最新编辑pptຫໍສະໝຸດ 4选药原则:按高血糖类型选药(1)
单纯餐后血糖高,而空腹和餐前不高,首选α-糖 苷酶抑制剂;用1-2w后血糖仍高,增加剂量或2 种药并用。
餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,首选 餐时血糖调节剂苯甲酸类(瑞格列奈-诺和龙,那 格列奈-唐力);可在餐前服阿卡波糖(拜唐平)、 伏格列波糖(倍欣),或快速促胰岛素分泌剂 (瑞格列奈等)。
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选药原则:按体型选药
理想体重(公斤)=身高(厘米)-105; 体重超过理想体重10%,为偏胖体型,首选双胍
类或糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应 和体重下降的不良反应,对于超重或肥胖患者来 说,正好化害为利; 体重低过理想体重10%,为偏瘦体型,首选用胰 岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物),有 致体重增加的作用,对于消瘦者,正好一举两得。
HbA1C < 7.3 %时,餐后血糖对HbA1C影响比较大; HbA1C在7.3 %~8.4 %时,空腹血糖和餐后血糖对
HbA1C 的影响差不多; HbA1C >8.5%时,空腹血糖对HbA1C影响更重要。
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IDF2005对2型糖尿病的治疗指南
确诊后的6m内,尽早药物治疗、尽早联合治疗,使 HbA1C降至6. 5%以下;
3m内HbA1C未达标的患者就应考虑联合治疗或使用胰 岛素,以有效、稳定地控制血糖。
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2007ADA(美国糖尿病联合会)指南:2 型糖尿 病高血糖治疗路径(1)
推荐具体降糖用药的顺序和路径 HbA1C≥7%作为血糖控制不佳的标志 HbA1C≥7%,分别加用基础胰岛素(睡前用长效胰
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