肾性高血压的临床表现有哪些

肾性高血压的临床特点及治疗对策张文静【摘要】目的探讨肾性高血压临床特点及治疗对策.方法本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组,选择原发性高血压患者100例为对照组;比较两组患者年龄与血压情况,为患者施以降压治疗.结果观察组患者平均年龄低于对照组患者;观察组患者平均血压及高峰血压高于对照组;上述组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均需以静脉降压药物治疗,亦有患者需要多种降压药物联合治疗,观察组患者治疗难度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论肾性高血压对人的危害性极大,临床治疗时要全面控制患者血压,不同患者病情应给予不同的降压药物治疗,可给予患者多种降压药物联合治疗,临床治疗安全有效,值得临床广泛应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)034【总页数】2页(P59-60)【关键词】肾性高血压;原发性高血压;临床治疗【作者】张文静【作者单位】朝阳市中心医院肾内科,辽宁朝阳 122000【正文语种】中文【中图分类】R544.1肾性高血压通常是分为肾血管性与肾实质性两种，肾血管性高血压的发生是因人体肾动脉狭窄而导致的肾实质性缺血，这时便激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，人体便出现高血压症状，交感神经激活为肾性高血压产生的重要机制；肾实质性病变则是因人体肾单位缩减，人体产生水钠潴留，而交感神经被激活后启动了肾素-血管紧张素系统，这时人体的去甲肾上腺素被快速释放，血管会被收缩，而血管阻力亦随之增加，且交感神经激活会提高人体心血排血量，人体这时便出现血压升高[1]。

临床上对此病的药物治疗诸多，不过不同患者病情均是不同的，临床治疗时的药物选择很难选择，本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组，选择原发性高血压患者100例为对照组；比较两组患者年龄与血压情况，为患者施以降压治疗，现将报道如下。

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肾性高血压的诊断方法
导语：肾性的高血压疾病是需要诊断的，在医学上，只有诊断过的疾病才能够对症来治疗的，如果不诊断疾病真相的话，那么这个疾病将不会被人们理睬，
肾性的高血压疾病是需要诊断的，在医学上，只有诊断过的疾病才能够对症来治疗的，如果不诊断疾病真相的话，那么这个疾病将不会被人们理睬，因为不知道是怎么回事，更不知道到底是不是这个肾性高血压，所以说治疗医生无法下手，这样就会导致疾病错过了最佳的治疗时机。

那么这个肾性高血压疾病的诊断方法是什么呢？
1 肾实质性高血压的诊断？？首先应鉴别是肾脏疾病引起的高血压，还是高血压所致的肾脏损害：
①前者年龄常较轻，后者年龄较大;
②病史上前者常先有肾脏疾病史，在高血压的同时或先有尿液异常，后者则先有多年的高血压史;
③尿蛋白前者较严重常>1.5g/24h，后者较轻，常<1.5g/24h ;
④肾功能的损害前者出现较早，尤以肾小球功能损害明显，后者则出现较晚，以小管功能受损为重;
⑤肾实质性高血压常同时伴有较严重的贫血和低蛋白血症，而高血压引起的肾损害常较轻;
⑥眼底的改变亦有帮助，慢性肾炎病例，有急性肾炎史或浮肿反复出现，眼底检查有絮状渗出与出血，视乳头水肿，动脉硬化可不明显。

因此诊断肾实质性高血压的主要根据有：有肾脏疾病的病史、临床表现( 浮肿、贫血、眼底病变等) 及实验室检查有蛋白尿、血尿、管型尿等尿的改变和肾功能改变。

肾活检有助于判断患者肾脏病理损害、指导治疗，同时也可以辅助鉴别肾性高血压和高血压肾损害，但不把
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肾性高血压的超声诊断【正文】1.引言肾性高血压是一种由于肾脏疾病引起的继发性高血压，其特点是血压难以控制，伴有肾功能减退等临床表现。

超声诊断是一种常用的无创性检查方法，对于肾性高血压的诊断有着重要的价值。

本文将介绍肾性高血压的超声诊断方法及其应用。

2.肾性高血压的基础知识2.1 肾性高血压的定义肾性高血压是指由于肾脏病变引起的继发性高血压。

常见的肾性高血压疾病包括肾动脉狭窄、肾小管间质疾病、肾实质疾病等。

2.2 肾性高血压的机制肾性高血压的机制主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统的紊乱、交感神经活性增加、一氧化氮减少等因素。

3.肾性高血压的超声诊断方法3.1 肾动脉超声血流成像肾动脉超声血流成像是肾性高血压超声诊断的常用方法之一。

通过检测肾动脉的血流速度、流量和血管直径等指标，可以评估肾动脉狭窄的程度。

3.2 肾脏超声显像肾脏超声显像可以显示肾脏的形态和结构，帮助判断肾脏病变的类型和严重程度。

常见的肾脏超声表现包括肾脏大小、肾实质回声、肾盂和输尿管的扩张程度等。

3.3 肾功能超声评估肾功能超声评估是通过测量肾动脉血流和肾小球滤过速率等指标，评估肾功能是否受损。

常见的超声指标包括肾动脉阻力指数、尿流速等。

4.附件本文档附带以下附件供参考：附件1：肾性高血压的超声诊断图像附件2：肾性高血压的超声诊断报告样例5.法律名词及注释5.1 肾动脉狭窄：指肾动脉管腔狭窄引起的肾血供不足的病变。

5.2 肾小管间质疾病：指肾小管和间质的病变，包括肾小管损伤、间质炎症等。

5.3 肾实质疾病：指肾脏实质的病变，包括肾小球病变、肾小管病变等。

6.结束语肾性高血压的超声诊断是一种重要的无创性检查方法，对于肾性高血压的诊断和治疗具有重要意义。

本文简要介绍了肾性高血压的超声诊断方法及其应用，希望对临床医师在肾性高血压的诊断和治疗中提供参考和帮助。

【附件】附件1：肾性高血压的超声诊断图像附件2：肾性高血压的超声诊断报告样例【法律名词及注释】1.肾动脉狭窄：指肾动脉管腔狭窄引起的肾血供不足的病变。

高肾素型高血压诊断标准
一、血压升高
高血压是指血压持续高于正常范围的上限，即收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90毫米汞柱（mmHg）。

高肾素型高血压是一种特殊类型的高血压，其血压升高的程度通常较高，需要采取特殊的治疗措施。

二、肾素-血管紧张素系统激活
肾素-血管紧张素系统是调节血压和血容量平衡的重要生理机制。

当此系统激活时，会导致血管紧张素Ⅱ水平升高，从而引起血管收缩、心率增快、水钠潴留等一系列反应，进而导致血压升高。

高肾素型高血压患者的肾素-血管紧张素系统通常处于激活状态。

三、肾功能受损
高肾素型高血压患者往往存在肾功能受损的情况。

长期高血压会导致肾小球内高压、高灌注、高滤过，进而导致肾小球硬化、肾功能受损。

此外，肾功能受损也会影响肾素-血管紧张素系统的正常功能，进一步加重高血压。

四、注意事项
在诊断高肾素型高血压时，需要注意排除其他原因引起的血压升高、肾功能受损等情况。

例如，原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等都可能导致血压升高和肾功能受损，需要在诊断时加以鉴别。

此外，还需结合其他检查结果进行综合判断，如血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ等指标。

总之，高肾素型高血压是一种特殊类型的高血压，诊断需要结合血压升高、肾素-血管紧张素系统激活、肾功能受损等多方面因素进行综合判断。

在诊断过程中，需要注意排除其他原因引起的血压升高和肾功能受损，并结合其他检查结果进行综合判断，以制定合适的治疗方案。

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生活常识分享肾病高血压的症状是什么？
导语：当长了肾病后，人们往往会比较的惊慌，因为这种疾病发展严重的话，可能会导致生病受到威胁。

但是在这种疾病患病初期，人们因为对于疾病不了
当长了肾病后，人们往往会比较的惊慌，因为这种疾病发展严重的话，可能会导致生病受到威胁。

但是在这种疾病患病初期，人们因为对于疾病不了解，往往会一些前期症状不重视，导致疾病进一步的发展。

所以对于这种疾病的症状还需要有一定的了解，那么，这种疾病的症状是什么呢？
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，大多为选择性蛋白尿。

2、重度水肿
水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。

严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。

高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

3、低蛋白血症
血浆蛋白下降，血清白蛋白《30g/l，严重者不足10g/l。

4、高脂血症
血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

日常引起高血压肾病的原因
1、肾本质性病变
以急性或慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎为最常见，其次有先本性肾脏病变(多囊肾、马蹄肾、肾发育不全)、肾结核、肾结石、肾肿瘤、继发性的肾病变。

高血压性肾脏病的症状及体征文章目录*一、高血压性肾脏病的症状1. 高血压性肾脏病的症状及体征2. 高血压性肾脏病如何治疗3. 高血压性肾脏病如何饮食*二、高血压性肾脏病如何护理*三、高血压性肾脏病的食疗偏方高血压性肾脏病的症状1、高血压性肾脏病的症状及体征 1.1、重度水肿水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。

严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。

高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

1.2、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ～ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。

1.3、低蛋白血症血浆蛋白下降,血清白蛋白30g/L,严重者不足10g/L。

1.4、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

1.5、腰痛大多数为钝痛,外科疾患可出现剧烈绞痛。

1.6、血尿即尿中含有红细胞,或化验示潜血阳性(有加号)。

1.7、尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现,化验尿蛋白阳性是粘蛋白增多的可靠证据。

2、高血压性肾脏病如何治疗早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗,保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

可供选用的降压药物:利尿剂;β受体阻滞剂;钙拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。

使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化,在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12～24小时控制血压。

长压定能够迅速降低血压,适合恶性高血压的最初治疗。

伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者,应给予相应的治疗。

同时应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

高血压求助编辑百科名片高血压高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。

亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。

诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。

仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。

与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。

1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。

全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。

而脑卒中的主要危险因素是高血压。

同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。

由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。

因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。

自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。

肾血管性高血压有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肾血管性高血压症状，尤其是肾血管性高血压的早期症状，肾血管性高血压有什么表现？得了肾血管性高血压会怎样？以及肾血管性高血压有哪些并发病症，肾血管性高血压还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肾血管性高血压常见症状：收缩期杂音、抽搐、腹部血管杂音、蛋白尿、头晕*一、症状：1、高血压发生于年轻人的高血压、老年人的突发性高血压。

常伴有剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重时可发生抽搐、甚至昏迷，一般降压药物治疗无效。

高血压表现为发展快、病程短，多呈持续性，舒张压明显升高，一般15.96 kPa(120mmHg)。

2.腹部血管杂音有2/3的病人可在上腹部或背部听到血管收缩期杂音或伴有轻度震颤。

3.可有间歇性跛行、腰痛、臀部放射痛等下肢供血不足的现象。

4.肾动脉有栓塞时可有腹痛、发热、血象升高的情况。

5.肾功能受损者可出现血尿及蛋白尿。

6.眼底改变呈现高血压的眼底表原发性肾动脉疾病常累及大的肾动脉，而继发疾病以小血管与肾内血管病为特征。

根据病史、临床表现特征、实验室及影像学检查的结果，对肾血管高血压的诊断，应从肾动脉狭窄的程度，肾功能意义及血流动力学三个方面加以综合判定，方能明确诊断。

1.肾动脉狭窄的程度肾动脉狭窄与肾血管性高血压的概念不同，肾动脉狭窄并不意味着就是肾血管性高血压，肾动脉狭窄较肾血管性高血压更为常见。

关于肾动脉狭窄程度的分类，国际上尚无统一的标准，一般病理分为4级，狭窄25%，属轻度;狭窄25%～50%，属中度;狭窄50%～75%，属重度;狭窄75%属极重度。

临床分为3级，狭窄50%，属轻度;狭窄50%～75%，属中度;狭窄75%，属重度。

早在1964年Holly等通过临床病理对比研究，对256例血压正常者(平均年龄58岁)尸检发现，肾动脉呈中度或重度狭窄者占49%。

Dustan经血管造影发现，肾动脉狭窄50%者60例，其中39例(65%)血压正常。

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高血压肾病有哪些症状
导语：高血压肾病的症状最常见的是高血压性左心室肥厚，病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症。

高血压肾病是什么
我们都知道，高血压的患者很容易会引发其他的病症，而高血压肾病就是其中的一种。

此外，由于孕妇情况特殊，所以也有可能因为妊高征而导致高血压肾病。

那么，高血压肾病是什么？其实，简单来说，高血压肾病就是由于血压过高而导致肾脏出现了损害。

实际上，长期慢性的高血压对肾造成的损害往往是良性小动脉肾硬化，肾脏本身可以过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管，而高血压则会使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里。

在临床上，首先是由于肾小管间质缺血造成的尿浓缩功能减退，导致患者夜尿增多，尿检可见小管性蛋白增多。

随着病程延长，病情缓慢进展，则会表现为肾小球滤过率下降，而尿蛋白的增多则不明显，一般不伴有血尿。

而如果发生了高血压危症，也就是恶性高血压伴随有高血压靶器官的损害，肾脏损伤的表现则一般被称为恶性小动脉肾硬化，包括急性发生的蛋白尿增多，血尿以及肾功能衰竭。

因为此时的蛋白尿可以是大量的，达到肾病综合征范围，血尿也可以是肉眼血尿，所以这需要与肾小球疾病进行鉴别。

高血压肾病有哪些症状
生活知识分享。

高血压肾病【概述】英文：hypertensive renal disease系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。

高血压肾病的分期：在临床上，根据患者的情况和实验室检查的资料，我们将高血压肾病分为下述几个时期，为治疗提供理论依据——Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征．肾功正常，尿常规蛋白阴性；Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征，肾功能正常。

Ⅲ期——肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。

分非透析期和透析期(尿毒症期)。

非透析期：Ccr在80～10ml/min，133μmol/L<Scr<707μmol/L。

透析期(尿毒症期)：Ccr<10ml/min．Scr>707μmol/L。

【诊断】一、病史及症状年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。

早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。

常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。

病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。

恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

二、体检发现一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。

伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

三、辅助检查（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。