体位对神经内科危重症患者颅内压脑灌注压的影响

体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压及脑灌注压的影响作者：毛婷婷来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】目的：观察体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及脑灌注压（CPP）的影响。

方法：选择2016年2月至2017年9月我院56例重型颅脑损伤病人，应用随机数表法分2组，均给予常规外科护理，在此基础上，对照组（n=28）患者取抬高床头30°卧位，而研究组（n=28）患者取床头抬高40°卧位，比较两组术后24h、48h、72h的ICP、CPP变化状况。

结果：研究组术后24h的ICP值（9.84±1.76）mmHg、术后48h（13.95±2.36）mmHg、术后72h（13.21±2.63）mmHg，均显著低于对照组（p【关键词】重型颅脑损伤；床头抬高；不同角度；颅内压；脑灌注压重型颅脑损伤（TBI）为神经外科一种常见病、多发病。

其中，颅内压增高则是重型颅脑损伤的常见并发症之一，患者受创后多会出现脑细胞肿胀、血脑屏障受损，进而发生脑水肿，脑体积变大而使颅内压增高。

颅内压增高若得不到及时的治疗，则会导致脑代谢功能障碍，脑灌注压降低、脑疝形成等后果，严重的还可危及患者生命安全。

临床上主要采用开颅清除血肿、脱水等方法降低颅内压。

但有研究报道[1]，无论采用何种治疗手段降低颅内压均需依赖患者自身内环境调节才能达到理想的效果，而这种内环境调节则与周围环境、患者体位等有密切的关系。

本研究为观察体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响，特选择56例重型颅脑损伤患者展开研究。

1 资料和方法1.1一般资料选择2016年2月至2017年9月我院56例重型颅脑损伤病患，均符合重型颅脑损伤的诊断标准，格拉斯哥昏迷表（GCS）评分均≤8分，且患者术后去枕平卧位测量的颅内压水平>21 mmHg，无高血压病史；排除伴颅内动脉痉挛和狭窄，躁动无法配合临床工作，或因病情需要无法取头高体位者。

体位护理在神经外科疾病治疗中的作用研究神经外科的患者大多病情较重、意识不清、生活自理能力差。

在临床工作中，根据患者的病情给予正确的体位护理尤为重要。

体位护理不但能减轻患者的痛苦，使患者感到舒适，而且还能预防并发症，起到治疗及促进康复的作用。

标签：体位护理；神经外科疾病；并发症对于神经外科的患者，很多因为严重颅脑损伤而长期卧床，活动受限甚至生活无法自理，所以体位便成为了影响病情发展的关键因素。

正确的体位不仅可以促进颅内静脉回流、改善脑脊液循环障碍、防止引流不畅和减少颅内感染，还能预防褥疮，减少或控制各种并发症的发生。

临床上常根据不同的病种和治疗的需要，为患者提供有效、及时、科学的体位护理，本文重点讨论各种体位护理在神经外科疾病治疗中的作用，现总结报告如下，以供借鉴。

1 神经外科手术后的体位护理1.1 未清醒患者的体位护理针对全身麻醉尚未清醒的患者必须要采取仰卧姿势，将头部偏向健侧位，以便于帮助患者呼吸道的分泌物正常排出。

麻醉清醒之后观察患者血压情况，正常血压者将头部抬升15～30°，将头部、颈部、胸部等置于同一斜面，此举利于促进颅内静脉回流，改善脑内血液循环代谢从而有效降低脑水肿，它同时也是开颅手术中患者最佳的取位。

如若患者发生呕吐并伴有昏迷现象，则取侧卧位或者是侧仰卧位以避免患者出现误吸现象。

若患者昏迷伴有舌头后坠，则向前轻轻托起下颌角，将患者的头部转向一侧并后仰，从而有效确保呼吸的畅通。

1.2 颅内肿瘤手术后的体位护理当患者的颅内肿瘤为半球肿瘤时，外科手术之后患者采取仰卧位，将头部转向健侧，防止将伤口压迫出血，同时还能避免挤压减压窗，导致颅内压力升高。

行蝶垂体瘤切除术的患者，若有颅低骨折伴脑脊液鼻漏则也可采取半卧位，这样可使脑组织依靠重力作用移向颅底破口处逐渐贴附和堵塞漏口，使脑脊液漏出减少，尽早形成粘连愈合最终闭塞漏口。

当患者颅内肿瘤的体积较大时，在完全切除之后由于颅内留下了较大的空隙，因此术后12h内禁止挪动或必须小心翼翼挪动患者头部，24h内保持手术切口部位于头部的上方，主要目的在于避免造成大脑上静脉断裂出血，防止脑干和脑部产生突然移位，或脑干功能衰竭等情况。

不同体位对危重患者腹内压及腹腔灌注压的影响汪海芹;马婕【摘要】Objective To observe the effects of body positioning on intra-abdominal hypertension (IAP) and abdominal perfusion pressure (APP) in critically ill patients. Methods We investigated 78 patients admitted to ICU and measured their IAP from January 2013 to December 2013. IAP was measured with the patient head of bed (HOB) increases from 0° , 15° , 30° to 45° via the bladder. APP was also calculated simultaneously. Results In the patients with high IAP, compared with IAP at supine position (bed of head=0° ,16.31 ±3.38 mmHg), it showed significant difference at 30° (21.46±3.91 mmHg, P=0.001) and 45° (25.69±4.09 mmHg, P<0.001). And APP had significantly decreased at 45°(51.92±10.05 mmHg, P=0.03) when compared with that at supine position (60.54± 9.86 mmHg). In the patients of normal IAP, compared with IAP at supine position (bed of head=0°,7.23±2.14 mmHg), it showed significant difference at 30° (11.17±3.24 mmHg,P=0.002) and 45° (15.59±4.13 mmHg,P=0.001). And APP hadsigni ficantly decreased at 45° (60.78±9.13 mmHg, P=0.004) when compared with that at supine position (71.28 ±8.86 mmHg). Conclusion Body positioning had effects on IAP and APP, IAP significantly increased and APP decreased when the patient's HOB was elevated. The potential contribution of body position in elevating IAP should be considered in critically ill patients.%目的：观察不同体位对腹内压及腹腔灌注压的影响。

重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响作者：孙杰刘炳兰雷员华来源：《中国当代医药》2017年第10期[摘要]目的探讨重症开颅术后患者的体位护理对颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）及脑灌注压（CPP）的影响。

方法选取2015年3月～2016年2月于我院接受开颅术治疗的重症颅脑损伤患者40例。

所有患者均进行0°、10°、20°、30°以及40°体位的改变，分别比较不同体位时患者的ICP、MAP及CPP，并作相关性分析。

结果患者体位在0～40°时ICP水平呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P[关键词]重症；体位；颅内压；平均动脉压；脑灌注压[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0172-03Influence of posture nursing on intracranial pressure，mean arterial pressure and cerebral perfusion pressure in patients with critical conditions undergone craniotomySUN Jie LIU Bing-lan LEI Yuan-huaDepartment of Surgery Ward Two，the Second People′s Hospital，Shenzhen Baoan People′s Hospital （Group） in Guangdong Province，Shenzhen 518108，China[Abstract]Objective To explore the influence of posture nursing on intracranial pressure （ICP），mean arterial pressure （MAP） and cerebral perfusion pressure （CPP） in patients with severe conditions undergone craniotomy.Methods A total of 40 patients with severe craniocerebral injury who were provided with craniotomy from March 2015 to February 2016 were selected.All patients were nursed in 0°，10°，20°，30° and 40° postures.The ICP， MAP and CPP were compared in different positions，and the correlation analysis was performed.Results The level of ICP was gradually decreased ranging from 0° to 40°with statistical differences （P[Key words]Critical condition；Posture；Intracranial pressure；Mean arterial pressure；Cerebral perfusion pressure颅脑损伤属于外科较为常见的疾病之一，该病具有病情重、复杂多变、并发症发生高、致残率高以及病死率高的特点[1]。

重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响【摘要】本文探讨了重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响。

在体位护理对颅内压的影响部分，分析了不同体位对颅内压的影响机制；在体位护理对平均动脉压的影响部分，探讨了体位改变对血压稳定的作用；在体位护理对脑灌注压的影响部分，讨论了体位调整对脑灌注的改变。

文章还总结了体位护理的选择和注意事项，以及在重症开颅术后患者中的应用。

结论部分强调了体位护理对患者的重要性，指出了其在临床实践中的指导意义，并展望了未来的研究方向。

这些内容将为临床提供对重症开颅术后患者进行有效体位护理的理论依据和实践指导。

【关键词】重症开颅术后患者、体位护理、颅内压、平均动脉压、脑灌注压、选择、注意事项、应用、重要性、临床实践、指导意义、未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景重症患者是指疾病相对较重或病情发展较快，需要密切监护和治疗的患者。

在重症患者中，脑外伤是一种较为常见且严重的情况，可能需要进行开颅手术以减轻颅内压。

开颅手术后患者往往反应不同，需进行细致的护理和管理。

研究体位护理对重症开颅术后患者的影响是十分必要的。

深入了解体位护理在不同情况下对颅内压、平均动脉压和脑灌注压的影响，可以为临床实践提供更为科学的指导，为患者的康复提供更为有效的支持。

1.2 研究目的本研究旨在探讨重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响，为临床实践提供更具体的指导。

具体目的包括：分析不同体位护理方式对患者颅内压的影响，探讨体位护理对平均动脉压的影响机制，研究体位护理对脑灌注压的调节作用，总结体位护理的选择和注意事项，探讨体位护理在重症开颅术后患者中的应用情况，以及评估体位护理在临床实践中的指导意义和重要性。

希望通过这些研究内容，为优化重症开颅术后患者的护理提供依据，为提高患者治疗效果和减少并发症的发生提供科学支持。

2. 正文2.1 体位护理对颅内压的影响体位护理是重症开颅术后患者护理中的重要措施之一，它对颅内压、平均动脉压和脑灌注压都有着重要的影响。

重症颅脑损伤患者行体位护理联合床头抬高角度干预的效果及对颅内压、脑灌注压的影响摘要：目的：探究体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响。

方法：抽选68例本院重症颅脑损伤患者，行体位护理及床头抬高角度干预，分析患者颅内压等变化情况。

结果：在无其他因素的干扰下，床头角度抬至30°患者平均动脉压、颅内压较低。

结论：体位护理的效果较好，能够缓解患者的病情，改善其功能恢复情况，床头抬至30°能降低颅内压，维持有效脑灌注，缓解患者在生理、心理上的不适情况，进而帮助患者维持住院护理期间的良好心理状态，有效减少护理过程中不良事件的发生概率，保障患者的健康与安全，进一步促进科室护理质量及医院整体治疗水平的提升，值得临床推广。

关键词：重症颅脑损伤；体位护理；床头抬高角度；颅内压研究发现，对患者进行体位护理、适当抬高床头，能使颅内压降低。

本研究主要挖掘体位护理、床头抬高角度干预的临床应用价值，现将有关讨论及结果报道如下：1.资料和方法1.1资料本研究主要抽选68例本院收治的重症颅脑损伤患者，患者年龄为24至75岁，均龄（45.89±17.14）岁，其中男性36例，女性32例。

对所有患者治疗及护理过程中的具体情况进行分析。

1.2方法1.2.1基本要求：（1）按照规定流程对被选取为研究对象的者进行常规体检及常规治疗措施。

主治医师向患者介绍治疗方式，同时体位护理及床头抬高角度干预的优势以及治疗后者可能出现的不良反应，护理人员对患者做好安全指导，提高患者对治疗及护理工作的配合度[2]。

（2）按照科室规定与要求对患者予以治疗，密切关注患者生命体征。

给予患者体位护理，需对患者的基本情况和信息进行记录，提醒并监督患者严格按照医嘱。

1.2.2 具体措施：（1）亚低温治疗，控制平均动脉压＞90mmHg，检测患者血压、心率、生命体征。

（2）患者呈仰卧位，颅内压监护头架固定。

（3）患者呈平卧位、床头抬高10°、20°、30°四种体位，行头颅多普勒超声检测，采集数据，休息后，换另一体位再采集数据[3]。

真正达到满意的手术效果,提升临床护理工作质量。

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体位对神经内科危重症患者颅内压脑灌注压的影响摘要：目的：探讨不同体位对危重病人颅内压和脑灌注压的影响。

方法：选择了本院收治的17例神经内科危重病人，在临床中，病人采取了平卧位，将床头抬高0º、15º、30º和45º，并对病人的颅内压、脑灌注压变化展开了观测和分析，以分析不同体位对病人颅内压和脑灌注压变化的影响。

结果：当当床头抬高0º、15º、30º和45º时，病人的颅内压和脑灌注压分别为1.64±0.71、1.32±0.61、1.04±0.59、0.96±0.54和9.96±1.23、10.34±1.41、10.76±1.43、10.97±1.52。

并且，在不同的体位中，病人的颅内压和脑灌注压的变化具有显著性，P<0.05。

结论：神经内科危重病人床上抬高30°，不仅可以有效地降低颅内压，而且可以防止脑供血不足和低血压，是最适宜的。

关键词：体位变化；颅内压；脑灌注压；神经内科；影响引言在临床中，对于神经内科的危重患者，首先要解决的问题是如何有效地控制患者的颅内压的变化，从而对颅内压的变化起着重要的作用，其变化状态直接关系到患者的颅内压变化。

通过调整体位来调整颅内压，是常用的一种方式，在对危重患者的治疗中，我们发现，患者头部抬高20 cm，其颅内压降低2 kPa，同时患者的大脑血液流量也会相应变化，因此，在临床中，怎样对患者进行合适的调整，进而在确保患者大脑血液流量灌注的情况下，尽量降低患者的颅内压，进而实现对患者更好的疗效，也是当前临床中亟待解决的问题。

结果：选取17名脑内危重病人，观察并分析了病人的头颅压力及脑灌注压力的相关性。

一、一般资料和方法（一）一般资料选择了本院从2021年1月到2022年1月收治的17名神经内科危重病人，包括11名男性病人，6名女性病人，他们的年龄从34岁到72岁，平均年龄为（54.6±7.8）岁。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第29期V ol.4, No.29, 2019124重症颅脑损伤患者护理期间体位和床头抬高角度的选择对患者颅内压和脑灌流情况的影响夏小娟（宜兴市人民医院重症医学科，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 观察分析重症颅脑损伤患者护理期间体位和床头抬高角度的选择对患者颅内压和脑灌流情况的影响。

方法 选择我院治疗的84例颅脑损伤患者，通过随机分组法分为参照组（42例）与观察组（42例），两组患者均给予常规护理，参照组将床头抬高30°平卧，观察组将床头抬高40°平卧，分别比较两组患者在术后1d、2d、3d的颅内压水平以及脑灌注水平变化情况。

结果 观察组患者在术后1d颅内压（9.91±1.54）mmHg，术后2d颅内压（12.84±2.12）mmHg，术后3d颅内压（12.25±1.44）mmHg明显低于参照组（14.25±2.28）mmHg、（17.59±2.69）mmHg、（16.62±1.85）mmHg P＜0.05；观察组术后1d脑灌注压（88.58±3.46）mmHg，术后2d颅内压（83.39±3.87）mmHg，术后3d颅内压（86.34±3.84）mmHg明显高于参照组（72.21±3.36）mmHg、（70.57±3.52）mmHg、（72.25±2.55）mmHg P＜0.05。

结论 对重症颅脑损伤的患者术后将床头抬高40°平卧，能有效降低颅内压，提高脑灌注压，有效改善患者的预后，值得临床推广与应用。

【关键词】重症颅脑损伤；护理期间；床头抬高角度；颅内压；脑灌注压【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.29.124.02重症颅脑损伤是临床上的多发病、常见病，病情进展快，具有较高的死亡率[1]。