医生护士心电监护仪的使用ppt

格式：pptx
大小：9.66 MB
文档页数：90

下载文档原格式

心电监护仪的使用(ppt)

● 4、血氧饱和度(SPO2)：定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合
。血红蛋白(Hb)之和的百分比值公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)：定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）
润湿丰富的导电糊
适合病人类型的血氧探头
光洁的导联线接头
适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉血管

心电监护仪ppt课件

4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养
39
保养
适当清洁，保持仪器外壳干净、无污迹，消毒清洁前关闭监护仪、断开电源选择洗涤液（肥皂水、乙醇、含氯），禁止浸
泡、滴入液体（开关、接口）绝不使用摩擦性材料防止清洁剂残留消毒前须先清洁线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放置，
4
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保
证病人生命安全
5
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者
6
监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测无创(NBP)
降、2,3-DPG含量下降）氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）
21
SpO2测量影响因素
肢体温度过低末梢循环不良
灌注不良
休克
血管收缩药物袖带测压
贫血
静脉置管
周围光线
指甲油和人造指甲
非功能性血红蛋白染色剂
运动干扰
22
四、血压监测
成人正常血压：收缩压90～140mmHg
舒张压60～90mmHg
响，急性药物中毒等）肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、ARDS）弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变）无效腔增大（如肺栓塞）心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、二尖瓣狭窄、
各种心律失常）器官血流量不足（如微循环障碍、低血压）血红蛋白浓度不足（如贫血）血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中毒、正铁血红蛋白症）氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下

心电监护PPTppt课件

1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。

心电监护仪理论及操作 PPT课件

注： 1.各项指标的最高值和最低值 2.电极片的位置 3.吸痰时要注意关注血氧饱和度
临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基本上等同于重度低氧血症。
血氧监测影响因素
1.休克、低体温 2.应用血管活性药物 3.静脉染料使用：亚甲蓝 4.黄疸、色素沉着 5.涂指甲油、灰指甲、假指 6.高铁、碳氧血红蛋白 7.蓝光照射
正常生命体征数值
正常成人安静状态下脉率为60-100次/分。正常成人安静状态下的收缩压范围为90-139mmHg，舒张压6089mmHg，脉压30-40mmHg。正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分
血压的分类
异常呼吸
频率异常呼吸过速：呼吸频率超过24次/分，见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃呼吸频率大约增加3-4次/分呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。深度异常深度呼吸：又称库莫斯呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以排出较多的二氧化碳调节酸碱平衡。浅快呼吸：表浅而不规则的呼吸，呈叹息样。见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死病人。节律异常潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒等。间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。此种呼吸比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。声音异常蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种高调似蝉鸣样的音响，见于喉头水肿，异物等。鼾声呼吸：呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚所致。多见于昏迷病人。

心电监护--ppt课件精选全文

无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg）发现20mmHg以上的数值差异时无创：检查袖带大小及位置有创：检查管路（扭曲、气泡、松动）检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通）检查波形传输检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比在监护屏幕上还可以提供脉率信号氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读数可信度很低测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同，物有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房水平（腋中线第四肋间）

心电监护仪的操作及使用 ppt课件

日常清洁和保养合理保管出现故障及时通知相关部门进行处理厂家的定期检测
监护仪在使用前、连续使用6-12个月、维修升级后均应由维修人员每3个月进行维护保养，如果发现任何损坏或不正常现象，均不得使用，与设备工程师联系。
1.电源线无磨损、绝缘性能良好。
2.监护仪外壳清洁、无污迹。
3.外壳、按键、旋钮、接口和附件无机械性损坏。
2.清洁仪器表面时，使用软布或棉球，吸附无浸蚀的清洁剂，轻轻擦拭。（稀释的肥皂水、双氧水）。
3.清洁后，使用干布将多余清洁剂擦干。
4.不得让水、清洁剂进入机壳、开关、接口或任何通风口。
1.消毒设备之前，必须关闭监护仪，切断电源。
2.建议使用的消毒剂为：75%酒精。
3.消毒后以软布擦干多余的消毒剂。 4.不得让消毒剂进入机壳、开关、接口或任何
二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入
2、操作部位：胸部 3、心理状态：情绪反应、心理需求 4、合作程度：
（1）接受程度（2）年龄及沟通能力
1、护士：洗手、戴口罩
2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块
通风口。 5.不得对监护仪及其附件进行高压、高温消毒
。
在中央站，应选择“起搏”
如安装起搏器，监护仪会自动识别，提示为起搏信号
了解皮肤有无破损、炎症等
了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊要求，并做出相应的处理
根据合作程度的不同，选择不同的沟通方式给予相应的处理和指导
检查心电监护仪性能良好
（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线

心电监护仪的操作及注意事项ppt课件

41
注意：
1.所有导联必须连接到病人身上，以防止它们与导电部件接触。 2.无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更换一次新的电极片。 3.电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗废物妥善处理。
42
（六）、进行监护
（1）将导联线连接电极片（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）（3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定
接地良好
接地不良好
35
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的病人状态
侧翻、起卧、运动的干扰
36
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿丰富的导电糊
适合病人类型的血氧探头
光洁的导联线接头
适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）
清远新城医院37
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
38
（四）、操作过程
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作
（1）操作的目的（2）操作过程中可能出现的不适：过敏等（3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤
◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的不适
45
护理质量体现
1、监护仪及各导联线的整洁 2、床边导联线的有序摆放 3、姓名一致性、准确性 4、音量适宜，尤其是夜间 5、患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 6、各项指标测定有效（切忌干扰波） 7、及时发现异常
46
潜在纠纷的原因分析

心电监护仪的使用护理ppt课件

（6）体温 (Temp)
及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。
注：最高值、瞬时值
三、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
❖（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。
❖（2）电源不足（注意蓄电池充电）。 ❖（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 ❖（4）预置范围不恰当，应根据病情预置
❖ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ❖ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% ❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
（三）、告知
告知患者，取得合作（1）操作的目的。（2）操作过程中可能出现的不适：过敏等。（3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适。
（四）、操作前的准备
❖1、护士：洗手、戴口罩 ❖2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
记录单，必要时备乙醇棉枝、剃须刀。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员 ❖4、患者：取舒适平卧位或半卧位。
心电监护仪的使用
一、操作步骤
❖一、核对 ❖二、评估 ❖三、告知 ❖四、操作前准备 ❖五、操作过程 ❖六、操作后处理
（一）、核对
❖双人核对患者的姓名、床号、年龄等。
（二）、评估
❖1、了解患者意识状态、是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入。
❖2、操作部位：胸部皮肤情况 ❖3、心理状态：情绪反应、心理需求。 ❖4、机器的性能 ❖5、周围环境

最新心电监护仪的使用PPT课件

26.07.2024
12
26.07.2024
13
26.07.2024
14
结束语
谢谢大家聆听！！！
15
26.07.2024
8
用干纱布擦净粘贴电极膜处皮肤。协助病人穿好衣服，整理床单位。拔下导联线、电源线及地线。整理用物。
26.07.2024
9
三、心电监护的注意事项注意安全，接好地线。胸前综合导联所描记的心电图不能按常
规心电图的标准去分析QRS波形和ST-T 段的改变。
26.07.2024
一、准备
1、仪表符合护士规范要求。 2、帽子端庄，口罩遮住口鼻。 3、用物：心电监护仪(包括监护导联线、电源线、
地线)、电极膜、治疗卡、镊子(浸泡在消毒液中)、酒精棉球、弯盘、纱布、治疗车。
26.07.2024
1
13.病情平稳后，遵医嘱结束心电10
安装电极时要使皮肤脱脂干净，尽可能降低皮肤电阻，避免QRS波振幅过低或干扰变形。电极应与皮肤紧密接触，出汗时随时更换。为便于除颤，必须留出并暴露病人的心前区除颤放置电极板的位置。
26.07.2024
11
一旦仪器出现故障，必须与专职维修人员取得联系，切勿擅自打开机盖或机壳。
造成心电监护干扰的原因主要有：(1)交流电干扰；(2)皮肤清洁脱脂不彻底；(3)电极固定不良或脱落；(4)导线断裂；(5)导电糊干涸；(6)严重的肌电干扰。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
内置电池
二、监护仪的结构(背面)
排风口网络接口等电位接口
模拟输出接口
扬声器保险丝电源接口
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
四、操作流程
素质要求四准备操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数
五、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。 • （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动
导气管通畅不能缠结
袖带被身体压住了
袖带的松紧程度不对
袖带的位置与方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱
2.五电极导联装置
四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-） (LA)黑（-）
(C/V)棕（无关电极）
右锁骨下左锁骨下胸骨右缘
(LL)红（+） (RL)绿（+）
左锁骨中线第6、7肋间右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
心电监护仪的使用
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线
的连接和电极片的安放及其注意事项
学习内容
1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养 6.监护仪常见故障的处理
可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
• 无创测压常见故障分析
• 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： • 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适
宜。 • 病人心率过快、过缓或心律不规则。 • 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
血压测不出
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的病人状态
侧翻、起卧、运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿丰富的导电糊
适合病人类型的血氧探头
光洁的导联线接头
适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
一、概述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。
动脉符号对准动脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）
多功能监护仪常见监测数据及调节
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定
值。
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与方向不对
运动干扰
强光环境或有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
一、监护系统组成
病人电缆监护仪
显示器
记录仪
报警传出
二、监护仪的结构(正面)
信息区波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
二、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
五、监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电
器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪
器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
1.三个导联装置（标准配置）
（以HPM1722A/B为例）：的电极安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；
(LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；
(LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。
肌电干扰交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地电极的导电糊环境干扰
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之
一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，