经尿道前列腺电切术后早期并发症防治与护理

经尿道前列腺电切术术后护理并发症预防关键词：前列腺电切术并发症预防术后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0128-01良性前列腺增生（bph）的主要临床表现是尿频，尤其是夜尿增多，排尿困难，及慢性尿潴留。

该病的发生多与老年性激素平衡失调有关，常见于50岁以上的老年男性，是泌尿外科常见疾病之一。

传统的开放式摘除前列腺已被经尿道前列腺电切术（turp）取代。

笔者对我院2009年2月～2011年10月共开展前列腺电切术48例，对患者术后并发症做好观察和预防，取得了良好效果，减少了并发症的发生，现将护理体会报道如下：1临床资料2009年4月～2011年10月，我院共收治bph患者88例，经尿道前列腺电切术48例，年龄65～88岁，平均72岁，平均住院14d。

48例在硬膜外麻醉下进行turp术，术后置三气囊导尿管。

经尿管低流量持续冲洗膀胱，有5例出现不同程度的并发症，其中turp综合征1例，继发性出血2例，旁观痉挛1例，尿失禁1例，通过实施有效治疗和护理，出院时排尿通畅。

2术后护理术者均为老年患者，同时还可能伴有多种慢性疾病，及替代偿功能差，反应慢，术中、术后使用大量冲洗液冲洗膀胱后，患者容易出现血压波动，肺水肿，脑水肿及心力衰竭等，生理或病理改变。

这就要求护士严密观察患者的病情，尤其应注意血压，呼吸，脉搏及意识的变化，如患者出现血压下降，脉搏细速，冲洗尿液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血，应及时通知医生，注意观察患者有无恶心，呕吐，注意补液，防止术后电解质紊乱发生，经常询问患者有无不适，以便随时发现病情变化而及时处理。

术后应常规予以持续低流量氧气吸入，多功能心电脉氧监护，以及留置导尿的护理，有效的预防尿路感染，鼓励患者多饮水。

3并发症预防与护理3.1turp综合征。

也称稀释性低钠血症主要因为手术中灌洗液经过手术创面，大量快速吸收进血液循环，血容量剧增，血钠突然下降，从而导致肺，脑水肿，心衰，意识障碍灯一系列生理改变，和临床改变。

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策发表时间：2015-10-28T14:57:31.063Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：王珊[导读] 崇州市人民医院前列腺增生是一种常见的男性疾病，其中老年男性的发病率较高。

王珊崇州市人民医院四川成都 611230摘要：目的：对经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策分析。

方法：选取自2013年6月～2014年12月我院收治的160例前列腺增生患者，按照随机分配原则将其分为观察组和对照组，各80例，观察组给予综合护理措施。

对照组患者给予常规护理措施，比较两者术后并发症的发生情况。

结果：观察组患者的TURS、继发性出血、尿失禁、下尿路感染等并发症的发生率均明显小于对照组，两组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对患者实施综合的护理干预及预防措施能有效减少经尿道前列腺电切术后并发症的发生率，具有临床推广使用价值。

关键词：经尿道前列腺电切术；并发症；预防；护理对策前列腺增生是一种常见的男性疾病，其中老年男性的发病率较高。

目前治疗前列腺增生的新型治疗方法为经尿道前列腺电切术（TURP），该治疗方法具有无手术切口、出血量少、术后恢复时间短等优点[1]。

但随着该种技术的广泛应用，多数患者术后出现不同程度的并发症，给患者增加生理痛苦的同时，带来了经济负担。

本文通过对我院TURP术后并发症的患者实施综合护理干预以及预防措施，观察其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取自2013年6月～2014年12月我院收治的160例前列腺增生患者，年龄54～82岁，平均年龄（65.25±6.85）岁。

病程为6个月～11年，平均病程（3.25±6.17）年。

患者家属知情同意下，按照随机分配原则将其分为观察组和对照组，其中观察组患者80例，给予综合护理措施。

对照组患者80例，给予常规护理措施，两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理【摘要】目的，探讨经尿道前列腺电切术后并发症的发生原因，并提出对策，预防并发症的发生。

方法：总结2006年1月-2010年12月380例前列腺增生的病人，经尿道前列腺电切术后并发症及围手术前护理经验。

结果：在出现的手术并发症的60例病人中，出现膀胱痉挛的有36例，尿道狭窄的6例，术后出血的10例，低氧血症的2例，电切综合症的4例，皮下渗血的2例，60例出现并发症的患者，经有效的护理后痊愈出院。

结论：认真观察和细心护理是预防和治愈并发症的关键。

【关键词】前列腺增生；并发症护理前列腺增生是老年男性的常见一种慢性疾病，尿频,尿急，夜尿增多，甚至出现尿储留，进而引起尿路感染，甚至导致肾功能不全等，严重影响老年人的生活质量。

对于前列腺增生症，残余尿经常超过60 ml或发生尿潴留及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方法。

经尿道前列腺电切术是目前痛苦小而有效的一种治疗方法。

适用于高龄，不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术的患者。

但其围手术期护理及手术后并发症的预防及护理对于手术的成功起着至关重要的作用。

笔者对2006年-2010年，60例患者出现的并发症的原因和预防措施进行分析及探讨，现报告如下。

1临床资料本组病人380例，年龄在60~88岁，平均76岁，病程最短四个月，最长十年。

住院天数最短的6天，最长25天，平均14天。

380例患者中出现并发症的有60例，其中出现膀胱痉挛的有36例，尿道狭窄的6例，术后出血的10例，低氧血症的2例，电切综合症的4例，皮下渗血的2例，经精心治疗和护理后60例患者全部痊愈出院。

2并发症及护理2.1出血原因：①前列腺表面血运非常丰富，术后易出血。

②导尿管气囊安放位置不当，前列腺与膀胱隔离不全。

③术中止血不彻底。

④凝血功能障碍⑤出血点电能后焦痂脱落。

⑥用力排便，咳嗽，过度活动导致腹内压增加。

⑦前列腺窝感染，膀胱冲洗不畅，痉挛。

预防及护理：①术前要将出血的可能性及原因向患者及家属讲解清楚，取得患者的配合。

经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。

2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。

术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。

本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。

2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。

此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。

预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。

如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。

若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。