药品生产统计表

2011年12月，第十六版 V .11-88073 (C)国际麻醉品管制局表C麻醉药品的生产、制造、消费、贮存和缉获数量年度统计1961年麻醉品单一公约：第1、2、13、20和27条。

修正1961年麻醉品单一公约的1972年议定书：第1和10条。

说明本表应尽快填写，至迟不能超过相关统计数据所涉及年份下一年6月30日。

可从麻管局网站下载表格。

表格填好后送交：International Narcotics Control Board Vienna International Centre P.O. Box 500 1400 Vienna Austria电话: (+43-1) 26060-4277 传真: (+43-1) 26060-5867/5868 电子邮件: secretariat@ 网址: /Page 2（表C）填表须知概述1. 本表分作四部分：第一部分：麻醉麻醉品的制造、消费、使用和贮存数量统计数据。

第二部分：麻醉麻醉品的制造数量统计数据。

第三部分：罂粟合法种植和大麻、古柯叶和阿片合法生产数量统计数据。

第四部分：麻醉麻醉品缉获量和含麻醉药品的医药产品缉获量统计数据。

2. 为确保准确填写本表，应切记根据1961年麻醉品单一公约第1条规定而列出的下述定义：(a) “消费”系指将一麻醉品供应给任何人或企业用于零售、医用或科学研究；(b) “麻醉品”系指1961年公约表一或表二所列需按公约实行特定管制措施的任何天然或合成物质；(c) “制造”系指除生产（见以下定义）以外一切可用以提取麻醉品的过程，包括精炼以及将一种麻醉品改变为另一种麻醉品；(d) “制剂”系一种含有麻醉品的固体或液体混合剂，需对其实行与所含此种麻醉品同样的管制措施。

但应指出，单一公约表三中所列的制剂免于某些管制措施；(e) “生产”系指将阿片、古柯叶、大麻和大麻树脂自其从出植物析离；(f) “贮存量”系指一国/领土为本国消费、制造其他麻醉品或出口而保存的麻醉品数量；(g) “特别贮存量”系指一国/领土政府为政府特别目的和满足特别情况需要而保存的麻醉品数量。

年 月 区药品“三统一”配送情况统计表（二）
填表人： 联系电话： 审核责任人： （注：1、此表由村卫生室填写）；2、此表于每月5日前盖章上报
年 月 区药品“三统一”基础数据统计表（四）
注：1、表间行列数据逻辑关系：C=A/B F=D/E I=G/H 2、此表由村卫生室填写 3、此表于每月5日前盖章上报
填表人： 联系电话： 审核责任人：
年 月 区药品“三统一”配送情况统计表（二）
填表人： 联系电话： 审核责任人： （注：1、此表由村卫生室填写）；2、此表于每月5日前盖章上报
年
月 区药品“三统一”基础数据统计表（四）
注：1、表间行列数据逻辑关系：C=A/B F=D/E I=G/H 2、此表由村卫生室填写 3、此表于每月5日前盖章上报
填表人： 联系电话： 审核责任人：。

有关麻醉药品登记的各种表格（全套）年度麻醉药品注射剂购用计划表药品名称规格计量单位上年度申请用量上年度实际用量本年度申请用量卫生行政部门核定用量填报医疗机构(公章) 联系电话：医疗机构法定代表人（签章）填报人：（签章）年月日卫生行政部门审批意见印章年月日说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。

麻醉药品注射剂增补购用计划表报请时间：年月日药品名称规格计量单位上年度库存量本年度原核定用量本年度增补用量卫生行政部门核定用量填报医疗机构(公章) 联系电话：医疗机构法定代表人（签章）填报人：（签章）年月日卫生行政部门审批意见印章年月日说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。

麻醉药品注射剂使用情况统计表医疗机构名称：期间：年月日至年月日品名规格单位批号有效期上年度库存量本年度原核定用量目前已购买量期间使用量现库存量备注总计手术用数量非手术用数量麻醉药品、第一类精神药品出入库记录药品名称：剂型：规格：生产单位：单位：日期凭证号批号有效期供货/领出单位入库验收出库结存购进数量质量情况验收结论验收人复核人保管人发出数量发药人复核人领用人数量表6 麻醉药品、第一类精神药品基数保管登记表药品名称：剂型：规格：单位：固定基数：日期生产单位批号有效期领回数量使用数量结存数量记录人备注说明：基数是指为满足门诊药房、手术室、肿瘤科室等有关科室紧急使用麻醉药品、一类精神药品的需要，医疗机构配备某固定量的麻醉药品、一类精神药品存放在这些科室内，这个限定量称为基数。

基数设定应切合实际。

表7 不合格麻醉药品、第一类精神药品报告记录报告部门：报告日期：年月日编号：品名剂型规格生产单位批号有效期单位数量不合格原因：拟处理意见：报告人：复核人：审批处理意见：审批人：审批日期：年月日（公章）处理结果：经办人：复核人：日期：年月日表8 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿交接记录日期药品名称规格单位空安瓿批号数量是否为原批号交回部门交回人接受部门接受人换领药品数量单位说明：1、本表用于记录医院有关科室向药房、药库移交麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴情况。

各科室：
由于上级文件要求医疗机构采购药品必须全部执行网上采购,并对所采购的药品的价格和配送公司进行了硬性要求,故前一段时间有部分基药和廉价药品本院开户的公司有的品种不能供货（如：—————--)有的品种缺货只能少量供应（如：--———---———-）,有部分品种未中标不能采购的(如：———-—--———-—-—)造成医生按以前的用药习惯部分品种断货，当然由于各方面原因也存在药剂科药品计划没做全的因素。

为了健全本院药品品种，更好的满足临床用药,请广大医护人员百忙中多提宝贵意见，根据临床诊疗和处方开具现状，将本院原来经营过当前临床仍然需要的而本院现在药房无药的品种填在《短缺药品信息统计表》中，药剂科将汇总全院信息后,结合现在的招标政策，只要不是新药品种，且不违背招标网采政策的我们将尽快采购落实。

附：《短缺药品信息统计表》
药剂科
2015年1月20日
短缺药品信息统计表
说明：1.此表可由科主任或护士长组织填报,并及时交回药剂科。

药剂科由张志新和郭建华负责收集、整理、落实。

2。

填写的药品应为本院原来经营过的现在长时间断货或暂时无货且临床必需的品种。

新药品种仍需按程序申报.
3。

药剂科负责汇总整理各科反馈的短缺药品信息,结合当前药品采购政策,只要是符合网采规定且临床必需的药品将尽快采购落实。

填报科室: 填报人：年月日。