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膝关节镜技术
1.适应证膝关节损伤、膝关节炎、膝关节絮乱、膝关节
疼痛。
2.麻醉方式硬膜外麻醉。
3.手术体位仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°，腿架
支托大腿。
4.手术切口①髌骨内下方做一横切口，②髌骨外下方做
一横切口；③根据病情需要另加切口。
5.特殊用物带导水管的手术薄膜。
手术步骤
1.消毒皮肤，患肢上止血带，术野贴手术薄膜
2.准备膝关节镜物品
3. 膝关节入路 3 个
（1）前内侧入路：于内侧关节囊1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔
（2）外上人路：于股四头肌见外侧、髌骨旁上方、上角各 2.5cm 处切一小口，插入套针，连接灌水输
液瓶
（3）前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm 处切一小口，插入关节镜套针
4.置入关节镜观察镜，观察关节腔
5.在关节镜监视下根据手术需要另加切口
6.根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出
7.关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面
8.退出膝关节镜，缝合切口
9.覆盖切口，加压包扎
手术配合
递海绵钳钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递驱血带，手术薄膜、干纱垫 1 块协助贴膜连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统递11 号刀切开，递穿刺针、套针递生理盐水的开放输液瓶及出水胶管递穿刺针、套针递膝关节镜观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清洗递钩刀松解或切割松解，递活检钳或髓核钳取出递生理盐水冲洗，清点物品数目
递乙醇纱球消毒皮肤，递持针钳夹持8X 28角针1号线缝合皮肤
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
膝关节镜的手术配合我院2006年7月~2008年1月进行关节镜手术82例，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组82例，男38例，女44例；年龄32~70岁，平均58岁；半月板损伤部分切除术31例，游离体取出术15例，滑膜炎切除术12例，骨性关节炎关节清理术31例。
1.2 手术方法：腰麻，股中上段扎气囊止血带，仰卧位，消毒、铺巾，连接显像系统、刨削系统、等离子刀系统、灌注引流系统，尖刀于髌韧带旁切口，插入关节镜，进行关节内检查及手术，手术结束缝合切口1~2针，关节腔注射透明质酸钠，根据情况可放或不放引流管，厚棉垫加压包扎，松止血带，平稳后出室。
1.3 结果：本组患者术后症状均有明显改善，发生关节积血2例，冲洗液外渗3例，经治疗肿胀消失，未发生感染、血管神经损伤等并发症。
2 手术配合2.1 器械准备：在上次手术结束后，应将关节镜及其器材清洗干净，仔细擦拭，等离子刀头应仔细用针头清理残留组织，插口部分应防止用水冲洗，光导纤维应盘成圆圈状，内径应大于10 cm，防止折硬弯而损伤，镜头等易损部位应重点保护。
镜头、光导纤维、连接线应使用熏蒸消毒12小时，最少应超过3小时，其余器械可使用高压蒸气灭菌。
在病人入室前，应将显像系统安装好，并作相应测试，防止手术开始后不显像或其他系统不能正常工作而影响手术。
消毒前应将相互对应的接头及接口用胶布标号并粘紧，以防插错损坏仪器，插入或拔出接头时应对准标志点，禁忌旋转。
消毒、铺巾后，按手术所需器械先后有顺序地将器械及连接线摆放于手术台上，并妥善固定，正确连接各个系统。
关节镜应有专人管理，登记造册，每次使用后要有器材使用状况记录以及保养记录。
2.2 病人体位：膝关节镜一般均采用仰卧位，患膝摆放位置可根据每个手术医师的喜好，患肢屈曲于床边下垂体位时应在股部床旁安放固定架，以防病人跌下手术床，手术巾可应用一次性防水手术巾或在布巾下铺一层消毒防水布，足部消毒后用消毒防水套包扎，以防渗水渗透巾单，导致污染。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，该手术主要用于修复或重建受损的前交叉韧带，以恢复患者的膝关节功能。
在这个过程中，手术护理的配合非常重要，既可以帮助医生顺利进行手术，又可以提供良好的术后护理。
手术护理的配合包括准备手术室、准备手术器械和术前准备。
手术室的准备要求清洁整齐，确保手术区域没有任何杂物，还需要配备必要的手术器械和设备。
针对术前准备，护士需要与患者进行沟通，解释手术的过程、风险和术后护理事项，并确保患者已经签署知情同意书。
在手术过程中，护士需要全程陪伴患者，并密切观察患者的生命体征。
护士应配合医生进行病史确认、手术部位标记和手术器械清点等工作。
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术器械的递送、创面的清洁和缝合等操作。
护士还需要配合医生进行膝关节的活动和各项测试，以确保韧带修复的牢固性和功能性。
然后，术后的护理是手术护理的重要环节。
术后，护士需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理术后并发症。
护士还需要对患者进行术后镇痛和伤口护理等操作，确保患者的舒适和安全。
护士还需要指导患者进行康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态恢复等，以促进患者的康复进程。
我在配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理过程中有一些体会。
我感受到手术护理的重要性和关键性，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要密切配合医生，保证手术的顺利进行。
我认识到手术护理需要具备丰富的知识和技能，包括手术器械的认识和操作、术后并发症的处理等。
我也体会到手术护理需要具备良好的沟通和团队合作能力，与医生和患者进行有效的沟通，使整个手术过程更加顺利。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一个关键且复杂的过程，要求护士具备丰富的知识和技能，并注重沟通和团队合作。
只有这样，才能确保手术的成功和患者的安全。
膝关节镜手术过程及膝关节镜手术配合步骤文章素材由洪强膝关节镜提供，在此鸣谢！膝关节镜手术手术过程包括麻醉方式、手术体位及具体的手术配合步骤。
本文结合实际病例描述膝关节镜手术过程及手术配合步骤，帮助大家详细了解膝关节镜手术过程。
步骤一：麻醉方式一般采用硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻两种麻醉方式。
步骤二：手术体位取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸直或屈曲;术者位于患侧，以利于变换关节位置及对膝关节的屈伸、旋转。
双上肢外展，建立静脉输液，监测血压、血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。
步骤三：配合步骤配合步骤（1）在患肢大腿根部上气压止血带，常规消毒铺巾，患肢套一次性脚套，台面最顶层铺上一次性无菌C-臂套，以确保手术台面不被浸湿污染。
配合步骤（2）正确连接、调节关节镜摄像系统和灌注系统，内镜、摄像头、摄像机转换器接头、监视器冷光源、光导纤维束等光缆，以及灌注器通道等装置，按手术所需的器械先后、有秩序的摆放在器械台面上。
配合步骤（3）根据手术部位的需要，选择恰当入路。
髌骨入路3个:①前内侧入路:于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。
②外上入路:于股四头肌腱外侧、髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。
③前外侧入路:于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针。
插入镜鞘，置入关节镜，打开灌注系统冲洗关节腔，使术野清晰。
配合步骤（4）在关节镜下根据手术需要另加切口，并移动肢体的髌上囊、髌骨关节、髁间窝、内侧间隙、外侧间隙、外侧隐窝和内侧隐窝的顺序检查，并根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出，根据镜检结果确定手术方式，以及选择相对应的器械。
以上详细介绍了膝关节镜手术过程及配合步骤。
膝关节镜技术初学者可以根据本文掌握理论基础，然后在进行实际手术过程的学习。
洪强专业致力于膝关节镜设备与技术推广，引进膝关节镜技术选择洪强！。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于修复或重建受损的前交叉韧带。
手术前后的护理配合对手术效果和患者康复起到至关重要的作用。
以下是关于膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合的一些中文介绍。
手术前的护理配合：1. 术前准备，包括患者的病史和体格检查，必要时进行相关的实验室检查和影像学检查，为手术做好准备。
2. 与患者进行详细的术前交流和解释，向患者介绍手术的目的、程序、可能的风险和术后康复计划，确保患者对手术有足够的了解和准备。
3. 必要时，为患者安排心理支持和咨询，帮助患者应对手术的恐惧和焦虑情绪。
4. 术前禁食禁水，在手术前几小时内停止进食和饮水，避免手术过程中因胃内容物反流导致呼吸道中毒。
5. 提供必要的术前洗净和消毒，确保手术区域干净无菌，减少感染的风险。
1. 协助医生为患者进行麻醉，确保麻醉的安全和有效。
2. 提供必要的手术器械和药物，确保手术的顺利进行。
3. 观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率等，及时发现和处理术中可能出现的异常情况。
4. 协助医生完成手术操作，包括提供正确位置的手术器械、清理术区、给予吸引和冲洗等。
5. 收集和处理手术过程中产生的生物样本，确保样本的准确性和保存。
2. 给予必要的镇痛和抗炎治疗，确保患者的舒适和恢复。
3. 协助患者进行术后康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态训练等，帮助患者恢复关节功能和运动能力。
4. 提供必要的心理支持和教育，向患者解释术后的注意事项和遵医嘱，帮助患者更好地应对术后康复过程。
5. 定期复查和评估患者术后的恢复情况，根据情况调整康复计划和治疗方案。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合需要护士和医生密切合作，共同关注患者的安全和康复。
通过科学合理的护理措施，可以最大限度地提高手术的成功率和患者的康复效果。
膝关节镜手术的配合及护理随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。
1 临床资料本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。
2 护理配合2.1 术前准备⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。
⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。
术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。
术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。
⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。
2.2 手术配合⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1∕3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。
膝关节镜手术的手术步骤与配合
绝大多数膝关节的伤病都适合膝关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。
关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。
介绍一下洪强膝关节镜手术的步骤与配合。
1.病人入室后，常规查对，核对正确无误后，建立静脉通道，留置于患肢同侧的上肢。
协助麻醉医生麻醉，一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕后病人取平卧位，输液上肢外展，同时固定对侧上下肢。
2.安装下肢止血带，止血带绑在大腿上1/3处，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折，时间为1h，一般不超过1.5h，如再次需要2次间隔时间为5～10min。
3.准备灌洗液，保持适宜压力，液面距手术部位约为1m左右。
4.按下肢手术常规消毒铺巾后，将脑科专用手术粘贴巾贴于手术野，及膝关节下的无菌单上，然后将导水管自然下垂，置于收集桶内，将摄像头、电动刨削器、光导纤维分别与各自主机相连，并接通电源。
驱血完毕以后，给气囊止血带充气，并及时打开灌洗调节夹，连接负压吸引器，当术者置入关节镜及操作器械时，关掉手术无影灯，手术过程中及时补充0.9%氯化钠，保持灌洗持续进行，使用止血带时，病人会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，密切观察病人情况，每15～30min 检查止血带的压力指数及时间，并及时提醒术者，手术结束后松止血带前，用自粘弹力绷带加压包扎，松紧适宜，过松容易引起关节腔积血积液，过紧影响末梢血液循环。
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术是一种微创技术，通过在皮肤上做一个不到1
毫米的小切口，将关节镜放入关节内，然后连接微型摄像机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以清晰地显示关节内的情况。
膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。
术后需要注意以下护理问题：
1.焦虑：患者可能对手术治疗程序不了解，对疾病担忧，
需要及时进行心理护理。
2.躯体移动障碍：患者可能因为行走疼痛、关节肿痛等原
因出现躯体移动障碍，需要及时进行疼痛护理。
3.疼痛：患者可能因为关节积液、游离体等原因出现疼痛，需要及时进行疼痛护理。
4.潜在并发症：患者可能出现关节僵硬等并发症，需要及
时观察和处理。
在术前评估中，需要考虑患者的生命体征、疼痛、生活方式、心理、社会、精神状况、家庭支持情况、体重营养状况、近期手术史、目前用药情况、活动能力及患膝的活动度、专科疾病症状及体征、皮肤组织损伤情况、患肢肿胀情况、血供情况、术前检查、术前用药等方面。
在干预措施中，需要注意患者的体位与活动、饮食、心理护理、疼痛护理、并发症的观察及处理等方面。
在术后观察中，需要注意患者的神志、生命体征、营养状况、心理状况、患肢肢端的血供、活动、感觉情况、患肢敷料及切口愈合情况、留置尿管、弹力绷带包扎的情况、患膝冰敷情况、皮肤情况、活动能力等方面。
在术后护理措施中，需要注意患者的体位与活动，抬高患肢15-20°，略屈膝5°。
膝关节镜的手术配合术前准备：1、手术间准备：关节镜手术无菌要求严格。
我们每个星期用高锰酸钾和福尔马林按1∶2比例氧化，进行房间密闭薰蒸12 h，每日用空气消毒机消毒1 h，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。
术前0.5 h用0.5%的“84”消毒液擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫。
术中用永健KJD1200型静电空气净化机持续空气净化。
室温调至22～25 ℃，相对湿度保持为50%～60%，房间挂上质地薄、颜色浅的窗帘，防止室内光线太亮，影响荧光屏显像清晰度，房间的大小以50 m2左右为宜。
减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。
2、病人准备：病人除常规术前准备以外，我们坚持术前看望，术中配合，术后随访。
对病人进行围手术期整体护理，术前认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出术中需要解决的问题，重点做好患者的心理护理，使患者有充分的思想准备。
在手术中间，我们可以让病人在电视屏幕上看到自己的手术片段，以消除其紧张情绪。
随时询问病人不适，增强安全感，使其更好地密切配合，能够得到最佳疗效。
术后随访病人，在观察其病情恢复的同时，找出反馈意见，以改进我们的工作。
手术配合：1、协助麻醉师麻醉，并摆好手术体位：病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，待麻醉平面试完以后，双上肢外展，一侧肢体测血压，一侧留置针静脉输液，此时常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。
患侧大腿根部上充气止血带，大腿固定器安放在靠近止血带的部位，脚下放一脚蹬，使患肢屈膝90°。
这种体位便于术者变换关节位置，做各个方位的检查和治疗。
2、消毒铺巾：按下肢手术常规消毒铺巾。
关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取以下几个方法：(1)病人下肢消毒完毕，先铺消毒好的塑料布1块，再铺布类敷料。
(2)在大腿根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧，轻轻抚平。
(3)在膝关节处铺1块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。
膝关节镜的使用流程概述膝关节镜是一种用于诊断和治疗膝关节疾病的微创手术工具，通过小切口将镜子和其他工具引入膝关节，帮助医生观察和处理关节内的问题。
本文档将介绍膝关节镜的使用流程。
使用流程1.患者准备–患者需要签署知情同意书，并在手术前按照医生的指示进行准备。
–医生会要求患者停止进食，并饮用特定的清洁剂以便清空肠道。
–患者需要穿上手术服，并将身体部位清洁干净。
2.麻醉–在手术前，麻醉师会对患者进行麻醉。
–一般情况下，膝关节镜手术采用局部麻醉，可以使患者在手术过程中清醒，但局部麻醉也可以配合全身麻醉。
–麻醉师会向患者解释麻醉过程，并进行必要的麻醉药物注射。
3.切口制备–医生会在膝盖上方的适当位置进行消毒，并标记手术切口的位置。
–然后医生会用局部麻醉剂局麻切口区域。
–随后，医生会进行皮肤消毒和覆盖手术区域。
4.引入膝关节镜–医生会在患者的膝盖上方或侧面进行1-3个小切口。
–通过这些小切口，医生会引入膝关节镜，这是一个细长的工具，上面有一支摄像头，可以向内部拍摄图像。
–镜子连接到显示屏上，医生可以观察关节内的情况。
5.观察和诊断–医生通过局部麻醉后，患者可以清醒地观察到医生进行的操作。
–医生会仔细观察膝关节的内部，检查软骨、滑膜组织、韧带等结构是否正常。
–如果发现问题，医生可能会采取进一步的治疗措施，如修复损坏的组织、清理关节内的异物等。
6.手术结束–在手术结束时，医生会从患者的膝盖上取出膝关节镜，并进行必要的处理和缝合。
–患者会被送到恢复室，继续观察和恢复。
注意事项•膝关节镜手术具有一定的风险，包括感染、出血等。
患者在手术前需要理解并同意手术的风险。
•手术前需要告知医生有关的健康情况、药物过敏史等重要信息。
•手术后需要遵循医生的建议进行恢复和康复训练。
•患者在手术前需要提前和医生沟通，了解手术的具体细节和注意事项。
以上是膝关节镜的使用流程的简要介绍，通过膝关节镜手术，医生可以准确诊断和治疗膝关节疾病，帮助患者恢复健康。
膝关节镜的手术配合易笑添众所周知膝关节镜是人体最重要的关节之一，也是疾病与损伤的好发部位。
随着关节镜微创外科技术的开展与应用，使关节疾病的诊断和治疗得到了进一步的提高。
膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分——通过关节镜直视下的手术操作，与以往的开放性膝关节手术相比具有疼痛轻、创伤小、出血量少、卧床时间短、关节活动易于恢复、并发症少、皮肤疤痕小等优点。
[1]膝关节手术是否能顺利进行及成功，不仅取决于医生娴熟的手术技术，同时也与护士的熟练配合密不可分，现将整个手术配合介绍如下：1.术前准备1.1患者准备手术前一天到病房访视患者，阅读病历，了解患者病史以及术前治疗情况，各项检查报告。
向患者和家属介绍手术环境、膝关节镜手术安全性、先进性、手术体位、麻醉方式，消除其思想顾虑、缓和患者的紧张情绪，以保证手术顺利进行。
同时检查手术野备皮情况、手术部位是否已标识，并嘱术前8小时禁食、禁水。
1.2器械准备术前准好监视器、摄像系统、冷光源、吸引器、电动气压止血仪、电动刨削器等，并确保功能状态良好。
随后根据器械质地的不同，选择相应的灭菌方式，原则上尽可能采用高压蒸汽灭菌法，如关节镜常规器械包。
其他不耐高温的器械如内镜、镜鞘套、管芯、冷光源光缆、摄像头光缆、刨削刀手柄等则采用2%戊二醛浸泡消毒10小时以上。
1.3其他物品准备一次性灌注液（0.9%氯化钠1L）4～5袋，1号丝线，7*17三角针，11号尖头刀片，45*45cm手术贴膜1张，45*30cm手术贴膜2张，弹力绷带1～2卷，棉垫，止血带，驱血带等。
1.4手术间准备手术应安排在无菌手术间，术前开启层流空气净化系统，使室内空气洁净清新，温度保持在22～25℃，相对湿度50%～60%，手术中光线不宜过亮，以免影响影像的清晰度。
避免不必要的人员流动，减少污染，防止手术切口感染。
2.手术配合2.1巡回护士配合患者进入手术室后护士认真仔细地逐项核对，包括姓名、床号、住院号、手术部位、X光片、CT片、术中带药、药物过敏史等，再次检查术前各项准备工作是否完善。
膝关节镜手术的配合及护理
发表时间：2012-03-23T17:19:35.507Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：范新华张艳董金明
[导读] 随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法。
范新华张艳董金明 (西安市中医医院陕西西安 710001）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0316-02
随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。
1 临床资料
本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。
2 护理配合
2.1 术前准备
⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。
⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。
术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。
术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。
⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。
2.2 手术配合
⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1⁄3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。
大腿固定器安放在靠近止血带的部位，脚下放一脚蹬，使患肢屈膝90度，这种体位便于术者变换关节位置，做各个方位的检查和治疗。
⑵消毒铺单,按下肢手术常规铺单，术中为了防止手术野潮湿，保持干燥无菌，因此采取以下方法：⑴病人下肢消毒完毕，先铺一次性中单3块，再铺布类敷料。
⑵在灌注系统出水处连接引流袋，并放置接水桶。
⑶连接吸引器并接好吸盘以吸净地面水份保持地面干燥。
通过以上方法保证了手术野的干燥与无菌。
⑶准备灌洗液手术过程中要持续冲洗关节腔，为了保持适宜的压力冲洗时液体压力一定要高于患者心脏1—1.5cm，保持液体通畅。
⑷连接好各种线路及管道，电视监视系统面对术者及助手，术者脚下垫一脚蹬，刨削机脚踏放于手术者对侧，用长200cm的无菌套将摄像镜头装入连接好各种线路打开冷光源调节好电视屏幕，术者从膝前内上入口插入进入管，膝前内下、前外下入口进入关节镜及操作器械，此时关掉手术无影灯，保证电视屏幕清晰。
⑷在手术操作时护士要主动配合手术，动作要轻柔，注意无菌保护。
术前戊二醛浸泡的器械要用生理盐水彻底冲洗干净，术中严密观察冲洗液，防止空气进入，影响视野，止血带的缠绕松紧适宜平整无皱折，准确记录应用时间。
⑸洗手护士连接好关节镜的镜头、电缆线、灌注系统、摄像及刨削系统，注意无菌保护，准备好尖刀，手术开始后按顺序传递尖刀穿刺套筒，确认进入关节腔后连接关节镜镜头，连接光源机灌注系统，开始关节镜检查，发现问题后连接刨削系统准备好探针、蓝钳便于术者手术，术中仔细检查器械包是否有折弯、折断，避免器械损伤或关节内金属异物残留，注意收集关节内容物并送病检，以确诊疾病，手术结束后协助医生包扎伤口，术后将各种导线取下，用酒精擦试，避免管道扭曲、折断，手术器械关节处用棉签擦拭并冲洗，镜面及镜头用湿棉球轻轻擦洗，不可用力擦拭，经上述处理后放入蛋白酶稀释液中浸泡10分钟，流动水冲洗待干，各种导线严禁打折，盘于内径大于10cm以上圆形，定位放置，专人保管，专人登记。
3 护理体会
3.1 关节镜器械属贵重精密器械，手术器械具有长、细、锐、利、易折断几大特点，需专人保管、专人使用、定位放置，将所有的订购资料建档保存，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况，并定期进行检测。
为了提高仪器的使用率、完好率，降低故障率，操作者要熟练掌握有关仪器的性能和用法，严格按操作规程执行。
每次用完后要彻底清洗，在查对无误确保性能良好的情况下擦干上油放入专用盒内备用。
3.2 膝关节镜手术切口小，创伤小，但手术物品少，风险大，线缆多，手术器械复杂、精密、贵昂，无论巡回护士或洗手护士均应高度重视，术前提前做好充分准备，尽量不要遗漏，要求配合护士熟练掌握关节镜器械的使用及手术配合的各个环节，术中密切配合，严格无菌操，保证手术质量。
3.3 巡回护士要管理好各种线缆及管理，注意止血带的松紧度及时间，配合医师摆好体位，加强巡回，关节镜手术主要依赖高科技仪器和设备。
使用时应操作轻柔稳准，巡回护士需熟练掌握各种仪器的性能及操作步骤，各种设备必须准备安放到位、并确保运转良好，同时也需要掌握术中各种常见故障的排除方法。
有情况随时向医师反映，并做好处理的准备，手术结束后应将手术器械按腔镜规范要求进行消毒保养，关节镜头及线缆要注意防水，避免挤压、误折，定期进行维护保养。
3.4 冲洗关节腔压力不能过高，以免盐水渗漏通过骨折裂缝进入小腿，易引起骨筋膜间隔综合症。
并且灌洗液要保证适宜的压力，压力过小，气泡进入关节腔，影响术者视野。
我院自2005年到2010年开展这项新技术，新业务有较强的实用性，社会效益与经济效益可观，技术较复杂，填补了我院微创手术的空白。
随着医疗技术的飞速发展，膝关节镜下检查及镜下手术已成为诊断和治疗膝关节创伤、疾病的重要手段，临床效果满意。
