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突发公共卫生事件的现场流行病疾病暴发调查方法现场流行病学调查是突发公共卫生事件研究的起点，也是处理好某一具体突发公共卫生事件的关键，决定着后继工作的成败。
不同性质的突发公共卫生事件调查研究方法不同，调查的方式、内容和侧重点也均存在差异关键词：公共卫生现场流行病疾病暴发调查现场流行病学调查是突发公共卫生事件研究的起点，也是处理好某一具体突发公共卫生事件的关键，决定着后继工作的成败。
不同性质的突发公共卫生事件调查研究方法不同，调查的方式、内容和侧重点也均存在差异。
(一)疾病暴发调查的处理技术和方法疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速，欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和足够的信息。
全面、深入的暴发调查是整个工作的关键。
暴发调查是突发公共卫生事件调查研究的基本形式之一，其一般程序如下：1.确定暴发的存在疾病暴发的信息最初可能来自基层医疗单位、流行病学监测点、防疫机构常规和紧急报告；或来源于实验室、药房、兽医站；还有可能首先被教师、居委会主任等人员发现。
防疫工作者接到暴发信息后，必须仔细核查信息的真实性，排除疫情被人为地夸大或缩小。
此时可从3个方面入手：(1)尽快从多个渠道收集信息，将不同来源的信息进行比较。
(2)及时向发病单位的领导、医生和卫生员等详细了解有关情况。
(3)派遣经验丰富的公共卫生医师进行快速的现场访问，根据临床特征，结合实验室检查判断暴发信息确凿性。
如果经确认暴发信息不真实，应立即向公众澄清事实，以免引起不必要的恐慌。
一旦认定暴发属实，接下来就要初步分析暴发的总体形势，分析疾病的性质和严重程度，分析暴发影响的范围、发病人数、受暴发威胁的人数。
根据对形势的初步推断，紧急做好暴发控制准备和组织工作。
2.准备和组织虽然暴发发展迅速、涉及人数多、时间紧迫，但周密的准备和组织将使现场工作事半功倍，组织现场调查，可以从以下几个方面入手：(1)区域的确定和划分首先是明确调查的范围，将调查范围划分成多个区域，并确定重点调查区，每区安排一个合适的调查队。
暴发调查总结报告范文一、调查背景暴发疫情是指特定区域或特定人群在短时间内出现大规模的传染病，对健康和社会稳定造成严重威胁。
在疫情暴发后，为了控制和预防疫情的进一步扩散，调查暴发疫情的原因和相关的风险因素就变得至关重要。
本报告为某地区一次暴发疫情的调查总结报告。
二、调查目标本次调查的主要目标是确定暴发疫情的病因、传播途径和暴发的原因，以及采取相关措施应对疫情的建议。
三、调查过程3.1 信息收集通过与当地卫生部门、医院、疾控中心、社区管理和相关部门的协调与沟通，搜集到关于该疫情暴发的初步信息，包括疫情暴发的时间、地点和人群等基本信息。
3.2 采样和实验在现场采集到患者、密切接触者和环境样本等，送往实验室进行相关检测和分析，包括病原体的分离鉴定、基因测序和药物敏感性测试等。
3.3 病例调查对患者进行详细的病例调查，包括疾病发生前的旅行史、接触史、患病情况等。
根据疫情数据和调查结果，绘制暴发疫情的时间线，推测疫情的起始点。
3.4 数据分析对收集到的数据进行整理和分析，包括描述性统计、推理统计和相关性分析等，以确定暴发疫情的特点、规模和传播途径。
四、调查结果4.1 病因和传播途径通过实验室检测和分析，发现该疫情暴发是由一种新型病原体引起的。
该病原体主要通过飞沫传播，密切接触也能传播病毒。
此外，经过病例调查和数据分析发现，一部分患者与某个聚集场所有关，进一步证实了该场所作为传播途径的可能性。
4.2 暴发原因通过调查和分析，发现该疫情暴发的原因与卫生条件不佳、个人防护意识薄弱有关。
该聚集场所的环境卫生状况差，人员密集，通风条件差，为病原体的传播提供了条件。
同时，部分患者没有及时就诊和隔离，加重了疫情的扩散。
五、建议措施5.1 加强环境卫生管理对聚集场所进行彻底清洁消毒，改善通风条件，减少病原体在环境中的存活和传播。
5.2 提高个人防护意识和能力通过宣传教育、举办培训和发放宣传资料等方式，提高公众对于个人防护措施的认知和实施，如勤洗手、戴口罩等。
A学校不明原因传染病暴发事件调查处置方案2010年12月30日上午9点30分，***疾控中心接到A小学校长的疫情电话报告：该校有4例病人到温州就诊并被诊断为病毒性脑炎病例。
我中心高度重视这次事件，立即组织现场流行病学等相关专业人员赶赴A学校现场开展此次事件的调查工作。
为查明此次疫情暴发的原因以及事件所造成的影响，给下一步采取更有针对性的防控措施提供科学依据，特制定本调查处置方案。
一、事件基本情况：12月20日至12月30日A小学共有6例病人到温州医学院附属第二医院(育英儿童医院)就诊而被诊断为“病毒性脑炎”，均为本地常住户籍人员，未发现死亡。
6例“脑炎”病例临床表现主要为发热(最高达40℃)、咳嗽、咽痛、头痛、乏力、呕吐(呕吐物为胃内容物)、咽痛等症状，其中有一例病人有抽搐、浅昏迷。
其中有3例病人做了血常规检测白细胞均正常或减低。
病人均先在A中心卫生院使用抗生素等药物输液治疗，因无明显效果而赴温州就诊。
病例除一例严重病例有住院检查治疗外，其余均只是在育英儿童医院门诊进行输液治疗，也未进行脑脊夜检查。
县疾控中心初步诊断为不明原因传染病暴发事件，为尽快查明原因和传染来源，请求市疾控中心给予技术援助。
二、调查目的1.进一步明确诊断，确定疫情性质。
2.掌握疫情的流行强度、波及范围，预测疫情发展趋势。
3.寻找病因线索及危险因素，查找传染来源，确定传播途径。
4.提出针对性的控制措施，迅速控制和扑灭疫情。
5.评价疫情处置过程和效果，总结经验，为制定防止类似疫情再次发生的措施提供科学依据。
三、疫情性质初步判断：根据该县疾控中心提供的信息，初步判断这是一起急性传染病（不明原因肺炎并发脑膜炎）暴发事件，传染性强、病情严重。
该传染病有可能是：不明原因肺炎并发脑膜炎？流行性脑膜炎？流行性乙型脑膜炎？急性细菌性脑膜炎？结核性脑膜炎？重症肺炎？理由是：在10日内先后有6例病人发病，临床表现主要为发热(最高达40℃)、咳嗽、咽痛、头痛、乏力、呕吐(呕吐物为胃内容物)、咽痛等症状，其中有一例病人有抽搐、浅昏迷。
疾病暴发调查
一、目的要求：
1、学习运用流行病学现况调查方法描述疫情分布和分析病因
2、根据疾病的病因和流行特点，结合实际制定处理原则和预防措施
二、方法
课堂讨论
三、内容
1959年8月摩洛哥Meknes市及其邻近地区一些城镇，突然发生大量不明原因麻痹病例。
通流行病学现场调查，对比分析不同人群，不同地区麻痹发病水平，有以下调查结果。
（一）摩洛哥麻痹暴发的流行病学特点
1、经查明第一批病人发生于1959年8月31日至9月24日，随后发病例数不断增加，据
统计，每日所发生的新病例数在200~300人之间，到10月2日，已发生2000多例病人，而且还为断有新病例发生，最后总病例数达到40000多人。
2、暴发集中Meknes及其邻近地区的一些城镇，其他地区所见到的少数病人，几乎全部在
近期内曾到过Meknes，有一位居住在Meknes的男性患者是在离开Meknes14之后发病的。
3、分布在Meknes各处的病例有明显的差异，除1例曾接受穆斯林生活方式男性患者外，
欧洲人，犹太人与较富裕的穆斯林教徒均未见发病者。
患者均集中分布在最贫穷穆斯林教徒居住的城镇周围各处。
然而，即使是在这些地区，病例的分布也不平衡，因为，穷人中最贫穷者大部分是分散居住。
4、不同性别、不同年龄的人对此病普遍易感，女性成年人发病率最高，其次为男性成年人，
年龄较大的儿童发病率最低，当一户有两例病人时，他们的发病时间间隔一般在4~5天。
5、从9月14日至18日，有25万多人参加在Meknes及其邻近地区庆祝穆罕默德生日的庆
祝活动，但是所有参加者，不论在Meknes或在离开该城市后，无一例患此病，参加上述庆祝活动者通常都是自带食物。
6、在本病暴发期间，有一队100名士兵驻扎在Meknes，。
其中只有2名患病，这2名士兵
曾在镇上按传统习惯吃过食物中毒，未在营房吃饭。
与此同时，在Meknes，监狱中未见有发病者，但有数名犯人在被释放后几天之内患本病。
（二）患者的临床表现
典型病例起病时有腓肠肌疼痛与压痛，继而出现手套、袜子型分布的表浅感觉异常与缺乏，1~2天后，这种感觉到障碍可减轻或消失。
与此同时，患者出现行动无力，最初病变涉及足背屈肌与外翻肌，然后侵犯腓肠肌。
患者短距离行走时，表现为笨拙地抬高足部行走步态。
检查发现，膝关节以下所有随意动画丧失，极少数特别严重的病例，大腿肌群，甚至骨盆带均可受到影响，但多数病例衰弱无力的部位只出现在膝关节以上，双手可能不受到损害，但手的内在肌肉常见有明显无力，一般在下肢无力数日后出现，肌萎缩不明显，未发现有麻痹超过3周的病例，上肢腱反射通常存在，膝反射一般减弱或消失。
远侧端无力的下运动神经原型却相反，无膝反射亢进现象，浅反射正常（足底反射除外）当足趾运动麻痹时，浅反射则消失，。
全身必病变不常见，约1/3病人有近期腹泻史，有些病人在入院数天内曾有过短期发热和短暂心动过缓。
常规检查（包括脑脊液和血液分析）均阴性。
通过对流行病学调查和临床观察，基本确定该病的主要临床表现是急性末梢神经炎，还有不明显的上运动神经无病变。
（三）此次麻痹暴发的原因分析
1、初步调查结果
（1）有少数病例是在暴发后2~3周才发病，
（2）本病只侵犯穷人，而这些穷人的生活方式有利于本病经粪便、鼻咽分泌物或媒介昆虫传播
（3）有一例患者在离开Meknes长达14天之后才发病，若本病的确是由感染所致，必然在易感人群中具有很高的发病率。
然而，上述观点难于解释该病的分布特征。
（4）有许多中毒病例可产生末梢神经炎，
（5）本病呈播散性分布
（6）Meknes居民的生活方式，在本病暴发之前，未曾有过实质性变化，与其他城镇居民的生活方式在本质上没有什么差别。
2、深入调查结果
（1）在Meknes郊区BOrj Moulay Omar,居民的生活水平很低，穷人与极贫穷的人紧密地混杂在一起，但只发生于一部分人群而不侵犯另一部分人群，说明与日常接触无关。
到Meknes参加庆祝活动的人未患本病，在当地或回到本国各地自己的家之后，经调查均未患病。
（2）Meknes当地诊疗所的医生在本病暴发期间曾看到食用油标本像旧机油一样黑。
当地有许多病人认为这种食用油是引起本病暴发的原因，有一个家庭曾怀疑该食用油有问题，先将此食用油烹饪过的食物喂狗。
因为狗吃过后未立即发病，他们就吃了此食物，几天后这个家庭的人与狗均发病，从而证实上述食用油是本病的病因。
（3）阿拉伯老城镇Medina（麦地那市）的某些阿拉伯手工业工人主要居住区也曾发生过一次本病的严重暴发。
在该地的一个食品商店，调查人员买到了一瓶颜色非常黑的食用油，商标上印有“便宜橄榄油”字样。
在本店和邻近商店还出售正常黄颜色的食用油。
在此期间，卫生当局曾调查过食用油的制造和分布情况，发现所有发病地区的食用油是由同一个批发商所供应，最后，调查还发现黑色食用油是在上一个月出售的。
3、调查结果推论：根据调查结果，调查人员推测污染食用油的污染物可能是矿物油。
因为：
第一，本病临床表现与1939年以来在德国、瑞士以及世界大战以前在美国所见到的磷酸邻甲苯酯中毒暴发所描述的临床表现极为相似。
第二，这种推测能解释暴发的类型；
富有的人买得起较好的食用油，而极贫穷的人几乎买不起任何食用油。
上述推测可以解释有自己市场的犹太人为什么完全可以不得本病，同时也可以解释到Meknes参加庆典活动者通常自己携带食物因而不患本病。
第三，出售黑色食用油的时间与本病暴发的时间正好相符。
4、从Medina食品店买来的食用油和从暴发区与非暴发区买来的“橄榄油”，由在Rata的
卫生研究所进行分析检查，结果发现黑色食用油中含有磷酸盐和甲苯，经过当地一个著名公司进一步检查食用油标本后，发现在Meknes的Medina所获得的“橄榄油”标本中含大约33%磷酸甲苯酯混合物。
可以证实，此次摩洛哥麻痹暴发就是由磷酸邻甲苯酯中毒引起的。
众所周知，磷酸邻甲苯酯对神经系统具有高度毒性作用，20世纪30年代初在美国曾引起麻痹大暴发，以后，因为磷酸邻甲苯存在于称为“牙买加姜汁”的软饮料中，故本病被称为“牙买加姜汁麻痹”。
问题1该不明原因的疾病分布如何？
问题2该疾病的临床表现如何？符合什么系统疾病的表现？
问题3上述证据推测该病的病因可能是什么？为什么？
问题4通过以上发现，是否可以表明该病暴发的病因是中毒？证据是什么？问题5若该病暴发的病因是中毒，推测是哪种食物造成的？证据是什么？当该暴发的疾病病因探明后，根据当时的具体情况应采取什么处理措施？问题7根据暴发疾病的病因制定什么预防措施？
问题8根据该疾病暴发案例，试总结疾病暴发的调查步骤和分析方法。
