商业健康保险的发展现状及对策
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我国保险市场存在的问题及对策我国保险市场在近年来取得了快速发展,但仍然存在一些问题需要解决。
以下是我认为的其中几个问题以及可能的对策:1. 市场竞争不充分:目前我国的保险市场依然存在较高的垄断现象,少数大型保险公司垄断了市场份额,导致市场竞争不充分。
为了促进市场竞争,政府可以进一步放宽准入条件,鼓励更多的保险公司进入市场。
同时,要加强对市场垄断行为的监管,确保公平竞争。
2. 产品创新不足:当前我国的保险产品主要集中在传统的寿险和财产险领域,产品创新不足。
政府可以加大对保险科技创新的支持力度,鼓励保险公司开发更多具有个性化特点和针对特定需求的保险产品。
同时,加强对新产品的监管,确保其符合法律法规,保护消费者的权益。
3. 信息不对称问题:在保险市场中,保险公司通常拥有更多的信息,而消费者则对保险产品和公司了解有限,导致信息不对称。
为了解决这个问题,政府可以推动建立一个统一的保险信息平台,提供全面的保险产品信息和保险公司的信用评级等信息,方便消费者做出更好的选择。
4. 消费者权益保护不力:目前我国对于保险消费者的权益保护力度相对较弱,消费者在购买保险过程中容易受到误导和欺诈。
政府可以推动建立一个完善的保险消费者权益保护机制,提高对于违规销售和欺诈行为的打击力度。
同时,增加对消费者的教育和宣传,提高消费者对保险产品的认知和辨识能力。
总之,我国保险市场仍然存在一些问题,但这也为我们提供了发展和改进的机会。
政府和保险公司应该共同努力,通过各种措施和对策,进一步完善市场机制,提升保险市场的竞争力和透明度,实现保险市场的健康发展。
我国的保险市场在过去几十年中取得了快速发展,已经成为国民经济的重要组成部分。
然而,随着市场规模的不断扩大,保险行业也面临一些亟待解决的问题。
本文将继续探讨我国保险市场存在的问题,并提出相应的对策。
其中一个问题是市场竞争不充分。
尽管保险市场在我国已有相当大的规模,但由于寡头垄断现象的存在,市场竞争程度较低。
老年市场商业健康保险产品的供求分析与对策摘要完善的医疗保险制度必然需要商业健康保险作为重要的补充。
随着社会保险制度的逐步深入,商业健康保险作为一类抵御人们健康风险的保险也越来越受到人们的青睐。
在中国人口进入高速老龄化的今天,商业健康保险在解决养老问题,老年人医疗问题上具有自身的优势。
当前,老年健康保险市场因为老年人的绝对数量的增多,养老观念的转变,老年病谱发生改变,社会基本保障有限等原因给商业健康保险带来巨大的需求,应该说商业健康保险的发展面临良好的发展机遇。
但与此同时,商业健康保险的供给市场却不容乐观,它因为过高的医疗费用,老年群体健康保险的经营风险太高等原因并未随着需求的增大而增大。
目前,在老年商业健康保险市场上存在供求的不平衡,主要表现为总需求与总供给之间的矛盾,医疗费用过高给带来的供求矛盾,需求的差别性与供给的趋同性之间的矛盾,医疗信息不对称带来的供求矛盾。
我们要认识到老年市场商业健康保险目前有巨大需求,以及现实的供给困难,并找到解决的途径,才能使自身得到更好的发展。
关键字:商业健康保险;老年;需求;供给1商业健康保险概述1.1 商业健康保险概念、主要种类及作用所谓商业健康保险,就是商业保险公司开办的,以人的身体为对象,以被保险人在合同约定的期限内因患病、生育所致医疗费用支出、收入减少、致残或死亡为保险事故的人身保险[7]。
以给付保险金的条件作为分类的标准可以将健康保险分为疾病保险,医疗保险,收入保障保险,长期看护保险四类[7]。
从这四种分类我们可以看出健康保险基本概念是以人的身体作为保险标的,保障的是被保险人因意外或疾病受到的健康方面的损害,补偿相应的直接和间接的经济损失的一类保险。
具体产品的类型不同地区不同保险公司根据其自身的政策和制度进行了不同的合并与归类。
在我国,随着社会保障制度的逐步深入,商业健康保险的重要作用也逐渐被人们所认识。
由于目前实行的城镇职工基本医疗保险制度仅能提供最基本的医疗保障,保障范围非常有限,必须有商业健康保险作为补充,要建立一个统一、规范和多层次的国家医疗保障制度和保障系统,商业健康保险有着不容忽视的地位。
浅析我国商业健康保险发展的现状、问题及对策,不少于1000字随着我国人口老龄化进程的加速和医疗费用的持续上涨,商业健康保险逐步成为人们关注的焦点,但目前我国商业健康保险市场发展仍面临多重问题。
本文从市场规模、保障范围、费用负担以及市场监管等四个方面进行分析,并提出对应的对策。
一、市场规模问题商业健康保险市场存在规模小、渗透率低等问题。
根据统计数据,截至2019年底,我国商业健康保险保费收入总额仅为222亿元,约占全国人身保险市场营收的5.7%,与发达国家相比明显偏低。
对策:政府多措并举,加大对商业健康保险的扶持力度。
例如,适当放宽商业健康保险经营条件,降低商业健康保险相关税费和行政成本等。
二、保障范围问题商业健康保险保障范围过窄,往往无法满足人们日益增长的健康需求。
目前,商业健康保险主要涵盖的是门诊费用报销和住院费用报销,对于慢性病、亚健康等问题的保障相对薄弱。
对策:扩大商业健康保险保障范围,逐步引入更多的保障保障方案。
例如采用定向补充保障方式,针对不同细分人群的具体医疗保障需求设立不同的保障方案。
三、费用负担问题商业健康保险的费用负担较重,具有一定的普及难度。
现有商业健康保险产品的保费普遍较高,对于大多数普通家庭而言,难以承担。
同时,由于商业健康保险市场处于起步阶段,保险公司在定价方面存在很大的自由裁量权,导致部分商业健康保险产品价格不透明。
对策:建立公平合理的费用定价机制,加强对商业健康保险产品的监管,推出专业化保险服务,降低商业健康保险的购买门槛,提高商业健康保险的普及度。
四、市场监管问题商业健康保险市场缺乏有效监管、信息披露不充分等问题,容易引发市场乱象。
商业健康保险属于收取保费而提供服务的产品,存在商业和保险两大特点,需要更为严格的监管。
对策:建立完善的监管制度,加强商业健康保险机构的准入和退出管理,实现对商品、价格、责任等方面的监管,并对保险公司的信息披露等方面进行监管,提高市场透明度。
健康保险发展的难点与对策随着人们生活水平的提高,人们的关注点不仅仅在于物质的追求,也更加注重健康。
因此,健康保险作为一种重要的保险类型,受到了人们越来越多的关注和重视。
然而,健康保险的发展也面临着一些难点。
本文将探讨健康保险发展的难点,并提出相应的对策。
难点一:保费定价无法满足市场需求保险公司对保费定价采用的是失效率分配方法,即根据不同人群的风险程度来确定保费的高低,从而使低风险人群承担的保费比高风险人群少。
这种保费定价方式虽然防范了道德风险,但是并不能满足市场的需求。
因为有些人认为自己的风险低,但是由于保险公司在价格定价方面限制较大,使得他们不愿意购买健康保险。
对策:个性化定价个性化定价是针对保费定价无法满足市场需求的一个完美的补充。
个性化定价是指根据每个人的实际情况,对保费进行定价。
在这种模式下,保险公司会收集到客户的实际情况,并根据他们所在地区、健康状况、职业等因素来定价。
这种方式更贴近实际,能够有效减少保费的不公平性,并大大提高市场吸金效率。
难点二:信息不对称问题购买健康保险需要了解保险公司的情况、保险条款、保障计划等,但是由于保险公司的信息掌握度远远高于客户,存在着信息不对称的问题。
因此,保险公司可以随意修改保险条款、保障计划等,使得客户在理赔时面临很大的困难。
对策:信息透明化为了解决信息不对称的问题,保险公司应该将相关信息透明化。
保险公司可以在前期购买前,向客户留下其实际情况,并给出详细的保险条款、保障计划等信息。
此外,保险公司还可以利用互联网、手机APP等各种方式呈现信息给客户以便客户更好地了解相关情况。
难点三:风险控制困难健康保险的风险较大,一旦有人出现重大疾病或者意外,保险公司就要面临较大的风险。
此外,健康保险的市场规模相对较小,很难通过规模上的扩张来降低风险。
对策:合作开发附属业务为了降低风险,保险公司可以与其他公司合作开发附属业务。
比如与药店、医院合作,提供优惠的服务;再比如,开发保险资产管理业务,来增加公司的利润。
商业健康保险的发展现状、问题及建议作者:刘玲来源:《西部论丛》2019年第26期摘要:商业健康保险是我国医疗保障体系中十分重要的组成部分,在发展过程中,商业健康险虽然取得一些进展,但也存在一些问题,为了更好地促进健康保险的发展,本文简单梳理了目前商业健康险存在的问题并提出相应的对策。
关键词:商业健康保险;现状;问题;对策一、商业健康保险的发展现状(一)市场主体与商业健康险产品供给得到了发展根据中国保险行业协会的数据,现在大概有150家公司经营商业健康保险,其中有7家专业的健康保险公司、75家人身保险及养老保险公司还有68家财产保险公司,出售的健康保险产品有4283款。
保险机构根据不同目标群体的特点,不断致力于开发适合公众需求的新险种,处于稳定发展中。
(二)保险机构积极参与医疗保障体系建设商业健康保险是基本医疗保险的重要补充,其具体表现为:一是积极开发补充医疗保险险种。
保险公司先后开办了城镇职工补充医疗保险、城乡居民大病保险以及贫困居民重大疾病保险,推动健康保险发展。
二是积极投入到经办工作中。
保险公司积极参与到新型农村合作医疗试点、经办基本医疗保险管理服务和医疗救助试点等活动中。
在开发新的险种、参与医疗保障体系建设过程中,保险机构靠自己的优势,不断促进基本管理水平和服务水平的提高。
二、商业健康保险存在的问题(一)监督管理不到位,缺乏有效管理在我国,商业健康保险依附于人身险,对健康险的监管在制度上与寿险一致,正是因为健康险与寿险混合经营所以在一定程度上增加了监管的难度,不利于促进商业健康险的专业化发展。
目前市场上有关健康险的品种比较多,各个部门其实应该根据市场及不同目标群体的需求,对于没有资格经营健康险的机构或者没有起到健康保障作用的产品及时调整,做到有效管理。
(二)政策有待完善在现行制度安排下,国家强制让商业保险公司介入属于社会医疗保险的大病保险,造成社会医疗保险和商业健康保险边界不清,这样会让人民误以为经办大病保险就是商业健康保险,而近几年商业健康保險保费收入快速增长在一定程度上与政府实施的政策有很大的关系。
我国商业健康保险的发展现状及对策摘要:随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,商业健康保险对“广覆盖,低水平”的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要。
但是商业健康保险的发展还受到很多因素的限制,在其发展过程中也存在很多问题,本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题,对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议,希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用。
关键词:商业健康保险发展现状存在问题对策商业健康保险指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险,它是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。
健康险的风险本质在于控制病的发生率及医疗服务的费用水平。
相对人寿保险而言,健康保险的定价更具灵活性,风险评估更具专业,健康保险的理赔更具社会性。
1.我国商业健康保险的发展现状1998年12月14日,国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,中国商业健康保险业务才全面展开。
随着我国经济发展水平的不断提高,人们的生活水平也得到了明显的改善,人们越来越重视自己的健康状况和医疗水平的发展,这为我国健康险行业的进步和完善提出了现实的要求。
我国政府始终对发展社会医疗保险制度十分重视,在完善社会保障制度的同时,一直也没有放松对商业健康保险的扶持。
商业健康保险是对于医疗保险的强化和补充,于整个国家整个医疗保障体系的完善起着至关重要的作用。
但到目前为止,我国商业健康保险的发展仍呈现出:规模小、覆盖率低、发展速度比较慢;发展空间巨大;盈利能力较差等三方面特征。
目前我国商业健康保险规模较小,覆盖人群也不足10%,在我国医疗保障系统中所起的作用仍然较为有限,发展速度也并不乐观。
而且我国商业保险仍处于发展初期,波动率大,业务风险也较大,保费收入不稳定,健康险的理赔管理的操作频次和成本还比寿险和人身意外伤害险高,因此利润空间最小,盈利能力较差。
我国健康保险的发展现状、问题及建议【摘要】我国的商业健康保险始于20世纪80年代初国内保险业复业时期,经过20余年的发展取得一定的进展,但仍然处于初级阶段。
本文在分析我国商业健康保险的发展现状的基础上提出健康保险的发展问题,进一步提出商业健康保险发展的相应意见和建议。
【关键词】健康保险发展专业化一、商业健康保险的发展现状2010年我国总共有89家保险公司在经营健康保险业务,其中财产保险36家,人寿保险公司49家,还有4家健康保险公司。
从2000年到2010年全国商业健康保险保费收入从65.48亿元到677.46亿元,几乎逐年增长。
然而,其在人身保险总保费的占比却徘徊不前,甚至自2006年之后还逐年回落。
2010年健康保险保费收入677.46亿,其中寿险公司580.79亿,占85.73%;专业健康险公司96.68亿,仅占14.27%。
2009年健康险保费收入573.96亿,占比最大的前5家公司共实现保费400.14亿元,占当年健康保险保费的69.71%。
从上可见,中国商业健康险市场还是处于初级发育的市场,其市场格局是:以寿险公司为主导,专业健康险公司和非寿险公司并存的垄断竞争市场。
随着经济发展,城市居民和农村居民的人均可支配收入连续增长,健康保险的潜在购买力很强。
然而居民的消费需求高涨但却无法获得切实的健康保险保障。
保险公司面对巨大的市场,难以开发符合市场需求的新产品。
据统计,截止2009年底,健康保险产品总数达到1564款,其中疾病保险产品占35.7%,医疗保险产品占62.3%,护理保险产品和失能保险产品各占1%。
我国健康保险覆盖面不高,全国享受公费医疗、劳保医疗和社会医疗保险的人口仅占总人口的13%,非公有制企业职工、农民工、农民等大部分人口都不能享受基本保障。
二、商业健康保险发展中的问题角色定位不清,社会医疗保险和商业健康保险界限不清晰,如何将商业健康保险计划和社会保险系统有机结合起来是一个亟待解决的问题。
中国健康保险发展的现状和对策中国健康保险市场发展迅速,但面临着一些挑战。
在过去几年中,中国人民对健康保险的需求不断增加,尤其是随着人口老龄化的加剧。
健康保险市场发展仍然不充分,存在着一些问题。
保险公司的产品种类相对较少,覆盖范围有限。
目前,中国健康保险市场主要以商业健康保险为主,而医疗保险的覆盖面相对较小。
大多数人只能依赖公共医疗保险,而公共医疗保险的报销比例相对较低,很难满足人们的需求。
需要通过完善健康保险产品,增加覆盖范围,提高保险公司的服务品质,满足人们的多样化需求。
健康保险市场的信息不对称问题较为突出。
由于保险公司和被保险人之间信息不对称,导致保险公司难以准确评估风险,同时被保险人难以选择适合自己的保险产品。
为了解决这个问题,可以引入第三方机构对保险产品进行评估,并加强对保险公司的监管,提高市场的透明度,增加被保险人对健康保险的信任度。
中国健康保险市场的发展还面临着技术发展不足的问题。
目前,很多保险公司对于健康保险的理赔流程依然比较繁琐,很难及时满足被保险人的需求。
需要加大技术研发力度,推动健康保险的数字化转型,提高理赔效率。
还需要加强监管和引导作用,建立完善的法律法规和市场准入机制,从而确保健康保险市场的稳定和健康发展。
还可以通过税收优惠政策等手段引导个人和企业购买健康保险,提高保险普及率。
中国健康保险市场发展面临着一些挑战,但也有很大的发展潜力。
通过完善产品种类、解决信息不对称问题、推动技术升级、加强监管和引导作用等措施,可以进一步推动健康保险市场的发展,提高人民群众的医疗保障水平。
我国保险行业存在的问题及对策【摘要】我国保险行业存在的问题主要包括监管不完善、保险产品同质化严重、渠道过分依赖代理人、风险管理不足以及信息技术发展不足等方面。
针对这些问题,可以采取一些对策。
加强保险行业监管,建立健全监管机制,提高监管力度和效果。
鼓励保险公司开发具有特色的产品,减少同质化现象。
完善多元化的销售渠道,减少对代理人的依赖。
加强风险管理意识,提高保险公司的风险识别和防范能力。
大力推动信息技术在保险行业的应用,提高保险公司的服务水平和效率。
通过这些对策,可以逐步解决我国保险行业存在的问题,促进行业的健康发展。
【关键词】保险行业,问题,对策,监管,同质化,渠道,代理人,风险管理,信息技术,改革,创新1. 引言1.1 我国保险行业存在的问题及对策我国保险行业作为金融行业的重要组成部分,承担着风险转移和保障功能。
在发展的过程中,也出现了一些问题。
保险行业监管不完善,存在监管漏洞和监管机制不够健全的情况,给一些不法分子提供了可乘之机。
保险产品同质化严重,缺乏差异化和创新性,导致市场竞争陷入价格战和营销战的泥沼。
渠道过分依赖代理人,代理人盲目追求销售业绩,容易导致不当销售和误导消费者的行为。
风险管理不足也是我国保险行业面临的难题,很多保险公司在产品设计和投资决策上存在一定盲目性和风险偏好。
信息技术发展不足也限制了我国保险行业的进一步发展。
针对以上问题,我们应该加强监管力度,建立健全的监管体系,及时发现和处理监管漏洞。
保险公司应该加强产品创新,提高产品差异化竞争力,为消费者提供更加个性化的保险产品。
要加强渠道建设,降低对代理人的依赖,拓展多元化的销售渠道。
在风险管理方面,保险公司应加强风险管理意识,严格遵循风险管理规定,防范风险。
要加大信息技术投入,推动保险行业信息化进程,提高服务效率和质量。
只有通过改革和创新,我国保险行业才能迎接挑战,实现可持续发展。
2. 正文2.1 保险行业监管不完善的问题及对策保险行业监管不完善是我国保险行业面临的一个重要问题。
我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究1. 保险产品设计不合理目前我国商业医疗保险产品种类繁多,但大多数产品的保障范围较窄,保障金额不足,保障期限较短,容易出现保障不足的情况。
一些商业医疗保险产品的保障内容和理赔规定不够清晰,给参保者带来了理赔难的问题,影响了参保者的信心和保障满意度。
2. 保险费用高昂目前我国商业医疗保险的保险费率普遍偏高,相比之下,参保者的支付能力较差,很难承担起这样高昂的保险费用。
特别是对于中低收入群体来说,购买商业医疗保险的成本过高,导致他们无法享受到相应的医疗保障。
3. 理赔不畅商业医疗保险的理赔流程复杂,审核标准不统一,导致理赔周期较长,往往需要花费较长的时间才能得到理赔款项,这对参保者的医疗支付带来了较大的不便,也降低了参保者的保障感。
二、对策探讨1. 提高保险产品的质量为了解决商业医疗保险产品设计不合理的问题,保险公司应该加强产品研发,提高产品的保障范围和金额,延长保障期限,增加保险责任,明确理赔规定,积极引进新的医疗保险产品,满足不同人群的医疗保障需求。
为了解决商业医疗保险的保险费用高昂问题,政府可通过税收政策、财政补贴等手段,来降低商业医疗保险的费率,鼓励更多的参保者购买商业医疗保险。
保险公司可以优化费率结构,降低成本,为参保者提供更为合理的保险费率。
为了解决商业医疗保险的理赔不畅问题,保险公司应该加强内部管理,规范理赔流程,加快审核速度,优化服务流程,提高理赔效率,并加强对理赔标准的统一管理,提高理赔的透明度和公正性,使理赔的流程更加简单化,便捷化,让参保者能够更加便利地享受到医疗支付的保障。
三、总结商业医疗保险是一项重要的社会保障制度,对于保障人民群众的医疗需求,有着不可替代的作用。
在我国商业医疗保险的运行中,存在着一些问题,如保险产品设计不合理、保险费用高昂、理赔不畅等,这些问题严重制约了商业医疗保险的发展和健康运行。
我国商业医疗保险需要政府、保险公司、参保者等多方共同努力,通过提高保险产品的质量、降低保险费率、简化理赔流程等手段来解决这些问题,促进商业医疗保险的健康发展。
我国商业健康保险需求影响因素研究一、本文概述随着我国经济的持续发展和人民生活水平的不断提升,人们对健康保障的需求日益增长,商业健康保险作为社会保障体系的重要组成部分,其市场需求和影响力日益显现。
本文旨在深入探讨我国商业健康保险需求的影响因素的研究,旨在为我国商业健康保险市场的健康发展提供理论支持和政策建议。
本文首先对我国商业健康保险的发展历程和现状进行了概述,分析了当前商业健康保险市场的主要特征和存在的问题。
接着,本文重点探讨了影响商业健康保险需求的各类因素,包括经济发展水平、人口结构变化、医疗资源配置、政策环境等多个方面。
通过理论分析和实证研究,本文揭示了这些因素对商业健康保险需求的具体影响机制和路径。
本文还从消费者角度出发,探讨了个人特征、健康状况、风险认知等因素对商业健康保险需求的影响。
通过问卷调查和数据分析,本文得出了个人特征、健康状况和风险认知对商业健康保险需求的显著影响,为保险公司制定个性化产品和营销策略提供了参考。
本文基于研究结果,提出了促进我国商业健康保险市场健康发展的政策建议。
建议包括优化商业健康保险产品供给、加强保险知识普及和消费者教育、完善政策环境等方面。
通过这些政策的实施,可以有效提升我国商业健康保险市场的供给能力和服务水平,满足人民群众日益增长的健康保障需求。
二、商业健康保险概述商业健康保险,作为我国社会保障体系的重要组成部分,旨在满足人民群众日益增长的健康保障需求。
本节将从商业健康保险的定义、发展历程、作用与功能以及市场现状等方面进行概述,为后续深入分析其需求影响因素奠定基础。
商业健康保险是由商业保险公司提供的,以保险合同为依据,针对个人或团体可能发生的医疗费用支出风险,提供经济补偿的健康保障服务。
它不仅包括传统的疾病保险、医疗保险,还涵盖了健康管理、疾病预防、医疗护理等服务内容。
商业健康保险与基本医疗保险相互补充,共同构成了我国多层次、多元化的医疗保障体系。
我国商业健康保险的发展可以追溯到20世纪80年代。
我国商业健康保险经营中的问题及解决措施I01114316 宁曙然摘要:成熟健康保险市场相比,中国健康保险市场发展还处在初级阶段。
处在初级阶段的中国健康保险市场由于经营风险大、管理成本高、管理难度大,面临普遍发展难题。
本文通过对我国商业健康保险经营中的问题进行梳理,并提出了相应的解决措施。
关键词:中国;健康保险市场经营;现状;问题;解决措施一、我国商业健康保险发展概况(一)总体经营情况我国商业健康保险于1982年出现,至今已走过30多年的发展历程。
截至2013年底,全国有129家保险公司经营健康险业务,其中财产保险公司62家,人身保险公司67家,专业健康保险公司4家。
健康险保费收入近年来保持较快的增长速度,但一直以来占人身险保费比重低,健康险赔款支出占同期国民个人卫生支出比重不足5%,健康险有效供给与社会大众的健康保障需求之间存在巨大缺口。
(详见图1、图二、表1、表2)。
(二)中国健康保险总体呈现以下几个特点:1.健康险保费年均两位数增长,但2011 年增速放缓,2011到2013年保费收入增长迅速。
从2005—2013 年,中国健康保险保费收入年均复合增长率达到20.5%,年均以两位数的速度增长。
在2013 年,中国健康保险保费收入1123.5亿元,同比增长30.2%,增长势头强劲,健康保险市场需求强烈。
2.赔付支出增速大于保费增速,但2011 年增速加快。
从2005—2013 年,赔付支出年均复合增长率达到26.22%,高于同期保费增速6.02 个百分点(见图2)。
在2013 年,行业全年赔付支出411.1 亿元,在2012年有所回落后增速明显加快。
3.与成熟保险市场相比,中国健康保险市场还处在初级阶段。
2013 年,中国健康险保费收入1123.5亿元,占人身险保费的比例为10.2%,虽然2013年健康险保费收入出现了大幅增加,但与成熟保险市场相比,这个数字仍然滞后。
2013 年,中国健康保险赔付支出411.1 亿元,在个人卫生支出比重的占比为5%。
浅谈保险业的发展现状及对策保险业是国民经济的重要组成部分,随着我国经济的持续发展和人民生活水平的提高,保险业也得到了快速的发展。
保险业的发展不仅对国民经济的稳定和可持续发展起到了积极的促进作用,同时也为人民群众提供了全方位的保险保障,为社会和个人风险提供了保护。
保险业在发展中也面临着一些问题和挑战,如保险产品创新不足、服务质量不稳定、市场竞争激烈等。
我们有必要对保险业的发展现状进行深入分析,并提出有效的对策,促进保险业的健康发展。
一、保险业的发展现状1. 保险行业发展态势良好随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,保险需求逐渐增加。
据统计数据显示,我国保险业的总体发展态势良好,保险业总资产不断扩大,保险业总收入和总利润不断增加,保险业在国民经济中的比重逐年提高,保险业的社会效益和经济效益都得到了显著提升。
2. 保险产品供给亟待改进尽管保险需求不断增加,但是在保险产品供给上,还存在着一些不足之处。
一方面,传统的保险产品在满足人们需求的也存在着滞后、单一的特点,不够全面满足人们的多样化需求。
新兴的保险产品和业务模式比较少,保险产品创新缺乏活力,无法跟上时代的需求。
3. 保险服务质量有待提升在保险服务方面,一些地区和一些企业的服务质量还不尽如人意。
保单理赔速度不够快、索赔流程繁琐、客户抱怨率高等问题。
这些问题不仅影响了客户的满意度,也影响了保险公司的声誉和形象。
4. 保险市场竞争趋于激烈随着市场经济体制的不断完善,保险市场竞争日益加剧。
传统保险公司之间的激烈竞争、互联网保险公司的崛起、外资保险公司的进入等因素,都使得保险市场竞争更加激烈。
保险公司为了争夺客户资源,推出各种各样的促销手段,降低保险费用来吸引客户,这在一定程度上也影响了行业的持续稳定发展。
1. 加大对保险产品创新的支持要推动保险业的持续发展,就要加大对保险产品创新的支持力度。
鼓励保险公司开发新型保险产品,积极引导资金向科技含量高、服务社会民生需求大的领域倾斜,推动保险产品更好地服务于社会的需求。
商业健康保险的发展现
状及对策
Last revised by LE LE in 2021
我国商业健康保险的发展现状及对策
摘要:随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,商业健康保险对“广覆盖,低水平”的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要。
但是商业健康保险的发展还受到很多因素的限制,在其发展过程中也存在很多问题,本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题,对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议,希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用。
关键词:商业健康保险发展现状存在问题对策
商业健康保险指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险,它是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。
健康险的风险本质在于控制病的发生率及医疗服务的费用水平。
相对人寿保险而言,健康保险的定价更具灵活性,风险评估更具专业,健康保险的理赔更具社会性。
1.我国商业健康保险的发展现状
1998年12月14日,国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,中国商业健康保险业务才全面展开。
随着我国经济发展水平的不断提高,人们的生活水平也得到了明显的改善,人们越来越重视自己的健康状况和医疗水平的发展,这为我国健康险行业的进步和完善提出了现实的要求。
我国政府始终对发展社会医疗保险制度十分重视,在完善社会保障制度的同时,一直也没有放松对商业健康保险的扶持。
商业健康保险是对于医疗保险的强化和补充,于整个国家整个医疗保障体系的完善起着至关重要的作用。
但到目前为止,我国商业健康保险的发展仍呈现出:规模小、覆盖率低、发展速度比较慢;发展空间巨大;盈利能力较差等三方面特征。
目前我国商业健康保险规模较小,覆盖人群也不足10%,在我国医疗保障系统中所起的作用仍然较为有限,发展速度也并不乐观。
而且我国商业保险仍处于发展初期,波动率大,业务风险也较大,保费收入不稳定,健康险的理赔管理的操作频次和
成本还比寿险和人身意外伤害险高,因此利润空间最小,盈利能力较差。
我国商业健康保险存在巨大的市场空间还有待进一步的开发。
2.我国商业健康保险发展存在的问题
随着我国经济水平的发展以及保险行业的日益完善,我国的商业健康保险也取得了快速发展,但我国商业健康保险还处于初级阶段,还存在不少需要解决的问题。
(1)商业健康保险的市场不规范,缺乏有效的政策和法律支持。
在2002年12月,中国保监会专门下发了《关于加快健康保险发展的指导意见》提出了加快发展健康保险业务,加强健康保险专业化经营和管理,建立适应我国国情的健康保险发展模式等方面的原则要求。
可以说在宏观的层面上,我国的健康保险已经具备了一定的法律基础,但是微观层次的不完善却一直阻碍着保险公司在商业健康保险方面的发展,其主要表现在以下几个方面:一是保险公司尚不具备法律赋予的可参与医疗服务定价及对医疗卫生资源的有效利用实施监控的权利;二是社会医疗保险和商业健康保险具体的业务界限还不够清晰,存在社会保障机构开办商业健康保险,与商业健康保险争夺业务的情况;三是对涉及健康保险的诉讼案件,在审理及新闻媒体报道时,也往往存在偏袒被保险人的情况。
这些都使得商业健康保险的进一步发展面临困难。
(2)我国商业健康保险的专业化程度还有待加强。
一方面我国的商业健康保险缺乏专业人才。
目前的保险公司存在培训水平非常有限,相应的院校师资力量薄弱、素质水平不高、教材陈旧、教学手段落后等许多问题,都使得保险业的人才不能够良好的满足快速发展的需要。
也导致在医疗保险管理人员、精算管理、险种开发、核保理赔和健康保险专业营销等岗位都急需熟悉健康保险的专业人才。
另一方面商业健康保险在经营上缺少专业化的管理。
现在商业健康保险公司的保险条款不严谨、不完善;公司实务操作不规范、在公司管理上随意性大、缺乏统一的标准;保险公司缺乏清晰的专业化经营理念,不愿投入加强专业化经营的基础建设,导致我国的商业健康保险的专业化程度还很底下,有待于进一步加强提高。
(3)商业健康保险的有效供给不足,难以满足居民的巨大需求。
随着居民收入不断提高、医疗费用快速增长和我国逐步进人人口老龄化阶段,人民群众的健康保障需求日益高涨,健康保险前景十分广阔。
但从各寿险公司提供的健康保险产品看,其范围和责任雷同,缺乏特色,缺少市场细分,各公司在市场竞争和经营过程中多以“价格战”和“手续费”为主展开竞争,而很少在服务和技术上比拼,尚未形成竞争优势。
现阶段各保险公司所提供的商业健康保险还难以满足居民日益增长的需求。
(4)我国商业健康保险中逆选择现象及道德风险问题严重。
我国商业健康保险中逆选择现象及道德风险问题严重,主要表现在被保险人及医疗服务机构上。
一方面,在商业健康保险中表现为风险水平高的投保人即易发生疾病风险而发生医疗费用的人群更愿意参与风险分摊,进而投保商业健康保险,从而影响保险公司费率的计算;另一方面,参与商业健康保险的被保险人由于“有保在身”,不存在负担过重医疗费用的忧虑,因此也不会将节约开支的治疗方案作为首选。
与此同时,医疗服务机构为寻求收益上的“最大化”,过度使用医疗资源,给患者增加医疗费用负担的同时也增加了经营商业健康保险的保险公司的理赔负担。
(5)我国商业健康保险的基础设施建设匮乏。
商业健康保险的建设和发展是一项长期的系统性工程,需要专业的管理队伍采用专业的管理方式进行管理。
我国目前商业健康保险就缺乏专业的技术人才和医疗团队,对于发展的硬件设施也不完备。
这样直接导致了保险公司对于健康保险无法实现合理的理赔,健康保险的专业化风险管理也无从谈起。
因此,我国急需要改变目前的管理状况,建立专业系统的健康保险管理系统,培养专业化的医疗保险一体化人才是发展我国商业健康保险的必要前提和保证。
3.我国商业健康保险发展的对策
(1)营造宽松良好的外部经营环境。
首先应给予商业健康保险应有的社会地位。
国家应将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。
其次应给予财税政策支持。
国家财税部门应该给予一定的税收优惠政策,以鼓励商业健康保险的快速发展。
再次保险公司还应定期运用典型赔付案例,积极宣传商业健康保险在保障社会安定、促进经济发展等方面的作用,大力普及健康保险知识,增强社会各界的保险意
识,以提高商业健康保险的社会认同感与亲和力,使政府重视,政策支持,企业欢迎,百姓拥护。
(2)加强我国商业健康保险的专业化经营。
健康保险与其他险种相比,其在理赔、核算方面有独特之处,这就需要专业化的经营才能保证其健康有序迅捷的发展。
而提高保险公司专业化程度需要从产品专业化、服务专业化、内部管理专业以及人才专业化四个方面共同努力。
保险公司应努力构建专业化的组织和经营体系,提升专业化经营水平。
(3)加强监管,完善法律体制。
我国当前对于商业健康保险的发展还没有足够的法律文件作为基础。
虽然我国已经实施的《健康保险管理办法》为商业健康保险的经营提供了规范准则,而对于监管方面的法律以及商业健康保险参与全社会医疗保险体系的政策法规还有待完善,同时也亟待政策的支持。
因此,我国应该进一步完善立法建设,对于商业健康保险的发展做出充分的评估,并在法律层面予以充分的支持,同时也要进一步加强对其的监管。
此外,在财力允许的前提之下,应当考虑减免个人购买商业健康保险的所得税,在税收政策上给予又会,这样可以吸纳和鼓励更多的人来购买商业健康保险,进而促进商业健康保险的发展。
(4)减少投保人的道德风险问题。
加强“管理式医疗”的业务模式的发展,把医疗服务的提供和提供医疗服务所需资金的供给结合起来,建立集医疗服务提供和经营管理为一体的医疗保险模式,以确定的标准和费用为投保人提供医疗服务,将保险与医疗服务提供者联合成为利益共同体,能够有效减少投保人的道德风险问题。
随着我国经济的不断发展,人民的生活水平的不断提高,商业健康保险在我国的医疗保障体系中对基本医疗保险也起着越来越重要的补充作用。
但其在我国的发展目前仍处于比较初级的阶段,还存在着很多问题,需要我国从保险公司专业化、政策法规大力支持以及推广管理式医疗等各方面加以完善,从而不断加强我国商业健康保险的健康发展。
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