北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单

北京市生育保险各项报销汇总流程
一、生育医疗费用报销流程
1.准妈妈需在怀孕3个月后到社区医院或定点医疗机构进行产前检查，并开具《北京市职工生育登记表》。

2.预产期前10天，准妈妈需向单位提交《北京市职工生育登记表》
以及其他相关材料，单位审核后办理相关手续。

4.单位人事部门审核后，将相关材料和申请表报送市区人力资源社会
保障局。

5.市区人力资源社会保障局审核通过后，将生育医疗费用返还至单位，单位再将费用返还给准妈妈。

二、生育津贴报销流程
2.进入核定名单的准妈妈，领取《产假生育津贴申请表》。

3.准妈妈填写《产假生育津贴申请表》并提供相关材料，如产假手续、个人账户、婚育情况证明等，提交至单位人事部门。

4.单位人事部门审核通过后，将相关材料和申请表报送市区人力资源
社会保障局。

5.市区人力资源社会保障局核定通过后，将津贴直接打入准妈妈的个
人账户。

三、生育保险门诊费用报销流程
1.准妈妈产前需在定点医疗机构办理《职工生育保险门诊费用结算单》。

3.定点医疗机构审核通过后，直接将门诊费用报销至准妈妈的个人账户。

市生育保险医疗费用手工报销申报表IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】附件2：北京市生育保险医疗费用手工报销申报表单位名称(公章):社保登记号:表格中*项由医保经办审核人员填写，其他栏目由用人单位填写。

初审人：复审人：审批日期：年月日填表须知：1.此表一式两份，医保中心和用人单位各留一份；2.若同一参保人同时有门诊费用和住院费用时，请分别填写本表，并且分别提交一套相关材料的复印件（即门诊填写一份表并附一套材料复印件，住院填写一份表并附一套材料复印件）；3.材料包括：①诊断证明书（定点医疗机构出具；加盖就诊医院的诊断专用章）②《北京市生育服务证》（北京户籍）或者《北京市外地来京人员生育服务联系单》（外地户籍）③婴儿出生医学证明④住院、计划生育手术，需提供结婚证⑤若异地生产，提供所就诊医院的等级证明⑥若本地住院未持卡结算，提供医院出具的全额结帐证明4.递交纸介的排列顺序：申报表在上，票据置于中间，最下面为材料复印件5.基本信息：㈠参保时间、手册号无需填写；㈡妊娠起止日期：终止日期为孩子的出生或流产日期；起始日期由终止日期、孕周数往前推出；㈢孕周以出生证明或诊断证明为准；㈣费用发生日期（住院、门诊仅选择一项填写；）门诊请将要提交的全部票据按照时间顺序排列，填写最早单据和最晚单据的日期；住院以票据为主；㈤报销单据数：仅统计发票张数（底方、明细都不计入）；6.金额填写：㈠总金额：按照所交票据金额如实填写！！㈡各项金额：必须与总金额相一致7.分类参考：中药费（中成药、中草药）；检查费（常规检查、CT、核磁、B超、放射）；治疗费（治疗费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费等）；其他费用（床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用）。

8.付费项目：必填！！㈠产前检查与分娩住院仅勾选一项；㈡计划生育付费项目可多选；9.单位经办人姓名、电话：必填！！。

报销单据数 报销单据数 住院天 数 拒付原因*
金额（元）
拒付金额*（元）
□高危人工流产 □中期引产
计划 □药物流产 □高危药物流产 □输精管结扎 □输精管药物粘堵 生育 □输卵管药物粘堵 □输卵管结扎 □其他 单位经办人员： 电话： 申报日期： 年 月 日

表格中*项由医保经办经办审核人员填写，其他栏目由用人单位填写。 初审人： 复审人： 审批日期： 年 月 日
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表
单位 名称 姓名 身份证号码 就诊医院 妊娠起止日 年 月 日至 年 月 日 期 医疗类别（门诊、住院应分别填写审批表） □门诊 □住院 总金额 （元） 项目类别 西药费 中药费 检查费 治疗费 化验费 材料费 其他费用 合计 备注* 产前 □1周至12周末 检查 □13周至分娩 付 费 项 目 * 分娩 □自然分娩 住院 □剖宫产伴其他手术 □人工流产 □1周至27周末 □28周至分娩 □人工干预分娩 □其他： □取环 □放环 □13周至27周末 □妊娠至分娩 □剖宫产不伴其他手术 年 年 月 月 日至 年 日至 月 年 日 月 日 孕周 胎数 难产 性别 女 社保登 记号： 年龄 参保 时间 手册 号 年 月 日

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表申报范围：1、产前检查医疗费用;2、门诊计划生育手术费用：包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术;3、在外埠发生的产前检查、门诊计划生育手术医疗费用;4、住院计划生育手术前的门诊相关检查医疗费用。

申报材料：产前检查费用1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单原件1份2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表原件2份3、收费票据原件4、检查、某某某等费用明细原件5、处方底方原件6、医学诊断证明书复印件1份7、北京市生育登记服务单原件1份或北京市再生育确认服务单复印件1份8、北京市流动人口生育登记服务单复印件1份或北京市流动人口再生育确认服务单复印件1份(材料7、8二选一)9、婴儿出生医学证明复印件1份10、死亡证明或流产证明复印件1份拓展：定义生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的`一项社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。

一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

参保人群凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。

费用缴纳用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。

制度生育保险是国家通过立法确定的，在劳动妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会对生育的职工妇女给予必要的物质帮助和生活保障的一项社会保险制度。

国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇，保障其身体健康，并为婴儿的哺育和成长创造良好的条件，因此生育保险对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。

《社会保险法》第五十三条规定：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。