《外科护理学》实训实习指导

《外科护理学》实训实习指导xx中医药高等专科学校xx道实习一体液平衡失调病人的护理（一）实习内容（1）示教各种常用液体，包括电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液等。

（2）观察体液失衡病人的临床特征、救治及护理过程。

（二）实习要求（1）了解静脉输液常用各种液体的性质和用途。

（2）根据病情，进行评估并制定体液失衡病人的护理计划。

（三）实习方法采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其他见习中进行。

病例讨论：（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。

（2）学生分组讨论教师提出的问题。

（3）每组选派一名同学回答本组讨论的结果。

（4）教师总结评价，指出存在的问题，并予以矫正。

实习二休克病人的护理（一）实习内容休克病人的观察与监测。

（二）实习要求（1）了解中心静脉压的测定。

（2）学会休克病人病情观察与监测的方法。

（三）实习方法本实习安排在实验室进行。

采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。

也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。

1、观看录像休克病人病情的观察与监测。

2、病例讨论（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。

（2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出的问题。

（3）小组长回答本组讨论结果。

（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。

实习三心肺脑复苏病人的护理（一）实习内容心肺初期复苏操作。

（二）实习要求（1）学会事故现场判断心跳、呼吸骤停的方法。

（2）在模型人上熟练进行心肺初期复苏操作。

（3）树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。

（三）实习方法本实习安排在实验室。

采用教师演示、学生练习等方法完成。

有条件的学校可以借助急救模拟训练系统提高学生操作的正确性。

（1）教师在模型人身上演示正确操作过程。

（2）学生分组进行模拟练习。

要注意操作要求，并学会互相配合。

（3）教师巡回指导，发现问题，并及时纠正。

（4）各小组巡回演示，互相学习，教师评价反馈。

（5）学生继续练习，逐步熟练。

外科护理学实习操作指导《外科护理》实训操作指导目录一、手术区皮肤准备二、手术人员无菌准备三、手术体位安置四、器械台管理及手术配合五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)六、换药七、包扎八、胸腔穿刺术护理九、胸膜腔闭式引流术护理十、双气囊三腔管压迫止血术护理十一、腹腔穿刺术护理十二、胃肠减压术护理十三、骨髓穿刺术护理十四、膀胱冲洗术护理十五、腰椎穿刺术护理十六、脑室引流术护理一、手术区皮肤准备【目的】去除毛发和污垢，预防切口感染。

【用物】治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。

骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。

【操作步骤】1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。

2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。

3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。

4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。

5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。

6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。

7.整理用物，物归原处，洗手。

8.特殊部位的备皮方法(1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。

(2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。

手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。

手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。

(3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。

(4)阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。

(5)口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。

外科护理实训大纲（供护理专业用）一、实训任务培养外科护理实践能力是外科护理课程重要的教学目标，充分重视和加强外科护理教学中的实践教学是非常重要的。

1.重视综合实训要想全面培养职业能力，就必须注重积累与情境相关的、以实践为导向的“工作过程知识”，关注智慧技能、认知策略等综合素质的培养，需要我们在实践教学中重视综合实训，以期尽可能缩短学校与临床岗位的距离。

2.提倡多元实训方式实现实践教学的目标，手段需要多样化。

各单元实践指导的“方法与过程”大多提供临床见习、多媒体演示、案例分析、角色扮演、技能实训等教学组织方式供实际教学中参考与选择。

建议实践指导教师因地制宜进一步拓展学习资源和实训活动方式。

3.妥善处理学时问题按照新大纲，外科护理课程为108学时，其中实训26学时，不同的地区和学校可根据具体情况进行适当调整。

4.开展多元化学校评价学习评价是课程教育双边活动的重要组成部分，实施外科护理学习评价，应关注护生的学习兴趣与态度、外科护理基本理论及外科护理技术的掌握与运用能力、主动学习的方法能力与合作精神。

二实训目标1.掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。

2.熟悉外科常见病病人常用的护理诊断及合作性问题，并了解相应的护理目标、护理评价和相关疾病的概述。

3、熟练掌握外科病人护理评估的方法，能够对外科常见病病人进行护理评估。

4.具有对外科常见病病人的病情变化、治疗反应进行分析的能力，能够初步提出病人现存或潜在的主要护理问题。

5.能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术和外科常用专科护理技术，初步解决外科护理过程中的实际问题，对常见病病人实施整体护理。

6.熟悉外科常见病病人的处理原则、掌握外科常见急危重症病人的救护原则和方法，在教师的指导下，具有对病人进行初步应急处理好配合抢救的能力。

7.熟悉手术室基本工作内容，遵循无菌技术原则，具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。

8.具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。

《外科护理学》实训大纲
课程代码：1007522012开课学期：第5学期开课专业：护理本科
总学时/实训学时：144/12 总学分/实训学分：8/
参考指导书：尤黎明吴英．《外科护理学》第四版卫生出版社，2006.8
实训形式：见习
实训目的和要求：临床见习是尝试运用课堂所学的理论知识去解决临床实际问题的起始阶段,通过临床实际病例的见习,使课堂理论知识与临床实践相联系,能加强学生应用知识的能力,通过临床见习应能够：
1．进一步了解外科各系统（专科）常见病的发病过程、典型临床表现和诊疗原则。

2．了解外科各专科护理中常用技术的操作流程和常用诊疗技术的护理配合。

3．运用护理程序，对病人实施护理评估、提出护理诊断/问题、制定护理计划。

4.初步认识以整体护理为理念的、符合专业特点的临床思维方式。

5.初步培养对病人的观察能力和与之沟通的能力。

实训形式安排：指导观察病情和收集病人资料、演示、讨论
实训考核：实训报告成绩
实训项目与主要内容：
审核人：（签名）执笔人：（签名）王筝。

外科护理实训指导《外科护理实训指导》是一门实践性课程，通过外科护理实训培养学生严格的无菌观念，学会外科护理常用操作技能，正确运用护理程序，对病人进行整体护理等，通过现代化仿真模拟手术室实训，培养学生掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、开无菌手术包、手术器械传递、手术体位安置等手术室常规护理操作，并树立学生严格的无菌观念。

通过模拟外科病房实训及外科护理操作室训练，培养学生掌握Ｔ形管引流护理、胸腔闭式引流护理、备皮、换药法、绷带包扎、心肺复苏等专科护理技能，并通过模拟护理情景，使学生初步学会运用护理程序，对病人进行整体护理。

一、目标和要求1.树立严格的无菌概念、细致观察、反应敏捷、有条不紊的工作作风。

2.培养尊重、关心和爱护病人，一丝不苟为病人服务精神。

3.学会洗手、穿手术衣、戴手套、手术前皮肤准备、Ｔ形管引流护理、胸腔闭式引流护理的正确操作方法。

4.初步学会开无菌手术包、手术器械传递、手术体位安置、换药法、绷带包扎、手术前后一般护理。

5.初步学会运用护理程序，对外科常见病、多发病进行整体护理。

二、实训内容和学时三、考核内容与方法1.考核内容：①手术刀片装卸、穿针、传递器械；②洗手、穿手术衣、戴手套；③开无菌手术包；④备皮。

2.考核方法：学生对上述操作全面练习，抽考其中1项。

3.成绩计算：占期末成绩20%。

外科手术器械实验目的：1、认知外科手术器械类型2、熟悉各种外科手术器械的作用3、掌握外科手术器械使用方法实验内容：1、展示外科手术器械：手术刀：分刀柄和刀片（圆头、尖头）剪：组织剪、线剪、拆线剪钳（直、弯）：持针钳、止血钳、组织钳、巾钳、卵圆钳镊子：有齿镊、无齿镊针：圆针、三角针线：丝线、羊肠线拉钩：直角拉钩、腹壁拉钩、S形拉钩、皮拉钩2、介绍各种外科手术器械的功能3、练习外科手术器械握持与传递、上下刀片、穿针引线操作实验方法1、介绍各种外科手术器械特点与功能2、示教外科手术器械使用操作并说明注意要点2、分组辩识外科手术器械并操作练习3、巡回指导外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套实验目的1、熟悉外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法2、掌握外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的注意事项3、培养严谨的工作态度和严格的无菌观念实验内容1、手术室的布局管理2、外科洗手：洗手前准备、洗手步骤、方法及注意要点3、穿无菌手术衣、戴无菌手套：步骤、方法及注意要点实验方法1、介绍手术室的布局与管理2、示教外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，并说明注意点3、分组练习4、巡回指导开无菌手术包实验目的1、熟悉开无菌手术包的步骤和方法2、掌握开无菌手术包的注意事项3、培养严格的无菌观念实验内容1、介绍开无菌手术包的注意事项2、讲解开无菌手术包的步骤和方法实验方法1、示教无菌手术包开包、取物、覆盖等操作步骤，说明注意事项。

一、前言外科护理学是护理学专业的一门重要课程，旨在培养具备外科护理专业知识和技能的护理人才。

为了提高学生的实践操作能力，加强理论联系实际，我们护理专业开展了为期一个月的外科护理学实训。

以下是我在本次实训中的总结。

二、实训目的1. 掌握外科护理的基本理论、基本知识和基本技能。

2. 培养学生的临床思维能力和观察、分析、解决问题的能力。

3. 提高学生的沟通能力和团队合作精神。

4. 增强学生的职业素养和责任感。

三、实训内容1. 外科疾病概述：了解外科疾病的特点、分类、病因及临床表现。

2. 外科病人护理：掌握外科病人术前、术中、术后护理要点。

3. 手术室护理：熟悉手术室环境、工作流程及无菌操作原则。

4. 常用外科护理技术：学习换药、伤口护理、引流管护理、静脉输液等技术。

5. 外科病人心理护理：了解外科病人心理特点，掌握心理护理方法。

6. 外科病人健康教育：学习如何进行健康教育，提高病人自我管理能力。

四、实训过程1. 课前准备：查阅相关资料，了解外科护理学的基本知识和技能。

2. 课堂学习：认真听讲，做好笔记，积极参与课堂讨论。

3. 实训操作：在带教老师的指导下，进行各项护理操作练习。

4. 案例分析：结合临床案例，分析病人病情，提出护理措施。

5. 课后总结：对实训内容进行总结，撰写实训报告。

五、实训收获1. 理论知识：通过实训，我对外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能有了更深入的了解。

2. 技能操作：掌握了换药、伤口护理、引流管护理、静脉输液等常用外科护理技术。

3. 临床思维：在案例分析过程中，培养了临床思维能力和观察、分析、解决问题的能力。

4. 沟通能力：在与病人及家属的交流中，提高了沟通能力。

5. 团队合作：在实训过程中，学会了与同学合作，共同完成任务。

6. 职业素养：通过实训，增强了职业素养和责任感。

六、不足与反思1. 理论知识掌握不够扎实：在实训过程中，发现自己在理论知识方面还存在不足，需要进一步加强学习。

外科护理专业实习大纲一、实习目的通过本次实习，使学生了解外科护理的基本知识与技能，提高临床实践能力，培养责任心和团队合作精神，为日后成为合格的外科护士奠定基础。

二、实习内容1.外科护理基础知识-外科护理学的基本概念、特点和发展历程-外科手术室的组织结构与功能-外科护理中的常用器械和设备的名称、用途和操作方法-外科感染与预防2.外科护理技能-外科手术准备和安全管理-外科手术中的患者定位和仪器物品摆放-外科手术患者的卫生护理和皮肤消毒-外科手术中的伤口缝合和护理-外科手术后的疼痛管理和并发症护理3.外科危重病患护理-手术后重症监护室的护理-抢救外科危重病患的护理-外科创伤和大出血的处理和护理-外科感染性疾病的预防和护理4.外科常见病患护理-内科疾病合并外科手术后的护理-外科普通患者的术后护理-非手术外科患者的护理5.外科护理相关文献和研究-学习并掌握外科护理的相关文献和研究成果-分析和总结外科护理实践中的问题和疑难三、实习要求1.系统学习外科护理的基本知识和技能2.遵守医院规章制度和病房管理要求3.按规定时间到达实习地点，并按时完成实习任务4.积极参与组织的病例讨论和学术活动5.认真完成实习报告，总结实践经验和体会四、实习考核1.实习成绩占总评成绩的60%，包括临床表现、技能掌握程度和实践能力2.实习报告占总评成绩的40%，包括实习过程和收获的总结五、实习时间和地点实习时间为连续4周，每天8小时，具体时间和地点由实习指导老师和医院安排确定。

六、备注本大纲仅为参考，具体实习内容和要求以实习指导教师和医院的要求为准，同时学生需遵守实习单位的规章制度和管理要求，确保实习安全和顺利进行，并及时向实习指导教师反馈实习中的问题和困难。

一、实训目的本次普外科护理实训旨在通过临床实践，使学生深入了解普外科疾病的特点、护理要点及护理措施，提高护理操作技能，培养临床思维和解决问题的能力，为将来从事临床护理工作打下坚实的基础。

二、实训时间2023年x月x日至2023年x月x日三、实训地点XX医院普外科四、实训内容1. 普外科疾病概述（1）普外科疾病类型：包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症、损伤、畸形等。

（2）常见普外科疾病：如阑尾炎、肠梗阻、胆道疾病、甲状腺疾病、腹股沟疝等。

2. 普外科护理操作（1）患者入院护理：包括接待患者、询问病史、测量生命体征、建立护理文件等。

（2）基础护理：如口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄物护理等。

（3）专科护理：如静脉输液、静脉注射、换药、伤口护理、引流管护理等。

（4）术后护理：包括生命体征监测、伤口护理、引流管护理、心理护理等。

3. 普外科护理文件书写（1）护理记录单：包括一般护理记录单、特别护理记录单、手术护理记录单等。

（2）护理计划：根据患者的病情、治疗计划、护理需求等制定护理计划。

（3）护理评估：对患者进行全面的护理评估，包括生理、心理、社会等方面。

五、实训过程1. 实训第一天（1）参观普外科病房，了解病房布局及设备。

（2）学习普外科疾病概述，了解常见疾病的特点。

（3）跟随带教老师进行患者入院护理，包括接待患者、询问病史、测量生命体征等。

2. 实训第二天（1）学习基础护理操作，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。

（2）跟随带教老师进行专科护理操作，如静脉输液、静脉注射、换药等。

3. 实训第三天（1）学习术后护理，包括生命体征监测、伤口护理、引流管护理等。

（2）跟随带教老师进行护理文件书写，包括护理记录单、护理计划、护理评估等。

4. 实训第四天（1）复习所学知识，巩固护理操作技能。

（2）进行模拟操作，提高实际操作能力。

5. 实训第五天（1）进行实习总结，分享实习心得。

（2）整理实训资料，提交实习报告。

六、实训心得1. 通过本次普外科护理实训，我对普外科疾病的特点、护理要点及护理措施有了更深入的了解。

本次实习旨在通过外科护理学刷手实训，使实习学生掌握外科手术护士的洗手和消毒技术，提高实习学生对无菌技术的认识，培养实习学生的无菌观念，确保手术室及手术过程中的无菌操作，预防手术感染。

二、实习时间2022年X月X日至2022年X月X日三、实习地点XX医院手术室四、实习内容1. 洗手准备（1）术前半小时，实习学生进入手术室，更换手术衣、手术帽、口罩，戴好手套。

（2）在洗手池前，用肥皂清洗双手，用流动水冲洗，确保双手干净。

（3）使用刷手液，按照正确的刷手顺序，刷洗双手、前臂、上臂，确保彻底消毒。

2. 消毒（1）用消毒液浸泡双手、前臂、上臂，浸泡时间不少于5分钟。

（2）用无菌巾擦干双手、前臂、上臂。

3. 手套穿戴（1）取出一副无菌手套，撕开包装袋，取出手套。

（2）用一只手将手套翻折，将手套套在另一只手上。

（3）将手套的指端翻回，确保手套穿戴正确。

4. 手套穿戴注意事项（1）手套穿戴过程中，避免触摸手套外表面。

（2）手套破损或污染时，立即更换。

（3）手套穿戴后，保持双手、前臂、上臂的无菌状态。

1. 洗手准备实习学生按照要求，在洗手池前进行洗手，确保双手干净。

2. 消毒实习学生使用刷手液，按照正确的刷手顺序，刷洗双手、前臂、上臂，确保彻底消毒。

3. 手套穿戴实习学生按照要求，正确穿戴无菌手套。

4. 手套穿戴注意事项实习学生遵守手套穿戴注意事项，保持双手、前臂、上臂的无菌状态。

六、实习总结1. 通过本次实习，实习学生掌握了外科手术护士的洗手和消毒技术，提高了无菌观念。

2. 实习过程中，实习学生严格遵守无菌操作原则，确保了手术室及手术过程中的无菌状态。

3. 实习学生深刻认识到无菌操作在预防手术感染中的重要性，为今后从事外科护理工作打下了坚实基础。

4. 实习过程中，实习学生发现了自身存在的问题，如洗手不彻底、手套穿戴不规范等，将在今后的实习中加以改进。

5. 实习学生建议：（1）加强无菌操作培训，提高实习学生的无菌观念。

一、实训目的通过本次实训，使我掌握外科缝合的基本技术，熟悉缝合的种类、操作步骤及注意事项，提高护理技能，为临床工作打下坚实基础。

二、实训时间2022年X月X日至2022年X月X日三、实训地点XX医院外科护理实训室四、实训内容1. 缝合种类：间断缝合、连续缝合、荷包缝合、内翻缝合等。

2. 操作步骤及注意事项：（1）间断缝合：①术野准备：保持手术部位清洁、消毒，铺无菌巾。

②选择合适的缝针、缝线：根据组织类型、伤口深度、张力等选择合适的缝针、缝线。

③进针：从伤口一侧皮肤进针，穿过组织，出针时在伤口另一侧皮肤出针。

④打结：在伤口一侧皮肤打结，拉紧缝线，使伤口边缘对合整齐。

⑤重复以上步骤，直至伤口闭合。

注意事项：缝合时保持缝线张力适中，避免组织撕裂；注意针尖方向，防止组织损伤；缝合完毕后检查伤口是否对合整齐。

（2）连续缝合：①术野准备：同间断缝合。

②选择合适的缝针、缝线：根据组织类型、伤口深度、张力等选择合适的缝针、缝线。

③进针：从伤口一侧皮肤进针，穿过组织，出针时在伤口另一侧皮肤出针。

④打结：在伤口一侧皮肤打结，拉紧缝线，使伤口边缘对合整齐。

⑤重复以上步骤，直至伤口闭合。

注意事项：缝合时保持缝线张力适中，避免组织撕裂；注意针尖方向，防止组织损伤；缝合完毕后检查伤口是否对合整齐。

（3）荷包缝合：①术野准备：同间断缝合。

②选择合适的缝针、缝线：根据组织类型、伤口深度、张力等选择合适的缝针、缝线。

③进针：从伤口一侧皮肤进针，穿过组织，出针时在伤口另一侧皮肤出针。

④打结：在伤口一侧皮肤打结，拉紧缝线，使伤口边缘对合整齐。

⑤重复以上步骤，直至伤口闭合。

注意事项：缝合时保持缝线张力适中，避免组织撕裂；注意针尖方向，防止组织损伤；缝合完毕后检查伤口是否对合整齐。

（4）内翻缝合：①术野准备：同间断缝合。

②选择合适的缝针、缝线：根据组织类型、伤口深度、张力等选择合适的缝针、缝线。

③进针：从伤口一侧皮肤进针，穿过组织，出针时在伤口另一侧皮肤出针。

《外科护理学》实训项目考核标准实训项目一外科手术洗手评分标准主考教师签名：年月日外科手术洗手提问答案供参考1．洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。

以免造成因手术人员手上携带的细菌直接污染手术野。

2．如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴于套。

3．刷手需多长时间?要刷洗三遍，共计十分钟。

4．洗手后手臂消毒的范围?浸泡范围到肘上6cm。

实训项目二穿脱手术衣、戴手套评分标准注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日穿脱手术衣、戴手套提问答案供参考1．穿脱于术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术问内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。

2．戴无菌手套必须注意哪些事项?1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2)掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3)手套破损须及时更换。

3．为什么经刷洗手及手臂消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗于之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

实训项目三手术区域皮肤消毒与铺巾评分标准主考教师签名：年月日手术区域皮肤消毒与铺巾提问答案供参考1．手术消毒范围是多少?于术区皮肷消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm 。

2．感染伤口手术的消毒顺序?’如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。

3．阑尾炎手术区的消毒范围？以右侧髂前上棘至脐连线l／3与2／3为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3，会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋区。

外科护理学实验学习指导实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术一、敷料制作（一）手术室常用敷料制备：1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm，宽为20cm，或长宽相等。

然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约2.5cm，长约12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径3cm的圆饼状。

以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

4.棉签：常用棉签长度约10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。

5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线，放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。

7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离- 1 -外科护理学实验学习指导粘连组织用。

8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条等。

二、外科无菌技术（一）灭菌：1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。

2、方法：①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。

主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。

手术器械、物品需打包后方可进行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天，过期需重新灭菌后方可使用。

一、实训名称外科护理学实训二、实训目的1. 熟悉外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能。

2. 培养学生良好的职业素养和临床操作技能。

3. 提高学生对外科护理工作的认识，增强临床实践能力。

4. 培养学生严谨、认真、负责的工作态度。

三、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日四、实训地点XX医院外科病房五、实训对象护理专业学生六、实训内容1. 外科疾病概述2. 外科病人术前、术后护理3. 外科病人常见症状的护理4. 外科病人常用药物及护理5. 外科病人营养支持与护理6. 外科病人心理护理7. 外科病人急救与护理8. 外科病人健康教育七、实训过程1. 外科疾病概述（1）学习内容：了解外科疾病的定义、分类、病因、临床表现、诊断、治疗原则等。

（2）实训操作：通过查阅资料、病例分析，对常见外科疾病进行总结。

2. 外科病人术前、术后护理（1）学习内容：了解外科病人术前、术后护理的要点，包括术前准备、术后观察、并发症预防等。

（2）实训操作：在带教老师的指导下，进行外科病人术前、术后护理操作，如术前皮肤准备、术后生命体征监测、伤口护理等。

3. 外科病人常见症状的护理（1）学习内容：了解外科病人常见症状，如疼痛、发热、恶心、呕吐等，掌握相应的护理措施。

（2）实训操作：在带教老师的指导下，进行外科病人常见症状的护理操作，如疼痛评估、发热患者护理、恶心呕吐患者护理等。

4. 外科病人常用药物及护理（1）学习内容：了解外科病人常用药物的作用、用法、不良反应等，掌握相应的护理措施。

（2）实训操作：在带教老师的指导下，进行外科病人常用药物的护理操作，如注射、给药、药物不良反应观察等。

5. 外科病人营养支持与护理（1）学习内容：了解外科病人营养支持的目的、方法、注意事项等。

（2）实训操作：在带教老师的指导下，进行外科病人营养支持与护理操作，如静脉营养支持、口腔护理等。

6. 外科病人心理护理（1）学习内容：了解外科病人心理特点，掌握心理护理方法。

外科护理学实训指导江苏建康职业学院目录实训一备皮护理操作 (2)实训二外科单手、器械打结法 (4)实训三外科常用器械的辨识及正确使用方法 (7)实训四手术前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套法 (14)实训五常用手术体位的摆放 (18)实训六手术区域的消毒与铺巾 (22)实训七手术护士职责分工及配合 (25)实训八伤口拆线 (27)实训九伤口换药 (29)实训十造口的护理操作 (31)实训十一“T”管引流的护理操作 (33)实训十二胸膜腔闭式引流的护理操作 (35)实训十三膀胱冲洗护理操作 (37)实训一备皮护理操作【实训目标】能正确进行备皮护理操作，正确回答备皮的目的、注意事项和备皮范围。

【实训用物】备皮刀、纱布、橡皮布、治疗巾、汽油、棉签、手电筒、手套、治疗碗、肥皂水、软毛刷、75%酒精、无菌巾、绷带，治疗车、污物桶、屏风。

【实训程序】1．讲解实训内容、示教；2．分组进行实际操作；3．抽取学生演示，以便反馈、纠正、达标。

4.课后完成实训报告。

【实训内容与方法】（一）备皮目的去除毛发和污垢，预防切口感染。

（二）操作步骤1.评估病人（1）接触病人前按7步洗手法洗手；治疗单与医嘱核对准确无误；床旁核对床号、姓名准确无误。

（2）向病人介绍备皮的目的，解释备皮不会造成不适，消除病人的紧张情绪，取得配合。

2.操作前准备（1）回治疗室，按7步洗手法洗手、戴口罩。

（2）用物准备：治疗车上层放置治疗盘，内盛备皮刀、纱布、橡皮布、治疗巾、汽油、棉签、手电筒、清洁手套、治疗碗（内盛肥皂水、软毛刷），骨科手术需加备75%酒精、无菌巾、绷带。

治疗车下层放置脸盆，内盛热水、毛巾。

3.操作过程（1）将备有用物的治疗车推至病人床旁，再次检查腕带，核对床号、姓名无误。

（2）拉上围帘（屏风），协助病人摆好体位，暴露手术区皮肤，注意保暖，充分照明。

（3）戴清洁手套，垫橡皮布、治疗巾于备皮部位下方。

（4）用软毛刷蘸肥皂水涂局部皮肤，注意备皮范围：手术切口周围15～20cm。