食管癌患者围术期疾病不确定感和焦虑水平的关系要点

食管癌术后焦虑型精神障碍的原因分析及护理对策探讨和分析食管癌术后患者出现焦虑型精神障碍的原因和有效护理措施。

方法回顾和总结16 例食管癌术后患者出现焦虑型精神障碍的临床资料。

结果对焦虑型精神障碍患者给予有效的护理后,患者焦虑型精神障碍症状消失,并痊愈出院。

结论及时对患者进行有针对性的护理不仅有利食管癌术后焦虑型精神障碍患者的康复，而且对预防食管癌术后焦虑型精神障的发生具有重要指导意义。

【关键词】焦虑型精神障碍；食管癌；护理术后精神障碍(postoperative psychonosema ,POP)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认知、情感、行为和意志等不同程度的障碍[1]。

根据术后发生精神障碍的临床症状不同将POP病人分为3 个临床亚型〔2〕。

焦虑型精神障碍最多见，占61.3％〔3〕。

焦虑型精神障碍的出现给治疗及护理带来相当大的困难,增加了患者的痛苦及并发症的发生，延迟其身体的康复。

为预防及减少食管癌术后焦虑型精神障碍的发生并针对其发生原因进行分析,提出相应护理对策,使患者痊愈出院,现将我院胸外科16例食管癌术后出现焦虑型精神障碍患者的护理体会总结如下：临床资料1.1 一般资料2005年3月-2009年6月我科共行食管癌手术420 例,术后出现焦虑型精神障碍16 例,均为男性,年龄59～82岁,平均年龄69.7岁，所有病例均无精神病家族史，均有长期饮酒史（饮酒10年以上，平均200g-500g／日，）本组患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版(CCMD -3)[4]。

1.2 临床表现16例患者的精神障碍症状均在手术麻醉清醒后出现。

其中,2例患者于手术当日出现症状,14例患者于术后2～6 d出现症状,均表现为焦虑、恐惧、烦躁不安、言语错乱、动作激烈、幻视、幻听、自行拔管、拒绝配合等异常行为。

1.3 治疗经过及结果患者出现精神症状后,经头部CT 检查均排除了脑部器质性病变。

食管癌患者的心理反应及护理对策作者：王鑫来源：《养生保健指南》2014年第10期近年来，食管癌患者的发病率和病死率呈上升趋势。

食管癌患者确诊后，因为对饮食方面造成的影响，甚至于无法进食，常使病人存在焦虑、抑郁等不良情绪，如不及时处理将会对疾病的治疗及患者的康复产生不良影响。

2013年，我科对住院的68例食管癌患者进行问卷调查试分析，结果显示，大多数患者存在多种不良反应，本文对其心理反应进行分析，并提出护理干预对策，现报告如下：1.食管癌患者的心理反应1.1怀疑和否认这是食管癌患者初期的反应。

对所患疾病有部分或较全面的认识，迫切希望能早日手术，恢复进食。

但又担心麻醉和手术意外、能否彻底切除病灶、可能出现的术后并发症等及今后的生活质量等而表现出怀疑和否认。

1.2焦虑、急躁、易怒的心理食管癌患者大多数忍受着疼痛、饥饿的生理痛苦，同时又面临着焦虑、沮丧、悲哀的情绪体验，而治疗及手术给患者带来的治愈希望更让其产生紧张、恐惧、疑虑的心理反应。

疾病对患者的身心打击，往往使患者角色更加强化，同时部分患者陷入极度悲伤，甚至于绝望的境地。

这些消极的情绪反应可使患者交感神经兴奋导致血压升高，脉搏和心率增快，影响手术的顺利进行，也可降低机体对手术的耐受性，从而导致术后并发症，进而影响机体康复[1]。

1.3不稳定情绪及预感性悲哀随着病情的不断发展，病人会出现进行性咽下困难、进行性消瘦，体重下降，多数病人会出现在进食后引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。

疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。

晚期呈持续性胸背疼痛，持续的疼痛会逐渐打垮病人的心理防线，使病人无法忍受。

由于长期的营养摄入不足，导致营养不良，低钾低钠血症、低蛋白血症、恶病质等。

2.食管癌患者的护理对策2.1护士应加强与病人和家属的沟通，了解病人及家属对疾病和手术的认知程度、心理状况。

根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。

讲解和提供手术和各种治疗的相关知识和注意事项等，尽可能减轻其不良心理反应。

食管癌合并焦虑、抑郁的研究进展食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，目前被列为全球第九大恶性疾病。

食管癌不仅影响躯体健康，也会带来一系列的心理问题，其中以焦虑、抑郁最为明显。

食管癌合并焦虑、抑郁，导致患者治疗依从性差，增加了治疗难度，发生原因有哪些？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是食管癌？食管癌又称为食道癌，恶性肿瘤起源于食管上皮细胞。

早期食管癌症状不明显，可表现为吞咽时有哽咽感、异物感，胸骨后疼痛。

中晚期食管癌典型症状为进行性吞咽困难。

按照病理分型，我国食管癌以鳞状细胞癌为主，占80%、腺癌次之，少见的有黏液表皮样癌、小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌瘤、腺鳞癌、未分化癌。

在我国，食管癌的发病率、病死率均比较高，综合治疗后5年生存率不到30%；发病高峰年龄是60-64岁，男性患者多于女性，农村地区高于城市地区。

2．食管癌合并焦虑、抑郁的流行特点2019年，全国31个省市的精神障碍流行病学调查显示，恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁发病率，明显高于正常人群。

其中，正常人群焦虑发生率为18.4%，抑郁发生率为17.5%，恶性肿瘤患者分别是49.7%、54.9%。

国外针对食管癌患者的研究显示，34%的患者伴有焦虑状态，23%的患者伴有抑郁状态[1]。

但是，受到社会环境、诊断工具、诊断标准、实验设计、研究人群选择、样本量等因素的影响，食管癌合并焦虑、抑郁的发病率差异较大，导致研究结果不易推广。

不可否认的是，食管癌合并焦虑、抑郁，会进一步危害患者的心理健康，必须积极防治。

3．食管癌合并焦虑、抑郁的发生原因(1)基本病因。

①应激因素。

食管癌患者在治疗中，机体处于应激状态，一方面抑制乙酰胆碱、副交感神经释放，导致免疫力降低；另一方面会刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致促肾上腺皮质激素大量分泌，机体内环境紊乱，更容易发生焦虑、抑郁。

②慢性炎症反应。

合并焦虑、抑郁的患者，体内炎症因子增多，炎症因子会影响中枢神经系统，改变5-羟色胺、儿茶酚胺的释放，影响大脑的情感和认知功能，继而诱发焦虑、抑郁。

2023癌症手术患者围手术期焦虑的研究进展美国国家癌症综合网络(nationa1comprehensivecancernetwork,NCCN)提出心理痛苦已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛后的第六大生命体征，这一说法已初步得到国际认可。

同时，随着以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理、心理创伤应激反应为目的的加速康复夕卜科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念提出,越来越多的研究者不仅关注患者的疾病本身，还应进一步注重患者的心理状况。

围手术期焦虑是指患者在围手术期产生的紧张不安的情绪，是患者对疾病、住院、麻醉、手术等未知因素的不安、恐惧、紧张和忧虑的感觉，由情感、认知和行为变化组成。

目前，手术是治疗癌症的主要方法，一项对16000多例患者的观察性研究显示，择期手术的等待过程是引起围手术期焦虑的主要原因；并且研究结论称围手术期焦虑是患者在诊疗过程中难以忍受的情绪之一。

本文主要从围手术期焦虑的流行病学、发生机制、不良预后及防治措施等进行阐述，以期为减少癌症患者的围手术期焦虑提供参考。

1癌症手术患者围手术期焦虑的流行病学围手术期焦虑是患者处于手术应激状态时的一种内心模糊、紧张不安的情绪，是人体对手术事件的防御性心理反应。

长时间的焦虑情绪易演变为焦虑障碍，严重影响患者日常功能活动并导致行为异常，围手术期焦虑持续时间较长，往往对手术患者预后产生显著影响。

围手术期焦虑包括术前焦虑与术后焦虑，研究表明成年患者术前焦虑总体发生率为11%~80%,我国一项最新的多中心调查显示，择期手术患者术前高度焦虑的发生率为25.9%,且手术侵袭性是术前与术后焦虑的影响因素。

在众多择期手术中，因手术的不同导致患者围手术期焦虑的发生率不同；其中甲状腺癌患者的术前焦虑发生率为37.6%,结直肠癌患者术后焦虑发生率为20.9%,乳腺癌患者术前焦虑发生率为31.4%,肺癌术前焦虑发生率为67.86%,肾癌术后的焦虑发生率为10.0%,食管癌术前焦虑发生率为11.8%。

家属同步阶段性认知干预对食管癌患者疾病不确定感及负性情绪的影响辛永利,翁卫群,严丽华(江苏省南通市第一人民医院,江苏南通226003) [摘要]探讨家属同步阶段性认知干预对食管癌患者疾病不确定感及负性情绪的影响。

选取120例食管癌患者,根据随机数字表将患者分为观察组60例及对照组60例,对照组应用常规性护理干预,观察组应用家属同步阶段性认知干预,比较2组患者干预前后疾病不确定感及负性情绪的变化。

观察组患者干预后不可预测性、复杂性、不明确性、信息缺乏性及不确定感总分均显著低于对照组(P 均<0.05)。

观察组干预后焦虑自评量表(SAS )评分、抑郁自评量表(SDS )评分均明显低于对照组(P 均<0.05)。

观察组干预后生理纬度、情感纬度、功能纬度、社会纬度、附加关注及生命总质量评分均显著高于对照组(P 均<0.05)。

家属同步阶段性认知干预能有效减轻食管癌患者不确定感及负性情绪,可提高患者生活质量。

[关键词]　家属同步;阶段性;认知干预;食管癌;疾病不确定感;负性情绪doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2017.36.[中图分类号]　R [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2017)36-0000-00[通信作者]　E -mail :Wengweiqun011@ 食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,早期食管癌患者采用手术治疗可获得较好的预后[1]。

但手术后的不适及陌生的住院环境会导致患者围手术期出现应激反应,进而使患者生理及心理发生一系列变化,其中生理上表现为以内分泌系统改变引起的呼吸系统及心血管临床症状的改变,而在心理方面则表现为以焦虑恐惧为主的情绪而引起的外显行为改变[2]。

研究表明,通过提高患者对疾病及围手术期治疗的认知将有助于减轻患者应激反应,增强患者手术耐受性[3]。

“家属系统理论”认为家庭成员作为患者主要照顾者及社会支持来源在提高患者心理适应性及减轻患者心理应激反应方面起到重要的作用[4]。

食管癌患者围术期疾病不确定感和焦虑水平的关系余淑贤;袁云;陈丽东;黄少容【期刊名称】《国际护理学杂志》【年(卷),期】2016(035)007【摘要】目的：探讨食管癌患者围术期疾病不确定感和焦虑水平的关系。

方法选取本院2013年10月至2014年10月诊治的食管癌患者200例，于围术期不同时间点(术前、术中、术后)给予患者疾病不确定感评定和焦虑水平评定。

疾病不确定感采用住院患者疾病不确定感量表( MUIS)评定，焦虑水平采用状态-特质焦虑问卷( STAI)评定。

结果术中疾病不确定感(不明确性评分、复杂性评分、疾病不确定感总评分)、焦虑水平(状态焦虑评分、特质焦虑评分、状态-特质焦虑总评分)均明显低于术前，术后疾病不确定感(不明确性评分、复杂性评分、疾病不确定感总评分)、焦虑水平(状态焦虑评分、特质焦虑评分、状态-特质焦虑总评分)均明显低于术前和术中(均P<0.05)。

疾病不确定感(不明确性评分、复杂性评分、疾病不确定感总评分)与焦虑水平(状态焦虑评分、特质焦虑评分、状态-特质焦虑总评分)呈明显正相关。

结论有效的围术期护理可显著改善食管癌患者围术期疾病不确定感和焦虑状况。

【总页数】3页(P900-901,984)【作者】余淑贤;袁云;陈丽东;黄少容【作者单位】515031 广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院;515031 广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院;515031 广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院;515031 广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院【正文语种】中文【相关文献】1.脑卒中患者家属疾病不确定感与焦虑水平相关性研究2.40例心房颤动患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性研究3.慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感与焦虑水平相关性研究4.食管癌患者术前疾病不确定感与疾病症状的相关性探讨5.全髋关节置换患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

食管癌手术患者的心理分析与护理摘要目的：评估食管癌手术患者的心理状态与其相关因素，护理方法。

方法：对72例食管癌手术患者进行心理调查分析，针对不同的心理状态采取相应的护理措施。

結果：通过采取积极有效的心理护理，72例患者能够以良好的心态积极主动配合手术治疗，并取得满意的效果。

结果：心理护理能有效降低食管癌手术患者的恐惧、焦虑、悲观等不良情绪水平，有利于患者配合治疗，提高治疗效果。

关键词食管癌手术患者心理状态护理食管癌是一种常见的消化道癌肿，我国是世界上食管癌高发区之一。

食管癌的治疗方法是以手术为主的综合治理［1］。

食管癌患者对进行性加重的进食困难，日渐减轻的体重，焦虑不安，希望能早日手术，恢复健康，但手术是否能彻底消除病灶，麻醉手术意外，今后的生活质量，术后刀口疼痛及可能出现的术后并发症等表现出的恐惧、情绪低落、失眠和食欲下降。

笔者通过对72例食管癌手术患者心理状态调查，分析相关因素，采取相应的心理措施，取得满意的效果。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2009～2010年收治进行食管癌手术患者72例，其中男67例，女22例。

年龄65～72岁，平均68岁。

大专以上学历12例，中学学历46例，小学及以下学历14例。

选取的患者均了解自己的病情，家属及患者愿意配合调查，每位患者术前均未做过放疗及化疗。

调查方法：全面收集患者的资料，评估患者。

入院后根据患者的具体情况，采取与患者交谈、问卷的形式，鼓励患者表达自己的内心感受，护士认真观察患者的言谈举止及情绪变化，准确判断患者当前的心理状态。

结果72例患者中都存在不同形式的心理问题，其中恐惧紧张65例，焦虑烦躁58例，悲观忧郁46例，文化程度较高的患者其不良情绪明显高于文化程度低的患者。

心理状态分析紧张、恐惧：癌症一直以其高病死率使几乎所有人都谈癌色变，患者面临着死亡的威胁，而承受着巨大的心理压力，同时还要承担手术的风险，患者本身对疾病认识不足，首先表现的是紧张、恐惧、无助的情绪变化。

食管癌围手术期护理知多少食管癌属于十分常见的消化道肿瘤，其中中段食管癌比较多见，上段食管癌比较少，主要的表现就是患者吞咽困难，如果有反流误吸入气管，则可能会并发肺炎。

而对于梗阻严重者来说，可能会体型消瘦、食欲减弱。

食管癌能通过胃镜检查确诊，并且首选切除治疗的手术方法，下面对食管癌围手术期护理要点进行研究。

1术前护理1.1心理护理食管癌患者可能因为体重减轻、进食困难，甚至产生焦虑、抑郁心理。

患者对疾病没有全面的认知，期望可以早日手术，并且尽快的恢复进食，但是十分担心手术出现意外，担忧患上并发症，影响后续生活与工作。

护理人员应当注重家属与患者的交流与沟通，并了解家属、患者对手术、疾病的认知度、心理状态。

结合患者的实际情况，进行心理疏导，并且讲解手术治疗的注意事项，消除不良反应。

在为患者打造良好环境的同时，合理的采用镇痛、镇静药物，保证患者睡眠充足。

1.2补充营养如果患者能够正常进食，则可以食用高维生素、高蛋白、高热量的流食。

如果不能正常进食，则要以静脉注射的方式，为患者补充热量、水分。

1.3呼吸道准备术前劝患者排痰、戒烟，并且使用抗生素对感染情况进行控制。

在循环患者咳嗽、腹式深呼吸，可以减轻患者疼痛感，鼓励患者能够主动排痰，对口腔慢性疾病进行治疗。

不仅要早晚坚持刷牙，还要饭后漱口。

1.4胃肠道准备对于食管癌梗阻患者，术前要遵医嘱服用抗生素。

术前三日服用流食，并且在术前一晚灌肠；手术晨常规留置胃管，经过梗阻部位的时候需要特别注意，要避免戳穿试管。

2术后护理2.1监测生命体征在术后对患者的生命体征进行观察，每次间隔大约为30分钟，各项体征平稳之后可以维持1-2小时一次。

2.2呼吸道护理患者全麻手术清醒之后，要合理患者深呼吸、咳嗽，增强呼吸道的冲击力，排出分泌物，保证病房空气正常流通，早晚各通风一次，每次大约为25分钟左右。

术后24h，48h，间隔大约两个小时协助患者深呼吸、咳嗽等，并且正确扣背，排出黏在呼吸道的分泌物，为后续引流做好准备工作。

食管癌病人围术期焦虑的研究现状孟曼曼,朱瑞杰摘要:综述国内食管癌病人围术期焦虑状况㊁焦虑的原因㊁焦虑的相关干预,以期为癌症病人围术期焦虑的相关研究提供研究方向㊂关键词:食管癌;焦虑;围术期中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.05.007 文章编号:16744748(2014)05039802 食管癌是常见的消化道肿瘤㊂全球癌症统计[1,2],2002年世界食管癌新发病例46.2万例,死亡38.6万例㊂2008年度全世界67亿人口新发食管癌48.2万例,死亡40.7万例,严重威胁人类的生命和健康㊂我国是食管癌高死亡率国家之一,目前手术治疗是其临床治疗的首选根治方法,但手术是一种强烈的应激源,常引起病人较强的心理应激反应和情绪障碍,直接影响到病人的治疗及预后㊂有研究显示,100%的食管癌病人术前发生不同程度的焦虑,明显高于术后[3]㊂过度焦虑可使病人对手术的耐受能力降低,机体代谢紊乱,术后并发症增多,不利于围术期的康复㊂因此,现就食管癌病人围术期焦虑的状态㊁原因及相关的干预进行综述,以期为癌症病人围术期焦虑的相关研究提供研究方向㊂1 食管癌病人围术期焦虑状况的研究癌症为一种威胁生命的疾病,在癌症的诊断和治疗过程中,癌症病人可能经历复杂的心理问题,最常见的是抑郁和焦虑,最终导致遵医行为改变㊁住院时间延长及医疗费用增加等㊂手术更是一种严重的心理应激,焦虑情绪往往能降低病人的痛阈或耐痛阈,结果术中或术后可增加一系列不良的心理生理反应,从而影响病人的身心健康和治疗效果[4]㊂焦虑是个体担忧自己不能达到目标或不能克服障碍而感到紧张不安㊁恐惧的情绪状态㊂国外学者报道,手术引起精神障碍的发生率为15%~60%㊂相关研究显示,头颈部恶性肿瘤术前高水平焦虑达14%,术后则达16%[5]㊂国内袁晓红[6]对食管癌病人手术前后焦虑状况的调查显示,术前㊁术后焦虑的发生率分别为23.33%和8.89%,提示食管癌手术病人心理健康状态较差,应引起临床医护人员的重视㊂赵俊敏等[7]对食管癌手术病人负性情绪相关研究显示,食管癌病人的焦虑程度明显高于国内常模,不良的情绪影响疾病的治疗效果和病人的生活质量㊂2 食管癌病人焦虑因素的相关研究引起食管癌病人焦虑的原因有很多,吕晓苗[8]对食管癌病人的焦虑和护理的相关研究表明,恐惧和忧伤情绪㊁术后刀口的疼痛和体位不适㊁治疗副反应等均能引起食管癌病人产生焦虑㊂雍桂珍等[9]对食管癌病人焦虑抑郁的诊断与护理中指出,焦虑㊁抑郁产生的因素除疾病本身外,常见有经济困难,社会支持的下降亦是重要因素,性别㊁年龄㊁文化程度也是产生焦虑的因素㊂王逸如等[10]对食管癌病人心理健康状况的调查结果显示,食管癌病人比普通病人平均文化程度低㊁年龄大㊁住院时间长,这些因素影响病人的心理健康状况,经济困难㊁家庭因素㊁社会支持㊁对治疗效果的担心㊁癌痛及癌症相关知识的缺乏等因素也是病人产生焦虑的原因㊂闵素娟等[11]对食管癌手术病人的心理分析显示,影响病人心理卫生状况的因素有3个方面:第一是躯体因素,包括治疗效果㊁临床发展过程㊁有无转移㊁复发㊁严重的程度等;第二是心理因素,包括心理适应能力㊁个性特征㊁应激水平㊁情感及成熟度等;第三是社会因素,包括生活条件㊁经济条件㊁情感支持等㊂焦虑发生的相关因素有信息支持不足㊁不适应医院环境㊁性别㊁文化程度㊁医疗费用㊁年龄㊁婚姻状况㊁社会支持㊁抑郁等㊂近几年相关研究显示,焦虑与疾病不确定感㊁希望水平㊁自我和谐等因素具有相关性㊂了解病人手术前后焦虑的原因和焦虑相关的因素,实施有针对性的干预,对病人康复有重要意义㊂3 护理干预在食管癌病人围术期焦虑护理中的应用心理护理是临床护理工作的重要内容,加强手术前㊁术后的心理护理,是提高食管癌病人生存年限及生活质量的重要环节㊂赵俊敏等[7]对食管癌手术病人负性情绪相关研究显示食管癌病人的焦虑程度明显高于国内常模,不良的情绪影响到疾病的治疗效果和病人的生活质量,并指出结构式心理干预能有效改善病人的情绪,提高病人的心理健康水平,促进病人康复㊂张惠芳等[12]应用心理干预对食管癌病人手术预后的影响进行评价,结果显示心理干预能改善病人的心理状况,对预后有积极的促进作用㊂慕泽淑等[13]应用认知干预㊁心理干预㊁行为干预等方法对食管癌手术病人进行干预,结果表明在食管癌围术期对病人实施心理治疗和护理干预能有效改善病人的心理状态,降低焦虑㊁抑郁的发生率,对病人的预后起积极的作用,其他护理干预对食管癌病人围术期焦虑也有显著效果㊂陆艳芳[14]把人文关怀护理应用在食管癌焦虑的病人当中,从树立以人为本的理念,关注病人的要求入手,对病人进行有效的健康教育,鼓励病人家属㊁同事㊁朋友多关心㊁陪伴病人,发挥家庭和社会的支持作用来改善病人的焦虑情绪,研究结果显示,干预组的病人焦虑得分明显低于对照组,说明人文关怀护理干预对改善食管癌病人术前焦虑情绪起到了积极的作用,有利于疾病的康复㊂刘鹏等[15]把针对性信息支持用于改善食管癌围术期病人的焦虑状况,采用状态焦虑问卷对两组病人入院当天㊁术前1d ㊁术后1d ㊁出院前1d 进行测量,研究结果显示,研究组病人术前1d ㊁术后1d ㊁出院前1d 较对照组明显下降,且差异有统计学意义,说明干预者提供的信息支持能显著降低病人的焦虑程度㊂黄艳青[16]应用应激处理干预㊁认知教育干预㊁心理支持干预等干预方式来改善食管癌焦虑抑郁情绪,干预后病人的焦虑㊁抑郁程度均有所下降,焦虑㊁抑郁的发生率均有所降低㊂干预过程中能及时把病人所需疾病知识进行宣教,并注意了解病人的心理问题和性格特征,并重视加强病人的家庭支持系统,把病人的心理因素和社会因素综合考虑后给予的干预,取得了良好的效果㊂多元护理干预是支持性心理支持㊁腹式呼吸训练㊁音乐疗法相结合的护理措施,李向青等[17]把多元护理干预应用于改善食管癌病人围术期的心理状况,应用焦虑㊁抑郁自评量表在入院时㊁术前1d ㊁术后㊃893㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N GF e b r u a r y,2014V o l .12N o .53d 进行评价,结果显示术前1d 和术后3d 干预组病人焦虑㊁抑郁得分明显低于对照组,疼痛得分也低于对照组,说明多元护理干预能减轻食管癌手术病人的焦虑㊁抑郁情绪,增加手术耐受能力,减轻病人术后对疼痛的反应,能促进疾病康复㊂心理干预㊁人文关怀㊁多元护理对食管癌病人围术期焦虑均有一定的作用,对病人疾病及手术的康复起积极作用㊂4 小结我国食管癌围术期病人存在较严重的焦虑情绪,严重影响病人疾病的康复,护理干预虽有一定的临床效果,但大多干预过程中病人都是被动接受,缺乏互动和干预者反复评估的过程㊂其次,固定的干预模式甚多,缺乏灵活性和全面性㊂再者,食管癌病人围术期时间较短,从入院到出院多次用量表进行焦虑得分的评价,在很大程度上会造成偏倚㊂把食管癌围术期病人焦虑原因进行分类,然后再给予针对性的心理干预需进一步的研究,把围术期分为不同阶段进行干预也是下一步的研究方向㊂参考文献:[1] P a r k i nD M ,B r a y F ,F e r l a y J ,e t a l .G l o b a l c a n c e rs t a t i s t i c s2002[J ].C AC a n c e r JC l i n ,2005,55(2):74108.[2] 郝捷,邵康.中国食管癌流行病学现状㊁诊疗现状及未来对策[J ].中国癌症杂志,2011,21(7):501504.[3] 李敏.食管癌根治手术患者围术期心理反应及护理干预[J ].检验医学与临床,2008,5(23):14581459.[4] 梁宝勇.择期腹内手术病人的应激反应与心理准备研究[J ].中国临床心理学杂志,1994,2(2):77.[5] d eM a d d a l e n a H ,Z e n n e rH P .A n x i e t y a n dc o p i n g w i t ha n x i e t y in pa t i e n t sw i t hh e a da n dn e c kc a n c e r s [J ].H N O ,1991,39(2):6469.[6] 袁晓红.食管癌手术病人前后焦虑状况调查及护理对策[J 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放射治疗已经成为肿瘤临床治疗的重要手段之一,其疗效已得到证实[1]㊂放射治疗主要是通过射线的照射将癌细胞杀死,同样也一定程度上对病人的皮肤造成伤害㊂皮肤对射线的耐受量与所用放射源照射面积及部位有关,放射性皮炎是放疗的最常见的并发症之一㊂皮肤反应按照美国肿瘤放射治疗协作的0级~Ⅳ级判定[2]㊂0级:皮肤颜色无改变,无疼痛;Ⅰ级:滤泡样暗红色红斑,脱发,干性脱皮,出汗较少;Ⅱ级:触疼性或鲜艳红斑,片状湿性脱皮或中度水肿;Ⅲ级:皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮,凹陷性水肿;Ⅳ级:溃疡出血坏死㊂放射性皮炎不仅影响放疗的效果和持续性,也会明显降低病人的生活质量[3]㊂因此,采取措施预防和治疗放射性皮炎的发生和发展显得尤为重要㊂现将引起皮肤反应的护理介绍如下㊂1 心理护理放疗病人往往表现出恐惧㊁悲观㊁失望的心理㊂廖金莲[4]通过480例放疗病人的心理护理认为,解除病人紧张情绪㊁树立战胜疾病的信心㊁创造良好的医患关系㊁家庭的关爱与鼓励㊁给予病人鼓励,保证能及时消除病人的心理顾虑,使病人以良好的心理状态配合治疗㊂还有学者认为,在放疗及常规治疗的基础上给予心理护理[5],每次30m i n,每周2次,共持续4周~6周,主要采用访谈方式结合放松行为训练㊂包括:耐心倾听病人叙述各种症状,讲解有关放疗知识,让家属共同参与心理护理访谈,放松行为训练等措施,经心理护理后病人焦虑㊁抑郁程度明显减轻,情绪明显好转㊂我科还每周安排一些适当的娱乐活动分散病人的注意力,介绍病友相互交流,稳定病人的心态,树立病人战胜疾病的信心㊂2 皮肤护理㊃993㊃全科护理2014年2月第12卷第5期(总第314期)。

围手术期患者的心理特点及护理体会引言围手术期是指从患者决定接受手术治疗到手术结束后的一段时间，包括术前准备、手术过程和术后恢复三个阶段。

这一时期患者的心理状态对手术效果和恢复进程有着重要影响。

因此，了解围手术期患者的心理特点，并提供相应的心理护理，对于提高手术成功率和患者满意度具有重要意义。

围手术期患者的心理特点1. 术前焦虑术前焦虑是患者最常见的心理反应之一。

患者可能会因为对手术结果的不确定性、对疼痛的恐惧以及对手术并发症的担忧而感到焦虑。

2. 术后抑郁术后患者可能会因为疼痛、身体功能受限、社交活动减少等原因出现抑郁情绪。

3. 恐惧与担忧患者可能会对手术过程中的疼痛、手术风险以及术后恢复情况感到恐惧和担忧。

4. 依赖性增强由于身体不适和对疾病结果的担忧，患者可能会变得更加依赖医护人员和家人。

5. 信息需求增加患者希望获得更多关于手术、疾病和恢复过程的信息，以减少不确定性和焦虑。

护理体会1. 建立信任关系护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者感到被理解和支持。

2. 提供心理支持通过倾听、同理和鼓励，为患者提供心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧。

3. 教育与信息提供向患者提供详细的手术信息、术后恢复指导和健康教育，满足患者的信息需求。

4. 疼痛管理有效管理患者的疼痛，减少术后疼痛对患者心理状态的影响。

5. 促进社会支持鼓励患者与家人和朋友保持联系，提供社会支持，帮助患者度过围手术期。

6. 个性化护理根据患者的具体情况和需求，提供个性化的护理服务。

结论围手术期患者的心理特点复杂多变，护理人员需要具备敏锐的观察力和高度的同理心，通过有效的沟通、心理支持和个性化护理，帮助患者顺利度过围手术期，促进患者的身心健康。

肿瘤病人的心理护理如何面对不确定性和恐惧在面对肿瘤病症时，患者常常会面临不确定性和恐惧的心理困扰。

探索如何有效进行心理护理，帮助肿瘤病人积极面对这些挑战，是关乎他们身心健康的重要课题。

本文将从积极心态、信息获取、社会支持等方面探讨肿瘤病人应对不确定性和恐惧的心理护理方法。

一、培养积极心态肿瘤病人在面对疾病的过程中，积极心态是战胜不确定性和恐惧的基础。

首先，肿瘤病人需要接受并认识当前的现实状况。

接受疾病的存在，并不意味着放弃治疗和抗争，而是以积极的心态去面对挑战。

其次，积极心态需要依靠自我激励和肯定。

肿瘤病人可以通过认识自己的价值和能力，坚信自己能够面对困难，从而培养积极乐观的精神面貌。

最后，肿瘤病人要学会调整自己的情绪。

情绪的波动是正常的，但是要学会以积极的方式来处理负面情绪，比如通过运动、听音乐或与亲友交流，缓解紧张和压力，保持良好的心态。

二、合理获取信息很多时候，不确定性和恐惧源于对肿瘤病症了解的不足。

掌握了解相关信息，肿瘤病人可以减少对未知的恐惧感。

然而，获取信息要合理，不宜过于追求完美。

首先，肿瘤病人可以与医生进行交流，了解疾病的基本情况、治疗方案、可能的风险和副作用等。

通过与医生建立良好的沟通关系，可以更好地理解并掌握治疗进程。

此外，互联网成为了获取信息的重要渠道，肿瘤病人可以适度利用相关的在线资源，但要避免陷入信息过载的困境，确保获取的信息可靠、客观，避免不必要的焦虑和恐惧。

三、寻求社会支持社会支持在肿瘤病人心理护理中具有重要作用。

首先，肿瘤病人可以积极与亲友进行沟通和交流。

家人和朋友的关怀和支持，能够给予他们勇气和力量，促进康复过程。

其次，加入相关的患者组织和支持团体，可以与其他肿瘤病人进行交流和分享，从而得到彼此的理解和支持。

通过与他人分享自己的经历和感受，肿瘤病人能够得到更多帮助，并在心理上获得安慰和支持。

最后，专业心理咨询师和护理人员也是良好的心理支持来源。

他们具备专业的知识和经验，能够帮助病人查找并发展应对策略。

肺癌围术期患者家属焦虑、抑郁状况与疾病了解程度的相关性研究苏丹;张静平;吴显宁【摘要】Objective To discuss the correlations between the anxiety and depression status and the disease knowledge among family members of perioperative patients with lung cancer. Methods A total of 97 family members of perioperative lung cancer patients from the thoracic surgery department of The Second Xiangya Hospital of Central South University were included in the study. The general information, knowledge of lung cancer and psychotherapy, as well as the status of anxiety and depression were investigated using self - designed general information questionnaire, Self - rating Anxiety Scale ( SAS ) and Self - rating Depression Scale( SDS ) . Results The standard SAS scores of family members of perioperative lung cancer patients was 35 ～61 ( 47.50±6.59 ) and was positively correlated with knowledge of the disease and desire to participate in the psychotherapy for the patients. The standard SDS scores of family members of perioperative lung cancer patients was 38 ～ 59( 51.33±5.27 ) and was negatively correlated with desire for the patients and for themselves to participate in psychotherapy. Conclusion Anxiety and depression status among family members is correlated with their knowledge of lung cancer and of psychotherapy.%目的探讨肺癌围术期患者家属对患者疾病的了解程度、焦虑、抑郁状况及它们之间的相关性.方法以97例中南大学湘雅二医院普胸外科肺癌围术期患者家属作为研究对象,采用自制的一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表对他们的一般资料、疾病及心理治疗的了解程度、焦虑状况、抑郁状况等进行调查.结果肺癌围术期患者家属焦虑标准分为35～61(47.50±6.59)分,抑郁标准分为38～59(51.33±5.27)分,焦虑标准分与对患者疾病了解程度、是否希望共同参与患者的心理治疗均呈正相关;抑郁标准分与觉得患者是否有必要接受相关心理治疗、觉得自己是否有必要接受心理治疗均呈负相关.结论患者家属的焦虑、抑郁水平与对疾病的了解程度及对心理治疗的认识等有关.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)028【总页数】2页(P3286-3287)【关键词】肺癌;围术期;患者家属;焦虑;抑郁【作者】苏丹;张静平;吴显宁【作者单位】410013,湖南省长沙市,中南大学护理学院;410013,湖南省长沙市,中南大学护理学院;中南大学湘雅二医院普胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2患者诊断为肺癌后，最先知道的家属往往处于一种无法接受甚至极度恐慌的状态，如果不能及时地将情绪调整过来，必定会将这种负性情绪带给患者，使其心理受到影响，更严重者会影响接下来的治疗。

护理干预对食管癌根治术患者围手术期焦虑情绪的影响目的探讨护理干预对食管癌根治术患者焦虑情绪的影响。

方法将我院2012年6月～2013年8月进行食管癌根治术治疗的60例患者随机分为观察组和对照组各30例。

对照组进行常规的基础护理和专科护理，观察组在此基础上实施心理护理干预，采用焦虑自评量表对两组患者护理干预前后的心理状态进行评分。

结果观察组和对照组干预前焦虑自评量表比较无显著差异。

观察组干预后焦虑自评量表评分与对照组干预后比较差异显著。

结论采用心理护理干预能够改善食管癌根治术患者的焦虑情绪，效果显著，值得借鉴。

标签：食管癌根治术；焦虑；护理干预；心理在我国，食管癌是常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类的健康和生命，给患者的家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力[1-3]。

而食管癌根治术是一种最重要最常见的治疗措施，此类手术风险高，患者可能因对手术相关知识了解很少或者其他原因，使患者心理情绪发生改变，导致出现焦虑等不良情绪。

本文观察护理干预对食管癌根治术患者围手术期焦虑情绪的影响，现报到如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院胸外科自2012年6月～2013年8月接受食管癌根治术治疗的60例患者为研究对象，同时排除精神疾病、认知功能障碍患者。

上述患者随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者男21例，女9例，年龄41～76岁，平均年龄（58.76±6.56）岁。

文化程度：大专及以上6例，初中及以上19例，小学及以下5例。

对照组患者男22例，女8例，年龄43～75岁，平均年龄（59.15±5.73）岁。

文化程度：大专及以上5例，初中及以上18例，小学及以下7例。

两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组行常规的基础护理和专科护理，观察组在此基础上增加以下措施，从入院时即开始采用综合性护理措施。

①健康教育：制作健康教育卡片、处方、宣传册等资料发放给患者及家属，有针对性的向患者及家属介绍食管癌根治术的相关知识，手术可能存在的并发症，同时向患者介绍同病区手术成功的病例，消除手术患者的焦虑和恐惧。