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15-大株红景天注射液对心脏主动脉瓣及二尖瓣置换术后心功能的影响_赵向东

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大株红景天注射液对心脏主动脉瓣及二尖瓣置换术后心功能的影响赵向东 陆 龙 崔振田(中国人民解放军北京军区总医院心肺中心一区,北京 100700)关键词 二尖瓣;心脏瓣膜,人工;主动脉瓣;外科学;红景天;注射剂中图分类号 R282.710.5;R318.11;R654.2 文献标识码 A 文章编号 1002-2619(2009)11-1700-02大株红景天为景天科红景天的多年生草本植物,主要成分红景天甙在心血管系统有广泛的药理作用。

研究发现红景天甙对缺血心肌有一定程度的保护作用,可以降低血清中肌酸激酶同工酶(CK-M B)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(M DA)、超氧化物歧化酶(S OD)水平[1]。

2007-01 2008-10,我们采用大株红景天注射液治疗心脏主动脉瓣及二尖瓣置换术后10例,并与5%葡萄糖注射液治疗10例对照,观察对心功能的影响,结果如下。

1 资料与方法作者简介:赵向东(1967 ),男,主治医师,硕士。

从事心脏瓣膜外科工作。

研究方向:瓣膜病的外科治疗。

1.1 一般资料 20例均为我院心肺中心一区住院患者,随机分为2组。

治疗组10例,男7例,女3例;平均年龄50.8岁;平均病程3.8年。

对照组10例,男6例,女4例;平均年龄53.2岁;平均病程5.1年。

2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 符合二尖瓣重度狭窄合并主动脉瓣中-重度关闭不全诊断,左室增大[2],不合并严重的冠脉病变[3]。

1.3 治疗方法 2组均为静脉异丙酚间断异氟醚复合麻醉,气管内插管,使用进口膜式氧合器,中度血液稀释[血细胞比容(HCT)0.2~0.3],中度低温28 ,预充复方乳学意义(P<0.01),治疗组心律失常疗效优于对照组。

2.3 2组心率变化比较 见表3。

表3 2组心率变化比较次/m i n, x s 组 别n治疗前治疗后治疗组3251.1 2.161.5 3.1#对照组2051.2 3.251.1 2.8与本组治疗前比较,#P<0.05;与对照组治疗后比较, P<0.05由表3可见,治疗组治疗后心率与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后心率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 2组不良反应比较 2组用药前后血压、血尿常规及肝肾功能无异常变化;除治疗组2例患者疗程开始时稍感胃部不适,继续用药症状消失外,无其他不良反应。

3 讨 论目前,临床所用治疗期前收缩的 类及 类抗心律失常药物基本上都作用于动作电位,即为离子通道阻滞剂,都有减慢心室率的作用,这些药物还有致心律失常作用、心脏毒性、心外毒性,因此更不适合用于缓慢性心律失常并期前收缩,后者的药物治疗一直是医学上的一个难题。

中医学认为,心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻,尤以前者为发病的关键环节[2]。

络虚不荣则心神失养,络脉瘀阻日久化瘀,虚火内扰心神,二者均可导致心神不安,从而出现心律失常的一系列临床表现。

参松养心胶囊是在生脉散、定心汤的基础上加减组成,由人参、麦门冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、甘松、黄连、五味子等中药组成,具有益气养阴、清心安神的功效。

现代药理学研究表明,参松养心胶囊可降低冠状动脉阻力、心肌耗氧量和耗氧指数,从而减轻心肌缺血,并对心肌细胞活动提供能量保证,改善应激状态,能够明显增强起搏电流,改善心脏传导,从而调整与缓慢性心律失常密切相关的心脏起搏传导系统功能,其抗心律失常作用是通过多离子通道和非离子通道阻滞的整合调节作用来实现的[3]。

我们采用参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并期前收缩的结果显示,参松养心胶囊可以提高心率,治疗缓慢性心律失常并期前收缩安全有效,为中医药治疗心律失常提供了一种有效的治疗途径,值得临床推广。

参考文献[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:68-73.[2] 吴以岭. 脉络 血管系统病 新概念及其治疗探讨[J].疑难病杂志,2005,4(5):285-287.[3] 吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:281-282.(收稿日期:2009-04-29)酸钠林格氏液、血浆代用品,肝素3m g/kg,使用H e m o-chron801型全血激活凝血酶原时间(ACT)监测仪测定ACT,转流中ACT>450s。

升主动脉及上、下腔静脉插管,建立体外循环,用索林双叶机械瓣(意大利索林公司)置换二尖瓣及主动脉瓣。

1.3.1 治疗组 术后在常规治疗基础上,第2d予大株红景天注射液(通化玉圣药业股份有限公司,批准文号:国药准字Z20060361)20mL加入5%葡萄糖注射液250mL,每日1次静脉滴注,连用3d(未进行长程使用,以免造成患者出院后抗凝不稳定)。

1.3.2 对照组 术后在常规治疗基础上,第2d予5%葡萄糖注射液250mL,每日1次静脉滴注,连用3d。

1.4 观察指标 2组分别于术后第1、5d采集中心静脉血,检测CK-M B、心肌肌钙蛋白I(cT n-T)。

术后第8d 使用彩色多普勒超声心动仪(Ph ili ps-IE33型,意大利飞利浦公司生产)检测左室射血分数(LVEF)。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件,计量资料用均数 标准差( x s)表示,2组间比较采用t检验。

2 结 果2组治疗前后CK-M B、c T n-I及LVEF指标比较 见表1。

表1 2组治疗前后CK-M B、cTn-I及LV EF指标比较 x s治疗组(n=10)治疗前治疗后对照组(n=10)治疗前治疗后CK-M B(U/L)161.11 25.3147.16 12.23*172.65 31.6678.26 20.71* cTn-I( g/L)1.21 0.120.51 0.06*1.33 0.090.69 0.11*L V EF(%)52.21 9.1266.11 12.86* 51.16 11.3755.26 9.19与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较, P<0.05由表1可见,2组术后第5d CK-M B、c T n-I与治疗前比较均降低(P<0.05),2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均低于对照组。

术后第8d2组LVEF均有升高,但对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),2组间比较差异有统计学意义(P< 0.05),治疗组高于对照组。

3 讨 论风湿性心脏病、联合瓣膜病是常见心脏病,多伴有心肌肥厚,心室扩大等情况,术后良好的心肌保护将对手术的成功率及预后产生重要的影响。

红景天的主要药理活性成分为红景天苷、红景天素等。

近年来研究证明红景天苷具有抗疲劳、抗衰老、免疫调节、清除自由基、增强记忆、改善睡眠等多种药理作用[4]。

动物实验表明,红景天苷对麻醉犬冠脉结扎所致心肌缺血有显著的保护作用,可显著减轻由心外膜电图所标测的心肌缺血程度及心肌缺血范围;可显著减少血浆中肌酸肌酶(CK)、M DA的含量,增强SOD的活性[1,5]。

而这几种指标都是反映心肌损害程度的重要指标[6,7]。

在本实验中,我们也观察到双瓣置换术后使用大株红景天注射液治疗3d后,反映心肌损伤程度的CK-M B、cTn-I都有了明显的下降,说明大株红景天注射液对风湿性心脏病、联合瓣膜病术后有较好的心肌保护作用。

治疗组术后心功能均较对照组有明显的改善,主要是因为红景天甙能增加心输出量和左室等容收缩期压力最大变化率,降低体循环总外周阻力和左心室舒张末期压,推测红景天苷具有内在强心作用,能增加心肌的收缩舒张速度[8]。

红景天能增加冠脉血流量,降低冠脉阻力,改善了心肌顺应性,提高作功效率,这些都有利于心功能的恢复。

大株红景天注射液对缺血心肌有良好的心肌保护作用,可以减少心肌细胞的凋亡[9,10],改善冠状动脉血流,增强心肌收缩力,在瓣膜置换术后的心肌保护中发挥重要作用。

参考文献[1] 吴泽铭,刘银蓉,张大创,等.大株红景天胶囊治疗慢性脑供血不足的临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(3):126-127.[2] 戚仁铎.诊断学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1997:233.[3] 石应康.胸心外科学:下卷[M].北京:人民卫生出版社,2000:1241.[4] 贺俊生,许景宏,汤述成,等.红景天胶囊的药效学研究[J].中国中医药信息杂志,2003,10(3):28-30.[5] 马莹,颜天华,王秋娟,等.红景天苷对犬冠状动脉结扎所致心肌缺血的保护作用[J].中国药科大学学报,2007,38(6):553-557.[6] Quyyu m iA A,D i odati J G,Lakat os E,et a.l A ng i ogen ic effectsof L M-WH i npati en ts w i th stab l e coronary d i sease,A p il otstudy[J].J Am C ollC ardial1993,22(9):635.[7] W ang Q D,Pe mow J,S joqu i st P O,et a.l Phar m aco logicalposs i b ilities for protecti on against myocardical reperfusion-i n j ury[J].C ardiovasc Res,2002,55(1):25.[8] 杜保生,王秋娟,颜天华,等.注射用红景天苷对麻醉犬血流动力学的影响[J].中国新药杂志,2007,16(24):2036-2039.[9] 张金平,陈建宗,刘安恒,等.红景天苷通过P I(3)K/Ak t激活H I F-1 表达抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡[J].细胞与分子免疫学杂志,2008,24(4):406-408.[10] 张博,蔡久英.红景天苷对H2O2诱导子鼠心肌细胞凋亡的影响[J].锦州医学院学报,2006,27(4):19-21.(收稿日期:2009-03-19)。

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大株红景天注射液治疗急性心肌梗死PCI术后患者的疗效及对心肌功能的影响

大株红景天注射液治疗急性心肌梗死PCI术后患者的疗效及对心肌功能的影响

大株红景天注射液治疗急性心肌梗死PCI术后患者的疗效及对心肌功能的影响方媛;阎玲;李亚男;张璨【摘要】Objective To investigate efficacy of Sofren injection in treatment of acute myocardial infarction pa-tients after undergoing percutaneous coronary intervention ( PCI) and its effect on myocardial function. Methods Clinical data of acute myocardial infarction 79 patients after undergoing PCI during November 2011 and November 2014 was retro-spective analysis, and the patients were divided into control group (n=36) and observation group (n=43) according to therapeutic methods. Control group was treated with routine treatment, while observation group was added with Sofren injec-tion on the basis of treatment for control group. Clinical efficacy was evaluated, and inflammatory reaction, oxidative stress reaction and vascular endothelium of function indexes were determined, and echocardiogram was used to detect levels of left ventricular ejection fraction ( EF) . Incidence rates of major adverse cardiac events were recorded during 6 months of follow-up in the two groups. Results There was no significant difference in total effective rate of angina pectoris between two groups (P>0. 05). Incidence rate of major adverse cardiac events in observation group in postoperative 6 months was sig-nificantly lower than that in control group (P<0. 05). After treatment, levels of C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6), malonaldehyde (MDA), endothelin-1 (ET-1), vascular endothelial growthfac-tor ( VEGF) , N-terminal pro-brain natriuretic peptide ( NT-proBNP) , serum cardiac troponin T ( cTnT) and creatine ki-nase isoenzyme ( CK-MB) in observation group were significantly lower, while superoxide dismutase ( SOD) and EF levels were significantly higher than those in control group (P<0. 05). Conclusion Sofren injection can reduce ischemia-reper-fusion injury of acute myocardial infarction patients after undergoing PCI, protect myocardial function, which may be related to improvement of endothelial function and reduction of oxidative stress injury and inflammatory reaction.%目的探讨大株红景天注射液对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)患者治疗效果及心功能的影响.方法回顾性分析2012年11月—2014年11月79例行PCI术的急性心肌梗死患者的病例资料,根据治疗方案分为对照组36例和观察组43例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予大株红景天注射液.评估临床疗效,测定炎性反应、氧化应激反应及血管内皮功能指标,采用超声心动图检查测定左心室射血分数(EF);随访术后6个月,记录两组心脏主要不良事件发生率.结果观察组心绞痛治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后6个月心脏主要不良事件发生率低于对照组(P<0.05).治疗后观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、丙二醛、内皮素-1、血管内皮生长因子、N末端脑钠肽前体、血清肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶低于对照组,超氧化物歧化酶、EF高于对照组(P<0.05).结论大株红景天注射液可减轻急性心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤,保护心肌功能,可能与血管内皮功能改善、氧化应激损伤和炎性反应减轻有关.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2016(028)012【总页数】4页(P37-40)【关键词】心肌梗死;经皮冠状动脉介入术;心肌再灌注损伤;氧化性应激;大株红景天注射液【作者】方媛;阎玲;李亚男;张璨【作者单位】629000 四川遂宁,遂宁市中心医院药剂科;250013 济南,济南市中心医院干部保健科;629000 四川遂宁,遂宁市中心医院药剂科;629000 四川遂宁,遂宁市中心医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R542.22经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死的有效手段，可降低心肌梗死的病死率，改善预后[1]。

大株红景天注射液治疗心力衰竭临床疗效的Meta分析

大株红景天注射液治疗心力衰竭临床疗效的Meta分析

大株红景天注射液治疗心力衰竭临床疗效的Meta分析欧阳炜;董玉娟;朱雅玲【期刊名称】《上海中医药杂志》【年(卷),期】2019(53)7【摘要】目的系统评价大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭的临床疗效。

方法计算机检索中英文数据库,收集大株红景天注射液治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2018年12月。

按照Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata12.0软件,对大株红景天注射液治疗心力衰竭的临床疗效进行Meta分析。

结果共纳入15篇RCT文献,涉及患者1 549例。

Meta分析结果显示,与常规疗法相比,大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭有更好的综合疗效[OR=3.59,95%CI(2.45,5.26),P<0.000 01],并能提高左心室射血分数[SMD=1.10,95%CI(0.98,1.23),P<0.000 01],改善左心室舒张末期内径[SMD=-0.9,95%CI(-1.32,-0.48),P<0.000 01],降低血浆脑钠肽[SMD=-1.43,95%CI(-2.19,-0.68),P<0.000 01]和N末端B型脑钠肽前体[SMD=-4.89,95%CI(-7.50,-2.29),P<0.000 01]水平,提高6 min步行距离[MD=29.26,95%CI(20.90,37.61),P<0.000 01]。

结论大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭疗效优于单纯使用常规治疗;纳入分析的文献质量和数量有限,结论有待后续研究验证。

【总页数】7页(P37-43)【作者】欧阳炜;董玉娟;朱雅玲【作者单位】广东省第二中医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.前列地尔联合大株红景天注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析2.大株红景天注射液联合曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床疗效3.大株红景天注射液治疗急性脑梗死疗效的Meta分析4.大株红景天注射液治疗急性脑梗死疗效的Meta 分析5.大株红景天注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的疗效及对血管活性物质的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大株红景天注射液对急性冠脉综合征患者血清炎症因子及超敏C反应蛋白的影响研究

大株红景天注射液对急性冠脉综合征患者血清炎症因子及超敏C反应蛋白的影响研究

大株红景天注射液对急性冠脉综合征患者血清炎症因子及超敏C反应蛋白的影响研究目的：观察大株红景天注射液治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床疗效，探讨其对ACS患者血清炎症因子、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响作用。

方法：选取2013年3月-2015年10月笔者所在医院收治的98例ACS患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为治疗组（n=49）和对照组（n=49）。

对照组患者接受常规西医治疗，治疗组在其基础上应用大株红景天注射液治疗。

比较两组治疗前后各指标的情况。

结果：经治疗后，两组在hs-CRP、TC、LDL水平上比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在IL-6、MCP-1、TNF-α、NF-KB水平相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：大株红景天注射液可有效改善ACS患者hs-CRP、IL-6、MCP-1、TNF-α、NF-KB水平，在ACS临床治疗中具有重要意义，值得进一步研究。

标签：大株红景天；注射液；急性；冠状动脉；炎症；超敏C反应蛋白随着当今社会人们生活水平不断提高和人口老龄化的不断加剧，心脑血管相关疾病的发生率、致死率在全球范围内均不断增高，对人类身心健康产生严重影响。

经证实心脑血管病发生的病理生理基础与动脉粥样硬化（AS）关系密切，而免疫炎性反应在AS发生进展过程中有重要作用[1]。

白细胞介素-6（IL-6）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）均属于较为重要的炎症因子，现已证实上述两种因子在ACS患者血清中有明显增高[2]。

大株红景天注射液作为一种中成药注射液，其在抑制血栓、改善冠脉血流、保护心肌细胞等方面的良好作用已被证实。

笔者特于2013年3月-2015年10月对98例ACS患者进行大株红景天注射液的治疗研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2015年10月笔者所在医院收治的98例ACS患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为治疗组（n=49）和对照组（n=49）。

大株红景天注射液治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果观察

大株红景天注射液治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果观察

大株红景天注射液治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果观察李灿华;欧阳国豪;陈东成【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(27)5【摘要】目的:比较西医药物和在西药基础上加大株红景天静脉滴注对心血瘀阻型冠心病心绞痛的治疗效果。

方法:目标性选择广州市白云区第二人民医院2015年4月至2016年4月接收的74例确诊的冠心病患者随机分配为观察组和对照组,各37例,对照组患者所用治疗药物均为西医药物,观察组患者则基础治疗上加用大株红景天静脉滴注;就治疗效果、心电图改善情况及不良反应发生情况等3方面,对2组患者进行对比,前两方面用有效率作为考察指标。

结果:在治疗效果方面,观察组患者的有效率89.19%大于对照组78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);在心电图检查结果方面,观察组患者的有效率91.89%大于对照组81.08%,差异具有统计学意义(P<0.05);从不良反应发生情况来看,两组患者比较分别为13.51%和10.81%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:加用大株红景天注射液能够有效增强治疗效果,患者临床症状的显著改善、疼痛感觉的明显减轻、等均得益于该药物的使用,对于患者疾病的快速恢复及生活质量的提高具有良好的正性促进作用,药物不良反应少,安全有效。

【总页数】2页(P36-37)【作者】李灿华;欧阳国豪;陈东成【作者单位】广州市白云区第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.大株红景天注射液治疗冠心病不稳定心绞痛的临床效果观察2.大株红景天注射液治疗“心血瘀阻”型稳定性心绞痛疗效观察3.大株红景天注射液联合针刺治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察4.大株红景天注射液治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床研究5.大株红景天注射液辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。