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最新：降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识(完整版)血清降钙素原(pr。
Ca1CitOnin,PCT)是反映细菌感染导致全身炎症反应的主要指标。
一直以来，血清PCT被用作严重细菌感染和脓毒症诊断的生物标志物。
2017年，美国食品药品监督管理局(foodanddrugadministration,FDA)[1]首次批准勃拉姆斯(B∙R∙A∙H∙M∙S)血清PCT0.25μg∕1阈值应用于下呼吸道感染(IOWerrespiratorytractinfection,1RTD抗菌药物指导。
PCT在指导抗菌药物应用方面得到越来越广泛的认同，特别是在抗菌药物临床合理应用、成人1RTI分级管理，儿童感染性疾病等领域形成了多个专家共识[2-4]o虽然临床上血清PCT已在儿童1RTI广泛应用，但目前仍缺乏统一指导原则。
为使血清PCT更为合理、科学的应用于儿童1RTI管理，《中华急诊医学杂志》组织儿童重症、急诊、呼吸、感染等多个领域专家，共同完成〃降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识〃。
专家组就血清PCT在儿童1RTI病原鉴别诊断、抗菌药物管理、严重程度评估和疾病分流管理的应用及血清PCT正确解读等多个主题，通过广泛查阅文献，结合儿科临床实践，遴选出与儿童1RTI管理密切相关的14个临床问题，通过德尔菲法投票[5],多次会议讨论，最终达成共识。
本共识适用于各级医疗机构儿科临床医师，共识的目标人群为疑似或明确诊断为1RTI的儿童。
1方法1.1 共识专家组及撰写组组成与职责共识专家组由儿童重症、急诊、呼吸、感染等21位专家组成，主要负责临床问题遴选、共识意见修订、投票达成共识。
共识撰写组由12名临床研究人员组成，包括3名专业型博士及9名主任/副主任医师。
其主要职责是:(1)调研临床问题；(2)文献复习；(3)起草推荐意见共识表；⑷记录专家共识制订过程;⑸协调共识制订的各种工作。
1.2 共识制订方法1.2.1 确定临床问题撰写组通过文献复习初步提出临床问题，专家组成员通过评分，优选、增减相关临床问题。
SAA和CRP联合检测在儿童感染性疾病诊断中应用价值的研究背景全球每年因感染性疾病死亡的儿童约1300万人，是造成儿童死亡的第一位原因，在这些国家中，发展中国家的儿童更容易患病，并且死亡率也更高。
感染性疾病是一种常见的传染性疾病，它的种类繁多，包括细菌性感染、病毒性感染以及其他各种传染性疾病。
病毒感染是一种常见的疾病，它可能由多种病原体引起，其中包括腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染、轮状病毒感染、诺如病毒感染和乙肝病毒感染。
这些疾病通常会在短时间内出现，并且会在很长一段时间内传播开来。
而且儿童无法描述清楚病状，又因感染性疾病早期通常没有特异性临床症状，导致临床医生不能准确判断感染类型。
为了有效地控制疾病的发展，医生们通常会结合使用抗病毒和抗菌药物，以防止细菌感染导致疾病的恶化或持续时间的延长。
滥用抗生素可能会引发细菌耐药性，损害人体健康，并可能导致二重感染，从而给社会带来严重的危害。
传统可靠的检测手段通常结合体格检查、影像学检查以及血液、尿液、脑脊液或可识别的细菌病灶进行阳性培养来明确感染性疾病的诊断，但是血液培养耗时较长，易延误治疗时间。
可是孩子一旦患上感染性疾病，无法立即获得细菌培养结果，会增加感染并发症的发生风险，且需要经过较长时间的药物的配合才能恢复健康，尽管如此对孩子的成长和发育还是有一定影响的，可能会给以后带来一定的麻烦。
为了更好地预防和控制儿童感染性疾病，我们需要采取一种精准的早期诊断技术，并采取科学、有效的治疗措施，这不仅可以帮助患者康复，还能避免抗生素的过度使用，从而为孩子的健康和安全提供极大的保障。
SAA最早是在1974年被发现的，并在1976年被从血清中分离鉴定。
SAA是一种由104个氨基酸组成的蛋白质，高密度脂蛋白是一种重要的载体，在急性期可以促进其转运，从而起到重要的调节作用。
它是淀粉样沉积的前体物质，主要在肝脏中合成。
研究发现，人体内的SAA水平通常较低，仅为<5mg/L，而且主要由C-SAA组成，这种蛋白质在急性时期发挥着重要作用。
血清前白蛋白和C反应蛋白在儿童感染性疾病诊断中的临床意义李文莲;李光贵【摘要】@@ 感染性疾病在我国儿科疾病中是发病率及病死率最高的一类疾病,日常诊疗中,感染性疾病占一半以上.抗生素作为抗感染的重要药物已广泛使用,rn但病毒感染使用抗生素效果不佳,并且过分使用会引起二重感染等并发症,故感染早期快速鉴别细菌或病毒感染对临床治疗意义重大.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)019【总页数】3页(P1711-1713)【关键词】传染病;前白蛋白;C反应蛋白质;儿童【作者】李文莲;李光贵【作者单位】遵义市第一人民医院,儿科,贵州,遵义,563002;遵义市第一人民医院,儿科,贵州,遵义,563002【正文语种】中文【中图分类】R725.1感染性疾病在我国儿科疾病中是发病率及病死率最高的一类疾病，日常诊疗中，感染性疾病占一半以上。
抗生素作为抗感染的重要药物已广泛使用，但病毒感染使用抗生素效果不佳，并且过分使用会引起二重感染等并发症，故感染早期快速鉴别细菌或病毒感染对临床治疗意义重大。
在急性感染中，一些急性时相蛋白的变化有助于二者的鉴别。
本研究对124例感染性疾病患者的血清前白蛋白（prealbuumin PA），C反应蛋白（C－reactive protein，CRP）进行检测观察，旨在探讨其在感染性疾病中的意义。
1 资料与方法1.1 研究对象 2010年1月至2011年2月我院收治的感染性疾病患儿124例。
其中细菌感染组70例，男38例，女32例，年龄3个月至13岁2个月，平均（5.9±3.1）岁，发病时间1.0～4.2天，平均（1.4±0.3）天，确诊包括血培养、痰培养阳性，粪常规检查见明显白细胞、脓细胞或粪培养有细菌生长，脑脊液检查确诊化脓性脑膜炎，血常规白细胞总数及中性粒细胞明显增高，抗生素治疗效果明显；病毒感染组54例，男30例，女24例，年龄4个月至12岁9个月，平均（5.8±3.0）岁，发病时间1.1～4.3天，平均（1.5±0.4）天，确诊包括血培养、痰培养阴性，粪常规检查未见明显白细胞、脓细胞或粪培养无细菌生长，脑脊液检查确诊病毒性脑炎，血常规白细胞总数正常或轻度减少，分类以淋巴细胞为主，抗生素治疗效果不明显或不用抗生素治疗好转。
感染性标志物检查报告怎么判断感染性标志物检查报告如何进行判断感染性标志物检查报告是医院检测感染性疾病的重要依据，通过对标志物的检查结果进行分析和解读，可以判断患者是否感染，疾病的严重程度以及治疗效果等。
本文将介绍一些常见的感染性标志物以及如何根据检查报告来进行判断。
一、常见的感染性标志物1. C-反应蛋白（CRP）CRP是一种急性相蛋白，其水平通常在感染性疾病发作后24小时内升高。
检测CRP水平可以反映感染的存在及其严重程度。
通常情况下，CRP水平超过10 mg/L可以被视为感染性疾病的指标。
2. 白细胞计数（WBC）白细胞计数是测量血液中白细胞数量的指标，白细胞是身体抵抗感染的重要组成部分。
正常情况下，成年人的白细胞计数范围在4,000-11,000个/立方毫米。
感染性疾病常常伴随着白细胞计数的升高。
3. 中性粒细胞计数（NEU）中性粒细胞是白细胞的一类，起着重要的免疫作用。
感染性疾病时，中性粒细胞计数通常会上升。
正常情况下，中性粒细胞计数范围在2,500-7,500个/立方毫米。
4. 快速血小板反应素（ESR）ESR是一种衡量红细胞沉降速度的指标，通常情况下，ESR水平越高，表示炎症反应越强，可能存在感染性疾病。
正常情况下，成年女性的ESR范围在0-20毫米/小时，男性范围在0-15毫米/小时。
二、判断感染性疾病的方法1. 综合分析标志物水平针对以上列举的常见感染性标志物，可以通过综合分析其水平变化来判断感染性疾病的存在。
如果多个标志物同时升高，往往说明感染的可能性较大，反之则可能性较小。
2. 比较同一标志物的历史记录将检查报告当前标志物的水平与该患者以往的检查报告进行比较，可以更准确地判断感染的发展趋势。
如果标志物水平较之前的记录有明显的上升趋势，说明感染可能在加重。
3. 结合病情综合判断除了感染的标志物水平，还需要结合患者的具体症状、体征以及其他辅助检查结果进行综合判断。
例如，如果患者除了感染性标志物升高外，还有发热、咳嗽等症状，那么感染的可能性就更高。
医学食疗与健康 2022年12月下第20卷第36期·实验研究·支原体肺炎患儿肺炎支原体IgM、IgG及血清PCT检测的临床意义万雄文（梅州市五华县中医医院检验科，广东 梅州 514400）【摘要】目的：探究支原体肺炎（MPP）患儿肺炎支原体（MP）免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）及血清降钙素原（PCT）检测的临床意义。
方法：选取2020年1 ～6月在我院MPP患儿60例，其中急性感染期33例，恢复期27例，同时选取来我院体验的60例健康儿童作为对照组。
比较急性感染期、恢复期、对照组儿童MP-IgM、MP-IgG、PCT及炎症因子C反应蛋白（CRP）水平，并分析MP-IgM、MP-IgG、PCT与炎症因子CRP的相关性。
结果：急性感染期、恢复期患儿MP-IgM、MP-IgG明显低于对照组，PCT、CRP水平明显高于对照组（P＜0.05），且急性感染期、恢复期患儿血清MP-IgM、MP-IgG、PCT、CRP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson 相关性分析显示MPP患儿MP-IgM、MP-IgG与血清CRP呈负相关性，PCT与CRP水平呈正相关性（P＜0.05）。
结论：与正常儿童相比，MPP患儿MP-IgM、MP-IgG水平显著低，PCT水平显著高，且急性感染期患儿MP-IgM、MP-IgG、PCT改变更显著，且与炎症反应密切相关，监测MP-IgM、MP-IgG、PCT水平可为诊治提供重要依据。
【关键词】儿童；支原体肺炎；免疫球蛋白M；免疫球蛋白G；降钙素原【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）36-0056-04支原体肺炎（MPP）是由支原体（MP）感染引起的肺部炎症，俗称原发性非典型性肺炎，属非典型性肺炎。
据统计支原体肺炎约占全部社区获得性肺炎10%-40%，3岁以下儿童发病率较低，学龄前儿童发病率最高。
炎性指标及临床应用总结随着医学科学的不断进步，炎性指标在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
炎性指标是一种反映人体炎症状态的生物标记物，可以帮助医生判断炎症程度、确定疾病类型以及监测治疗效果。
本文将对常见的炎性指标及其临床应用进行总结。
一、C-反应蛋白（CRP）C-反应蛋白是一种急性期蛋白，是由肝脏合成的。
它的水平可以在短时间内迅速上升，并能够迅速降低。
临床上，CRP常被用于判断炎症的存在与程度，尤其在感染、炎症性肠病、风湿病等疾病的诊断和治疗过程中起着重要作用。
二、白细胞计数白细胞计数是指在一定体积的全血中计算白细胞的数量。
正常情况下，白细胞计数一般都在正常范围内。
然而，在炎症或感染时，白细胞计数会显著增加。
因此，白细胞计数在临床上被广泛用于判断炎症的存在与程度，并能够帮助医生确定疾病的类型。
三、血沉血沉是指血浆中红细胞下沉的速度，通常用mm/h来表示。
血沉是一项常用的非特异性炎性指标，可以帮助医生判断炎症或感染的存在与程度。
在体内发生炎症时，血浆中的纤维蛋白原和球蛋白都会增加，使红细胞凝聚成堆而下沉速度变慢，从而导致血沉增加。
四、中性粒细胞计数中性粒细胞计数是指在一定体积的全血中计算中性粒细胞的数量。
中性粒细胞是免疫系统中最重要的白细胞类型，负责抵抗细菌和真菌感染。
在炎症或感染时，中性粒细胞计数会显著增加。
因此，中性粒细胞计数在临床上被广泛应用于判断炎症的存在和程度，在感染、白血病等疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
五、降钙素原降钙素原是一种早期生物标志物，其浓度在炎症或感染时往往会显著升高。
通过监测降钙素原水平，医生可以判断出炎症的存在与程度，并且可以帮助选择合适的治疗方案。
降钙素原在临床上被广泛用于判断和监测炎症性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
六、血小板计数血小板计数是指在一定体积的全血中计算血小板的数量。
正常情况下，血小板计数一般都在正常范围内。
然而，在炎症或感染时，血小板计数可能升高或降低。
炎症生物标记物在儿童感染性疾病诊断中的应用浙江大学附属儿童医院呼吸科（310003）陈志敏
感染是5岁以下儿童死亡的最重要原因，其早期诊断和治疗非常重要。
细菌培养尤其是无菌标本的培养是最重要的诊断依据，但细菌培养耗时长，并可能因样本量、血液中病原体的间歇性出现、感染早期循环中病原体量少、抗生素的应用等原因造成培养假阴性。
许多生物活性分子可作为诊断微生物感染的生物标记物，包括急性期蛋白（CRP、PCT）、病原微生物本身及产物（内毒素）、细胞因子（TNF、IL-6、IL-8、IL-10）、可溶性受体[sCD
、可溶性髓系细胞触发受体-1
14
（sTREM-1）]等。
高灵敏度和阴性预测值（接近100%）、较高特异性和阳性预测值（>85%）的生物学标记物方能较好地达到诊断疾病的目的。
遗憾的是，这些指标中被临床认可和广泛使用的很少，目前认为最有临床价值的是仍然是CRP和PCT。
CRP是一项可反映急性期炎症的非特异性指标，目前应用最为广泛。
CRP 在健康人血清中含量很低，一般小于10 mg/L，在炎症、组织损伤、局部缺血、恶性肿瘤等多种病症时血中浓度均会增高，并且随着病情的好转与组织结构和功能的恢复，血中CRP浓度逐渐下降至正常。
CRP水平在炎症发生4~6 h内迅速升高，升高幅度与感染程度可呈正相关，感染消除后其含量急骤下降，1周内可恢复至正常，半衰期为4~6 h。
其他非感染性疾病如自身免疫病、创伤、大手术后、恶性肿瘤等亦可导致CRP水平明显升高，而病毒感染时升高不明显。
但由于缺乏特异性，尚不能将CRP的变化作为唯一使用或终止使用抗生素的依据。
以50 mg/L 为界，CRP诊断脓毒症的敏感性为99%，特异性为75%；CRP在细菌性CAP患者的平均浓度大约是病毒感染者的2倍，是健康人的60倍；而以96mg/L为界，CPR 诊断呼吸机相关性肺炎的敏感性为87.5%，特异性为86.1%。
有研究显示，各种病原体（包括肺炎链球菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、贝纳柯斯体、病毒、军团菌）引起的CAP中，肺炎链球菌肺炎及军团菌肺炎患者血清中的CRP浓度显著增高。
Póvoa等作了呼吸机相关性肺炎方面的研究，发现在ICU患者中CRP水平高于96 mg/L可作为诊断呼吸机相关性肺炎的确切指标（敏感性87%，特异性88%），并且发现CRP越高则预后越差。
PCT是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，为降钙素（calcitonin, CT）的前体。
除生理情况下甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的合成分泌外，PCT存在异位分泌现象。
中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等在炎症介质刺激后可释放PCT。
目前认为PCT是一种继发介质，对感染的炎症反应具有放大效应，本身并不启动炎症反应。
LPS和各种败血症相关因子（IL-2、IL-2、IL-6和TNF-α）对PCT mRNA 表达呈正刺激效应。
PCT在接触感染的2~4 h内开始释放，6～8h达高峰，升高至少持续24 h，当应用正确的抗生素48 h后开始清除，半衰期为20～24h。
这一特点使其成为既能诊断细菌感染又能指导抗生素应用的生物标记物。
血浆PCT浓度在健康成人、慢性炎症反应和自身免疫性疾病、病毒感染或轻微至中度局部细胞感染者均低于0.5ng/mL。
在严重细菌、真菌或寄生虫感染时，血清PCT水平明显升高；病毒感染和非感染性SIRS时，PCT正常或轻度升高。
故PCT可以区分细菌感染和病毒感染或其他应激状态。
一项meta分析显示，与健康对照组相比，PCT在诊断儿童细菌性感染（包括肺炎、中耳炎、脓毒症、脓毒性休克、肺炎、支气管炎、化脓性脑膜炎、细菌性肠炎等）中的价值均优于CRP：两者的灵敏度分别为88%、75%，特异性分别为81%、67%。
在鉴别细菌性感染与病毒性感染上，PCT的灵敏度优于CRP（分别为92%、86%），而两者的特异性差不多（分别为73%、70%）。
在鉴别CAP上，PCT较CRP更为实用。
Hedlund 等[14]设计了一项以CAP住院患者为对象的研究。
他们发现以0.5ng/mL为界限值，PCT可用于鉴别典型的细菌性肺炎和非典型肺炎，而CRP则无法鉴别这二者。
血浆PCT升高不受机体免疫抑制状态的影响。
严重细菌感染可脓毒症时，即使患者处于免疫抑制状态或尚无明显临床表现，血浆PCT可见显著升高，其升高程度与感染严重程度呈正相关，在脓毒症休克时最高，是早期MODS的预测指标。
PCT水平与严重感染患者的病死率有关，在22例社区获得性肺炎导致的ARDS患者中死亡组发病72 h内的血浆PCT值明显高于存活组。
PCT可用于指导抗生素治疗。
Christ-Crain等评价了PCT测定对需要抗生素治疗下呼吸道细菌性感染的敏感性。
243例下呼吸道感染患者随机分为常规抗生素治疗组和PCT指导抗生素治疗组，后者根据血浆PCT的浓度决定是否使用抗生素。
与常规抗生素治疗组相比，PCT指导抗生素治疗组接受抗生素患者的比例减少了47%，平均每个患者的抗生素花费减少了52%；而临床转归和实验室转归
则在两组中类似。
因而PCT作为炎症标记物，具有早期、敏感、特异的特性，优于传统的炎症标记物，可用于细菌感染性脓毒症的诊断、鉴别诊断、判断病情严重度和预后评估，并可能有助于指导抗生素，显示出良好的应用前景。
