外阴白色病变的检查诊断方法是什么

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女性外阴发白是怎么回事？（健康前行，医路护航）
女性外阴发白是怎么回事？
外阴发白，通常被称之为外阴白色病，其实就是慢性外阴营养不良，外阴白色病的确切病因不明，也有一定的癌变可能。

女性外阴发白的具体原因如下：
1、混合型营养不良
表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴宿局灶性皮肤增厚或隆起。

2、增生型或混合型伴上皮非典型增生
一般认为在增生型及混合型病变中，仅5、10例可出现非典型增生，且此非典型增生仅限于增生的上皮细胞部分。

非典型增生多无特殊临床表现，局部组织活体组织检查为唯一的诊断方法。

但如外阴局部出现溃疡。

或界限清楚的白色隆起时，在该处活检发现非典型增生，其癌变的可能性较大。

3、增生型营养不良
一般多发生在30、60岁的妇女。

主要症状为外阴奇痒难忍抓破后伴有局部疼痛。

病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟，阴蒂包皮和后联合等处，常呈对称性。

病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑，湿疹样变。

外阴颜色多·暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块。

一般无萎缩或粘连。

4、硬化苔藓型营养不良
可发生于任何年龄，包括10岁以内幼女，但多见于40岁左右妇女。

主要症状为病损区发痒，但一般远较增生型病变时为轻，晚期出现性交困难。

白带异常的实验室检查方法前言白带异常是女性常见的健康问题之一，通常表现为色、量、质地等方面的变化。

为了准确诊断和治疗白带异常，实验室检查是必不可少的手段之一。

本文将介绍白带异常的实验室检查方法及其意义，帮助医生和患者更好地了解和处理这一问题。

一、常规涂片检查常规涂片检查是检测白带中细胞、菌群和真菌等的一种常用方法。

具体步骤如下：1.洗手：医生在进行涂片前需洗手，以避免可能的交叉感染。

2.取样：使用无菌棉签或无菌试管采集白带样本。

应该避免月经期和清洗局部之后采样，以免结果受到干扰。

3.制片：将采集到的白带样本涂于玻璃载玻片上，并平匀涂开。

4.固定：用乙醇或甲醛等固定液固定样本，确保样本的形态结构不被破坏。

5.染色：选择合适的染色方法，常用的有Papanicolaou （Pap）染色和尤文涂片法，可根据需要选择合适的染色方法。

6.镜检：使用显微镜观察涂片，评估细胞形态、数量、结构和细胞内细菌或真菌的情况。

常规涂片检查对于白带异常的初步筛查有较高的敏感性和特异性，对于快速了解白带中的细胞和菌群情况非常有帮助。

二、白细胞酯酶试验（LE试验）白细胞酯酶试验是一种检测白细胞变性的方法，用于鉴别泌尿系统感染和非感染性疾病所致的白细胞尿。

具体步骤如下：1.取样：采集中段尿，可用无菌尿杯采集。

2.加液：将白细胞酯酶试剂粉末注入试剂盒盖上的溶液瓶中，摇匀，滴加2-3滴试剂于取样罐中与尿液充分混合。

3.混匀：用棉签拖拌子液和尿液，使尽量使颜色分布均匀。

4.反应：等待5分钟，观察颜色变化。

正常情况下，LE试验呈现阴性反应，即无颜色变化；若呈阳性反应，可提示白细胞变性，可能存在泌尿系统感染等问题。

医生根据颜色的深浅可以对病情进行初步判断。

三、快速免疫试验快速免疫试验是通过检测白带中的抗原或抗体来诊断特定的疾病。

常用的快速免疫试验包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、荧光免疫分析法（FIA）等。

以检测常见的霉菌性阴道炎为例，具体步骤如下：1.取样：采用无菌棉签或无菌试管采集白带样本。

妇产科试题
外阴白色病变
[A1型题]
1.外阴白色病变的诊断下列何项是错误的
A 活检作病理诊断是最可靠的诊断依据
B 应在病变区作多点活检
C 活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类
D 用碘涂病变区，皮肤不着色区活检
E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率
[A2型题]
2.女，50岁。

因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型，营养不良，下列治疗中哪项是正确的
A 因有恶变趋向，应及早手术治疗
B 全身治疗
C 补充多量维生素
D 活检有非典型增生时手术治疗
E全身+局部治疗
3.女，32岁。

新婚一周，性生活困难。

妇检：外阴粘膜变薄、干燥，可见破裂口，皮肤无弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失。

阴道口挛缩狭窄，仅容指尖，该患者的治疗应选用
A 手术治疗
B全身+局部药物
C 活检出现非典型增生时手术治疗
D 雄激素制剂局部上药以缓解症状
E以上都不是
4.女，37岁。

外阴奇痒，分泌物不多。

妇检：两侧小阴唇增厚，外阴粘膜不红，阴道畅，皱襞正常，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，Ⅰ°肥大，子宫前位，常大，双附件(—)，为确诊应选用
A 外阴活检
B 阴道分泌物涂片
C宫颈涂片(CCT)
D 阴道镜
E 盆腔B超
【参考答案】1.DDDA。

外阴白班症（外阴白色病损概述与典型病历）作者：姜淑荣来源：《健康周刊》2018年第14期外阴白色病损是指在外阴部出现局限性或弥漫性的色素减退或消失，呈白色病变。

在临床上，除外阴皮肤颜色变白外，还可见到皮肤及粘膜干燥、肥厚、角化，或者萎缩，变薄失去弹性，严重时小阴唇消失，阴蒂及小阴唇两侧粘连，阴道口陕窄。

绝大多数伴有病变部位骚痒。

如有皲裂或溃疡，则常伴有疼痛或烧灼感。

外阴白斑是外阴白色病损中的一种，其临床表现同外阴白色病损，但其病理检查有细胞的非典型增生，故外阴白斑与外阴癌的发生有密切关系，因而积极治疗外阴白斑病对于预防外阴癌的发生有着重要意义。

外阴白斑发病机理（制），目前多数学者认为它与局部神经血管营养失调有关，是由于局部营养障碍引起的病变。

祖国医学则认为外阴白色病损属于阴痒的范畴，它的产生与肝、脾、肾三脏及任脉有关，祖国医学认为肾开窍于二阴，肾虚不能荣于阴器。

“任脉始于会阴，主一身精血，精血不足，任脉虚，阴部桔萎。

”亦可因肝肾阴虚，脾肾阳虚，湿热下注等引起，在治疗上应分别采用滋补肝肾，温补脾肾、清热利湿等法，本病除口服药外，还应根据其不同的临床表现采用外治法。

本文章主要论述肝肾阴虚型外阴的白斑的治疗与病因病机、辩证论治典型病例之一。

[病因病机]肝肾阴虚素体肝肾不足，或因久病、多产、房劳、出血等导致肝肾阴虚。

肝肾同司下焦，肝主藏血，肝之经脉绕阴器，肾主藏精，司前后二阴，精血不足，因阴部肌肤失养而产生此病。

[变证论治]肝肾阴虚；主要证候：外阴局部皮肤变白、萎缩，弹性消失，薄而脆或有干裂，外阴干澀，灼热或搔痒，同时伴有头晕目眩、耳鸣、五心烦热、时有烘热汗出，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉细数。

证候分析：肝肾阴虚，精血两亏，不能濡养外阴肌肤，使色素消失，外阴皮肤及粘膜变白，血虚化燥生风，故外阴干涩，灼热或搔痒。

精血两亏，脑髓空虚，清窍失养，则头晕目眩、耳鸣。

阴虚生内热，因而五心烦热。

阴虚阴扰，故时有烘热、汗出。

妇科慢性外阴营养不良疾病的诊治慢性外阴营养不良(外阴白色病变)是指外阴皮肤和黏膜变白，局部组织发生变性的一组慢性疾病。

亦称外阴白色病变。

长期以来，临床医生习惯于将外阴皮肤黏膜变白、变粗或萎缩的病变统称为“外阴白斑”，认为是一种癌前期病变。

病理学家对该病的名称和分类亦有不同看法，造成对本病认识和处理上的混乱，为了统一认识，1975年国际外阴病研究协会决定取消各种不同的病名，称为“慢性外阴营养不良”，并根据其组织病理变化的不同而分为不同类型。

【分类】1增生型营养不良(1)无非典型增生。

(2)非典型增生又分为轻、中、重3度。

2.硬化苔癣型营养不良。

3.混合型营养不良硬化苔癣型营养不良合并有局灶性上皮增生型病变。

(1)无非典型增生。

(2)非典型增生又分为轻、中、重3度。

【病因】确切病因不明，近年来发现在真皮中存在着某种使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物。

在表皮中则存在着一种能抑制表皮细胞分裂与生长，仅作用于表皮局部、具有组织特异性的蛋白质，称为抑素。

在正常情况下两者处于平衡状态，如平衡遭到破坏，则可导致本病的发生。

另有人认为增生型营养不良可能与外阴潮湿和对外来刺激物反应过度有关，硬化苔癣型营养不良可能与遗传因素、自身免疫因素及性激素有关。

【病理】1增生型营养不良表皮层过度角化，棘细胞层不规则增厚，上皮角向下延伸，真皮层内有淋巴细胞浸润。

2.硬化苔癣型营养不良表皮萎缩、变薄、角化亢进，上皮角变钝或消失，真皮浅层水肿，胶原纤维结构消失呈玻璃样变，真皮中层有淋巴细胞浸润。

3,混合型营养不良表现为上述两种类型的混合，典型者在萎缩型的基础上有局灶性上皮增生、肥厚。

镜下病变区中见增生型小岛。

4.外阴营养不良伴非典型增生以增生型营养不良多见,镜下可见棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染,分裂相增多，但基底膜完整。

根据非典型增生的程度可分为轻、中、重3度：累及表皮下1/3时为轻度，累及1∕3~2∕3为中度，超过2/3为重度，如异型细胞累及表皮全层且失去极性为原位癌，穿透基底膜为浸润癌。

外阴白色病变的命名及分型【优质推荐】外阴白色病变（white lesions of the vulva）包括由于各种因素影响所致之外阴部皮肤及粘膜的不等程度变白或及粗糙、萎缩的状态，长期以来称外阴白斑（1eucoplakia），此名称自1885年Breisky及1909年Bekeley提出，由于过分强调其与外阴癌的关系，甚至统视为癌前病变；而组织病理学检查亦乏明确，往往报告为“符合外阴白斑”，因而临床上过多的采取了手术治疗。

近年来国内外大量调查和研究发现，本病癌变率不高，仅在有上皮增生时，可视为癌前病变。

为统一认识，1975年国际外阴病研究会（Internatio-nal Society of the Study of Vulvar Disease）改称为“慢性外阴营养不良”（chr-onicvulvardy strophy），并根据其组织病理变化的不同而分为不同类型。

其分类方法如下：1）增生型营养不良：主要症状为外阴奇痒难忍抓破后伴有局部疼痛。

2）硬化苔藓型营养不良：主要症状为病损区发痒，但一般远较增生型病变时为轻，晚期出现性交困难。

3）混合型营养不良：表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴宿局灶性皮肤增厚或隆起。

以上分类方法取决于外阴组织病理检查，临床表现不能确定有无非典型增生。

此外，外阴不同病区的组织病理可能有不同，必要时需行多点活检方能作出准确的分类。

从临床观点看外阴白斑或外阴白色病变仅表达某些病变的外观退色之特点，并不肯定其性质，以病变之特有体征而命名，其实未可厚非，只是在诊断上有必要提出上列要求。

外阴白色病变的确切病因尚不清楚，虽然国际皮肤病研究会定名为慢性外阴营养不良，但何以有种种不同的组织病理学改变？近年通过氚（3H）标记胸腺嘧啶测定，认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长、仅作用于表皮局部、具有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素（chalone），它使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激物之间平衡失调所致。

外阴白斑活检报告活检报告编号：2021-XX-XXX 患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁报告摘要：本文是对患者进行的外阴白斑活检报告。

外阴白斑是一种常见的皮肤病，其特点是外阴区域出现白色斑块或斑块，可能伴有瘙痒、疼痛等症状。

活检是一种重要的诊断手段，可以通过组织切片的观察来确定病变的性质和严重程度。

1.患者信息及临床表现患者为女性，年龄为XX岁。

患者主诉外阴区域出现白色斑块，并伴有轻度瘙痒症状，持续时间约为X个月。

无其他明显不适。

2.活检方法采用活检钳取得外阴白斑组织标本，并进行组织学切片。

3.组织学检查结果组织学切片下观察到外阴白斑病变区域表皮层有明显的角化过度及萎缩，伴有基底层细胞减少和上皮层淋巴细胞浸润。

同时，还观察到真皮层胶原纤维的破坏和淋巴细胞浸润。

4.诊断结果根据组织学检查结果，结合临床表现，本例患者被诊断为外阴白斑。

5.治疗建议针对外阴白斑的治疗，我们建议以下措施：•避免外阴区域过度摩擦和刺激，避免穿着过紧、过粗糙的内衣裤。

•保持外阴清洁，避免使用刺激性的洗液或清洁剂。

•避免长时间暴露在阳光下，减少紫外线的照射。

•忌烟酒，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

•如果瘙痒症状严重，可以适量使用外用抗瘙痒药物，但需遵医嘱使用。

6.随访计划建议患者定期复诊，以便观察病情的变化和疗效的评估。

如有新的症状或病情加重，应及时就诊。

总结：外阴白斑是一种常见的皮肤病，活检是确定病变性质和严重程度的重要手段。

本例患者通过活检检查，诊断为外阴白斑。

治疗上，建议患者注意个人卫生，避免刺激性因素，遵医嘱使用药物。

定期复诊以便随访和调整治疗方案。

注意：本文仅为活检报告，仅供参考，具体治疗方案需根据医生的建议进行。

bv检测标准
BV的检测标准主要依据以下四项：
1. 均质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。

2. 阴道pH值升高，通常pH值大于，正常阴道pH值为\~，pH值大于5时提示可能患有细菌性阴道炎。

3. 胺臭试验阳性。

取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1\~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，这是由于胺遇碱释放氨所致。

4. 线索细胞阳性。

取阴道分泌物少许放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。

在严重病例，线索细胞可达20%以上，但几乎无白细胞。

以上四项中有三项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

具体诊断标准可能会因不同的检测机构和医疗体系而略有差异，建议咨询专业医生或医疗人员以获取最准确和适用的信息。

妇科学第一章女性生殖系统解剖生理A1型题1．骨盆形态可分4种，我国以男型骨盆最为少见，其以侧壁内聚，出口狭窄为特点，又称为A 女性骨盆B 类人猿骨盆C 漏斗形骨盆D 畸形骨盆E 扁平骨盆2．双侧小阴唇之间的裂隙被称为A 阴道B 处女膜C 阴道前庭D 会阴E 尿道旁腺根据女性生殖器解剖特点回答3～5题3．妇科最常用的穿刺点是A 麦氏点B 宫底下方C 耻骨联合上方D 宫腔E 后穹窿4．选择其作为穿刺点是根据哪项解剖特点A 常发生破裂B 是常见感染部位C 其顶端与子宫直肠陷凹紧贴D 与子宫相邻E 可以避开大血管在此穿刺最常用于鉴别哪种情况A 腹腔内出血B 宫内妊娠C 急腹痛D 恶性肿瘤E 不明原因的感染6．阴道口与阴唇系带之间有一浅凹，称为A 前庭球B 舟状窝C 处女膜D 前庭大腺开口E 尿道旁腺开口7．子宫峡部是指A 宫颈管B 宫颈阴道部C 子宫狭窄部D 宫颈与宫体之间部位E 子宫下段8．子宫韧带中哪条与输尿管关系密切A 圆韧带B 固有韧带C 卵巢悬韧带D 主韧带E 骶韧带9．卵巢最表层组织称为A 浆膜B 白膜C 皮质D 生发上皮E 腹膜10．盆腔脏器的给养血管中那条最与输尿管相邻近A 卵巢动脉B 子宫动脉C 阴道动脉D 会阴动脉E 痔下动脉11．以下哪个器官不属于女性内生殖器的邻近器官A 尿道B 膀胱C 直肠D 肛门E 阑尾12．以下哪项不是阴道的特点A 有很多皱襞，延展性大B 有分泌功能C 受性激素影响D 富有静脉丛E 对痛觉不敏感以下哪项不属于输卵管的功能A 分泌液体B 拾卵C 精卵相遇的场所D 合子形成的场所E 早期胚胎发育的场所14．当坐骨结节间径等于7.5cm 时，试产条件至少是后矢状径大于A 5cmB 6cmC 7cmD 7.5cmE 8.5cm15．真结合径是指A 骶耻外径B 骶耻内径C 入口前后径D 对角径E 坐骨棘间径16．在正常的女性型骨盆中，其骨产道哪一条径线最小A 对角径B 真结合径C 坐骨棘间径D 坐骨结节间径E 后矢状径17．第二性征是指A 外生殖器特征B 内生殖器特征C 除内生殖器以外的性征D 除内外生殖器以外的性征E 除外生殖器以外的性征18．女性青春期开始的标志A 第一性征出现B 第二性征出现C 初潮D 卵巢周期性排卵E 乳房发育19．以下哪项不是雌激素的作用A 促使子宫发育B 促使子宫内膜增生C 使阴道上皮增生与角化D 促进骨中钙沉积E 有升温作用20．以下哪项不是垂体分泌的激素A TSHB LHC PRLD TSHE T21．以下哪项不是排卵后的表现A 血孕酮水平升高B 血雌激素水平升高C 子宫内膜出现增生期改变D 宫颈粘液呈现椭圆体样结晶E 基础体温有双相变化22．血孕酮水平在排卵过后几天达到高峰A 2～3天B 4～5天C 5～6天D 7～8天E 9～10天23．青春期开始的标志是A 身体长高B 乳房发育C 月经来潮D 卵巢排卵E 性器官发育成熟24．正常月经周期推算排卵日最可能是A 月经净后第7天B 上次月经来潮的第14天C 本次月经来潮前的第14天D 本次月经期E 本次月经来潮前的第7天《女性生殖系统解剖生理》参考答案1. C2. C3. E4. C5. A6. B7. D8. D9. D 10. B 11. D 12. B 13. E 14. D 15. C 16. C 17. D 18. C 19. E 20. E 21. C 22. D 23. C 24. C第二章妇科病史及检查一、A1型题1．询问妇科病史哪项是正确的A 简单询问病史B 应详细了解月经史C 医院转诊病人病史可不要了解D 不能口述病人可不了解病史E 危急患者应检查完整后行抢救2．妇科检查前应请病人做的准备A 饮食完毕B 解净小便C 更换衣服D 危重病人搬在病床上E 出血病人可延时检查3．妇科检查的主要器械有下列哪些A 无菌手套、窥阴器等B 手术剪刀C 吸引器D 人工呼吸机E 刮匙4．未婚妇女做妇检时应做什么检查A 做双合诊检查B 可用窥阴器检查C 行肛腹诊检查D 阴部检查E 都不检查5．阴道分泌物检查是否有霉菌应用A 生理盐水B 肥皂水C 自来水D 10%氢氧化钾悬液E 葡萄糖水6．宫颈刮片是防癌普查的主要筛选方法，采取的部位是A 宫颈外口B 宫颈内口C 阴道上1/3D 宫颈内、外口交界处E 阴道下1/37．基础体温测定是有排卵的妇女后半月经周期高A 0.1～0.2℃B 0.3～0.5℃C 0.5～1℃D 1.2～1.5℃E 1.6～1.8℃8．子宫输卵管碘油造影检查哪一项是禁忌症A 月经期或有子宫出血者B 月经干净后3～7天C 阴道清洁度Ⅱ°D 双输卵管轻度粘连E 原发性闭经9．关于基础体温的测定，以下哪项是正确的A 基础体温指机体经过较长时间睡眠醒来后所测体温B 双相型基础体温是雌激素的作用结果C 排卵后产生的雌激素作用于丘脑下部体温中枢使体温升高0.5～0.8℃D 双相型基础体温为月经前半期低，后半期高0.3～0.5℃，至月经前1～2日下降E 基础体温一般需连续测定6个月经周期以上10．行宫腔镜检查的禁忌症是A 寻找不孕症的宫腔原因B 寻找习惯性流产的原因C 活动性子宫出血，寻找子宫出血原因D 排除宫腔内节育环E 行输卵管粘堵绝育术11．阴道B超检查的临床应用，哪项不正确A 肥胖者阴道检查不满意B 膀胱容量小无法充盈膀胱C 卵巢小包块D 疑病变深在盆腔E 测量子宫肌瘤的体积12．一般妇科检查时采取的体位是A 平卧位B 侧卧位C 俯卧位D 膀胱截石位E 膝胸卧位二、B1型题（13～15题共用备选答案）A 子宫出血量多B 寻找异常子宫出血原因C 了解输卵管通畅情况D 子宫内膜异位症分期E 子宫的节育器嵌顿13．B超检查适应症为14. 输卵管通液术适应症为15．宫腔镜检查适应症为三、A2型题16．某妇，54岁，绝经二年，阴道出血一周，量似月经。