人参皂苷联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的疗效评价

格式：pdf
大小：1.88 MB
文档页数：2

下载文档原格式

肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌23例观察

四川医学２０１４年１月第３５卷（第１期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏபைடு நூலகம்１
·１１３ ·
论著
肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌２３例观察
郭春梅，李亭
（绵阳市人民医院放射科，四川绵阳６２１０００）
动脉供血占绝大部分，肝动脉血供直接进入病灶中心，
门静脉血供大多作用于肿瘤的周边，而少血供的癌肿多以门静脉供血为主＿４Ｊ，１５％无包膜肝癌其门静脉供
血也超过肝动脉。据报道，ＴＡＣＥ联合ＰＶＣＥ不仅能最
大程度杀灭肿瘤细胞，增加残留肝组织体积，一定程度
ｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄ（ｏｒ）ｂｉｏｐｓｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｗｉｔｈｐｏ￣ａｌｖｅｉｎｃｈｅｍｏｅｍｂｏ－
ｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｎｄ２３ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｕｍｏｒｓｉｚｅｂｙｏｂｓｅｒｖｉｎｇｌｉｐｉｏｄｏｌｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｔｉｓｓｕｅｃｏｎ—
【摘要】目的评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值。方法回顾性我院临床和（或）活检明确诊断、行肝动脉联合门静脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌２３例。术后通过观察瘤体大小、碘油沉积、正常肝组织代偿
情况及甲胎蛋白水平等指标及随访生存率来评价疗效。结果２３例中１４例介入治疗后瘤体缩小，其中缩小＞５０％有８

肝动脉化疗栓塞术联合中药治疗中晚期肝癌的临床研究

肝动脉化疗栓塞术联合中药治疗中晚期肝癌的临床研究李俊;戚春厚【摘要】目的:探讨中药联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:将105例肝癌患者随机分为研究组和对照组,研究组43例,行TACE时灌注中药艾迪注射液50 ml,术后第10天均口服复方斑蝥胶囊及鸦胆子油口服液;对照组62例,仅行TACE 术.对2组患者的生存率、生活质量进行随访.结果:研究组和对照组患者术后6、12、24、36个月生存率分别为88.37%、81.4%、61.52%、39.53%与85.74%、73.02%、58.73%、33.33%;研究组生存率高于对照组,有一定的生存优势,生存期内研究组生活质量明显好于对照组.结论:中药联合TACE治疗中晚期肝脏恶性肿瘤可改善机体免疫功能,减轻化疗药不良反应,明显延长患者的生存期,提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2013(011)006【总页数】3页(P627-629)【关键词】中药;化疗栓塞;肝肿瘤【作者】李俊;戚春厚【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院介入科,山东,沂水,276400;山东省临沂市沂水中心医院介入科,山东,沂水,276400【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R730.59外科手术一直被认为是治疗原发性肝癌的最佳治疗手段，但由于大多数患者发现时合并有较严重的肝硬化或肝功能较差，往往已失去手术切除的机会［1］。

随机研究［2－3］发现，TACE显著提高了患者的生存率和生活质量。

但单纯TACE难以使病灶完全坏死，即使多次介入治疗病灶内仍有存活的癌细胞，影响TACE的远期疗效［4－5］。

为了提高TACE的远期疗效，现用中药联合TACE治疗43例肝癌患者，疗效明显优于单纯TACE组，报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料搜集我院2003年1月～2013年1月治疗的105例肝癌患者，随机分为研究组和对照组。

研究组43例，男26例，女17例；年龄35～76岁，平均（45．2±4．8）岁；肝功能进行分级（Child-Pugh评分法），A级21例，B 级15例，C级7例。

人参皂苷对常见肝脏疾病药理作用的研究

人参皂苷对常见肝脏疾病药理作用的研究【摘要】伴随社会经济的发展进步，科学技术水平也有了非常大的提高，越来越多的人参皂苷的单体成分被发现，而且进行提纯。

人们慢慢将目光逐渐转向人参皂苷对人体肝脏保护作用方面进行研究。

人们通过大量的研究发现，人参皂苷对于急性传染性肝炎，在一定的治疗条件下，服用人参对于防止转变为慢性肝炎似有一定的积极意义。

人参能增加肝脏代谢各物质的酶活性，使肝脏的解毒能力增强，从而增强机体对各种化学物质的耐受力。

人参对乙醇的解毒作用十分明显，它不仅能缩短乙醇麻醉的持续时间和加快恢复正常的时间，还能降低血清中GOT、GPT、ALP和胆红素等含量，而且能增加与乙醇代谢有关的醇脱氢酶和醛脱氢酶的活性，同时将乙醇代谢所产生的有毒物质乙醛迅速地排出体外，还由于过量的氢参与皂甙合成从而有效地保护乙醇中毒的肝脏。

【关键词】人参皂苷；常见肝脏疾病；药理作用；研究引言：人参皂苷不仅存在于人参中，还存在于西洋参、三七、高丽参中，属三萜皂苷类化合物。

按其结构类型可分为达玛烷型、齐墩果烷型和奥克梯隆型。

达玛烷型包括人参二醇型和人参三醇型。

依据苷元的不同，可将达玛烷型四环三萜皂苷分为原人参二醇系皂苷如人参皂苷Ｒb1、人参皂苷Ｒd、人参皂苷Ｒh2等，及原人参三醇系皂苷如人参皂苷Ｒe、人参皂苷Ｒg1、人参皂苷Ｒg2等，其中人参皂苷Ｒb1、人参皂苷Ｒe、人参皂苷Ｒd等含量较高，而人参皂苷Ｒg1、Ｒg3、Ｒh1、Ｒh2等含量极少。

本篇文章针对人参皂苷对常见肝脏疾病药理作用进行具体分析和研究，并加以阐述。

一、脂肪性肝疾病非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一类消化内科常见的，与酒精摄入无关，以细胞脂肪变性及脂质堆积为临床特点的肝脏脂肪变性。

目前认为，脂质代谢异常及胰岛素抵抗所引发的高游离脂肪酸、高胰岛素血症是NAFLD发病机制的中心环节。

NAFLD按病理改变及进程不同，可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化。

人参皂甙对肝癌介入前后VEGF、AFPh的影响

人参皂甙一３是从人参中提取的单体成分，Ｒｇ动物实验已证明其可抑制肿瘤新生血管的形成Ｌ，】有明］显的抗肿瘤作用。０３年１～２０年６月，２０月０６我们对行经导管肝动脉栓塞（Ｃ患者同时采用人参皂ＴＡＥ）甙一ｇＲ３干预，旨在观察人参皂甙一ｇＲ３对抗ＴＥＡＣ术后引起的癌组织中血管内皮生长因子（ＧＦ）ＶＥ的高表达，减少肿瘤新生血管生成的作用。
织缺氧，导部分癌细胞高表达ＶＥ诱ＧＦ，能是其最可终促进肝癌转移机会增加的原因。
检测波长５０ｎ４ｍ。两组患者均随访１ａ生存期。１４统计学方法采用ＳＰ１０软件包进行处．ＳＳｌ．理，计量资料用－表示，ｚ ±Ｓ组间比较采用ｔ验。检
择氟脲嘧啶１Ｏ．，．～１５ｇ阿霉素４￣５．铂４率分别为８．（８３）９．（０３）１ａ生存００ｍｇ顺Ｏ４８２／３、０１３／３，６。０ｍｇ栓塞剂选择碘油，量根据肿瘤的大小，用约率分别为６．（２３）８．（９３）其中１ａ６７２／３、７９２／３，
１资料与方法
２１血清ＶＥ．ＧＦ水平两组手术前后ＶＥＦ水平比Ｇ
较见表１＾。
表１两组手术前后ＶＧＥＦ水平比较（ｇｍｌｐ／，士ｓ）

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效评价

ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｉｔｅｎｓｇｔｉｖｅｏｎｌｙｓｒｇｕｅｒｙ；Ｏｂｓｅｒｖｔｉａｏｎｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｓｗｉｔｔｈｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｃｈｅｍｏｈｅｔｒａｐｙａｔｆｅｒｓｒｇｕｅｒｙｒｔｅａｍｅｔｎｔ，ｔｗｏｒｏｇｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｇｒｏｕｐｓ
ｍｅｔｈｏｄｏｆｈｅｐｔｉａｃａｔｅｒｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ｃｎａｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｈｅｔｐａｔｉｅｎｓｔｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，ｔｏｓｌｏｗｄｉｓｅａｓｃｐｒｏｒｅｇｓｓｉｏｎｎｄａｉｍｐｒｏｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｓ．ｔ
肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效评价

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析目的总结原发性肝癌介入治疗的疗效。

方法对160例行肝动脉化疗、栓塞治疗的原发性肝癌患者进行回顾性分析，探讨其疗效及影响因素。

结果肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌疗效明显；肿瘤临床分期、肝功能Child-pugh分级，门脉癌栓、动静脉瘘、动门静脉瘘直接影响治疗成效。

结论栓塞与肝动脉化疗即对原发性肝癌予以治疗的高效方式，对于在不一致病期之中的肝癌患者予以不一致的治疗方案，配合其他疗法能使疗效得以明显提高。

标签：原发性肝癌；介入治疗；疗效Therapeutic effect of transeatheter arterialchemoembolization in the treatment of primary hepatocellular carcinomaYIN Dan-ping1，DONG Jun-feng2（Jinan military area command general hospital，1.Disease prevention and control section；2.Department of Hepatobiliary Surgery；Ji’nan，Shandong 250031，China）【Abstract】Objective To summarize the effect of interventional therapy for primary liver cancer.Methods 160 patients with primary hepatocellular carcinoma treated with hepatic arterial chemotherapy and embolization were retrospectively analyzed to explore their efficacy and influence factors.Results The curative effect of hepatic artery chemotherapy and embolization was obvious. The clinical stage of tumor，Child-pugh classification of liver function，portal vein cancer suppository，arteriovenous fistula and arteriovenous fistula directly affect the therapeutic effect.Conclusion Embolism and hepatic arterial chemotherapy for the treatment of primary liver cancer with efficient way，for patients with liver cancer among different pathogenic period shall be inconsistent treatment，cooperate with other therapy can significantly improve curative effect.【Key words】Primary hepatocellular carcinoma；Transeatheter arterial chemoembolization；Therapeutic effect.肝癌患病极为隐秘，确定诊断大多即终末期，许多丧失了手术机遇，介入治疗的进步，对于无法予以手术的终末期肝癌患者，大多接纳了选择性肝动脉灌注化疗联合栓塞。

人参皂甙Rg3胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床观察

・
１０・５
临床肿瘤学杂志２００９年２月第ｌ第２期Ｃｉｓｌｉｌｎｏｇ，ｅ．０９Ｖ１１，ｏ２４卷ｈｎｅＣｉｃｃｌｙＦｂ２０，ｏ４Ｎ．ｅｎａＯｏ．
人参皂甙Ｒ３胶囊联合肝动脉化疗ｇ栓塞术治疗中晚期肝癌的临床观察
ｅｂｌａｏ（ＡＥｎｔｅｔａｅｔｆｄａｃｄｈｐｔｅｕｒａｉｏａＭｅｏｓＳｘ —ｎａｉｔｗｔｄａｃｄｈｐｔｅｕａｍｏｚｔｎＴＣ）ｉｈｅｔｎｖｎｅｅａｃｌｌｒｎｍ．ｔｄ：ｉｔｏｅｐｔｎｓｉａｖｎｅｅａｃｌｌｒｉｉｒｍｏａｏｌａｃｃｈｙｅｈｏｌ
ｃｒｎｍａｗｅｅｒｎｏｚｄｉｏｔｒｕｐｔｒｙｐｔｅｔｒｒａｅｔｉｓｎｏｉｅＲｇｌｓＴＡＣＥｓｔｅｔｅｔｅｏｐ，ｔｉｙａｉｏｒａｄｍｉｅｎｔｗｏｇｏｓ：ｈｉａｉｎｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｇｎｅｓｄ３ｐｕｔａｈｒａｍｎｔｇｕｒｈｒ — ｔｏｅｐｔｅｔｎｙｒｃｉｅｎａｉｎｓｏｌｅｅｖｄＴＡＣＥｓｔｅｃｎｒｌｇｏｐ．ａｈｏｔｏｕＴｈｅｃｉｉａｆｃｃｓｅａｕａｅｎｈｌｔｒａｔｒｔｅｔｅａ．Ｒｅｕｌｓ：ｒｒｌｎｃｌｅａｙｗａｖｌｔｄ１ｍｏｔａｅｆｅｈｈｒｐｙｉｓｔＦｏ
３００福Ｊ福建中医学院研究生部欧阳学农５１８，ｉ、】，余宗阳，杜建

浅谈中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察

出血１例、胎儿宫内窘迫ｌ例、新生儿窒息２例，母婴不良情况
１８．２％。组母婴不良情况低于乙组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学
意义。３讨论
参考文献
ｆ１１何运姣硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察『Ｉｆ．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（２）：９８ — ９９．【２１钟锦超硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床价值分析ｍ基层医学论坛，２０１４，１８（３２）：４３８０ —４３８１『３１张丽硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察『ｌ１ｌ实用心脑肺血管病杂志，２０１４（１２）：１２２ — １２３．
合川穹嗪组产妇的治疗总有效率为９０．９％，母婴不良情况９．１％优
好于单纯硫酸镁组。因此，妊高征采用硫酸镁联合川穹嗪的治疗
效果著。’ 综上所述，硫酸镁联合川穹嗪治疗妊娠高血压综合征的临床
妊娠高血压综合征的临床特征为高血压、蛋白尿和水肿等症状，严重者会出现头痛、跟花和胸闷等症状，危及的产妇甚至
导致抽搐、昏迷和心肾功能衰竭】。搜集本院妇产科２０１４年１月～２０１５年１月收治的４４例妊高征产妇，按照用药不同分为两组，

肝动脉化疗栓塞术配合参一胶囊治疗原发性肝癌临床观察

共７例，为２０４均０８年６～００年６月我院住院患月２１者，ＭＩＣ由Ｒ、Ｔ等影像学证实，ＦＡＰ检测及肝穿细胞病理学
为ｃ级为降低。生活质量：Ｋｍ￣ｙ按ａｏｋ评分标准，治疗后增加１以０分上为改善，无变化为稳定，减少１分以下为降低。０
注：与对照组比较， △Ｐ＜００。５
注入肿瘤供养血管并行栓塞。术后予对症止痛、止吐、保肝等治疗。２天为一周期，８连续２周期。治疗组同时用个
参一胶囊（吉林亚泰制药有限公司生产）０ｇ１日２次口２ｍ，服，服８周。连对照组除不用参一胶囊外，治疗同治疗组。其余
期属 Ⅱ期１、４例 Ⅲ期２例、０ Ⅳ期４例，移１、转移骨转例肺３、巴结转移４例，Ｆ例淋ＡＰ异常升高３２例。对照组３６例，２、１，男４例女２例平均年龄５．岁，６８既往介入治疗１２例、初治２例，４临床分期属 Ⅱ期１３例、 Ⅲ期１、８例 Ⅳ期５
例，骨转移１、例肺转移４、例淋巴结转移５，Ｆ异常升例ＡＰ高３例。两组一般资料比较无显著性差异（００）具１Ｐ＞．５，
可比性。２治疗方法
两组总有效率比较有显著差异（００）Ｆ治疗后下Ｐ＜．５。ＡＰ降５％者，疗组１０治９例（９３％）对照组１５．８、６例（１５．

中医药治疗原发性肝癌的临床应用进展

李涵
（海军总医院，北京，１０４００８）
中图分类号：Ｒ３．７５７
文献标识码：Ａ
文章编号：１７．８０（０２６０１．４６４７６２１）１．１４０
证型：ＩＡＤ
【摘要】中医药治疗在防治肝癌发展及转移、减轻放化疗副作用、延长患者生存期、改善生存质量等方面均具有独特优势，
不瘥，牢固推之不移者，癞也，饮食不节，致脏腑气虚弱，
肝脏疏泄不利，肝气郁结，影响气血运行，导致气机瘀滞，
肝气乘脾，横逆犯胃，可表现为右肋闷胀窜痛，胸闷，喜叹息，
饮食不消，按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消 ”。目前认为肝癌的发生为多种因素长期综合作用的结果，并
在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，其起病隐匿，进展迅速，病死
着重祛邪，兼顾扶正；肝癌中期，癌肿进一步发展，耗损机体部分正气，盛正虚，宜祛邪扶正并用；肝癌晚期，正气大伤，邪机体虚弱，治疗以补虚扶正为主，兼以祛邪抗癌，先在保护病人、增强机体抵抗力基础上，同时适当应用抗癌祛邪，延缓癌
３３１榄香烯注射液．．．２
不振，大便溏或干，倦怠乏力。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，舌下
络脉青紫或怒张等，苔薄，脉细或涩。治疗当理气活血、化瘀消滞为主。方用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸或大黄蛰虫丸合柴胡
力时机。肝癌早期，病期尚早，正气未衰，多实多瘀，治疗应

中医药联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的Meta分析

中医药联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的Meta分析张恺;严卿莹;阮善明;郑梦梦;孙磊涛;沈敏鹤【摘要】[目的]评价中医药联合肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）在中晚期原发性肝癌（primary liver cancer, PLC）治疗中的疗效。

[方法]全面检索从1994年1月1日至2014年7月1日关于中医药联合TACE治疗中晚期PLC的临床试验文献，采用单纯TACE作为对照组，采用中医药联合TACE作为治疗组并随机对照试验进行Meta分析。

[结果]纳入10项研究，776例PLC，对照组和治疗组的例数分别为373例和403例。

Meta分析结果显示：治疗组显著提高1年、2年生存率及近期疗效，改善体力状况，具有统计学意义，但0．5年生存率两者无显著性差异。

同时在减轻TACE术治疗引起的骨髓抑制方面，治疗组能够降低白细胞减少的发生并且具有显著性差异，但对血小板减少发生率及血红蛋白减少发生率的影响不明显。

[结论]中医药联合TACE的治疗组对治疗中晚期PLC的疗效优于单纯TACE的对照组，但是由于文献的方法学质量较低，仍需要大样本、多中心、高质量的临床研究试验验证。

%Objective] To evaluate the effectiveness of TCM combined with TACE in treatment for middle-advanced primary liver cancer. [Methods] Generally retrieved clinical literatures of TCM combined with TACE in treatment for middle-advanced primary liver cancer from January 1th 1994 to July 1th 2014, conducted TACE alone as control group and TCM combined with TACE as treatment group, and had a comparison by Meta-analysis. [Results] Ten clinical trials with 776 middle-advanced primary liver cancer patients were included. 373 patients were in the control group, and 403 patients were inthe treatment group. Meta-analysis indicated that treatment group was superior to control group in increasing one year survival rate and two years survival rate, short-term curative effects, and improving performance status, showing statistically significant differences, while the difference of half a year survival rate was not statistically significant between the two groups. In terms of myelo-suppression generated by TACE, the occurrence of WBC in decreasing was reduced; the difference was statistically significant, while the differences of reducing the occurrence of PLT and HGB in decreasing were not statistically significant. [Conclusion] The curative effect of treatment group is superior to the control group. However, due to the low methodological quality of the literature, it still needs large sample, multi-center, high-quality clinical research trials to continue to validate.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】8页(P84-91)【关键词】中医药;TACE;PLC;中晚期;Meta分析【作者】张恺;严卿莹;阮善明;郑梦梦;孙磊涛;沈敏鹤【作者单位】浙江中医药大学杭州 310053;浙江中医药大学杭州 310053;浙江中医药大学附属第一医院;浙江中医药大学杭州 310053;浙江中医药大学杭州310053;浙江中医药大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R575原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是临床常见的恶性肿瘤，其死亡率位居全球肿瘤第5位［1］，年死亡人数近50万［2］。

多次肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝功能的影响_许飞

2.2 肝功能 Child-Pugh 分级首次 TACE 术前和多次 TACE 术后肝硬化
Child-Pugh 分级情况见表 2，两组比较差异有统计学意义（Z=-4.415，P<0.001）。图 2。 2.3 肝硬化 CT 分级与 Child-Pugh 分级相关性分析
TACE 术后，肝硬化 CT 分级与 Child-Pugh 分级
XU Fei，WANG Yong-tao，SHI Zhong-hua，et al.
许飞 1，王永涛 2，史仲华 1，孙伟 1，李忱瑞 1 （1.北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院，北京 100021； 2.淄博市临淄区人民医院，山东淄博 255400）
摘要：［目的］探讨原发性肝癌行多次肝动脉化疗栓塞术（TACE）的疗效及对肝功能的影响。［方法］回顾性分析 56 例原发性肝癌患者行多次 TACE 术（≥8 次）后的肝功能改变、肝硬化 CT 分级及疗效。［结果］多次 TACE 后与第一次 TACE 前比较，Child-Pugh 分级有显著性差异(Z=-4.415，P＜0.001)，肝硬化形态显著加重(Z=-6.323，P＜0.001）。中位生存时间自第一次 TACE 术始为 40 个月。单因素分析显示患者首次 TACE 术前肝癌 BCLC 分期 (χ2=15.267，P＜0.001)，肝硬化 CT 分级 (χ2=17.176，P＜0.001)，门脉瘤栓 (χ2= 3.388，P=0.049)，碘油沉积类型(χ2=17.895，P＜0.001)为生存率影响因素。 Cox 模型多因素分析显示肝癌 BCLC 分期(χ2=7.646，P=0.006)，肝硬化 CT 分级(χ2=12.609，P＜0.001)是生存率的独立预后因素。［结论］多次 TACE 术治疗肝癌可获得满意的远期疗效，但会加重肝硬化。肝硬化 CT 分级结合 Child-Pugh 分级在评价 TACE 术后的预后和肝储备功能的变化上有重要价值。主题词：肝肿瘤；肝动脉化疗栓塞术；肝功能；肝硬化；疗效中图分类号：R735.7 文献标识码：A 文章编号：1671-170X（2011）11-0850-04

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析包长斌;刘明涛;蒋林;李宜云;周利【摘要】目的研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期不能手术的原发性肝癌的疗效及对生存时间的影响.方法经股动脉穿刺插管,导管置于腹腔干或肝总动脉造影,明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后,超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗和栓塞.结果 TACE治疗后患者症状体征明显改善,生存时间0.5、1、2、3、4年分别为77.3%(102/132)、55.3%(73/132)、37.1%(49/132)、24.2%(32/132)、11.3%(15/132).结论 TACE治疗中晚期不能手术的原发性肝癌能明显延长患者带癌生存时间,提高生活质量.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)032【总页数】2页(P3424-3425)【关键词】中晚期;肝肿瘤;化学栓塞,治疗性;生存时间【作者】包长斌;刘明涛;蒋林;李宜云;周利【作者单位】重庆市渝北区人民医院放射科,401120;重庆市渝北区人民医院消化内科,401120;重庆市渝北区人民医院消化内科,401120;重庆市渝北区人民医院放射科,401120;重庆市渝北区人民医院放射科,401120【正文语种】中文中国是原发性肝癌（HCC）的高发区，肝癌发病占全球55%，每年发病约34万人，死亡30万人，且目前似有升高趋势［1］。

由于肝癌起病隐匿，早期缺乏特异性症状，患者就诊时大多为中晚期，已失去手术切除机会。

本科从2002年5月至2010年5月对132例失去手术切除治疗机会的中晚期HCC，采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，随访观察其对患者生存时间和生活质量的影响，现报道如下。

1.1 一般资料中晚期HCC患者132例，其中男89例，女43例，年龄32～76岁，平均52岁。

中期［根据巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）多结节无症状肿瘤，无侵袭性特点］HCC患者78例，晚期（症状性肿瘤或者ECOG评分1～2分或有血管浸润／肝外转移）HCC患者54例，肿瘤最大直径12.5 cm，平均8.6cm，治疗1～8次。

肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

［４］白波，杨宝友，陈颖，等．血清ＣＥＡ，ＴＧＦ一１３１，ＶＥＧＦ和ＭＭＰ一２
联合检测在结直肠肿瘤中的意义［Ｊ］．现代检验医学杂志，
２０１３，５：９９ —１０１．
［１４］武春梅，蒋潮涌．结直肠癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ１９ — ９水平与临
１６（７）：１２７９—１２８１．
［１１］刘传，清水汪．结直肠癌术前血清ＣＥＡ、ＣＡ１９ — ９表达水平与
Ｉ临床病理关系的研究［Ｊ］．医学研究杂志，２０１２，４１（，徐万清，等．血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１２，２０（３）：５３６— ５３８．
２０１３。２０（２８）：１６—１７．
肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析
刘舍代，丁罡，张明，姜峰，袁翠堂，梁洪享，徐菊娣，倪裕丰，廖志军，黄骞，黄燕
Ｅｆｆｉｃａｃｙｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ
比较了存活组与死亡组ＣＡ１９—９、ＣＥＡ水平，由于死亡组患

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果分析

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果分析谈帅;朱绪臻【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)9【摘要】目的探讨原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗的效果。

方法 88例原发性肝癌患者,使用随机数字表法分为观察组及对照组,每组44例。

对照组予以肝动脉灌注化疗,观察组实施肝动脉化疗栓塞术治疗。

比较两组患者手术治疗后1、2年内的复发情况;术后并发症发生情况;生活质量;治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎(乙肝)病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)]水平。

结果两组手术治疗后1、2年内的复发率比较,观察组略低于对照组,但差异不具备统计学意义(P>0.05)。

与对照组的18.18%比较,观察组术后并发症发生率4.55%显著较低,差异显著(P<0.05)。

治疗后,两组社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能评分均升高,且观察组的社会功能评分(86.06±5.75)分、躯体功能评分(82.75±4.09)分、物质生活评分(81.64±5.43)分、心理功能评分(80.70±5.88)分均高于对照组的(72.42±6.91)、(69.06±6.97)、(68.76±6.75)、(68.86±6.48)分,差异显著(P<0.05)。

治疗后,两组患者ALT、TBIL、AST、HBV-DNA水平均下降,且观察组ALT(46.66±10.25)U/L、TBIL(17.55±2.74)μmol/L、AST(30.50±3.55)U/L、HBV-DNA(0.92±0.51)×10~3copies/ml均低于对照组的(57.68±10.44)U/L、(20.65±2.37)μmol/L、(36.72±3.11)U/L、(2.82±0.71)×10~3 copies/ml,差异显著(P<0.05)。

中医药联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌86例效果观察

中医药联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌86例效果观察发表时间：2012-10-18T16:33:41.297Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：曾宏[导读] 注：CR：判断指标完全缓解，PR：部分缓解，SD：无变化，PD：进一步恶化[2]。

曾宏（四川省南充市中心医院小龙分院四川南充637000）【摘要】目的探讨中医药能否配合化疗术治疗原发性肝癌以及临床效果，为原发性肝癌患者寻求较好的治疗方法，提高其生活质量。

方法将86例原发性肝癌经中医药联合肝动脉栓塞化疗进行治疗的患者作为治疗组；另外52例经肝动脉栓塞化疗治疗的患者作为对照组。

及时观察患者病情，生存时间从患者进行治疗后的第一天开始计算，治疗后结束后，每月一次随访，同时计算患者的生存率。

结果治疗组患者的各项临床症状好转的情况优于对照组，对肿瘤的大小无明显影响；治疗组患者生存率情况优于对照组。

结论中医药能够配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌，效果明显。

【关键词】中医药肝动脉栓塞化疗原发性肝癌【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0346-02 Chinese medicine combined with transcatheter arterial chemoembolization treatment of 86 cases of primary liver cancer effects observed Sichuan Province Nanchong Central Hospital dragon branch（Sichuan Nanchong 637000）Ceng Hong 【Abstract】 Objective：Investigate whether Chinese medicine with the chemotherapy treatment of primary liver cancer, and clinical effects, and to seek better treatment for primary liver cancer patients improve their quality of life.Methods: 86 cases of primary liver cancer by the Chinese medicine patients treated with hepatic artery embolization as a treatment group; 52 cases of hepatic artery embolization in patients treated control group.Be observed in the patient's condition, the survival time from the patient begins the first day after treatment, after treatment, after the end of the once a month follow-up, and calculate the survival rate of patients.Results: Patients treated with various clinical symptoms better than the control group had no significant effect on tumor size; survival rate of patients in treatment group than the control group.Conclusions: Chinese medicine can with hepatic artery embolization in the treatment of primary Liver cancer, the effect is obvious. 【Key words】Traditional Chinese Medicine; hepatic artery embolization; primary liver cancer 原发性肝癌是指癌变发生在肝细胞和肝内胆管细胞，是消化系统常见的、死亡率较高的恶性肿瘤。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗治疗在肝癌中的运用效果观察

对照组 40 10（25.0） 17（42.5） 13（32.5） 27（67.5）
试验组 40
c2
-
13（32.5） 21（52.5） 6（15.0） 34（85.0）
1.3730
2.0050
8.4556
8.4556
P
-
0.2413
0.1568
0.0036
0.0036
2.2 两组患者 AFP 含量变化比较详细情况见表 2：
表 2 两组患者 AFP 含量变化比较
组别
例数
AFP 含量
治疗前
治疗后
Hale Waihona Puke 试验组401267.49±117.88 262.75±121.35
对照组
40
1258.72±113.32 249.37±109.80
2.3 两组患者不良反应和两年累计存活率比较对照组不良反应发生率和两年存活率分别为 30.0%、
17.5%，试验组不良反应发生率和两年存活率分别为 10.0%、 45.0%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，试验组两年存活率明显高于对照组，经 c2 检验，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前肝癌的治疗在医学上是一个大难题，因为早期肝癌的首选是手术治疗，但很多患者发现时已经属于晚期，错过了手术最佳时期，并且手术后的转移性和复发性较高 [2]。有研究表明，介入治疗是目前国际公认的最有效的一种治疗方法，主要通过插管技术对肿瘤的供血动脉注入药物，可以抑制肿瘤的生长，缓解病情发展，提高患者的生存率和生活质量 [3]。
试验组采用肝动脉化疗栓塞术进行介入治疗，首先进行局部麻醉，采用 Seldinger 技术从右侧股动脉进行穿刺，进入腹腔干进行造影，确定肿瘤的部位、大小、数目、范围、血供等情况。采用插管技术对肿瘤的供血动脉注入药物，具体药物为 10mL 碘化油、50mg 表阿霉素、1g 5- 氟尿嘧啶、10mg 羟基喜树碱和造影剂。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

人参皂苷联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的疗效评价陈鹰娜葛信国江苏省常州市中医医院江苏常州213003关键词人参皂苷原发性肝癌肝动脉栓塞术免疫微环境原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，早期患者治疗以手术切除为主，由于大部分患者确诊时已属中晚期，多伴有肝硬化和/或门静脉癌栓，已失去手术切除的机会。

自1976年Goldstain等［1］首先报道了经导管肝动脉栓塞术(TAE)治疗肝脏恶性肿瘤后，肝动脉栓塞术(TACE)在全球范围内开展起来，已成为手术不能切除的中晚期肝癌的首选方法，对于手术可切除的小肝癌也是首选方法［2］。

然而TACE在疗效确切的同时，也存在着肝功损害加重、非靶器官栓塞等副作用。

国内外研究表明原发性肝癌患者介入术后存在着免疫微环境的功能失调，而淋巴细胞相互作用及局部免疫细胞因子改变是肝癌侵袭和转移的免疫学基础。

扶正固本中药可调整机体免疫功能、减少副作用的发生、改善肿瘤患者的生存质量等作用。

笔者采用人参皂苷联合肝动脉栓塞术与单纯用肝动脉栓塞术治疗的原发性肝癌患者各30例进行对照观察，现将结果报道如下。

1临床资料入组患者为近几年在我院治疗的原发性肝癌患者。

纳入标准:按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》临床分期［1］及国内肝癌临床分期，卡氏生存质量评分，影像医学、肿瘤标志物或病理学证实的中晚期原发性肝癌，均无手术指征或患者拒绝手术，无黄疸和腹水，未发现远处转移。

KPS评分均≥70分，预计生存期＞3个月，无严重肝肾功能损害，白细胞计数＞3.5ˑ109/L，心、肝、肾功能代偿较好。

符合标准者60例，随机分成治疗组和对照组各30例，两组在分期、性别、年龄、病灶部位、AFP阳性率、卡氏评分上等经统计学比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2治疗方法2.1对照组:采用Seldinger方法穿刺股动脉，将导管超选择插至肝固有动脉、左右肝动脉至病变肝动脉支，先用氟尿嘧啶750mg，顺铂60mg灌注，而后以丝裂霉素10mg与40%超液化碘油栓塞。

一般4周后重复化疗栓塞，1次介入后病例列入统计。

2.2治疗组:在行介入术前7天起饭前空腹服人参皂苷胶囊(购自吉林亚泰制药股份有限公司)，每次3粒，每日3次。

4周为1疗程，至少2疗程。

3治疗结果3.1观察内容与疗效标准:①肿瘤客观疗效:治疗前后作CT和或超声检查，参照WHO实体瘤客观疗效评定标准。

完全缓解(CR):所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。

部份缓解(PR):肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。

好转(MR):肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上，但＜50%，无新病灶出现。

稳定(SD):肿瘤病灶两径乘积缩小＜25%，或增大＜25%，无新病灶出现。

病变进展(PD):肿瘤病灶两径乘积增大＞25%，或出现新病灶。

总缓解率:CR+PR率。

②生存质量评估:按照WHO制定的Karnofsky体力状况计分标准进行评估。

增加10分以上为提高，减少10分以上者为降低，增加及减少未超过10分者为稳定。

③生存期变化:全部病例从治疗日起追踪随访3年。

④免疫指标的变化:治疗前后分别检测外周血T细胞群(APAAP法)和NK细胞、血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平(ELISA法)。

⑤并发症及不良反应:主要观察介入化疗栓塞术后食欲、肝区疼痛、体温升高、血象变化、胃肠道反应、肝功能。

3.2治疗结果:分述如下。

3.2.1近期疗效:见表1。

表1两组近期疗效比较组别例数CR PR SD PD总缓解率治疗组3021410453.3%对照组3001311643.3%3.2.2KPS评分:见表2。

表2两组治疗前后KPS评分变化(例)组别例数改善稳定降低改善稳定率治疗组30918390.0%*对照组305151066.7%注:与对照组比较，P＜0.05。

3.2.3生存期比较:治疗组失访3例，随访率为90%;对照组失访2例，随访率为93.3%。

治疗组治疗后平均生存期、中位生存期均明显优于对照组(P ＜0.05)。

见表3。

表3两组生存期的比较组别例数生存率(%)＞1年＞2年＞3年平均生存期(月)中位生存期(月)治疗组3070.060.025.017.15ʃ18.34*18*对照组3065.045.515.013.55ʃ12.6711注:与对照组比较，*P＜0.05。

3.2.4免疫功能指标变化比较:对照组NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值水平、IL-2值治疗后明显下降，治疗组较治疗前均有提高，且差异有极显著意义(P＜0.01)。

比较治疗后两组淋巴细胞，治疗组较对照组明显升高，且NK细胞具有极显著意义(P＜0.01)。

见表4。

表4两组治疗前后免疫功能变化情况(SD)免疫细胞治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后CD3+(%)53.55ʃ5.2060.75ʃ6.28△△＊55.60ʃ4.6654.40ʃ5.19 CD4+(%)31.05ʃ3.3636.35ʃ4.11△△＊30.60ʃ2.6627.90ʃ4.09△CD4+/CD8+ 1.29ʃ0.18 1.53ʃ0.12△△＊ 1.35ʃ0.22 1.02ʃ0.10 NK(%)20.30ʃ3.0127.55ʃ2.98△△＊＊20.95ʃ3.4719.60ʃ1.90 IL-2(ng/L)23.54ʃ3.6833.47ʃ3.96△△＊22.02ʃ3.7521.37ʃ4.21注:两组治疗前后自身比较，△P＜0.05，△△P＜0.01;与对照组比较，*P＜0.05，＊＊P＜0.01。

3.2.5并发症及不良反应:见表5。

表5两组治疗后不良反应比较组别食欲减退恶心呕吐乏力白细胞下降发热肝功能ALT(u/L)例数阳性率(%)例数阳性率(%)例数阳性率(%)例数阳性率(%)治疗前治疗后治疗组516.71240.0826.7*2170.051.1ʃ18.6764.6ʃ19.6＊＊对照组930.01963.32066.71860.055.2ʃ19.991.4ʃ23.4注:与对照组比较，*P＜0.05，＊＊P＜0.01。

4体会原发性肝癌属中医学“积聚”范畴，“壮人无积，虚人则有之”，中晚期肝癌患者“虚”更为突出。

所以，笔者认为，本病的形成是由正气先虚，而后邪气踞之，导致气滞血瘀，聚痰酿毒，相互搏结而成。

因此，我们在立法时强调扶正固本。

现代药理研究认为，扶正固本可调整机体的免疫功能，改善骨髓功能，升高白细胞，增强机体解毒、抗肿瘤能力，控制或阻遏肿瘤发展，促进机体康复［4］。

人参皂苷为人参的有效成分，国内外学者曾对其进行了广泛的系统的药理学研究，其中包括免疫药理的研究，发现其有明显的免疫增强作用［5-7］。

人参皂苷可直接作用于癌细胞，通过诱导其凋亡抑制肿瘤的生长或诱导其分化使其逆转;可通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移;可逆转肿瘤的耐药性，提高化疗药物的抗肿瘤活性;也可通过影响代谢和调节免疫功能，增强机体对疾病的抵抗能力，从而抑制肿瘤的生长;还可影响细胞连接通讯或抑制酶的活性拮抗致癌剂的作用起化学防癌的作用。

本观察显示，应用人参皂苷联合介入化疗栓塞治疗中、晚期原发性肝癌与单纯肝动脉化疗栓塞比较，治疗组瘤体缩小(CR+PR)53.3%，明显高于对照组43.3%，但两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在肝功能的改善情况、Karnofsky评分提高方面都明显高于对照组(P ＜0.05);另外，观察结果显示治疗组可明显减轻化疗药物骨髓抑制毒性反应，两组患者治疗后外周血象虽均有不同程度的下降，主要表现在白细胞方面，治疗组明显低于对照组，二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示人参皂苷对介入患者有骨髓保护作用，在白细胞保护方面比较明显;而在肝区疼痛、发热、恶心、呕吐、乏力方面两组差异无统计学意义(P＞0.05)，表明人参皂苷在抗肿瘤及减轻TACE治疗后的毒副反应方面可能具有一定的作用。

同时，研究结果表明，NK 细胞活性检测结果治疗组高于对照组，有显著性差异。

说明人参皂苷能够提高中晚期肝癌患者的免疫功能，并能抑制肿瘤生长。

可见人参皂苷联合肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌中有一定的治疗价值。

5参考文献［1］Goldstein HM，Wallace S，Anderson JH，et al．Transcatheter oc-clusion of abdominall tumors［J］．Radiology，1976:120(3): 539-545．［2］吴汉平，冯敢生．肝癌介入治疗的现状与展望［J］．临床放射学杂志，2005，24(3):273-276．［3］中华人民共和国卫生部医政司．中国常见恶性肿瘤诊治规范(肝癌分册)［M］．北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991．［4］黄文东．实用中医内科学［M］．上海:上海科学技术出版社，1998:490-491．［5］郭浩，陈敏珠．白芍总苷对免疫调节细胞作用的研究［J］．中国药理学与毒理学杂志，1993，7(3):193-196．［6］Sinpon MA，Gozzo JJ．Spectrphotometric determination of lumphocyte mediated shop red blood cell hemolysisin vitro［J］．J Immunol Methods，1978，21(2):159．［7］梁君山，陈敏珠，徐叔云．白芍总苷对大鼠佐剂性关节炎及其免疫功能的影响［J］．中国药理学与毒理学杂志，1990，4(4):258．收稿日期2011-07-20。