宫颈低级别鳞状上皮内病变治疗

宫颈鳞状上皮内病变的诊治研究进展摘要：子宫颈癌是发生在子宫颈阴道部最常见的女性生殖道恶性肿瘤，是正常宫颈在致病因素刺激下发生慢性病变－鳞状上皮内病变（squamous intrae pithelial lesion,SIL）－宫颈浸润癌发生发展的生理病理过程。

SIL 在宫颈癌前病变、宫颈癌患病风险评估及预防、临床诊疗方式选择等方面扮演了重要角色。

特别是若能及早发现宫颈 SIL 病变，及时采取干预、诊疗措施，将有助于降低宫颈癌发病率及死亡率，是宫颈癌防治的最有效途径。

目前 SIL 的诊断主要依靠“三阶梯技术”（子宫颈癌筛查、阴道镜检查及组织病理学诊断）；治疗方面按病变级别予以随访观察、手术治疗等。

现拟从 SIL 的发病现状、诊断、治疗方法及管理等方面进行综述。

关键词：鳞柱上皮内病变；宫颈癌筛查；宫颈细胞学检查；阴道镜检查中图分类号： R737.33 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0212-011 SIL 概述鳞状上皮内病变(SIL)采用两级分类，包括低级别 SIL（ low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）和高级别 SIL （ high grade squamous intraepitheliallesion,HSIL）。

LSIL 包括 CIN1、 p16 染色阴性的 CIN2 级病变、 HPV 感染所致的湿疣病变以及以前被命名的轻度非典型增生。

HSIL包括 p16 染色阳性的 CIN2、 CIN 3 级病变以及以前被命名的重度非典型增生和原位癌。

SIL 在宫颈癌前病变、宫颈癌患病风险评估及预防、临床诊疗方式选择等方面扮演了重要角色。

特别是若能及早发现宫颈 SIL 病变，及时采取干预、诊疗措施，将有助于降低宫颈癌发病率及死亡率，是宫颈癌防治的最有效途径。

2 SIL 的诊断2.1 宫颈癌筛查子宫颈癌病因较明确，针对病因的筛查技术有多种；综合筛查以便早发现早治疗，已被证明是通过筛查取得防治效果最好的恶性肿瘤[5]。

宫颈低级别鳞状上皮内病变症状是什么？
女性健康是现代社会中非常重要的一个话题，因为现代女性和男性一样承担了生活的巨大压力，使得不少女性的身体不堪重负，影响最大的就是女性的生殖系统，让不少女性深受生殖系统疾病的影响，例如，宫颈疾病是最常见的一种，下面就来看看女性宫颈低级别鳞状上皮内病变有哪些特征呢？
★（一）宫颈鳞状上皮病变的临床特点
病变总是发生在鳞柱交界区（移行带），因此切片中如未看到移行带，需要向临床提示；
LSIL 大多数消退，仅少数继续进展，而 HSIL 往往伴有高危型 HPV 感染，更容易发展为癌；由 SIL 发展为癌的时间长达数年至 20 年；
尽管区分 LSIL 和 HSIL 非常重要，但组织形态学上，二者是连续的病变，并没有一个截然的分界线，总有个别病例处于交界的位置上，从而让诊断者难以下决心。

★（二）宫颈鳞状上皮病变的组织学特征
1. LSIL，包括CIN I和PIM
CIN I 包括扁平和外生性湿疣，其主要特点为在表层或中层可见到凹空细胞，凹空细胞核有一定的异型性、扭曲、皱折，核膜不规整，可见双核或多核，核周围有空晕，空晕周边僵硬，呈“铁丝网”状；在鳞状上皮的基底部，细胞核异型性轻微，甚至没有异型性（单纯的 HPV 感染，也归入 LSIL），核分裂少见，不见病理性核分裂。

PIM 比较少见，其病因学可能是在腺上皮鳞化时伴 6，11 型 HPV 感染，常伴有典型的湿疣病变，从鳞状上皮延伸到柱状上皮区，可见凹空细胞，PIM 细胞的异型性比HSIL 者小，此病变属于 LSIL，需与 HSIL 、鳞癌和反应性改变鉴别。

有一种容易与 PIM 混淆的不成熟化生型 HSIL，主要鉴别点是核大小不等，有多形性，常在上层可见核分裂，且一般非乳头。

子宫颈上皮内瘤变(cin)名词解释子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，简
称CIN）是指发生在子宫颈上皮细胞内的一种非侵袭性的前癌病变。

这种病变涉及到子宫颈表面的鳞状细胞，这些细胞在正常情况下会周期
性地更替和脱落，但在受到某些致病因素影响时，如人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，这些细胞可能发生异常增生，形成上皮内瘤变。

CIN根据其病理改变的严重程度通常分为三级：
1.CIN I（轻度上皮内瘤变）：受累细胞占据子宫颈上皮厚度的下
1/3。

这一阶段的变化有可能自行逆转。

2.CIN II（中度上皮内瘤变）：受累细胞扩展至子宫颈上皮厚度
的下2/3。

这一阶段的病变介于轻度和重度之间，具有一定的癌变风险。

3.CIN III（重度上皮内瘤变）：受累细胞涉及到整个上皮厚度。

CIN III包括高度上皮内瘤变和原位癌（carcinoma in situ, CIS），是最接近侵袭性癌症的前癌状态，未经治疗可能发展为侵袭性子宫颈癌。

CIN的诊断主要通过宫颈细胞学检查（如巴氏涂片）和宫颈活组织检查（宫颈切片）来进行。

早期发现和治疗CIN是预防子宫颈癌发展的关键。

治疗方法可能包括监测、手术切除病变组织等，取决于病变的程度和患者的具体情况。

宫颈癌筛查试题医院名称：姓名：一、单项选择题：1、宫颈癌筛查最佳方案（A ）A.TCT+HPVB.LCTC.HPVD.VIA+VILI2、宫颈癌是女性恶性肿瘤中排第（A ）位A.2B.1C.3D.43、人类开发出第一种癌症疫苗是（B ）疫苗A.鼻咽癌B.宫颈癌C.肺癌D.骨癌4、宫颈病变的主要筛查方法有（D ）A.宫颈细胞学B.高危HPV检测C.阴道镜检查D.以上都是5、阴道镜检查指征（F ）A.宫颈细胞学异常B.肉眼可疑癌C.临床可疑病史，接触性出血D.下生殖道湿疣E.宫颈癌术前F.以上都是6、宫颈癌筛查的对象（A ）A.21岁以上有性生活者 C.宫颈接触性出血B.70岁从未进行宫颈癌筛查 D.以上都是7、宫颈癌疫苗在以下人群使用（ D ）A.宫颈癌患者B.40岁以上女性C.已婚女性D.9-26岁未有性行为的女性8、宫颈癌最常见的症状?( D )A.腹痛B.腹部有包块C.月经量多D.性交后阴道出血9、下列哪些行为与宫颈癌有关?( A )A.过早性行为B.使用避孕套C.生育一个孩子D.结婚过晚10、健康妇女应该至少多久接受一次宫颈癌检查( D )A.每年一次B.3年一次C.2年一次D.4年一次或者更长11、下列关于复方碘染色描述错误的是( D ）A.将复方碘液涂抹在宫颈表面，裸眼观察宫颈对复方碘染色的反应B.如宫颈被复方碘液染成深褐色，为复方碘染色检查阳性C.如宫颈出现未被碘液染色的区域，为复方碘染色检查阴性D.复方碘染色检查阳性提示宫颈正常E.复方碘染色检查阳性提示宫颈异常12、宫颈癌能治好吗?( D )A.不能B.不太了解C.能缓解、但不能彻底治愈D.早期发现能治好13、在TBS 报告系统中，关于非典型鳞状细胞特点的叙述，错误的是( B )A.清晰可见，为多核B.鳞状分化C.核浆比例增高D.轻度核深染14、下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确?( A )A.为了早发现宫颈癌和宫颈病变B.为了晚期发现宫颈癌C.为了及时治疗宫颈癌D.主要发现生殖道感染15、下列关于醋酸染色检查的描述，错误的是（ D )A.醋酸染色检查:将5%的醋酸涂抹于宫颈表面，1分钟后肉眼直接观察宫颈颜色B.如宫颈呈现短暂的白色反应，为醋酸染色检查阳性C.如未发生染色变化，为醋酸染色检查阴性D.醋酸染色检查阳性提示宫颈正常E.醋酸染色检查阳性提示宫颈异常16、子宫颈癌的必要条件是( A )A.高危型HPV病毒持续感染B.HIV感染者C.早期性行为D.吸烟、毒瘾者17、CIN 发展为原位癌的风险为正常的( A )A.20倍B.30倍C.10倍D.5倍18、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄( D )A.18-30岁B.30-35岁C.35-45岁D.45-55岁19、我国“两癌”筛查( C )妇女A.18-30岁B.30-59岁C.35-64岁D.45-59岁20、宫颈癌最重要的转移途径是( C )A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植21、5岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为"上皮全层非典型性增生"，进一步处理的方法是( A )A.宫颈锥形切除术B.子宫根治术C.诊断性刮宫D.宫颈刮片22、45岁妇女，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜烂状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜（ A ）A.宫颈涂片细胞检查B.宫颈活检C.阴道镜检查D.宫颈锥切检查23、早期确诊宫颈癌采用以下哪一项（D ）A.子宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈上皮染色体检查D.活体组织检查24、关于宫颈癌错误的是( D )A.发病与早婚、过早性交、性生活紊乱有关B.病毒感染与其发病有关C.宫颈上皮不典型增生，可继续发展为原位癌D.所有不典型增生均发展为宫颈癌25、年轻女性，性交后出血，与下列哪项疾病无关( D )A.宫颈糜烂B.宫颈癌C.宫颈息肉D.宫颈肥大26、患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型细胞达到上皮全层。

宫颈活检报告宫颈活检是一种常见的妇科检查方法，用于检测宫颈疾病和宫颈癌前病变。

宫颈活检报告是对活检结果的详细描述和分析，对于了解自身健康状况和制定治疗方案至关重要。

一、检查目的。

宫颈活检的主要目的是检测宫颈疾病和宫颈癌前病变。

通过活检可以确定宫颈上皮的病变程度，为后续治疗提供重要依据。

二、检查方法。

宫颈活检通常采用宫颈锥形切除术或冷冻切片活检。

医生会先行麻醉患者，然后取一小块组织进行检查。

三、检查结果。

1. 组织形态学分析，通过显微镜观察组织的形态结构，了解宫颈上皮的变化情况。

2. 病理学分级，根据组织形态学的变化，将病变分为不典型增生、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）等级别。

3. HPV检测，检测宫颈组织中的人乳头瘤病毒（HPV）感染情况，HPV阳性与宫颈癌前病变相关性较高。

四、结果解读。

1. 不典型增生，通常为宫颈上皮的轻微异常增生，需要定期随访观察，不需要立即治疗。

2. LSIL，为低级别鳞状上皮内病变，需要密切随访观察，部分病例可自行恢复，部分需要治疗。

3. HSIL，为高级别鳞状上皮内病变，需要积极治疗，以防止病情恶化发展为宫颈癌。

五、注意事项。

1. 宫颈活检后可能会出现轻微出血或不适感，这是正常现象，一般会在几天内自行缓解。

2. 根据活检结果，医生会制定相应的治疗方案，患者应积极配合治疗，并定期复查以监测病情变化。

六、结语。

宫颈活检是一项重要的妇科检查方法，能够及时发现宫颈疾病和癌前病变，对于妇女健康至关重要。

患者在接受宫颈活检后，应认真对待检查结果，积极配合医生制定的治疗方案，以保障自身健康。

宫颈低级别鳞状上皮内病变进展的预测因素房园园，谢满鑫，邢燕（南京医科大学第一附属医院妇产科"南京210029）中图分类号:R711.74文献标识码：A 文章编号：10063084（2020）22341437摘要：宫颈低级别鳞状上皮内病变%LSIC）是与宫颈癌及其癌前病变密切相关的一组宫颈病变#LSIC通常无须特殊处理，但部分患者存在进展为高级别病变甚至浸润癌的可能"从而需要采取手术治疗或其他干预措LSIC 的发生发展是病毒因素、宿主免疫因素及不同细胞活动相互作用的一系列复杂过程#高危型人乳头瘤病毒的持续感染与LSIC的进展密切相关。

随着分子生物学的发展及基因测序技术的不断成熟"许多新兴检测手段的出现%如DNA甲基化检测、pl6/KiE7双染检查）为预测LSIC进展提供了新思路#关键词：宫颈低级别鳞状上皮内病变；高危型人乳头瘤病毒；DNA甲基化检测；pl6/KiE7双染;预测因素Predictod of Progression of Low-grade Squamous Intraeuithelial LesionsFANG Yuanyuan,X"Mania,XING YanDepartment qf Obstetrici and Gynecology,th e Fir s i Affiliated Hospital Nanjing Medical University,Nanjing210029, China Correspooding auihor:X"G Yan,Email：139********Abstract:Low-prade squamous inWaepithe/ai lesion（LSIC）is a group of cervical lesions closely related to cervical cancer and precancerous lesions.The patients who are diagnosed LSIC by biopsy usuafy don't need special treatments,but some patients may progress into high-prado squamous Ctmepithe/al lesions or even invasive cancer, requiring surgical treat­ments or other intervenfons.The occurrence and development of LSIC are a series of complex processes invelving viral factors,host immune factors,and the interactions of dRerent cellular activities.A large number of existing studies have shown ihaiihepeesosienionoecioon oohogh-eosk human papo a omaeoeusoscaoseayeeaaied ioihepeogee s ooLSLL.Ln eeceni yeaes,woih ihedeeeaopmenioomoaecuaaebooaogyand gene sequencong iechno aogy,manynewdeiecioon meihodshaee emerged,such as DNA methylation detection and pl6/Ki-67double staCCg,which have provibed new ways to predict the peogee s ooLSLL.Key worls：Low-pyde squamous inWaepithe/ai lesion；High-risk human papiUomavirus；DNA methylation detection；pl6/Ki-C7double staining；Predictors宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤之一，随着人们对宫颈癌认知的不断提高及宫颈癌筛查的，宫颈癌的早期发现和早期干预使得宫颈癌的死下降。

低级别鳞状上皮内病变的治疗方法下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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加味二妙散联合重组人干扰素α2b治疗低级别宫颈鳞状上皮内病变临床观察1. 引言1.1 研究背景低级别宫颈鳞状上皮内病变是一种常见的妇科疾病，其易发生复发和转移，给患者带来极大的生理和心理负担。

传统治疗方法如手术切除、冷冻治疗等存在局限性，容易引起疼痛和出血，并且容易导致宫颈功能障碍。

寻找一种更有效、更安全的治疗方法势在必行。

本研究旨在探讨加味二妙散联合重组人干扰素α2b治疗低级别宫颈鳞状上皮内病变的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。

通过此研究，希望能够为改善低级别宫颈鳞状上皮内病变患者的治疗效果，提高生活质量，减少疾病复发率，为妇科疾病的治疗提供新的思路和方法。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨加味二妙散联合重组人干扰素α2b治疗低级别宫颈鳞状上皮内病变的临床疗效及安全性。

目前，低级别宫颈鳞状上皮内病变在临床上并不罕见，但对应的治疗方案仍然存在一定的争议和挑战。

本研究致力于探索一种新的治疗方案，即将加味二妙散与重组人干扰素α2b进行联合应用，以期能够提高治疗效果，减少不良反应，并为临床治疗提供更多选择。

通过本次研究，我们希望能够验证加味二妙散联合重组人干扰素α2b治疗低级别宫颈鳞状上皮内病变的有效性和安全性，为临床治疗提供更科学的依据。

我们还将探讨该治疗方案对患者生活质量的影响，为患者提供更全面的治疗服务。

我们期待通过本研究的开展，为低级别宫颈鳞状上皮内病变的治疗和管理提供更具有前瞻性和临床应用指导性的研究成果，从而更好地服务于临床实践和患者需求。

【字数：243】1.3 研究意义本研究的意义主要体现在以下几个方面：一是探讨加味二妙散联合重组人干扰素α2b治疗低级别宫颈鳞状上皮内病变的有效性和安全性，为临床治疗提供新的选择和方向；二是通过临床观察验证该疗法在患者中的实际应用效果，为日常临床实践提供依据和参考；三是为进一步探讨该治疗方案的机制提供实验基础，有助于揭示疾病发生发展的规律和新的治疗靶点；四是推动医学研究领域对于宫颈鳞状上皮内病变的认识和治疗水平的提高，为患者提供更加全面和个性化的医疗服务；五是为临床实践提供新的思路和经验，有助于指导临床工作者更好地应对和治疗这一常见疾病，提高患者的生活质量和治疗效果。

低级别鳞状上皮内病变低级别鳞状上皮内病变是一种常见的上皮细胞异常增殖疾病，常见于鳞状上皮组织，如宫颈、口腔、食管等部位。

本文将从病变的定义、病理特征、发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。

一、病变的定义低级别鳞状上皮内病变即低级别上皮发生病变，是宫颈细胞学的一种病理类型。

它是指上皮细胞出现不同程度的异常增生，但尚未蔓延到上皮深层。

根据肉眼观察和细胞学特点的不同，一般分为轻度、中度和重度三个级别。

低级别鳞状上皮内病变是宫颈癌的前期病变，如果不及时处理，可能发展为高级别鳞状上皮内病变甚至宫颈癌。

二、病理特征低级别鳞状上皮内病变的病理特征主要表现为上皮细胞形态学改变。

病理组织学检查可见慢性炎性细胞浸润、上皮细胞形态学改变，以及核染色质的增多、核浆比例的改变等。

细胞核呈现轻度到中度畸形，但细胞核分裂活跃度不高，细胞核分裂像减少。

病变范围局限于表皮上皮层。

三、发病原因低级别鳞状上皮内病变的发病原因尚不明确，可能与多种因素相关。

宫颈HPV感染是低级别鳞状上皮内病变的主要原因之一，特别是高危型HPV（如16型和18型）的感染。

其他因素还包括免疫功能异常、雌激素水平异常、遗传因素等。

四、临床表现低级别鳞状上皮内病变的临床表现往往不明显，没有特异性症状。

部分患者可能出现异常阴道出血、白带量增多、性交出血等症状，但这些症状也可能与其他宫颈疾病相关。

因此，临床上往往是通过常规妇科检查中发现异常宫颈细胞学，再进行进一步的检查和诊断。

五、诊断低级别鳞状上皮内病变的诊断主要依赖于宫颈细胞学检查和病理组织学检查。

常规妇科检查中发现异常宫颈细胞学是初步的诊断依据，但不能作为确诊的依据。

需进一步做宫颈活检或宫颈锥切术，通过病理组织学检查来明确诊断。

六、治疗低级别鳞状上皮内病变的治疗主要包括观察、手术治疗和保守治疗。

对于轻度病变，可以选择观察，定期随访并进行相关检查。

对于中度和重度病变，建议进行手术治疗，如宫颈锥切术或宫颈切除术。