食管癌围手术期主要并发症的预防
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食管切除术后并发症的防治
１２ ２病理诊断 ．． 术后病理证实鳞状上皮细胞癌 ６ ２例 ： 门腺癌 １ 例 ： 贲 ３ 腺 鳞癌 ３ 。 理分期 Ｉａ期 １ 例 病 Ｉ ８例，Ｉｂ期 ２ Ｉ ７例 ，ｌ Ｉ ａ期 １ ｉ ９例 ，
Ｉ ｂ期 １ 例 。 Ｉ Ｉ ４
１ 术 后 并发 症 及 防 治 方 法 ． ３
下段食管癌 ３ ２例：贲 门癌 ｌ ，术前合并慢支炎、肺气肿 ４ ６例
１ 手 术方 法 ． ２
占 １ ％；乳糜胸 ３例 ，占３８ ． ２ ． ％胸腔积 液 ５例 ，占 ６４ ． ％；肺 不张 ２例 ，占２５ ． ％，全组死亡 １例 ，占 １ ％。结论 ． ２
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７５１
文 章编号 ：１７ — ０ ５（ ０ ７ － １ ３ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）８ ０ ２ — ２
食管切 除手术是食管恶性肿 瘤 （ 包括 贲门部恶性肿 瘤 ）的 首选 治疗方法 。我院 自 １９ ９ ８年 ３月￣２ ０ ０ ６年 １ ０月施行食 管 切 除手术 ７ ８例，并发症发 生率低 ，取得满意疗效 ，现报 告如
下：
１２ １手术方式及入路 ．． 全组均行食管切 除、食管 胃吻合 ；经左胸入路 ３ 例 ；经 ４ 左胸、颈两切 口 １ ；经右胸 、颈 、腹三切 口 ３ 。重建吻合 例 例 采用 手工吻合 ５ 例 ， 中单层套入 吻合 ２ ２ 其 ７例； 管胃分层 吻 食 合２ ５例：一次性吻 合器 机械 吻合 ２ 例 （ ６ 均使用国产一次性吻
・１ ３ ・ ２
维普资讯
・
论
著・
２０ ０７年 ８月第 ４卷第 ８ 期
ＷｏｌＨ ａｈＤｇｓ ｒ ｅｌ ｉ ｔ ｄ ｔ ｅ
口疼痛 的影 响 ，多数 病 员都不 愿 意配合 进行有 效 地 咳嗽 、 咳痰 ，不利 于术 后 肺 的复张 和胸腔 积 液排 出 ，从而 造成 肺 部 并发 症 的发 生 。因 此 要重 视 病 人 术 前 的 心理 治疗 和 安 慰 ，手 术前 由有 经验 的专科 医 生 向病 员及 家属 反复 强调 手 术 的必要 性及 术后 咳 嗽 、咳 痰 的重要 性 术后 使用 镇痛 泵 镇 痛 ，加之 有效 的心理 护理 ，使其 配合 治疗 。本组 病例 包
如何有效治疗食道癌术后并发症
如何有效治疗食道癌术后并发症食道癌术后并发症是指在患者接受食道癌手术治疗后，出现一系列身体上或心理上不适的症状。
这些并发症可能会对患者的康复和生活质量造成负面影响。
因此，针对食道癌术后并发症，有效的治疗非常重要。
本文将介绍一些治疗食道癌术后并发症的方法和措施。
首先，对于常见的食道癌术后并发症如吞咽困难、食管狭窄等，常规的治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗的常用药物有抗炎药、解痉药、免疫调节剂等，可以缓解症状和减轻疼痛感。
物理治疗包括食道扩张术和牵引术等，可有效恢复食道功能。
手术治疗主要用于严重病例，如食道闭锁等，通过手术修复和重建食管。
其次，在食道癌术后并发症中，好发于患者心理上的问题也需要重视。
手术治疗对于患者来说是一次重大的刺激和挑战，因此可能会引起焦虑、抑郁等心理问题。
对于这方面，心理治疗和心理支持非常关键。
心理治疗可以帮助患者调节情绪、减轻焦虑感和恢复自信心。
心理支持包括家庭支持和社会支持，家人和朋友的关怀和鼓励都对患者的康复非常有帮助。
此外，饮食调理也是治疗食道癌术后并发症的重要环节。
由于手术后食欲减退、吞咽困难等原因，患者可能会出现营养不良的情况。
因此，饮食需要注意均衡、营养丰富，并根据患者的情况进行个性化调配。
可以咨询专业的营养师或医生，根据患者的胃口和需要，制定特殊的饮食方案。
此外，定期监测患者的体重和血液指标也很重要，确保患者的营养状况良好。
最后，恢复期的康复训练也是治疗食道癌术后并发症的重要环节。
康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量和体力，促进机体的康复和功能恢复。
常见的康复训练包括物理治疗、针灸、按摩等。
同时，患者也需要根据自己的情况进行适当的运动和锻炼，以帮助身体更好地适应手术后的改变。
综上所述，治疗食道癌术后并发症需要综合考虑药物治疗、物理治疗、手术治疗、心理治疗和康复训练等多方面的因素。
通过科学的治疗方法和细心的护理，能够帮助患者顺利度过手术后的恢复期，提高生活质量，并提高治愈率。
食管癌根治术病人围手术期的护理
一
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
食管贲门癌手术并发症的处理及预防
食管贲门癌手术并发症的处理及预防
张广德
【期刊名称】《医学新知杂志》
【年(卷),期】1995(005)002
【摘要】食管贲门癌患者一般年龄大、身体较弱,加之手术前有不同程度的进食梗阻症状,故营养状况较差。
有些梗阻症状严重者甚至连饮水都很困难,以至患者短期内可以发生水电解质代谢紊乱,有的甚至迅速出现恶液质。
因此。
【总页数】4页(P91-94)
【作者】张广德
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R735.105
【相关文献】
1.食管贲门癌术后并发幽门梗阻的预防和处理 [J], 张军
2.食管贲门癌手术误缝胃管的预防及处理 [J], 张为迪;张百江;罗景玉;刘希斌;崔承森
3.食管贲门癌围手术期处理及并发症的预防 [J], 吴晓林
4.单孔腹腔镜结直肠癌手术并发症的预防与处理 [J], 赵任;蒋奕玫
5.食管贲门癌手术并发症的预防（附252例报告） [J], 蔡岳喜
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食管癌根治术并发症的预防及护理
食管癌根治术并发症的预防及护理摘要目的：探讨食管癌根治术并发症的预防及护理方法，提高护理质量。
方法：对44例食管癌根治术患者的临床资料进行总结、分析。
结果：除2例并发切口感染，经伤口换药2周愈合，其余42例均无并发症发生。
结论：加强食管癌根治术并发症的预防及护理，可有效减少并发症，有利于患者早日康复。
关键词食管癌根治术并发症预防护理食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，而食管癌根治术是治疗食管癌的主要方法。
据统计食管癌根治术后并发症的发生率6.3%～20.5%［1］，以引起广大医护人员的关注。
2002～2009年我院对食管癌根治术患者加强了并发症的预防及护理，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法本组病例44例，男24例，女20例。
年龄44～72岁。
经组织病理学确诊发病部位：其中食管上段癌6例，中段22例，下段16例。
除术后2例发生切口感染，经伤口换药2周切口愈合，其余42例均无并发症发生。
预防及护理呼吸道窒息的预防及护理：食管癌根治术后病人往往不能完全清醒，在此期间，自主咳嗽、吞咽、排痰功能均差，患者必须去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐的胃内容物误吸入气管而造成窒息。
必须严密观察病人呼吸状态、频率、节律，实行24小时心电监护，备好各种抢救物品：如气管切开包、吸痰器等，如听到患者呼吸道内有痰鸣音，要及时用吸引器吸痰。
操作时动作要轻柔、迅速，以免长时间吸引导管刺激而致喉头痉挛或喉部黏膜损伤、水肿，甚至出血等，增加感染机会。
如痰液较多而黏稠，吸引困难者，应用气管镜吸痰，必要时可行气管切开吸痰。
对舌后坠者，应托起其下颌，将其头后仰。
应始终保持呼吸道通畅，防止窒息。
肺炎、肺不张的预防及护理：由于开胸手术破坏了胸廓的完全性。
创伤大，切口长，病人易发生呼吸困难、缺氧、肺炎、肺不张，尤其是老年人，合并慢性支气管炎，肺部疾病，肺通气功能低下，通气血流比例失调，术后肺部并发症均处于边缘状态。
因此术前应禁烟，指导病人进行有效的呼吸功能训练。
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理关键词食管癌围手术期护理食管癌是临床常见肿瘤之一，主要表现为进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，闷胀不适感。
手术治疗是本病的惟一手段。
因此对食管癌患者围手术期的护理主要是全面评估患者生理和心理状态，提高患者对手术的耐受力，减轻其恐惧心理，避免和减少术后并发症的发生，使患者早日康复。
术前护理心理护理：心理护理直接影响着手术效果及整个治疗过程和预后。
食管癌患者由于手术创伤大，术后并发症较多，因此心理护理非常重要。
所以应给患者提供安静舒适的环境，减少不必要的压力和刺激，使患者树立战胜疾病的信心。
呼吸道准备：有吸烟史的患者，术前两周应戒烟。
对患有慢性支气管炎，肺气肿的患者术前应用抗生素及支气管扩张剂，并给予止咳药物及雾化吸入药物，以减少痰液，改善肺功能，预防术后肺不张和肺内感染。
胃肠道准备：术前能进食的患者可给予高蛋白，高热量，高维生素的饮食。
对进食困难的患者，应及时输液，静脉高营养及输血等。
术前12小时禁食，6小时禁水。
对梗阻明显的患者给予食管冲洗，用庆大霉素或甲硝唑，加生理盐水100ml。
目的是减轻局部充血水肿，减少术中污染及切口裂开，防止吻合口瘘。
对做结肠代食管的患者，术前3～5天开始口服庆大霉素或甲硝唑片，术前2天进无渣流食，术前晚上清洁灌肠，术晨放置胃管及十二指肠营养管。
术后护理密切观察患者各项体征：术后应保持病室安静舒适，每天进行空气消毒4～6次，定时开窗通风。
严密观察患者生命体征，精神，面色及末梢循环情况。
由于手术创伤及麻醉对呼吸循环影响较大，因此患者可能发生呼吸循环功能不稳定，所以应定时监测血压，脉搏，呼吸和血氧饱和度。
手术当天每15～30分钟监测1次，病情稳定后可改1～2小时监测1次，并做好记录。
胸腔闭式引流管的护理：严密观察引流液的颜色，性状和量。
一般术后24小时引流量500ml左右。
如术后引流量每小时超过200ml，连续3小时以上，应考虑有活动性充血，及时通知医生，可能需要2次开胸止血。
术后食道癌的并发症及其相应处理_1
术后食道癌的并发症及其相应处理
上海远大心胸医院专家表示说，确诊为食道癌之后若情况许可就应尽快手术，在手术后的食道癌容易产生并发症，那么手术后食道癌的并发症都有哪些呢?产生并发症如何处理呢?下面就一起来看介绍吧。
上海远大心胸医院专家介绍手术后食道癌的并发症及其相应处理如下：
1、反流性食管炎：反流性食管炎是食道癌术后最为罕见的并发症之一，主要表示为酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，并常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
处理：食道癌术后的患者应注意饮食，多可进流食或半流食，戒烟戒酒，禁食冷热、酸辣等刺激性较强的食物，餐后应保持坐位或半卧位30 分钟，注意胃肠减压，防止腹压过高给患者带来不适。
2、食道癌术后呼吸道感染：呼吸道感染也是食道癌术后罕见并发症，主要表示为咳嗽、胸闷及呼吸困难等，应积极治疗，以改善术后患者的生活质量。
处理：首先应积极控制感染，给予吸痰或药物治疗，以提高远期疗效。
3、功能性胸胃排空障碍：食道癌术后，常易出现胃肠功能紊乱，引起胸胃功能排空障碍导致大量胃内容物潴留。
上海远大心胸医院专家介绍处理方法：对于食道癌术后功能
性胸胃排空障碍的治疗应根据具体情况实施胃肠减压，给予倒置胃管引流或胃液回输，并积极改善食道癌患者营养状况，改善恶心呕吐等不良症状，促进胃肠功能的恢复。
老年食管癌患者围手术期护理难点与对策
林 医学 ， ０ ６ ７ １ ） １ ５ ． ２ ０ ，２ （ ２ ： ０ ５
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ —９ 收 ２ ０ — １２ ）
和其 他病 人 ， 加 了医护人员 和病 人 的安 全性 。 增
老年食管癌患者 围手术期护理难点与对策
方筱 妹 倪 永 仙
（ 江省金华市中医院， 江 金华 ３１１） 浙 浙 ２ ０ ７
食 管癌 是常 见 的一 种 消 化道 癌 肿 ， 世 界每 年 全 约有 ３ Ｏ万 人死 于食管 癌 ， 国是世 界上 食管癌 高发 我 地 区之一 ， 每年平 均 病死 约 １ ５万 人 ， 占各 部位 癌 死 亡 的第 二位 ， 次于 胃癌 ， 且发 病 年 龄 多在 ４ 仅 而 Ｏ岁 以上 ， 性 多 于女 性 … 。我 院 ２ ０ 男 ０ ４年 ３月 ～２ ０ ０９
生 呼吸 困难 、 氧 ， 发 肺 不 张 、 炎 、 至 呼 吸衰 缺 并 肺 甚 １ ２ ２ 老 年组 患者顾 虑 多 ， 激反应 强烈 老 年人 ．． 应 由于年龄增 加 ， 其理 解 能 力 、 应 能 力 、 志力 均 有 适 意
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 患者 １ ８例 ， 中 ， １ ２例 ， ２ 其 男 ０
女 ２ ６例 ， 年龄 ６ ～８ ５ ５岁 ７ ８例 （ 老年 组 ） 小于 ６ ， ５岁
５ ０例 （ 年轻组 ） 。行 手术 治疗 的共 １ ２ ， 年组 ６ ０例 老 ０
例， 年轻组 ４ 例 。 ２
护人 员 的身上 、 脸上 ， 对医护 人员产 生职 业伤 害 。同
时， 由于痰液 内含有各 种致病 菌 ， 痰液 的喷 出也 极易 传 染其他 病人 。而实 验组 吸痰是 在一个 相对 密闭 的 空间内， 避免 了吸痰 时 因 痰液 喷 出而影 响医 护人 员
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ —９ 收 ２ ０ — １２ ）
和其 他病 人 ， 加 了医护人员 和病 人 的安 全性 。 增
老年食管癌患者 围手术期护理难点与对策
方筱 妹 倪 永 仙
（ 江省金华市中医院， 江 金华 ３１１） 浙 浙 ２ ０ ７
食 管癌 是常 见 的一 种 消 化道 癌 肿 ， 世 界每 年 全 约有 ３ Ｏ万 人死 于食管 癌 ， 国是世 界上 食管癌 高发 我 地 区之一 ， 每年平 均 病死 约 １ ５万 人 ， 占各 部位 癌 死 亡 的第 二位 ， 次于 胃癌 ， 且发 病 年 龄 多在 ４ 仅 而 Ｏ岁 以上 ， 性 多 于女 性 … 。我 院 ２ ０ 男 ０ ４年 ３月 ～２ ０ ０９
生 呼吸 困难 、 氧 ， 发 肺 不 张 、 炎 、 至 呼 吸衰 缺 并 肺 甚 １ ２ ２ 老 年组 患者顾 虑 多 ， 激反应 强烈 老 年人 ．． 应 由于年龄增 加 ， 其理 解 能 力 、 应 能 力 、 志力 均 有 适 意
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 患者 １ ８例 ， 中 ， １ ２例 ， ２ 其 男 ０
女 ２ ６例 ， 年龄 ６ ～８ ５ ５岁 ７ ８例 （ 老年 组 ） 小于 ６ ， ５岁
５ ０例 （ 年轻组 ） 。行 手术 治疗 的共 １ ２ ， 年组 ６ ０例 老 ０
例， 年轻组 ４ 例 。 ２
护人 员 的身上 、 脸上 ， 对医护 人员产 生职 业伤 害 。同
时， 由于痰液 内含有各 种致病 菌 ， 痰液 的喷 出也 极易 传 染其他 病人 。而实 验组 吸痰是 在一个 相对 密闭 的 空间内， 避免 了吸痰 时 因 痰液 喷 出而影 响医 护人 员
食管癌根治术患者围手术期感染预防性护理措施分析
康指导 帮 助患 者 进 行 各 项 术前 检 查 ，
告 知 患 者 感 染 是食 管 癌 根 治 术
１ ． ２ ． １ 对 照组 护 理
患 者 围术 期 常 见 的并 发症 ，指导 患 者 忌 食 辛辣 刺 激
并指导手术有关注意事项 ，为患者做好各项术前准 性食物 ，注意个人卫生，加强营养 ，如果不能进食 备工作 ，术后遵医嘱给予抗生素联合点滴治疗 ，并 者早期通过 胃管 给予流质、半流质高 营养物质。避
严密监测血糖 、 病程 ２ 个月 ～ １ 年， 入 院时均 有不 同程 度 的吞 咽困难 、 性呼吸道疾病患者积极控制原发病 ， 胸骨后疼痛等 ，经 胃镜活检确诊为食管癌 ，并择期 血 压 、血 氧 浓 度 ，必要 时 给予 慢 性 呼 吸道 疾 病 患 者 吸氧、 气管 扩 张剂 ， 保 证 呼吸道 通 畅与有效 血 氧浓度 。 进行食 管 癌根治 术 。
的护理 ，明显降低了感染几率 。现 回顾如下 。
１ 资 料与 方法
行 口腔 清洁 １～２次 ，指 导患 者饭 后 ０ ． ９ ％ 生 理盐 水 漱 口 ，帮助 患 者 进行 深 呼 吸 与 腹式 呼 吸锻 炼 ，鼓 励
１ ． １ 一般资料
选 择 我 院外 科 ２ ０ １ ０年 ７月 至 ２ ０ １ ２ 患 者 多 饮水 ，指 导 患者 有 效 排 痰 。并 于 术前 给予 患
染患者有 ６ 例 （ ２ ０ ． ０ ％ ）、胸膜腔感染 ３ 例 （ １ ０ ． Ｏ ％ ）、胃肠道感染 ３ 例 （ １ ０ ． ０ ％ ），两组 比较差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 预 防性 护理不仅降低 了食管 癌根 治术患者 围术期 的感染几 率 ，而且保证 了患 者的身心健康 ，提高了治疗效果 。
告 知 患 者 感 染 是食 管 癌 根 治 术
１ ． ２ ． １ 对 照组 护 理
患 者 围术 期 常 见 的并 发症 ，指导 患 者 忌 食 辛辣 刺 激
并指导手术有关注意事项 ，为患者做好各项术前准 性食物 ，注意个人卫生，加强营养 ，如果不能进食 备工作 ，术后遵医嘱给予抗生素联合点滴治疗 ，并 者早期通过 胃管 给予流质、半流质高 营养物质。避
严密监测血糖 、 病程 ２ 个月 ～ １ 年， 入 院时均 有不 同程 度 的吞 咽困难 、 性呼吸道疾病患者积极控制原发病 ， 胸骨后疼痛等 ，经 胃镜活检确诊为食管癌 ，并择期 血 压 、血 氧 浓 度 ，必要 时 给予 慢 性 呼 吸道 疾 病 患 者 吸氧、 气管 扩 张剂 ， 保 证 呼吸道 通 畅与有效 血 氧浓度 。 进行食 管 癌根治 术 。
的护理 ，明显降低了感染几率 。现 回顾如下 。
１ 资 料与 方法
行 口腔 清洁 １～２次 ，指 导患 者饭 后 ０ ． ９ ％ 生 理盐 水 漱 口 ，帮助 患 者 进行 深 呼 吸 与 腹式 呼 吸锻 炼 ，鼓 励
１ ． １ 一般资料
选 择 我 院外 科 ２ ０ １ ０年 ７月 至 ２ ０ １ ２ 患 者 多 饮水 ，指 导 患者 有 效 排 痰 。并 于 术前 给予 患
染患者有 ６ 例 （ ２ ０ ． ０ ％ ）、胸膜腔感染 ３ 例 （ １ ０ ． Ｏ ％ ）、胃肠道感染 ３ 例 （ １ ０ ． ０ ％ ），两组 比较差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 预 防性 护理不仅降低 了食管 癌根 治术患者 围术期 的感染几 率 ，而且保证 了患 者的身心健康 ，提高了治疗效果 。
食管癌手术患者围手术期护理
申红 燕
淇 县人 民 医院 （ 南 淇县 ４ ６ ５ ） 河 ５ ７ ０
【 关键词 】 食管癌； 围手术期护理
目前 ， 院手 术 的食 管 癌 患 者 ， 多 属 于 中期 甚 至 偏 晚 期 患 住 大
晚流食 （ 无渣 ） 术前 １ｄ ， 晚常规用温肥皂水灌肠 一次 ， 排除结肠 粪便 ， 以防术后发生粪石性肠梗阻。
３ 术 后 护理
者， 患者大都年 老体弱 ， 之进食 困难 ， 加 营养差 ， 术 耐受力 降 手 低， 有些合 并其他疾病 ， 因此患者选择不当 ， 护理不好 ， 会增加 也
手术 并 发 症 及 病 死 率 。 如 何 帮 助 患 者 度 过 手 术 危 险 期 ， 快 恢 尽 复健 康 ， 术前 、 后 护 理 尤 为 重 要 。笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ 术 ０ ５年 １
进 人胸腔 。应仔细观察引流量 、 性质 ， 并认真 记录。如术后 ３ｈ 内胸腔 引流量每ｄ ｓ 大 于 １０ｍ ， ￣， － ｔ ０ ｌ呈鲜红 色 ， 血压 下降 ， 心率增 快， 尿少 ， 烦躁不安 ， 应考虑活动 血。如引流液 中有 胃液 ， 体温
升 高 ， 考 虑 有 吻 合 口瘘 情 况 。 术 后 ２～ 应 ３ｄ胸 液 渐 呈 血 清 样 ， 并 少 于 ５ ｌ２ ｌ ， 漏 气 ， ０ｍ／ ４ｈ３ 无 ｊ 引流 管水 柱 波 动 小 ， 吸音 好 ， 呼 胸 透， 肺扩 张好 无 积 液 ， 可拔 胸 管 。 ３６ 饮食护理 ． 术 后 ５ｄ需 禁 食 水 ， 间 应 给 静 脉 补 液 ， 养 期 营
０年 ９期 护 孽园 地 中外 ＿ 究 ２ 一２月 。ｊ｜ 。 一 Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 一医 学研 薯 ０１曩 ｜ ８卷 。２ ＣＩ Ｓ ＡＤ ０Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ 。 。 １ 。 第 。誊 第 曩 Ｎ Ｅ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
淇 县人 民 医院 （ 南 淇县 ４ ６ ５ ） 河 ５ ７ ０
【 关键词 】 食管癌； 围手术期护理
目前 ， 院手 术 的食 管 癌 患 者 ， 多 属 于 中期 甚 至 偏 晚 期 患 住 大
晚流食 （ 无渣 ） 术前 １ｄ ， 晚常规用温肥皂水灌肠 一次 ， 排除结肠 粪便 ， 以防术后发生粪石性肠梗阻。
３ 术 后 护理
者， 患者大都年 老体弱 ， 之进食 困难 ， 加 营养差 ， 术 耐受力 降 手 低， 有些合 并其他疾病 ， 因此患者选择不当 ， 护理不好 ， 会增加 也
手术 并 发 症 及 病 死 率 。 如 何 帮 助 患 者 度 过 手 术 危 险 期 ， 快 恢 尽 复健 康 ， 术前 、 后 护 理 尤 为 重 要 。笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ 术 ０ ５年 １
进 人胸腔 。应仔细观察引流量 、 性质 ， 并认真 记录。如术后 ３ｈ 内胸腔 引流量每ｄ ｓ 大 于 １０ｍ ， ￣， － ｔ ０ ｌ呈鲜红 色 ， 血压 下降 ， 心率增 快， 尿少 ， 烦躁不安 ， 应考虑活动 血。如引流液 中有 胃液 ， 体温
升 高 ， 考 虑 有 吻 合 口瘘 情 况 。 术 后 ２～ 应 ３ｄ胸 液 渐 呈 血 清 样 ， 并 少 于 ５ ｌ２ ｌ ， 漏 气 ， ０ｍ／ ４ｈ３ 无 ｊ 引流 管水 柱 波 动 小 ， 吸音 好 ， 呼 胸 透， 肺扩 张好 无 积 液 ， 可拔 胸 管 。 ３６ 饮食护理 ． 术 后 ５ｄ需 禁 食 水 ， 间 应 给 静 脉 补 液 ， 养 期 营
０年 ９期 护 孽园 地 中外 ＿ 究 ２ 一２月 。ｊ｜ 。 一 Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 一医 学研 薯 ０１曩 ｜ ８卷 。２ ＣＩ Ｓ ＡＤ ０Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ 。 。 １ 。 第 。誊 第 曩 Ｎ Ｅ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
食管癌根治术围手术期的护理
肺内 ， 引起肺炎 ， 意的止 痛有助 于减 少 满 并 发症尤其是肺部感染 。本组 １ ６例采 取
止痛泵 以减 轻患者疼 痛 ， 效果 良好。对疼 痛敏感 者止痛泵效果不佳 ， 在使用止痛泵 时还 可 以选 择 止痛 药 物 ， 以减轻 患 者疼 痛； ⑤胸腔闭式 引流 的护理 ： 术后 保持 胸
下再置于 胃中 ； ⑤重 视 术前 呼 吸功 能 锻 炼。指导患者 缩唇 呼吸、 膈肌呼吸锻炼对
有 吸 烟史 的要 协 助 患 者 绝 对 戒 烟 。
人有出血 量多 ， 及时发现给予相应 的止血
期 的护 理 。方 法 ：８例 均 为 手 术 治 疗 ， ４ 经
措施 ， 未发生不 良后果 ； ⑥保 持有 效地 胃
术后 ４ ３例 ４周后 痊 愈 出院 ， ５例发
生吻合 口瘘 ， ３例后经保守治疗出 院， ２例
死亡。
及输血给予纠正等 ， 且常规给予抗生素及 胃炎合剂等 口服 ， 以减轻肿瘤 周围组织 的
疼痛也使患 者不敢 咳嗽 而使痰液 瘀积 在
我们 的体会是 ， 加强食管癌根治术术 前 的心 理护理 、 营养支持、 口腔卫生 、 胃肠 道 准备 、 及术前呼吸功能的锻炼 。做好术 后病人 的监护 、 吸氧 、 效 的 胃肠 减压及 有 防治术后并发症 、 饮食指导等是食管癌根 治术 的成功关键 。
术后护理 ： 心 电监 护 ： ① 手术后 对 患 者进行 ＞４ ８小时 连续 心 电监护 ， 密 观 严 察心律 情 况 ， 现 异 常及 时采 取 相 应措 发
施 。本 组 织 监 护 过 程 中 有 ２例 出现 严 重
心律失常 ， 其中 １ 例心 电图表现为频发室 早，Ｒ Ｑ ｓ波群提早出现 、 宽大 畸形 、 Ｐ波消
食管癌术后并发症的预防和护理
管 应 置 在液 面 下 ３ ～ ４ ｅ ｍ。为 防 止 胸 腔 闭 式 引 液 管 受 压 、 扭曲、
据病情及血氧饱 和度变 化调 整流量 或 改变 吸氧模 式如 面罩 吸
氧， 改 善 组 织 缺 氧 状 况 。麻 醉 未 清 醒 前 ， 给 予 去 枕 平 卧位 ， 头偏
向一侧 ， 防止呕吐物引起 窒息 。躁动不安者应设 专人看护 ， 防止
１ 临床资料
２ ０ １ ２年 ９月至 ２ ０ １ ３年 ９月我 院收治食 管癌患 者 １ ６ ８例 ，
均 经 心 电图 、 肺 功能 ， 肝、 肾功能等常规 检查 ， 病理诊 断确诊 ， 术
色香味 以增加食欲 ， 食谱 请营养科医生评估 制定。
３ ． ２ 呼吸道 窒息 ： 食 管癌 手术 均选用 气管 内插管 ， 全 身麻醉 ， 因此术后几小时 内患者往 往不 能完全 清醒 。定 时听 诊双肺 呼
瘦 。手 术切 除是根治 中早 期食 管癌 的 主要 方法 。术后 并发 症
主要是 吻合 口瘘 、 感 染 和吻合 口狭 窄 ， 加强 对食管 癌患 者 的术 后并 发症的护理与预 防对病人 的手术成功率 ， 早 日康复 至关 重 要 。本研究 探讨食管癌患者术后并 发症 的预 防和护理 效果 ， 旨 在 提高手术成功率及远期 生存 率。
者持续发热 、 咳嗽 、 白细胞 升高 ， 可 疑发生 肺部感 染者 ， 遵 医嘱 加用足量 的抗生 素治疗 ， 避免肺炎及脓胸 的发生 。 ３ ． ３ 液气 胸 ： 术后均常规在术侧 留置胸腔闭式 引液管 ， 观察引 流液 的性状 、 颜色及 量 ， 避 免发 生液气 胸 、 肺不 张、 脓 胸等并 发 症 。胸腔 引流管水封瓶位 于胸部 以下 ６ ０～１ ０ ０ ｅ ｍ， 水封 瓶的长
据病情及血氧饱 和度变 化调 整流量 或 改变 吸氧模 式如 面罩 吸
氧， 改 善 组 织 缺 氧 状 况 。麻 醉 未 清 醒 前 ， 给 予 去 枕 平 卧位 ， 头偏
向一侧 ， 防止呕吐物引起 窒息 。躁动不安者应设 专人看护 ， 防止
１ 临床资料
２ ０ １ ２年 ９月至 ２ ０ １ ３年 ９月我 院收治食 管癌患 者 １ ６ ８例 ，
均 经 心 电图 、 肺 功能 ， 肝、 肾功能等常规 检查 ， 病理诊 断确诊 ， 术
色香味 以增加食欲 ， 食谱 请营养科医生评估 制定。
３ ． ２ 呼吸道 窒息 ： 食 管癌 手术 均选用 气管 内插管 ， 全 身麻醉 ， 因此术后几小时 内患者往 往不 能完全 清醒 。定 时听 诊双肺 呼
瘦 。手 术切 除是根治 中早 期食 管癌 的 主要 方法 。术后 并发 症
主要是 吻合 口瘘 、 感 染 和吻合 口狭 窄 ， 加强 对食管 癌患 者 的术 后并 发症的护理与预 防对病人 的手术成功率 ， 早 日康复 至关 重 要 。本研究 探讨食管癌患者术后并 发症 的预 防和护理 效果 ， 旨 在 提高手术成功率及远期 生存 率。
者持续发热 、 咳嗽 、 白细胞 升高 ， 可 疑发生 肺部感 染者 ， 遵 医嘱 加用足量 的抗生 素治疗 ， 避免肺炎及脓胸 的发生 。 ３ ． ３ 液气 胸 ： 术后均常规在术侧 留置胸腔闭式 引液管 ， 观察引 流液 的性状 、 颜色及 量 ， 避 免发 生液气 胸 、 肺不 张、 脓 胸等并 发 症 。胸腔 引流管水封瓶位 于胸部 以下 ６ ０～１ ０ ０ ｅ ｍ， 水封 瓶的长
乌司他丁对食管癌患者术后并发症的预防作用
现代肿瘤医学
２１ ０ １年 １ 月 １
第 １ ９卷第 １ 期 １
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｎ ｖ２ １ ， Ｏ ．９． Ｏ １ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ， ｏ．０ １Ｖ Ｉ１ Ｎ ． １
・ ２ ７・ ２４
乌 司他 丁 对 食 管癌 患 者 术后 并 发 症 的预 防作 用
郭 国强 赵 立 志 杨 海 明 ， ，
研究报 道显示大型 手术 如食 管癌根 治术 能够 诱导 急性 炎症反应 ， 而促进炎性细胞 因子 和中性 白细胞弹性蛋 白酶 从 的释放 ， 导致 严重 的术后 并发 症… 。乌 司 他丁 （ ｌ ａｔｆ ） ｕｉ ｓ ｉ ｎ ａｎ 是从健康成年男性新 鲜尿液中提取 的一种 糖蛋 白 ， 分子量 为
Ｌ ｎｉｎＨ ｓｉ ｌｆ Ｃ ｉ ｓ Ｍｅｉｎ ， ｈａ ｘ Ｌ ｎｉｎ７ ００ ， ｈｎ ；Ｈ ｎｈ ｎ ｅｔ ｌＨ ｓｉ ｌＳ ａ ｎｉ ａｚｏｇ７ ３ ０ ， ｉ ａ ｔ ｏ ｔ ｈｎ ｅ ｄｃ Ｓ ａ ｎｉ ａｔ １５ ０ Ｃ ｉ ａｚｏｇ Ｃｎｒ ｏ ｔ ， ｈａ ｘ Ｈ ｎｈｎ ２０ ０ Ｃ — ａ ｐａｏ ｅ ｉ ｅ ａ ａ ａ ｐａ ｈ
ｒｎ ｏ ｔ ｔｏｅｕ ｒｕ ｓ ｌ ａｔ ｉ ｗ ｓｉｔ ｖｎｕｌ ａ ｍｎｓ ｒｄｔ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｇｏ ｐ （ ａ ａｄｓ ｆ ａ ｄｍ ｉ ｏ ｗ ｑ ａ ｇｏｐ ．Ｕｉ ｓ ｔ ａ ｎ ａｅｏ ｓ ｄ ｉｉｅｅ ｈ ｅｔ ｅｔ ｕ Ｕ） ｔ ｏｅｏ ｎ ｌ ｎ ａｎ ｒ ｙ ｔ ｏ ｒ ｒ ２０ ０ ｖｒ ２ ｈｆ ｍ ３ｄｙ ｒ ～ｏｅａ ｏ ｎｉ３ｄｙ ｏｔ ｐｒｔ ｎｗ ｅ ａ ｅｃｎ ｏ ｇｏｐ（ ）ｅｅ ｅ ０ ０ ０Ｕ ｅｅ ４ ｏ ａｓ ｅ ｐ ｒ ｉ ｕｔ ａｓ ｓ—ｏｅａ ｏ ，ｈｒ ｓ ｈ ｏｔ ｌ ｕ Ｃ ｒｃｉ ｄ ｙ ｒ ｐ ｔｎ ｌ ｐ ｉ ｅ ｔ ｒ ｒ ｖ
２１ ０ １年 １ 月 １
第 １ ９卷第 １ 期 １
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｎ ｖ２ １ ， Ｏ ．９． Ｏ １ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ， ｏ．０ １Ｖ Ｉ１ Ｎ ． １
・ ２ ７・ ２４
乌 司他 丁 对 食 管癌 患 者 术后 并 发 症 的预 防作 用
郭 国强 赵 立 志 杨 海 明 ， ，
研究报 道显示大型 手术 如食 管癌根 治术 能够 诱导 急性 炎症反应 ， 而促进炎性细胞 因子 和中性 白细胞弹性蛋 白酶 从 的释放 ， 导致 严重 的术后 并发 症… 。乌 司 他丁 （ ｌ ａｔｆ ） ｕｉ ｓ ｉ ｎ ａｎ 是从健康成年男性新 鲜尿液中提取 的一种 糖蛋 白 ， 分子量 为
Ｌ ｎｉｎＨ ｓｉ ｌｆ Ｃ ｉ ｓ Ｍｅｉｎ ， ｈａ ｘ Ｌ ｎｉｎ７ ００ ， ｈｎ ；Ｈ ｎｈ ｎ ｅｔ ｌＨ ｓｉ ｌＳ ａ ｎｉ ａｚｏｇ７ ３ ０ ， ｉ ａ ｔ ｏ ｔ ｈｎ ｅ ｄｃ Ｓ ａ ｎｉ ａｔ １５ ０ Ｃ ｉ ａｚｏｇ Ｃｎｒ ｏ ｔ ， ｈａ ｘ Ｈ ｎｈｎ ２０ ０ Ｃ — ａ ｐａｏ ｅ ｉ ｅ ａ ａ ａ ｐａ ｈ
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Ｇ ｓ ｓｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｈ ０ ５ ％ ｗａ ｎ ｓ ｍｏ ｉ ｌａ ａ ｅ ．３ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｔ ｃｕ ｅ ０ ５ ％ ｂ ｅ ｄ ｎ ， ．７ ｃ ｙ ｏｈ ｒ ｘ １ ａ ｅ ｆ ｏ ｈ ｇ ａ ｎ ｅ ， ｆ ｅ ｃ ｗｈ ｃ ．６ ｓａ ａ ｔ ｏ ｔ ｅ ｋ ｇ ，１３ ％ ｎ ｓｏ ｔ ｓｒ ｔ ｒ ， ．６ ｃ ｃ ｉ ｌｅ ｉ ｇ ０ ６ ％ ｈ ｌ ｔ ｏ ａ ， ．
作 者 简 介 ：刘 继 文 （ ９ ７ ） １ ６ 一 ，男 ， 江 苏 如 皋 人 ， 副 主 任 医 师 ， １ ９ ９０
年 毕业 于 南 京 医科 大 学 ，本 科 学历 ，学 士 学 位 ， 主要 从 事 胸 外 科 疾 病
的诊 断 与治疗 。
・
１ ５８・ ３
临京医学互 ２ １ 月 ８ 第９ 程 Ｏ 年９ 第１卷 期 ｌ
的发生率仍然为 １ ． ６ ％，由于我们认真复 习文献 ，学 习并探讨 用 。吻合 口狭窄的发生率为 Ｏ５ 一３ ％，我院 １９ 以前的 ３ ． ％ ． ７ ９０年
食 管癌外科治疗并 发症 的预 防方法 ．针 对其发生的可能原 因． 发生率为 ８ ％，本组 ｌ ． ３ ２例均发生 于 ２０ 年 以前 。５例是食 管 ００ 制定了严格 的前瞻性的预防措施 ，使得食管癌外科治疗围手术 胃颈部吻合 口瘘治愈的病人 ，７例是 双层 吻合 的病 人。我们在
ｕａｇ２３ ０ Ｃ ｉａ Ｓ ｕａｇＰｏ ｌ ｏｐｔ， ｈ ｙｎ ２ ６ ＆ ｈｎ） ａ
【 ｓ ａｔ Ｏｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｐｅｅｔ ｅｍｅｓｒｓ ｎ ｆ ｃ ｊｒｐｒ ｐｒｔ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｆ ｓｐ ａ ｅｌ ａｃｒ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｂ ｔ ｅ ｏｅ ｐｏｅｔ ｒ ｎｉ ａｕｅ ｄｅ ｅｔ ｉ ｍａ ｅｉ ｅａｉ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｏ ｈｇａ ｃｎｅ． ｅ ｖ ｈ ｖ ｖ ａ ｓｎ ｏ ｏ ｖ ｃｉ ｏ ｅ Ｍｅ ｏｓ ９ ０ｃｓｓ ｆ ｓｐ ａｅｌ ａｃｒｒａ ｄｂ ｅａｔｏ ｏ １９ ０ ０ｗ ｒ ｔ ｓｅｔ ｅ ａ ｚｄｆｒｈ ｊｒ ｅｉｐｒｔ ｅ ｔ ｄ ０ ａｅ ｅｏ ｈ ｇａ ｃｎｅ ｅｔ ｙ ｈ ｕｈ ｒｒｍ ９ ０ｔ ２ １ ｅｅｒ ｏｐ ｃ ｖｌ ａ ｌ ｅ ｅ ｏ ｒ ｅａ ｖ ｈ ｏ ｔ ｅ ｔ ｆ ｏ ｅ ｒ ｉ ｙｎｙ ｏ ｔ ｍａ ｐ ｏ ｉ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ｎ ｅｐｅ ｅｔ ｅｍｅ ｓｒｓ Ｒ ｓｌ ｈ ｊｒ ｅｉｐｒｔ ｅｃｍｐｉ ｔ ｎｒｔ ｗ ｓ４５ ％ （ １ ０ ）ｎｔｅｇｏｐｏ ０ ｏ ｌａｉ ｓａｄｔ ｒｖ ｎｉ ａｕｅ． ｅｕｔ Ｔ ｅｍａｏ ｒ ｅａｉ ｏ ｌ ａｉ ａｅ ａ ． ｃ ｏ ｈ ｖ ｓ ｐ ｏ ｖ ｃ ｏ ６ ４ ／ ０ ｉ ｒｕ ｆ ０ ９ ｈ ９
［ ｙ ｗｏ ｄ 】 Ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ Ｐ ｒ ｐ ｒｔ ｎ Ｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ； ｍｐｉａｉｎ ； ｒｖ ｎｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｎ ｅ； ｅｉ ｅａｉ ； ｕ ｇｃ ｌｒａｍｅ ｔＣｏ ｌ ｔ ｓ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｃ ｏ ｏ ｔ ｃ ｏ ｏ
食管癌 是常见的恶性肿瘤 之一 ，占世界 恶性 肿瘤死因的第 男性 ５ ８例 ，女性 ３ ２例 ，男女之 比为 １ ８： ；年龄小于 ４ ９ ０ ． １ ９ ０
－ 断发展和进步以及手术技巧的逐步提高 ，食管癌外科治疗并发 ３２ 吻合 口狭 窄
症越来越少。尽管 如此 ，一旦发生常常影 响手术效果 ，甚 至威
既往的食管 胃两层吻合意欲在 胃收缩时吻合 口闭合预防反
胁患者的生命 。食 管癌外科治疗 围手术期 的主要并 发症包括 吻 流 ，同时具有预防吻合 口瘘 的作用。其实 ，两层 吻合由于 胃食 合 Ｅ瘘 、吻合 口狭窄 、出血 、乳糜胸等等 ，既往文献 中屡见相 管 的挤压使 得吻合 口部血液循 环障碍 ．反而不 利于愈合 。再 ｌ
表 １ ０ ９ ０例食管癌手术方法及主要并发症
３ 讨 论
的二层吻合法 ，可能是二层吻合不但起不到防瘘的作用 ．而且
迄今为止 ，食 管癌 患者的首选治疗方法仍然是外科 治疗 ， 还可能因缝合过多破坏了吻合 口处的血运 ．同时还增加了吻合 但手术并发症依然影 响着外科治疗的效果。随着 医学科学的不 口狭 窄 的机 会 。
（ ．１ 。 ３ １ ％）
围 手 术 期 的 主要 并 发 症仍 为 吻 合 口瘘 、狭 窄 、出 血 、感 染 、乳 １２ 手 术 方 法 ＿ ９ ０例 食 管 癌 患 者 ，手 术 路 径 ：左 胸 ５５例 ，左 胸 ＋左 颈 ０ ７
月至 ２１ ０ ０年 ｌ ２月 外 科 治 疗 食 管 癌 ９ ０例 ， 手 术 切 除 率 １３例 ，右 胸 ８例 ，右 胸 ＋腹 部 ６ ０ ０ ７例 ，右胸 ＋腹部 ＋左 颈 １０ ，颈部 ＋腹部 ２ ２例 ７例。见表 １ 。
七 位 ，中 国 癌症 死 因 的第 四位 Ｉ 。 对 于 可切 除 的食 管 癌 患 者 岁 的 １ ｔ ， ２例 （ ．３ ；４ １ ％） ０～４ ３ ９岁 １２例 （０２ ％ ） ０～５ ８ ２ ．２ ；５ ９岁 ９ 例 （３１ ％） ０～６ ３ ．１ ；６ ９岁 ３０例 （２２ ％） Ｉ７ ８ ４． ２ ， ＞ ０岁 ２ ８例 来 说 ，外 科 手 术 仍 是 首 选 的 治 疗 手 段 ，但 Ⅲ期 患 者 单 纯 手 术 治 ２ ８
１ ％ ｉｆ ｃ ｉｎ．ａ ３３ ｌ ｎ ｅ ｔｏ ｎｄ ０． ％ ｄ ａ ｒ ｇｍ ａｉ ｈ ｒ ａ Ｔｈ ｃ ｍ ｐｌｃ ｔｏｎ ａｅ ａ ｏ ｅ ａ ｈ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｐｏ ｄ ｅ ｅ ｓ ｎ ｈ ｌ ｅ ａｕ ｅ． ｉｐｈ ａ ｔ ｃ ｅ ｎｉ． ｅ ｏ ｉａ ｉ ｒｔ ｗ ｓ ｌ ｗ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅ ｖ ｒ ｇ ｅ ｓｅ ｌｖ ｌ ｉ ｔ ｅ ｉ ｒｔ ｒ ｈ ｔ
应 描 述 和预 防 的措 施 ［１ 焦 小 龙 等 ［］ 道 食 管 癌 外科 治 疗 者 ，从我们对吻合 口狭 窄再手术 中看 ，两层吻合的食管壁和 胃 ５３ －］ 。 １报 ４
的并发症仍高达 ２ ．％ ～３ ．％。近年食管癌外科 治疗并发症 壁融合成致密的疤痕 ，没有一点弹性 ．根本起 不到抗反流的作 ３１ ８ ８
论 重视 食 管癌 外科 治疗 围手 术 期 处理 ，规 范手 术操 作 流程 ，分析 并发 症发 生 的 可 能 原 因并 采 取 积 极 的 预 防措 施 ，可 减 少食 管 癌
围手 术 期 并 发 症 的发 生 ．提 高手 术 成 功 率 ．
【 关键词 】 食管肿瘤；围手术期 ；外科治疗 ；并发症；预 防
疗 ５年生 存率 只有 １ ％ ～２ ％ ¨ 。然而 ，食管 癌外科 治疗 ０ ０ ３ ＇ 糜胸和膈疝 等 ，严重影响外科治疗 的效果 。作者等 自 １９ ９０年 １
９ ． ％ （６ ／０ ） ５６ ７ ８ １９ ０ ，围 手术 期 死 亡 率 ０５ ％ （／ ０ ） ．６ ５ ９０ ，并 发 症 总 发 生 率 ４５ ％ （ １９０ 。 现 就 食 管 癌 围 手 术 期 并 发 症 的 预 ． ６ ４／０ ） 防 措施 及体 会 报 道 如 下 。
期 主要并发症及所采取 的预 防措施 。结果 本组 ９ ０例食管癌 围手术期 的主要并发症 的发 生率 为 ４５ ％ （ １９ （ ，其 中吻合 口瘘 ０ ． ６ ４ ／０） ）
（５ ％、吻 合 口狭 窄 １ ３ ）６ ． ％、 出血 Ｏ ６ ３ ． ％、乳 糜 胸 Ｏ ７ ５ ． ％、感 染 １ １ ６ ． ％、膈 疝 ０３ ％，且 上 述 并 发 症 均 低 于 文献 报 告 的平 均 水 平 。 结 １ ． ３
收 稿 日期 ：２ １ — ６ ０ 修 回 日期 ：２ １ － ８ １ ０ １０—９ ０ １Ｏ — ２
５例 ，其 中 吻 合 Ｖ 出 血 ２例 ；乳 糜 胸 ６例 ， 发 生 率 为 ６６ ％ Ｉ ． ７ （／ ０ ） ６ ９０ ；感 染 １ ０例 ，发 生 率 为 １ｔ％ （０ ９ ０ 。 共 死 亡 ５ ．ｌ １／ ０ ） 例 ，其 中 ３例 死 于窒 息 ， １ 例死 于肺 部 感 染 ， １ 例死 于 心 血 管并 发 症 和 全身 衰 竭 ，围手 术 期 死 亡率 ０５ ％ （／０ ） 见表 １ ． ６ ５９０。 。
是 食 管 胃颈 部 吻合 口瘘 治 愈 病 人 ，７例 是 双 层 吻 合 病 人 ； 出血
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
． ２ 本 组 食 管 癌 共 ９ ０例 ， 其 中 胸 上 段 １８例 ，胸 中 段 ５６ 部 吻 合 ３例 ， 胸 内 吻 合 口 ２例 ， 发 生 率 占 颈 部 吻 合 的 ８８ ％ ０ ０ １ 例 ，胸 下段 ２ ６例 ；鳞 癌 ８ ８ ，腺 癌 １ ，未 分 化 癌 ２例 ； ７ ８例 ０例
临麻医学工 ２１年９ 第１卷第９ ｔ 衽 ０１ 月 ８ Ｉ Ｕ
・
・
１ ５７・ ３
论著・
（ 床研 究） ， 临
食管癌围手术期主要并发症的预防
刘 继 文
（ 江苏 省沐 阳县 人 民医 院 ，江苏 沭 阳 ２ ３ ０ ） ２ ６ ０
【 要】 目的 探 讨食 管癌 围手术期主要并发症预 防措施及 效果。方法 回顾性 分析 １９ 年 ～２ １ 年 间 ９０ 摘 ９０ ００ ０ 例食 管癌 围手术
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ５１ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７— ６９２ １．９１５ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ ４ ４ ５ ． ０ ．３ ７ １ ９ ｓ ０ｔ
Ｐ ｅｅ ｔ ｎｉ ｊｒＰ ｒ ｐ ｒｔ ｅＣ ｍｐｉ ｔ ｎ ｆ ｓｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃｒ ｒｖｎｉ Ｍａｏ ｅｉ ｅａｉ ｏ ｌ ａｉ ｓｏ ｏ ｈ ｇａ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ ｖ ｃ ｏ Ｅ Ｃ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｉ ｉ ｍｐ ｒ ｎ ｍｐ ａ ｉ ｅ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔａ ｄ ｔ ｅ ｕ ａ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ， ａ ｗｈ ｌ， ａ ｉ ｇ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｔ ｓ ｉ ｏ ｔ ｔｔ ｅ ｈ ｓｚ ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｒ ｅ ａ ｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ｏ ｒ ｇ ｌｔ ｐ ｒ ｔ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｍｅ ｎ ｉ ｔ ｋｎ ａ ｏ ｐ ｏ ｖ ｅ ｖ ｅ
作 者 简 介 ：刘 继 文 （ ９ ７ ） １ ６ 一 ，男 ， 江 苏 如 皋 人 ， 副 主 任 医 师 ， １ ９ ９０
年 毕业 于 南 京 医科 大 学 ，本 科 学历 ，学 士 学 位 ， 主要 从 事 胸 外 科 疾 病
的诊 断 与治疗 。
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临京医学互 ２ １ 月 ８ 第９ 程 Ｏ 年９ 第１卷 期 ｌ
的发生率仍然为 １ ． ６ ％，由于我们认真复 习文献 ，学 习并探讨 用 。吻合 口狭窄的发生率为 Ｏ５ 一３ ％，我院 １９ 以前的 ３ ． ％ ． ７ ９０年
食 管癌外科治疗并 发症 的预 防方法 ．针 对其发生的可能原 因． 发生率为 ８ ％，本组 ｌ ． ３ ２例均发生 于 ２０ 年 以前 。５例是食 管 ００ 制定了严格 的前瞻性的预防措施 ，使得食管癌外科治疗围手术 胃颈部吻合 口瘘治愈的病人 ，７例是 双层 吻合 的病 人。我们在
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食管癌 是常见的恶性肿瘤 之一 ，占世界 恶性 肿瘤死因的第 男性 ５ ８例 ，女性 ３ ２例 ，男女之 比为 １ ８： ；年龄小于 ４ ９ ０ ． １ ９ ０
－ 断发展和进步以及手术技巧的逐步提高 ，食管癌外科治疗并发 ３２ 吻合 口狭 窄
症越来越少。尽管 如此 ，一旦发生常常影 响手术效果 ，甚 至威
既往的食管 胃两层吻合意欲在 胃收缩时吻合 口闭合预防反
胁患者的生命 。食 管癌外科治疗 围手术期 的主要并 发症包括 吻 流 ，同时具有预防吻合 口瘘 的作用。其实 ，两层 吻合由于 胃食 合 Ｅ瘘 、吻合 口狭窄 、出血 、乳糜胸等等 ，既往文献 中屡见相 管 的挤压使 得吻合 口部血液循 环障碍 ．反而不 利于愈合 。再 ｌ
表 １ ０ ９ ０例食管癌手术方法及主要并发症
３ 讨 论
的二层吻合法 ，可能是二层吻合不但起不到防瘘的作用 ．而且
迄今为止 ，食 管癌 患者的首选治疗方法仍然是外科 治疗 ， 还可能因缝合过多破坏了吻合 口处的血运 ．同时还增加了吻合 但手术并发症依然影 响着外科治疗的效果。随着 医学科学的不 口狭 窄 的机 会 。
（ ．１ 。 ３ １ ％）
围 手 术 期 的 主要 并 发 症仍 为 吻 合 口瘘 、狭 窄 、出 血 、感 染 、乳 １２ 手 术 方 法 ＿ ９ ０例 食 管 癌 患 者 ，手 术 路 径 ：左 胸 ５５例 ，左 胸 ＋左 颈 ０ ７
月至 ２１ ０ ０年 ｌ ２月 外 科 治 疗 食 管 癌 ９ ０例 ， 手 术 切 除 率 １３例 ，右 胸 ８例 ，右 胸 ＋腹 部 ６ ０ ０ ７例 ，右胸 ＋腹部 ＋左 颈 １０ ，颈部 ＋腹部 ２ ２例 ７例。见表 １ 。
七 位 ，中 国 癌症 死 因 的第 四位 Ｉ 。 对 于 可切 除 的食 管 癌 患 者 岁 的 １ ｔ ， ２例 （ ．３ ；４ １ ％） ０～４ ３ ９岁 １２例 （０２ ％ ） ０～５ ８ ２ ．２ ；５ ９岁 ９ 例 （３１ ％） ０～６ ３ ．１ ；６ ９岁 ３０例 （２２ ％） Ｉ７ ８ ４． ２ ， ＞ ０岁 ２ ８例 来 说 ，外 科 手 术 仍 是 首 选 的 治 疗 手 段 ，但 Ⅲ期 患 者 单 纯 手 术 治 ２ ８
１ ％ ｉｆ ｃ ｉｎ．ａ ３３ ｌ ｎ ｅ ｔｏ ｎｄ ０． ％ ｄ ａ ｒ ｇｍ ａｉ ｈ ｒ ａ Ｔｈ ｃ ｍ ｐｌｃ ｔｏｎ ａｅ ａ ｏ ｅ ａ ｈ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｐｏ ｄ ｅ ｅ ｓ ｎ ｈ ｌ ｅ ａｕ ｅ． ｉｐｈ ａ ｔ ｃ ｅ ｎｉ． ｅ ｏ ｉａ ｉ ｒｔ ｗ ｓ ｌ ｗ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅ ｖ ｒ ｇ ｅ ｓｅ ｌｖ ｌ ｉ ｔ ｅ ｉ ｒｔ ｒ ｈ ｔ
应 描 述 和预 防 的措 施 ［１ 焦 小 龙 等 ［］ 道 食 管 癌 外科 治 疗 者 ，从我们对吻合 口狭 窄再手术 中看 ，两层吻合的食管壁和 胃 ５３ －］ 。 １报 ４
的并发症仍高达 ２ ．％ ～３ ．％。近年食管癌外科 治疗并发症 壁融合成致密的疤痕 ，没有一点弹性 ．根本起 不到抗反流的作 ３１ ８ ８
论 重视 食 管癌 外科 治疗 围手 术 期 处理 ，规 范手 术操 作 流程 ，分析 并发 症发 生 的 可 能 原 因并 采 取 积 极 的 预 防措 施 ，可 减 少食 管 癌
围手 术 期 并 发 症 的发 生 ．提 高手 术 成 功 率 ．
【 关键词 】 食管肿瘤；围手术期 ；外科治疗 ；并发症；预 防
疗 ５年生 存率 只有 １ ％ ～２ ％ ¨ 。然而 ，食管 癌外科 治疗 ０ ０ ３ ＇ 糜胸和膈疝 等 ，严重影响外科治疗 的效果 。作者等 自 １９ ９０年 １
９ ． ％ （６ ／０ ） ５６ ７ ８ １９ ０ ，围 手术 期 死 亡 率 ０５ ％ （／ ０ ） ．６ ５ ９０ ，并 发 症 总 发 生 率 ４５ ％ （ １９０ 。 现 就 食 管 癌 围 手 术 期 并 发 症 的 预 ． ６ ４／０ ） 防 措施 及体 会 报 道 如 下 。
期 主要并发症及所采取 的预 防措施 。结果 本组 ９ ０例食管癌 围手术期 的主要并发症 的发 生率 为 ４５ ％ （ １９ （ ，其 中吻合 口瘘 ０ ． ６ ４ ／０） ）
（５ ％、吻 合 口狭 窄 １ ３ ）６ ． ％、 出血 Ｏ ６ ３ ． ％、乳 糜 胸 Ｏ ７ ５ ． ％、感 染 １ １ ６ ． ％、膈 疝 ０３ ％，且 上 述 并 发 症 均 低 于 文献 报 告 的平 均 水 平 。 结 １ ． ３
收 稿 日期 ：２ １ — ６ ０ 修 回 日期 ：２ １ － ８ １ ０ １０—９ ０ １Ｏ — ２
５例 ，其 中 吻 合 Ｖ 出 血 ２例 ；乳 糜 胸 ６例 ， 发 生 率 为 ６６ ％ Ｉ ． ７ （／ ０ ） ６ ９０ ；感 染 １ ０例 ，发 生 率 为 １ｔ％ （０ ９ ０ 。 共 死 亡 ５ ．ｌ １／ ０ ） 例 ，其 中 ３例 死 于窒 息 ， １ 例死 于肺 部 感 染 ， １ 例死 于 心 血 管并 发 症 和 全身 衰 竭 ，围手 术 期 死 亡率 ０５ ％ （／０ ） 见表 １ ． ６ ５９０。 。
是 食 管 胃颈 部 吻合 口瘘 治 愈 病 人 ，７例 是 双 层 吻 合 病 人 ； 出血
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
． ２ 本 组 食 管 癌 共 ９ ０例 ， 其 中 胸 上 段 １８例 ，胸 中 段 ５６ 部 吻 合 ３例 ， 胸 内 吻 合 口 ２例 ， 发 生 率 占 颈 部 吻 合 的 ８８ ％ ０ ０ １ 例 ，胸 下段 ２ ６例 ；鳞 癌 ８ ８ ，腺 癌 １ ，未 分 化 癌 ２例 ； ７ ８例 ０例
临麻医学工 ２１年９ 第１卷第９ ｔ 衽 ０１ 月 ８ Ｉ Ｕ
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１ ５７・ ３
论著・
（ 床研 究） ， 临
食管癌围手术期主要并发症的预防
刘 继 文
（ 江苏 省沐 阳县 人 民医 院 ，江苏 沭 阳 ２ ３ ０ ） ２ ６ ０
【 要】 目的 探 讨食 管癌 围手术期主要并发症预 防措施及 效果。方法 回顾性 分析 １９ 年 ～２ １ 年 间 ９０ 摘 ９０ ００ ０ 例食 管癌 围手术
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ５１ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７— ６９２ １．９１５ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ ４ ４ ５ ． ０ ．３ ７ １ ９ ｓ ０ｔ
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