射频消融与手术切除治疗原发性肝癌效果对比分析
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经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响小肝癌是指肿瘤直径小于5厘米的原发性肝癌,通常由肝细胞癌或胆管细胞癌组成。
小肝癌患者的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗两种方式,而经皮射频消融术和传统手术切除术是常用的治疗方法之一。
近年来,随着医学技术的不断进步,越来越多的研究表明经皮射频消融术具有与传统手术切除术相媲美甚至更优越的治疗效果,并且对肝功能的影响也更小。
本文将对经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响进行综合分析和探讨。
一、经皮射频消融术经皮射频消融术是一种微创的肝癌治疗方法,通过穿刺将射频电极直接插入肿瘤组织中,产生射频热能导致肿瘤细胞凝固坏死。
该方法操作简便,创伤小,恢复快,适用于那些不能进行手术切除或手术切除效果欠佳的患者。
近年来,随着射频消融技术的不断改进和完善,其在小肝癌治疗中的应用得到了越来越多的关注和推广。
研究表明,经皮射频消融术治疗小肝癌的5年生存率甚至可以达到80%以上,且在术后一年内的肝功能恢复情况也比较理想。
二、传统手术切除术传统手术切除术是治疗小肝癌的传统方法,通常是通过开放性手术或腹腔镜手术切除肿瘤组织。
尽管传统手术切除术在小肝癌治疗中具有较好的效果,但是其创伤较大,术后恢复周期较长,对患者的身体和心理造成较大的负担。
传统手术切除术还存在一定的并发症风险,如术后感染、出血、肝功能不全等。
传统手术切除术在治疗小肝癌时逐渐受到了经皮射频消融术等微创治疗方法的挑战。
三、经皮射频消融术与传统手术切除术的比较就治疗效果而言,经皮射频消融术与传统手术切除术在小肝癌治疗中的疗效相当。
许多临床研究表明,两种治疗方法的术后生存率、肿瘤复发率等指标并无明显差异。
而就手术创伤、术后恢复周期、并发症风险等方面来看,经皮射频消融术优于传统手术切除术。
经皮射频消融术的手术创伤小、出血少、恢复快,术后并发症风险较低,能够减轻患者的身体和心理负担。
·论著·超声造影配合射频消融与手术治疗原发性小肝癌的疗效比较陈红健 张一心 陈钟【摘要】 目的 比较声诺维超声造影检查配合经皮射频消融(RFA)治疗与手术切除治疗对于原发性小肝癌的疗效。
方法 经病理、甲胎蛋白(AFP)或影像学证实的原发性小肝癌患者95例分为两组:A组54例,采用常规手术切除治疗;B组41例,采用声诺维超声造影检查配合RFA治疗。
评估并比较两组治疗效果。
结果 A组患者术后完全切除率98.1%,1、2和3年肝癌再发率为22.2%、42.6%和59.3%,1、2和3年的生存率为90.7%、77.8%和63.0%;B组术后完全消融率92.7%,1、2和3年肝癌再发率17.1%、43.9%和61.0%,1、2和3年的生存率为87.8%、75.6%和65.9%;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论 对于原发性小肝癌,声诺维超声造影配合RFA治疗与传统手术切除治疗效果相当。
射频消融治疗具有术后恢复快、并发症轻且少等特点,更体现了其微创的价值。
【关键词】 超声造影;射频消融;原发性小肝癌【中图分类号】 R735 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-3685(2012)01-0036-04Comparison of efficacy of ultrasound-guided percutaneous radiofrequency ablation and surgical resectionin treating small primary hepatic carcinoma CHEN Hongjian,ZHANG Yixin,CHEN Zhong.Department of Hepatobiliary Surgery,Affiliated Tumor Hospital,Nantong University,Nantong226006,CHINA【Abstract】 Objective To compare the efficacy of SonoVue-enhanced ultrasonography-guidedpercutaneous radiofrequency ablation(RFA)and surgical resection in treating small primary hepaticcarcinoma(PHC).Methods Of 95patients with pathologically diagnosed PHC,54cases(group A)were treated with surgical resection and 41cases(group B)with ultrasound-guided RF.The outcomeswere compared.Results The complete resection rate in group A was 98.1%,which was 92.7%ingroup B.The 1-,2-and 3-year recurrence rates were 22.2%,42.6%and 59.3%,respectively,in groupA,which were 17.1%,43.9%and 61.0%in group B.The 1-,2-and 3-year survival rates in group Awere 90.7%,77.8%and 63.0%,respectively,which in group B were 87.8%,75.6%and 65.9%.The outcomes of two groups were all similar(P>0.05).Conclusion SonoVue-enhancedultrasonography combined with local RFA therapy has the same efficacy as surgical resection intreating small PHC,but ultrasound-guided RFA has the advantages of less trauma,quicker recoveryand less complications.【Key words】 SonoVue-enhanced ultrasonography;Radiofrequency ablation;Primary smallhepatocellular carcinoma[Jiangsu Med J,January 2012,38(1):36-39.] 基金项目:江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才项目(RC2007086)作者单位:226006 江苏省,南通市肿瘤医院肝胆外科(陈红健、张一心);南通大学附属医院肝胆外科(陈钟) 原发性肝癌是世界范围内最常见的五大恶性肿瘤之一,据统计每年大约有1 的新发病例,全世界每年有50万人死于肝癌。
比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌【摘要】目的比较使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝癌的疗效。
方法选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发的肝癌患者,其中26例使用射频消融术进行治疗,作为观察组;另外14例使用手术再切除法进行治疗,作为对照组。
比较两组的临床疗效。
并运用cox比例风险模型,分析研究影响复发后患者生存期和再复发的因素。
结果比较观察组与对照组,肿瘤的清除率分别为92.4%,100%。
复发癌结节个数和复发期间是影响再复发的危险因素,再复发癌结节个数与复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素。
结论用射频消融术治疗复发性肝癌可以获得和手术再切除相当的生存率,而且射频消融术具有经济,微创,重复性好的优势,非常适合用于治疗复发性肝癌患者。
【关键词】射频消融;手术再切除;复发性肝癌文章编号:1004-7484(2013)-02-0582-02肝癌在全球常见性恶性肿瘤中排名第五,患者生存5年的概率小于8.5%。
目前,手术切除为治疗肝癌的最好方法,可以较高的增加患者的生存率以及生活质量。
但是由于受到肝癌数量、部位、大小、肝外及血管转移,特别是由于肝硬化和肝炎等因素的干扰,患者中只有20%适于用手术切除的方法进行治疗。
今年来,用射频消融进行肝癌治疗取得了非常令人满意的效果。
本文主要比较了使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝炎的疗效,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发性肝癌患者,作为研究对象。
患者的临床表现均为肝内复发但是没有伴随门静脉主干癌栓。
其中26例使用射频消融术进行治疗,作为观察组,男15例,女11例,平均年龄(55.3±8.1)岁。
肝癌结节55个。
另外14例使用手术再切除法进行治疗,作为对照组,男8例,女6例,平均年龄(53.2±6.5)岁,肝癌结节32个。
两组的临床资料差异没有统计学意义。
射频消融术与开腹手术对原发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响摘要:目的:针对原发性肝癌患者分别采取射频消融术与开腹手术方法进行治疗后,对影响患者肝功能及免疫功能的情况进行比较。
方法:收集40例原发性肝癌患者有关资料,随机将患者平均分为两组,对照组患者采取开腹手术方法进行治疗,观察组患者采取射频消融术方法进行治疗。
对两组患者术前和术后1个月的肝功、免疫功能等有关指标进行检测,对术后两组患者产生并发症的比率进行比较。
结果:两组患者在术后1个月,谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶等指标比术前低,观察组患者低于对照组患者,免疫功能中两组患者的CD3+、CD4+指标比术前高,观察组患者比对照组患者高。
两组患者的CD8+指标比术前低,观察组患者比对照组低。
在术后患者产生并发症比例方面,观察组患者比对照组低,两组患者之间存在的差异具有统计意义(P<0.05)。
结论:相对于开腹手术方法而言,射频消融术对于术后改善患者的肝功能和免疫功能具有重要作用,使患者术后产生并发症的风险明显降低。
关键词:射频消融;开腹手术;原发性肝癌1. 前言原发性肝癌严重损害患者肝功能,通常患者同时存在免疫功能低下,甚至发生肝性脑病及结节破裂出血等,不具有良好预后,原发性肝癌治疗将肿块采用手术进行切除是首选治疗方法。
随着近年来逐渐发展的微创治疗技术,射频消融术逐渐用于恶性肿瘤治疗,具有较小损伤、便于操作等明显优势。
本研究针对原发性肝癌患者分别采取射频消融术与开腹手术方法进行治疗后,对影响患者肝功能及免疫功能的情况进行比较,为选择适宜治疗方法提供重要临床依据。
2. 资料和方法2.1 患者资料收集2017年5月—2018年5月期间确诊为原发性肝癌的40例患者有关患者资料。
将同时存在肝外转移、感染性疾病、静脉癌栓、严重心脑肺功能异常患者予以排除,患者及其家人同意参与本研究。
随机将患者平均分为两组,对照组中有14例男患者,6例女患者,患者年龄36—71岁之间,平均年龄(56.9±4.2)岁,14例患者为Child-Pugh A级,6例患者为Child-Pugh B级。
射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌的临床疗效观察发布时间:2021-07-22T16:36:23.690Z 来源:《中国医学人文》2021年13期作者:邓骏[导读] 方法:实验选取2017年01月到2021年01月期间因小肝癌就诊于本院的98例病人进行调研邓骏自贡市中医医院(四川省自贡市) 643000摘要:目的:实验将针对小肝癌不同治疗模式进行调研,对比常规治疗与射频消融术治疗效果与差异性。
方法:实验选取2017年01月到2021年01月期间因小肝癌就诊于本院的98例病人进行调研。
取电脑系统随机排序分组的方式,对86例参与试验的病人进行客观分组,每组均分得43例。
对比组采用常规治疗。
研究组则采用射频消融术。
总结治疗结果。
结果:相比之下对比组病人住院时间较长、反之较低,对比具有统计学意义(P<0.05),对比组与研究组相对比复发率较低,对比具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在小肝癌治疗中,射频消融术可作为首选,此方案值得临床应用与普及。
关键词:射频消融术;小肝癌;手术切除在临床治疗中,小肝癌在各类原发型肝癌中较为常见,据临床不完全统计结果证实,近些年小肝癌发生率呈逐年增高趋势[1]。
小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征[2]。
小肝癌在临床治疗中以手术治疗为主,我科室为了提升治疗效果,分别采用射频消融术与手术切除治疗两种模式。
为了调研2种治疗方式实施效果,在本文中进行调研,现对结果汇报如下:1.资料与方法1.1 一般资料实验选取2017年01月到2021年01月期间因小肝癌就诊于本院的98例病人进行调研。
取电脑系统随机排序分组的方式,对86例参与试验的病人进行客观分组,每组均分得43例。
通过回顾对比组病人基线资料中,得知男性21人,女性22人,年龄在45岁至66岁之间,平均年龄(55.12±1.49)岁。
通过回顾研究组病人基线资料中,得知男性22人,女性21人,年龄在46岁至67岁之间,平均年龄(55.31±1.52)岁。
手术切除与微波消融对小肝癌患者的临床疗效对比研究陈泰康【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)026【摘要】目的:观察比较手术切除与微波消融治疗小肝癌的临床疗效。
方法将80例小肝癌患者采用分层随机的方法将其分为手术组和微波组,每组各40例,观察比较两组患者的临床治疗效果。
结果手术组和微波组平均失血量分别为:(350.5±52.7)、(123.4±20.8)mL,平均住院时间分别为:(11.2±3.1)、(6.4±1.3)d,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者1年、3年生存率的比较不存在统计学差异(P>0.05)。
结论微波消融治疗小肝癌近期疗效显著优于手术切除,且远期疗效与手术切除无显著差异。
【总页数】2页(P33-34)【作者】陈泰康【作者单位】毕节市威宁县人民医院普外科,贵州毕节 561700【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.射频消融与微波消融治疗原发性小肝癌安全性、有效性及对免疫功能影响的对比研究 [J], 沈桢;阎皓2.射频消融和手术切除在原发性小肝癌患者中的安全性和有效性研究 [J], 莫斌;赖钊;王学文;邓腾刚;刘凯3.射频消融和手术切除在原发性小肝癌患者中的安全性和有效性研究 [J], 莫斌;赖钊;王学文;邓腾刚;刘凯;;;;;4.超声引导经皮微波消融与腔镜外科手术切除甲状腺乳头状微小癌的对比研究 [J], 沈燕;蔡晓燕;董江楠;刘淼;何洁;万永林;吴墅;丁珺;傅晓红5.特殊部位小肝癌超声引导下微波消融与手术切除的对比研究 [J], 李姗姗;李开艳;黄哲;吴晓贝;罗鸿昌因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
治疗方案的选择对原发性肝癌患者生活质量的影响目的分析原发性肝癌患者手术切除、射频消融(prfa)及经肝动脉化疗栓塞(tace)治疗后的生活质量。
方法选择明确诊断为原发性肝癌的患者58例,其中手术切除11例、prfa 治疗15例、tace治疗32例,采用肝癌患者生活质量测定量表对三组患者进行生活质量各指标的测量。
结果术后第4周prfa组患者显著优于手术组。
术后第8周,除社会功能外,三组患者无明显差异。
结论 3种治疗方案均可明显提高原发性肝癌患者的术后近期生活质量,prfa及tace较手术治疗更能提高患者生活满意度。
词】原发性肝癌;肝切除术;射频消融;经肝动脉化疗栓塞;生活质量原发性肝癌(primary liver cancer,plc)是世界第五大常见恶性肿瘤。
随着肝癌外科的成熟和发展,肝癌的治疗方法和手段日渐丰富。
虽然肝切除术和肝移植仍然是肝癌患者治疗的主要方法,但微创治疗、经皮肝动脉化疗栓塞等技术方法,作为手术治疗的重要补充,也得到了较广泛的应用1。
生活质量(qol)是指与健康有关的,包括生物医学和社会心理等内容的集合概念。
其主要内容应包括躯体健康、心理健康、社会人际关系和精神健康。
评估肝癌患者的治疗护理效果也从过去注重改善躯体症状发展为重视提高患者的生活质量2。
通过临床观察研究,笔者认为,不同治疗方案的选择对原发性患者生活质量的影响差别很大,由此也直接影响到远期治疗效果。
1 对象选择2009—2011年期间确诊为原发性肝癌患者58例作为研究对象。
年龄在40—65岁之间,男性38例,女性20例。
平均年龄51岁。
2 方法设计一般资料调查表,包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、既往治疗治疗情况等,收集资料后运用生活质量测评表进行测定。
3 结果3.1 一般情况比较对58例肝癌患者进行一般资料调查,对资料进行分析统计,显示三组具有可比性。
3.2 治疗前后生活质量比较3.2.1 躯体感觉术后1月时,prfa组患者恢复最好,tace 组次之,但二者均优于手术组。
比较射频消融和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效摘要:目的:对射频消融与手术再切除疗法在原发性肝癌手术切除之后复发的临床治疗方面的效果进行分析和探讨。
方法:从2010年1月至2013年3月我院收治的原发性肝癌手术切除后复发癌患者中选取80例进行分组研究,将行射频消融治疗的40例记为观察组,将行手术再切除治疗的40例记为对照组,对比分析两组患者的疗效。
结果:两组患者的肿瘤完全清除率、复发率、复发后的生存率相比,P>0.05,比较差异不显著;观察组的输血比率和住院时间均显著优于对照组,P<0.05,比较差异有显著性的统计学的意义。
结论:在原发性肝癌切除术后复发癌患者的临床治疗中,射频消融术与手术再切除治疗后的生存率相当,但是射频消融术有着微创和经济以及重复性更好的临床优势,值得在复发癌的治疗中加以推广。
关键词:射频消融;手术再切除;肝癌;复发;临床效果在复发性肝癌的临床再治疗中,传统上多以手术再切除作为首选临床疗法。
近年来,随着医疗技术不断向纵深发展,射频消融在复发性肝癌的临床在治疗中作为一种新型疗法得到普遍应用[1]。
本研究选取80例复发性肝癌患者进行对比研究,效果理想,现将此次的研究方法及所取得的结果汇报如下。
1资料和方法1.1临床资料从2010年1月至2013年3月我院收治的原发性肝癌手术切除后复发癌患者中选取80例作为此次研究的对象,所有患者均经临床确诊为复发性肝癌,且均可排除门静脉主干癌栓。
将80例患者按照治疗方式的不同列入观察组(40例)和对照组(40例)。
观察组中,男女例数分别为28、12,患者的年龄为38~79岁,平均年龄为(56.5±1.9)岁,患者的复发间期为2~62天,平均为(21.7±2.5)天;复发癌结节的数目分布为:单个为23例,2个为12例,3个及以上为10例;复发癌结节的平均直径为(2.3±0.7)cm;其中,肝癌结节共计70个;对照组中,男女例数分别为27、13,患者的年龄为40~82岁,平均年龄为(56.2±2.2)岁;患者的复发间期为1~64天,平均为(21.8±2.6)天;复发癌结节的数目分布为:单个为20例,2个为9例,3个及以上为2例;复发癌结节的平均直径为(2.6±0.4)cm;肝癌结节共计39个。
- 49 -①福建医科大学附属泉州第一医院 福建 泉州 362000射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值姚加堤①【摘要】 目的:探究射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值。
方法:选取2019年1—12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的80例原发性肝癌术后复发患者。
根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。
对照组给予手术切除治疗,观察组给予射频消融术治疗。
比较两组手术效果、并发症、术后住院时间,术后1年、2年、3年的生存率,术前及术后1个月、3个月相关指标、生存质量。
结果:两组病灶均完全消融或切除。
观察组术后住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组术后1年、2年、3年生存率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
术前及术后1个月、3个月,两组高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)及甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
术后1个月、3个月,观察组躯体良好和能力、心理良好、因癌造成的艰难、社会良好及恶心评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:射频消融术与手术切除治疗对原发性肝癌术后复发患者疾病相关血液指标的影响相同,但射频消融术对于生存质量的改善效果相对更好,因此在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值相对更高。
【关键词】 原发性肝癌 术后复发 射频消融术 指标 生存质量 doi:10.14033/ki.cfmr.2023.29.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2023)29-0049-04 Application Value of Radiofrequency Ablation in the Patients with Postoperative Recurrence of Primary Liver Cancer/YAO Jiadi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(29): 49-52 [Abstract] Objective: To investigate the application value of radiofrequency ablation in the patients with postoperative recurrence of primary liver cancer. Method: A total of 80 patients with postoperative recurrence of primary liver cancer admitted to Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January to December 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with surgical resection and the observation group was treated with radiofrequency ablation. The surgical results, complications, postoperative hospitalization time, survival rate of 1, 2 and 3 years after surgery, relevant indexes and quality of life before and 1 and 3 months after surgery were compared between the two groups. Result: The lesions in both groups were completely ablated or resected. The postoperative hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in survival rates 1, 2 and 3 years after surgery between the two groups (P >0.05). There were no significant differences in the levels of Golgi protein 73 (GP73), alpha-fetoprotein (AFP) and alpha-fetoprotein heteroplasmon (AFP-L3) between the two groups before surgery and 1 and 3 months after surgery (P >0.05). At 1 month and 3 months after surgery, the scores of good physical condition and ability, psychological well-being, hardship caused by cancer, social well-being and nausea in the observation group were significantly higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Radiofrequency ablation and surgery resection treatment have the same effect on disease-related blood indexes in patients with postoperative recurrence of primary liver cancer, but radiofrequency ablation has a relatively better effect on improving quality of life, so it has a relatively higher application value in patients with postoperative recurrence of primary liver cancer. [Key words] Primary liver cancer Postoperative recurrence Radiofrequency ablation Indexes Life quality First-author's address: Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China 原发性肝癌是临床中预后较差的恶性肿瘤,而对于本病患者,早期手术治疗是改善预后的有效方式,因此临床中关于肝癌患者术后的研究多见。
超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性【摘要】目的超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性分析。
方法于本院收治的小肝癌患者中筛选80例,摸球法均分为两组。
对照组和观察组分别实施腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗,对分析两组治疗效果差异。
结果两组1年内生存率及无瘤生存率组间对比无明显显著(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论小肝癌应用腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗均可获得良好效果,相比来说应用超声引导下射频消融术可降低术后并发症几率,促进患者尽快康复,可根据实际情况合理选择手术方案。
【关键词】超声引导;射频消融术;腹腔镜肝部分切除术;小肝癌[Abstract] Objective To compare the efficacy of ultrasound-guided radiofrequency ablation and laparoscopic partial hepatectomy in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods 80 patients with small hepatocellular carcinoma were selected and pided into two groups. The control group and the observation group were treated with laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation respectively. Results there was no significant difference in1-year survival rate and disease-free survival rate between the two groups (P > 0.05); the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation in the treatment of small hepatocellular carcinoma can obtain good results. Compared with ultrasound-guided radiofrequency ablation, the application ofultrasound-guided radiofrequency ablation can reduce the probabilityof postoperative complications and promote the recovery of patients as soon as possible.[Key words] ultrasound guided; radiofrequency ablation;laparoscopic partial hepatectomy; small hepatocellular carcinoma肝细胞癌中癌结节长径最大值不高于3cm称之为小肝癌,临床针对本种疾病最选择的治疗方案为腹腔镜肝部分切除术,术后患者存活时间理想,但是手术创伤相对较大,且具有一定复发率【1】。
手术切除与经皮射频消融在小肝癌治疗中的价值探讨(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的评价手术切除与经皮射频消融(PRFA)在小肝癌治疗中的价值。
方法我院小肝癌患者99例分为两组,分别给于手术切除和PRFA,对两组术后不良反应、术后1年复发率进行比较。
结果两组患者术后不良反应,包括术后体温恢复时间,ALT 升高例数,胆红素升高例数,经比较无差异;对于直径≤3cm的肿瘤,手术治疗与PRFA治疗组患者术后1年的肿瘤复发率差异没有显著性;但是直径3~5cm的肿瘤,手术治疗组在术后1年的肿瘤复发率明显低于PRFA治疗组。
结论手术治疗与PRFA均是一种创伤小、恢复快、安全性高的治疗方法,对于肿瘤直径≤3cm的,两者疗效等同;对于肿瘤直径3~5cm的,以手术治疗为宜。
【关键词】小肝癌;射频消融;手术切除Abstract Objective To evaluate the value of surgical resection and percutaneous radiofrequency ablation (PRFA) in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods 99 cases with smallhepatocellular carcinoma were divided into 2 groups and surgical resection and percutaneous radiofrequency ablation were performed on the patients in the 2 groups respectively; the post-operation side-effect and the reoccurrence 1 year after operation were compared between the 2 groups. Results There existed no difference between the 2 groups in post-operation side-effect, including the time of restoring normal body temperature, the case number of ALT increase and bilirubin; for those cases with the tumor diameter ≤3cm, the reoccurrence 1 year after operation had no significant difference; but for those with the tumor diameter over 3cm to 5cm, the reoccurrence 1 year after surgical resection was obviously lower than that 1 year after percutaneous radiofrequency ablation. Conclusions Both surgical resection and percutaneous radiofrequency ablation are safe treatment for small hepatocellular carcinoma with injury and quick recovery and the 2 have the same effect on tumor with the diameter ≤3cm and surgical resection is of better effect on the tumor with the tumor diameter about 3cm to 5cm.KEYWORDS small hepatocellular carcinoma radiofrequency surgical resection我国是乙肝高发国家,原发性肝癌的发病率一直处于上升趋势,目前还不能从根本上治愈此病。
射频消融与手术切除治疗原发性肝癌效果对比分析
发表时间:2018-11-23T14:01:39.320Z 来源:《航空军医》2018年18期作者:李攀峰
[导读] 原发性肝癌是比较常见的一种恶性肿瘤,好发于40岁以上中老年人,并且与女性相比。
(衡阳市中心医院 421001)
摘要:目的探讨原发性肝癌运用手术切除与射频消融术治疗的临床价值。
方法选择我院2015年5月-2016年5月期间收治的64例原发性肝癌患者为研究对象,根据数字抽样法分为两组,其中对照组行传统手术,而观察组则运用射频消融术治疗,对比分析两组效果。
结果观察组近期有效率高于对照组(P<0.05);同时,两组术后并发症发生率比较有差异(P<0.05)。
结论临床上给予原发性肝癌患者射频消融术治疗效果显著。
关键词:原发性肝癌;传统手术;射频消融术
原发性肝癌是比较常见的一种恶性肿瘤,好发于40岁以上中老年人,并且与女性相比,男性具有较高的发病率,以肝大、腹胀、消瘦以及肝区疼痛等症状为主要表现,其远期生存率不高,具有较大的危害性。
当前在治疗原发性肝癌时,有多种多样的方法,包括肝动脉栓塞化疗、手术切除以及射频消融术等,其疗效也存在着一定的区别。
因此,本文对射频消融术与手术切除运用在原发性肝癌治疗中的临床效果进行了探讨,现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年5月-2016年5月期间我院收治的原发性肝癌患者64例为研究对象,按照数字抽样法分为两组,每组32例。
对照组肿瘤直径(3.2±1.4)cm,年龄(62.6±5.3)岁,12例为女性、20例为男性,Child-Pugh分级:18例为A级、14例为B级,其中10例合并肝硬化;观察组肿瘤直径(3.3±1.5)cm,年龄(62.8±5.4)岁,11例为女性、21例为男性,Child-Pugh分级:19例为A级、13例为B级,其中12例合并肝硬化。
两组的肝功能分级、年龄等资料无可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者行传统开腹切除术,即对患者进行全身麻醉后,取仰卧位,选择右肋缘下作为手术入路,作一个斜切口,对腹腔进行探查,查看大网膜周围有无转移性结节、有无腹水等,了解肝硬化程度和肝脏病变范围,必要的情况下,应该及时行B超探查。
手术的过程中,如果需要阻断肝门,应该对肝蒂阻断时间进行严格控制,一般为10-20min/次,并且将肿瘤的位置和大小作为基本依据,行局部切除或肝段、半肝切除术,对肝断面进行彻底止血后,对小胆管进行结扎,同时将腹腔引流管放置在肝脏断面,结束手术。
1.2.2观察组
观察组患者则行射频消融术,操作如下:对患者进行局部麻醉或静脉麻醉后,在CT或B超的直视下进针,对于直径>3cm的肿瘤,采用多极针多次或者多点单次消融;对于<3cm的肿瘤,则采用单针穿刺单点消融,将肿瘤大小作为基本依据,确定治疗时间。
需要注意的是,对于病灶较大的患者,应该进行多角度多位点反复消融,并且扩展消融范围至正常组织0.5-1.0cm,预防肿瘤转移或复发。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果:①显效。
经腹部CT检查,结果显示病灶完全坏死,且临床症状消失;②有效。
经腹部CT检查,结果显示病灶增强无强化、呈低密度,且症状有所改善;③无效。
病灶周围出现“快进快出”特征,且症状变化不明显。
同时。
对两组术后并发症发生情况进行观察,包括胸水、低钾血症以及切口愈合不良等。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS19.0软件分析,组间计数资料比较行X2检验,以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况比较
与对照组相比,观察组近期有效率高,组间对比差异显著(P<0.05),见表1。
2.2两组术后并发症发生情况对比
相比较对照组而言,观察组并发症发生率低,组间比较有显著差异(P<0.05),见表2。
3.讨论
近年来,随着人们生活方式和饮食习惯的改变,原发性肝癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势,因为发病早期缺乏典型症状,大部分患者确诊时,已经为中期或晚期,错过最佳治疗时机,其5年生存率较低,所以选择一种合适的治疗方法尤为重要[1]。
虽然肝部分切除
术是临床上公认为治疗肝癌的一种有效方法,但是术后容易出现诸多并发症如切口愈合不良、胸水等,影响患者预后恢复[2]。
而射频消融术作为新型的一种治疗方法,不仅可以彻底杀灭肿瘤,还具有安全性高、操作简单、创伤小等诸多优点,更容易被广大患者所接受[3]。
有研究发现,射频消融术的作用机制主要为通过电极使高频电流进入肿瘤组织,在持续加热的过程中,局部组织处于缺血、缺氧状态,当温度>50°C时,出现蛋白变性、细胞膜溶解,使其凝固坏死,从而发生不可逆死亡[4]。
同时,射频消融产生的大量热量还能释放热休克蛋白和细胞因子,激活Kupffer细胞,对毒性T细胞反应进行调控,使肿瘤灭活效果提高,从而达到治疗目的[5]。
综上所述,在原发性肝癌患者的临床治疗中,运用射频消融术,不仅具有创伤小、并发症少、恢复快等诸多优点,还能提高治疗效果,改善患者预后,具有一定的推广价值。
参考文献
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[3]王冰,贾佳,张绍庚,余灵祥,朱慧军,王继涛,孙百军.手术切除与射频消融治疗符合米兰标准的原发性肝癌的疗效对比分析[J].解放军医学杂志,2016,41(03):221-226.
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