面神经炎
- 格式:doc
- 大小:51.50 KB
- 文档页数:5
面神经炎课件一、概述面神经炎,又称面神经麻痹或贝尔氏麻痹,是一种因面神经受损而导致面部肌肉运动功能障碍的疾病。
面神经炎的发病率较高,可发生于任何年龄,但以中老年人多见。
本课件旨在对面神经炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行详细阐述,以提高大家对这一疾病的认识。
二、病因1.自身免疫:部分患者体内存在自身免疫反应,导致面神经受损。
2.感染:病毒感染(如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等)可引起面神经炎。
3.肿瘤:颅内肿瘤、腮腺肿瘤等压迫面神经,导致面神经炎。
4.代谢障碍:糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病可导致面神经炎。
5.外伤:面部外伤或手术损伤面神经,也可导致面神经炎。
6.遗传:部分面神经炎患者有家族遗传倾向。
三、临床表现1.面瘫痉挛:面部肌肉紧张、僵硬,表情受限。
2.面瘫:面部肌肉无力,患侧眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧。
3.面瘫伴疼痛:部分患者在面瘫的同时伴有患侧面部疼痛。
4.面瘫伴感觉障碍:部分患者在面瘫的同时伴有患侧面部感觉减退或消失。
5.面瘫伴泪腺、唾液腺分泌障碍:部分患者伴有患侧泪腺、唾液腺分泌减少。
四、诊断面神经炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
辅助检查包括:1.神经电生理检查:面神经电图(ENoG)和肌电图(EMG)可评估面神经功能。
2.影像学检查:头颅CT、MRI等检查有助于发现可能导致面神经炎的病变。
3.实验室检查:血常规、血糖、甲状腺功能等检查有助于查找病因。
五、治疗面神经炎的治疗原则是早期、综合、个体化。
治疗方法包括:1.药物治疗:抗病毒药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2.物理治疗:超短波、红外线、针灸等。
3.康复训练:面部肌肉功能训练、语言训练等。
4.手术治疗:对于明确病因的患者,如肿瘤压迫等,可行手术治疗。
六、预防面神经炎的预防措施包括:1.避免感染:加强锻炼,提高免疫力,预防病毒感染。
2.注意面部保暖:避免面部受凉,减少面神经受损的风险。
3.避免过度疲劳:保持良好的作息,避免过度劳累。
周围性与中枢性面瘫鉴别表2.
2.Guillain-Barre (吉兰-巴雷)综合征 可有周围性面神经麻痹,多为双侧性,伴有对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍,脑脊液有蛋白-细胞分离现象。
3.其他 中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、化脓性下颌淋巴结炎、肿瘤等所致的周围性面瘫多有原发病的特殊症状和病史。
颅后窝肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫,大多起病慢, 伯氏螺旋体感染导致面神经麻痹,有蜱叮咬史,常伴发热、皮肤游走性红斑或关
节炎史,病毒分离及血清学试验可证实。
四.治疗
治疗原则:改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经卡压,促进神经功能恢复。
A.药物治疗
1.肾上腺皮质激素发病1-2周内尽早使用,以减轻神经水肿、受压:
a)泼尼松30-60mg/d ,顿服或分2次口服,连服5天,以后7-10天内逐渐减量。
b)地塞米松0.75-1.5mg,口服,每天3次,连续7-15天;或地塞米松5-10mg/d,静脉滴注,连用7-10天。
2. 促进神经功能恢复的药物
可选用维生素B1100mg,维生素B12 500ug,肌肉注射,每天一次。
有利于神经髓鞘恢复。
(
3. 抗病毒药如系带状疱疹感染引起的Ramsay-Hunt综合征,可
,每天5次,连服7-10天。
B.理疗
急性期在茎乳孔周围行热敷、红外线照射、超短波透热疗法,可改善
C.康复治疗
尽早用手按摩面肌肉,神经功能开始恢复后可对镜子做皱眉、举额、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每次5-10分钟。
恢复期可做碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。
D.预防眼部并发症
用眼罩、眼药水、眼药膏等,保护角膜,防止结膜炎。
E.手术疗法
一年以上为恢复者,可考虑手术治疗,如面神经减压术或面-舌下神经、面-副神经吻合术。