设置输注,不再出现输注障碍警报则为输注装置皮下软管曲折。
否则可用1mL注射器吸取无菌生理盐水0.5mL从快速分离器隔膜注入皮下软管,如注入不畅或不通,可证明皮下软管弯曲堵塞,需更换输注装置及输注部位。
我科因为皮下软管曲折导致输注障碍的12例患者,通过更换体位,局部放松,输注障碍问题均能解决。
选择输注部
位时,不要选择在腰带系扎处,以免软管曲折。
皮下软管堵塞的5例患者,通过更换输注装置及输注部位,使输注障碍得问题得以解决。
(3)储液管内胰岛素余量不足:为了防止输注障碍的放生,我们每班均检查胰岛素泵的药液剩余量,尽早发现药量不足,及时补充。
(4)储药器活塞推动受限:当出现储药器活塞推动受限时,首先考虑电力是否正常,及时更换电池。
胰岛素泵在使用前,需更换新电池,保证性能完好。
每班均检查电池电量,工作状态是否完好。
4.2高血糖和低血糖
为了防止血糖过高或过低,在使用胰岛素泵期间,每日均需要查餐前、餐后的手指血糖,以便根据血糖值调节胰岛素的用量,同时不断加强对病人的饮食、活动与休息的宣教。
一旦发现高
血糖,应该立即通过胰岛素泵给予一定的追加量胰岛素,并定时复查血糖。
我科出现的11例高血糖患者里,通过追加胰岛素,血糖均能控制在理想范围。
对年老记性不好的病人,我们每班都要对病人进行宣教,避免病人遗忘餐前的大剂量注射,同时告诉患者注射胰岛素后一定要按时按量进食,告知患者如出现心慌、出冷汗、饥饿等低血糖反映时,要立即告知护理人员。
指导患者学会低血糖时的应急措施,如外出运动时随身携带糖果。
在我科14例低血糖里,通过口服高渗葡萄糖后低血糖症状均能消失。
4.3输注部位疼痛不适
在我科4例输注部位疼痛、瘙痒不适里,输注部位对胶布过敏的3例,通过更换脱敏胶布,不适症状消失;注射部位选择不适当的1例,通过更换注射部位,不适症状消失。
4.4意外脱管
粘贴胶布时应排出胶布下的空气,使之于皮肤紧密贴合;对病人做好宣教,注意防水;对于烦躁,不配合的病人应进行保护性约束。
加强巡视,经常检查针头及导管固定情况,每班交班时注意观察胶布贴合情况,尤其在夏天,患者出汗多,胶布易松动,应及时更换,导管弯曲呈安全圈,使之紧贴皮肤,防止导管滑脱,打结和折死。
如果病情允许,置泵前嘱患者淋浴、更衣,保持皮肤清洁,严格按操作规程装药、连接输注管、排气,严格无菌操作。
每班交接,检查穿刺部位皮肤有无红、肿、热、痛、水疱、硬结等局部感染,如出现上述症状应及时更换输注部位。
糖尿病患者皮肤抵抗力低,容易发生皮肤感染,因此3~5d应更换一次输注部位,并同时更换储药器和输注管。
新输注部位应与原进针部位相隔3cm,以防止感染和影响胰岛素的吸收,原输注部位用75%酒精消毒,涂擦红霉素软膏加一保护。
如出现皮肤感染,立即报告医生,立即寻找原因和解决方法,并重新更换输注管和输注部位,重新置管部位至少离感染部位6cm以外。
5结语
糖尿病是一种常见病、多发病,并且累及全身,是需要长期治疗的慢性疾病。
胰岛素泵能模仿人体胰腺的功能,更接近人体的生理功能,且使用方便、安全,痛苦小,能有效地控制血糖[3]。
用胰岛素泵治疗不仅可以在短期内使血糖快速达到或接近正常水平状态,而且还消除了高血糖的一些毒性[4],作为糖尿病治疗的一种先进手段,正在临床得到广泛使用。
通过我们的总结发现,只有熟练掌握胰岛素泵的操作程序、处理好胰岛素泵的常见问题,才能使胰岛素泵正常工作,达到最佳治疗效果,为病人减轻痛苦,延缓并发症。
参考文献
[1] 张文庆.胰岛素泵的应用与护理体会[J].解放军护理杂志,2008,20(1):64.
[2] 楼学勇.胰岛素泵治疗2型糖尿病32例[J].实用医学杂志,2004,20(7):838~839.
[3] 程红,秦英.影响胰岛素泵疗效的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2006,19(1):1.
[4] 李倩,马建华.胰岛素泵的临床应用[J].中华医学杂志,2005,29(4):308~309.
【收稿日期】 2011-02-18。