胎盘的超声

脐带能量多普勒显示：胎儿腹腔内脐带血流与胎盘连接。

胎儿脐带血流。

胎儿脐带血流：彩色多普勒显示胎儿腹腔内脐带血流。

CDFI动态显示：脐带内动静脉血流脐带的横断上可见到三个回声增强光环，其中一个大的为脐静脉，两个小的为脐动脉，长轴上CDFI显示绳状结构。

频谱多普勒显示脐动脉高速低阻型血流频谱。

图示：胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷，内可见短的光带为脐血管的断面。

诊断：脐带绕颈图示：胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷，内可见短的光带为脐血管的断面。

CDFI示脐带内彩色血流。

诊断：脐带绕颈。

胎盘和脐带：彩色多普勒显示三支脐血管胎盘一、组织病理胎盘（placenta）是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜（amniotic membrane）、叶状绒毛膜（chorion frondosum）和底蜕膜构成。

足月分娩的胎盘近圆形，直径16～20cm、厚1～4cm，重约500g。

叶状绒毛膜构成胎盘的主要部分，即胎儿部分。

绒毛发育形成胎儿叶、胎儿小叶。

每个胎盘约有60～80个胎儿叶，200个胎儿小叶，超声检查不能分辨出胎儿叶和胎儿小叶。

底蜕膜构成胎盘的母体部分，底蜕膜表面覆盖一层固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成蜕膜板，此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成可见的20个左右母体叶，妊娠后期间隔内有纤维素、钙质沉着，胎盘有梗死灶。

二、超声表现妊娠12周后超声检查可见清晰的胎盘轮廓。

胎盘在子宫壁内呈扁圆形盘状物，内为较均匀低回声。

正常胎盘可附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底部ρ28孕周后，胎盘的正常厚度为2～4cm。

胎盘的定位对临床进行手术、羊水穿刺有指示作用，并可判断有无前置胎盘。

胎盘切面可分为三个部分：胎盘切面的第一个部分：胎盘胎儿面：又称绒毛膜板，在羊水衬托下呈光亮的带。

绒毛板下可见无回声区，为脐带进人胎盘的分支，范围大时为绒毛间隔内的血池，呈云雾状低回声，动态扫查过程可见沸水状滚动，见图4-2-20。

胎盘早剥的超声诊断妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，简称胎盘早剥。

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急，发展快，若处理不及时可危及孕妇及胎儿的生命。

B超检查可对胎盘位置、剥离面积大小、胎儿情况作出诊断，为临床及时正确的处理提供信息。

1资料与方法1.1一般资料: 资料来源于我院2004年1月——2009年1月间妇产科住院的8例胎盘早剥的患者，年龄在25—39岁，孕28—39周，初产妇3例，经产妇5例。

1.2 诊断标准: 轻型：胎盘剥离面积﹤1／3，腹痛，阴道出血或无症状，子宫软，宫缩有间歇，胎心正常；重型：胎盘剥离面积在1／3—1／2左右，持续性腹痛，阴道流血或流血量少，子宫硬，宫底升高，胎盘附着处压痛明显，甚至休克，胎心改变或消失。

本组8例胎盘早剥患者，轻型5例，重型3例。

1.3 检查仪器: MEDISON公司SONOACEX8 探头频率3.5MHz。

1.4 方法: 首先对胎儿进行常规检查，对胎盘进行扫查时，尽量使探头与胎盘面垂直，纵断和横断扫查，以确定胎盘位置，并仔细观察胎盘的形态，内部回声，以及胎盘与宫壁间有无异常回声。

2结果2.1 声像图显示，其中2例为隐性出血，胎盘与宫壁间出现边缘粗糙形态不规则的液性暗区，范围约2.9×4.4cm、5.0×6.6cm，其内可见散在光点、光斑回声，部分胎盘早剥局部增厚，内部回声不均质，可见散在漂浮的小光点。

本组8例胎盘早剥B超确诊7例，漏诊1例。

2.2 分娩: 3例重型胎盘早剥中，1例死胎，均因病情危急产终止妊娠，5例轻型均经产道分娩。

3讨论胎盘早剥是孕晚期危及孕妇及胎儿生命的急腹症，其发生与妊娠高血压综合症，慢性高血压，贫血，外伤，外道转术矫正胎位，胎膜早破，宫内压力骤减等因素有关，在胎盘早剥的辅助检查方面，B超是首选的方法，它既安全、简便，不需特殊的准备，又无创伤。

但当胎盘剥离面积小，其边缘与子宫壁分离，为显性性出血，未形成胎盘后血肿，此时B超检查见不到典型声像，或胎盘位于子宫后壁，血肿较小且被胎儿躯体重叠，易被漏诊。

球拍状胎盘超声诊断什么是球拍状胎盘正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。

如果脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘。

球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。

球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。

但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。

球拍状胎盘顾名思义就是胎盘的形状看起来像球拍,正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。

如果脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘。

球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。

球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。

但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。

球拍状胎盘形成原因球状胎盘属于胎盘发育异常，原因至今还不明确。

可能会造成合并胎儿发育畸形，但也可能就只是单纯的胎盘异常。

一般情况下不会影响供血，只要B超没有看到胎儿有明显问题，就不用担心，多数胎儿是正常的，对宝宝出生后的体质没什么影响。

不过也不排斥个人生活习惯的因素，因此建议孕妇定期检查，注意胎动，时刻观察。

球拍状胎盘要注意什么1、球拍状胎盘通常在怀孕期间并不会造成脐带断裂，也不会对宝宝产生影响，孕妇不必太过担心。

只要不做重体力工作，心情不过于紧张，就不会有太大问题。

不过需要注意的是，分娩时会有脐带容易受压迫，造成宝宝缺氧缺血而窒息的情况发生，所以分娩前一定要按时产检，让医生了解情况以便决定分娩方式。

2、球拍状胎盘如果供血不好，有可能影响胚胎发育，因此建议孕妇左侧卧床休息，注意胎动，定期检查，分娩时可提醒医生，避免过度牵扯脐带，出现脐带断裂。

3、建议平时要多吃蔬菜和水果，适当运动。

胎盘作用、血池形成机制、对胎儿影响、超声表现、后果及孕期管理概述胎盘是母体与胎儿之间养分交换的场所。

胎盘内有母体与胎儿的两组血管，通过毛细血管网相通。

母体血管可把氧气和营养物质送到胎盘，同时也可把胎盘内胎儿代谢物转到母体排出。

胎盘血池（placental lakes）也叫胎盘血窦，是指胎盘内部形成的血液聚集区域，其内充满母体的血液，是胎盘静脉血管扩张所导致的无回声区。

胎盘血池中没有绒毛组织，是存在于绒毛间隙、胎盘间质层、胎盘间质与底蜕膜间的母体血液，无法进行营养物质交换。

严格上讲，胎盘血池被定义为胎盘内最大径大于1cm的无回声区，其周围环绕正常的胎盘间质。

临床一般认为：血池数目小于3个，最大径小于2cm，出现于孕25周后，这些指征与不良妊娠结局相关性不大，无实际临床意义；若血池数目为三个或以上，最大径2cm以上，出现于孕25周之前，则可能是不良妊娠结局的“预警信号”。

胎盘种植在子宫壁上，就像一棵树种在地上一样。

地下可能有溶洞，甚至有小的地下河流，这个溶洞流淌的就是妈妈的血液。

一般情况下即便有溶洞，对土地和小树生长也没什么影响，但如果溶洞又多又大，还是要注意观察这棵树长得好不好--也就是要大家定期监测超声，观察血池大小和胎儿生长情况。

溶洞如果不稳定，例如突然变大了又或者大于地面总面积的10%，就容易造成地下暗流汹涌，有塌方的危险，地面一旦塌方，当然小树也就不能继续生长了。

血池形成机制目前血池形成机制不明确，有学者认为胎盘血池是绒毛膜间隙的生理性扩张，对妊娠没有不良影响。

但大多数学者认为与胎盘不同绒毛之间血流压差调节、螺旋动脉侵入不全或植入异常、胎儿染色体异常等相关，胎儿的预后可能与血池的大小、数量及位置相关，妊娠期胎盘类血池样异常随形成的原因不同，其出现的孕周、超声表现及妊娠结局存在显著差异。

胎盘血池对胎儿发育的影响胎盘血池的大小、特征与妊娠结局有关。

例如，大于10cm的胎盘血池与早产、产后出血、胎盘早剥等不良妊娠结局有显著关联。

改良胎盘超声评分量表对胎盘植入诊断价值的研究付吉鹤1>2，邹大中1，李晓琴21.徐州医科大学江阴临床学院江苏江阴214400；2-江苏省常州市第二人民医院超声科江苏常州213000$摘要】目的探讨改良产前胎盘超声评分量表对胎盘植入的诊断价值。

方法产前进行超声胎盘评分产妇共144例，按照产后病理和临床诊断分为植入组（植入组又分为粘连型、植入型、穿透型）和非植入组，按改良产前胎盘超声评分量表评分，绘制ROC曲线计算界值，应用特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、产后诊断符合率等指标对比分析改良 评分法和种氏评分法两种方法对胎盘植入不同类型的诊断效能。

结果按改良后产前胎盘超声评分量表,>2分为粘连型胎盘植入；>4分为重型胎盘植入，其中>4分为植入型胎盘植入，>9分为穿透型胎盘植入，即3-4分粘连型可能（敏感度95.0%、特异度73.2%）,5~9分植入型可能（敏感度93.2%、特异度75.0%），10分及以上穿透型可能（敏感度100%、特异度97.7%）。

改良产前胎盘超声评分量表对胎盘植入各类型产前诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及产后符合率均明显优于原产前胎盘超声评分量表（P<0.05）。

结论改良产前胎盘超声评分量表更加合理，能够更好地为临床服务。

$关键词】胎盘评分量表;胎盘植入;超声检查中图分类号:R445.1&R714.1文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）01强090强5Comparative study on the diagnostic value of modified prenatal ultrasound placenta sole for placenta accretaFU Jihe，2，ZOU Dazhong，LI Xiaoqin21.Jiangyih Clinical College9Xuzhoo Medhai University，Jangyih214400，P.R.China2.Degartment of Ultrasound，Changzhou Second People r Hospital，Changzhou213000，P.R.Jhina*Abstract]Objective To explore the diagnostic value of modified antenatal placental ultrasound scale in placental accreta.Methods A total of144parturients with placental ultrasound score were divided into two groups according to postpartum patholo­gy and clinical diagnosis，including implantation group(implantation group was divided inW adhesive group，implantable group and penetrating group)and non-implanta'le group.The ROC curve was drawn to calculate the bounda—value，and the diagnostice t ocacyotthetwomethodson do t eeenttypesotpeacentaeompeantatoon wascompaeed and anaeyzed teom theaspectsotspecotocoty，sensitivity，positive predictive value，neyative predictive value and the coincidence rate of postpartum diagnosis.Res u lts Ac­cording to the modified anWnatal placental ultrasound rating scale，>2was divided into adhesive placenta accreta，>4was di­vided into severe placental implantation，>4was accretive p lacenta accreta，>9was penetrating placental implantation，that is to say，3to4points were more likely to placenta adhesion(sensitivity95.0%，specificity73.2%)，5to9points were more like­ly to placental implantation(sensitivity93.2%，specificity75.0%)，and10points or more were more Wdely to penetrate(sensl-tivity100%，specificity99.7%).The sensitivity，specificity，positive predictive value，neyative predictive value and postpartum cooncodHncHeai otihHmodotod aninaiaapaacHniaauaieasound scaa toeihHdoagnososotpaacHniaaompaaniaioon wHe sognotocaniay better than those of the preterm placental u ltrasound scale(P W0.05).Conclusion The modified anWnatal placental ultra­sound score scale is more scientific and reasonable，and can seme the clinic better.*K e y words]Placenta score；Placenta accrete；U/wsonic examination胎盘植入是指由于子宫蜕膜的减少或缺失，导致一个或多个胎盘绒毛紧密粘连子宫蜕膜基底层,甚至部分和全部入侵子宫肌层的一组疾病⑴2-。

胎盘疾病及异常的超声诊断摘要】目的讨论胎盘疾病及异常的超声诊断。

方法根据患者超声检查的图像表现进行诊断。

结论采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。

在应用超声检查前，要求孕妇适当的充盈膀胱，目的是观察胎盘下缘与子宫内口之间的关系。

探头采用纵、横、斜切联合使用，其中正中纵切很重要。

【关键字】胎盘疾病异常超声诊断一前置胎盘正常妊娠，胎盘多附着于子宫上截前壁或后壁。

如胎盘分布于子宫下截扩张段、接近于子宫内口或覆盖内口，就称为前置胎盘。

前置胎盘的发病率为0.83～1.8％，为常见的晚期妊娠阴道出血疾病之一。

据统计经产妇和年龄较大妇女比初产妇和年龄较小的妇女病发率高。

1．病因可能与以下原因有关：(1)子宫内膜不健全如子宫内膜炎、宫腔内手术或子宫肌瘤，内膜受损或被伸展变薄，孕卵延迟植入而抵下段；或因植入处蜕膜血液供给不足，胎盘向宽广发展伸至子宫下截而形成前置胎盘。

(2)受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓，势必继续下降至下段方能植入。

(3)包蜕膜性前置胎盘包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供给，滑泽绒毛膜不退化而象膜状胎盘，伸展至下截并覆盖内口。

2．前置胎盘的分类按胎盘分布于子宫下截的程度和覆盖内口的程度，分类如下：(1)低置胎盘胎盘部分分布于子宫下截，但尚未到达宫颈内口。

(2)边缘性前置胎盘胎盘下缘抵子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口。

(3)部分性前置胎盘胎盘下缘覆盖部分子宫内口。

(4)中央性前置胎盘在产程任何期，子宫内口被胎盘完全覆盖。

3．前置胎盘的临床表现前置胎盘的主要临床表现为妊娠晚期的无痛性子宫出血，出血可为间歇性、多次性，血量可多可少，随胎盘前置程度以及胎头是否入盆而定。

临产时，子宫上截收缩，下截扩张，胎盘出现剥离引起大量出血。

病人贫血貌，出血多时可休克。

腹部检查子宫软，无压痛，胎头高浮，胎心可闻，耻骨上方常可闻胎盘杂鸣。

4．前置胎盘的超声诊断采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。

胎盘异常的超声诊断关键词：副胎盘膜状胎盘轮状胎盘帆状胎盘球拍状胎盘本文资料来源于多位专家的专著、讲座，部分图片来自多个超声论坛战友的帖子，一并表示感谢！胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

分为胎盘子面和胎盘母体面。

受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

植入底蜕膜处的妊娠囊滋养层不断增生，形成致密绒毛膜，与底蜕膜共同形成胎盘。

12周超声可见清晰的胎盘轮廓。

随着妊娠周数的增加，胎盘也在发生变化，妊娠各期胎盘有不同的超声表现。

从受精卵着床到分娩这个漫长的过程中，胎盘会发生各种胎盘异常变化。

胎盘异常的种类很多，它直接影响到胎儿的生长发育及预后。

本文将就网友经常提到的几种少见的胎盘异常做一总结。

本文包括四个方面的内容：一、胎盘分叶或个数增加：双叶胎盘、三叶胎盘、副胎盘二、脐带附着于胎盘子面的位置异常：帆状胎盘、球拍状胎盘三、胎盘形态异常：轮状胎盘、膜状胎盘、带状胎盘、有孔胎盘精品文档四、胎盘母体面与宫壁血管异常：胎盘植入一、胎盘分叶或个数增加（一）双叶胎盘胎盘两叶完全分开，血管不相连，直到进入脐带时才合并二）三叶胎盘胎盘完全分为三叶三）副胎盘（0.7--6.6%）一个或几个与主胎盘有一定距离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位易发生• 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内（连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口）• 副胎盘位于下段易为前置胎盘• 残留和出血、感染三）副胎盘（0.7--6.6%）一个或几个与主胎盘有一定距离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位易发生• 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内（连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口）• 副胎盘位于下段易为前置胎盘• 残留和出血、感染二、脐带附着于胎盘子面的位置异常据文献报道：脐带附着于胎盘胎儿面正中者占18%悬于边缘与中央者70%边缘者7%帆状者1--2 %（一）帆状胎盘[定义帆状胎盘是指脐带入口在胎盘边缘以外的游离胎膜内，脐血管如船帆的缆绳扇状分布进入胎膜中，通过羊膜与绒毛膜之间走行一段距离再进入胎盘，故又称帆状脐带入口。

胎盘增厚测量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胎盘增厚是孕妇在怀孕期间常见的一种情况，通常指的是胎盘厚度异常增加。

胎盘是孕妇和胎儿之间的连接器，起到输送氧气和营养物质的作用。

胎盘增厚可能会影响胎儿的生长发育，甚至对孕妇和胎儿的健康造成危害。

及时发现和监测胎盘增厚是非常重要的。

胎盘增厚的测量标准可以通过超声检查来进行。

医生通过超声探头在孕妇的腹部进行检查，可以清晰地看到胎儿、子宫和胎盘的情况。

通过超声检查可以测量胎盘的厚度，通常正常情况下胎盘的厚度在2-3厘米之间。

如果超过这个范围就有可能出现胎盘增厚的情况。

胎盘增厚可能会导致胎儿缺氧，影响胎儿的生长发育。

一旦发现胎盘增厚，医生会根据情况采取相应的治疗措施。

一般来说，孕妇需要进行定期的产前检查，包括超声检查和血液检查，以便及时发现和监测胎盘增厚的情况。

除了超声检查，还可以通过其他方式来监测胎盘增厚的情况。

医生可以通过胎心监护仪来检测胎儿的心跳情况，一旦发现异常就可能是胎盘增厚的症状。

孕妇还需要定期测量血压和体重，以便及时发现胎盘增厚可能引起的其他并发症。

在日常生活中，孕妇也可以通过一些方法来预防和减少胎盘增厚的风险。

保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和垃圾食品，多吃新鲜蔬菜水果，补充足够的维生素和矿物质。

保持适量的运动和避免长时间站立，减轻背部和腿部的压力，也可以预防胎盘增厚的发生。

胎盘增厚虽然常见，但是如果及时发现和处理，通常不会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。

孕妇在怀孕期间一定要定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，以及注意身体的变化，及时就医处理。

只有这样，才能确保母婴的健康和安全。

【2000字】第二篇示例：胎盘增厚是指胎盘在孕妇怀孕期间增厚的现象，通常是因为胎盘所处位置不佳或者胎盘功能异常等原因导致的。

胎盘在孕妇的身体中扮演着至关重要的角色，它是母体和胎儿之间进行气体、营养物质和废物交换的“桥梁”，因此胎盘的健康情况对胎儿的生长和发育至关重要。