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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠13例临床分析

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剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠临床分析

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠临床分析

灶部位 面积小 ， 中出血少等 ； 术 ③子宫切除术 ： 适用于胎盘植入 ， 子宫
破裂等致命性大 出血 ， 失血性休克为抢救患者生命的情况 。
综上所述 ， 对于有 剖宫产史并有生 育要求 的妇女 ， 可在孕 前采
的高相关 性可能是 内膜创伤 ， 止妊 娠后雌激素持 续低水平及 感染 终
［１Ｋｎｐ ｎ ＪＣ ｐ ｅｍａ Ｖａｕ ｆ３ ｌ ａｏ ｎ ｎ ｔｅ ｍａ ａｅ ｎ ｆ ５ ｏ ｍａ ，ｏ ｐ ｒ ｎ ＡＢ． ｌｅ ｏ Ｄ ｕｔ ｓｕ ｄ ｉ ｈ ｎ ｇｍｅｔｏ ｒ
ｓｓｅｔ ｓｅｍ ＇ ｓｎ ｒ ｅ ］ ｅ ｒ ｄ ２０ ，２１）１ １ — ０ ２ ｕｐ ｃ ｄＡ ｈｒ ａ ｓ ｙｄｏ ［． Ｒ ｐｏ Ｍｅ ，０ ７ ５ （１：０ ６ １２ ． ｅ ｎ ｍ ＪＪ ｄ
中 １次剖宫产 ４例 ， ２次剖宫产 ２ ，剖宫产距发病 时间最短 ｌ ， 例 ａ 最
长 ８ ，剖宫产方式均 为子宫下段横切 口。６ 中均有停经 史 ，最短 ａ 例
４ ｄ 最长 ２ ７ 。６例 中有 ２例行甲氨蝶呤联合米菲司酮保守治疗 ， ０． ５ｄ ３ 例行子宫次全切除术 ， 例行子宫下段疤痕病灶 楔形切除术＋ １ 子宫修 补术 。病理证实 为剖宫产疤痕妊娠 。
２２术 后妊娠情况 ． 所有 患者 都至少随访 １ 年半 的时间 ，随访妊 娠 善情况明显好于术前闭经的患者 ， 差异有显著性 意义（＜ ．５。随访 Ｐ Ｏ０ ）
情况见表 ２ 。结果 显示官腔粘连不 同程度 患者的妊娠率 都在 ４ ． ．０ ０％
左 右 ， 组 相 比无 明 显差 异 （＞ ．５。 三 Ｐ ００ ） 表 ２ 宫腔 粘 连不 同 程度 患者 的妊 娠 情 况（） ｎ
１ 资 料 与 方 法

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

诊 随访 至血 ８ ＨＣ 一 Ｇ正 常 。 例 ３ 患者 ３ ， ４产 １剖宫产术后 ８年。 ， ５岁 孕 ， 因停 经 ４ 。 ５ｄ 阴道淋 漓 出血 ２ｄ来诊 。妇科 检查 ： 阴未产 型 ． 外 阴道 内少量 血性分泌物 ， 宫颈光滑 ， 外形 正常 ， 宫前 位 ， ６周 大小 ， 宫 子 孕 子
运 行 中还 需 要 与 研 究 机 构 职 工 文 化 相 融 合 。 要 得 到 职 工 的 需
下段 膨大 ， 软 ， 压 痛 ， 附 件 正 常 。 道超 声 检 查 宫 体 质 无 双 阴 ５３ｃ ４４ｃ ｘ ． ｃ 宫颈近 内 口偏前 可见 胎囊 回声 １ ｍＸ ． ｍｘ ． ｍ ４８ ｍ， ．ｃ ３ ０８ ｎ ｎ８ｃ 距 前 壁 浆 膜 Ｏ５ｃ ．ｃ １ ｍ， × ． ｍ。血 Ｂ Ｈ Ｇ １ ４ ．ｎ Ｕｍｌ — Ｃ ０２ ６ ｄ ／ ０ 诊 断 ： 孕 ， 宫 瘢 痕 处妊 娠 。给 予 甲氨 蝶 呤 ５ ｇ 肌 注 ． 早 子 ０ｍ ， ｑ ｄ 共 ２次 ， ｏ， 米非 司酮 ２ ， ５ｍｇ 口服 ， ｌ 每 ２小时 １次 ， 续 ５ｄ 连 ，
① 患者有剖宫产史 ， 发病时间与剖宫产术后的年限无 关 ． 产术 后可有 数次 正常 的宫 内妊 娠 ； 阴道 出血 ： 剖宫 ② 自然
情 况下 淋 漓 出血或 大 出血 ， 或人 工 流产 术 中大 量 出 血不 止 ；
③腹痛： 无或轻微； ④妇科检查示宫颈形态及长度正常 ， 子宫 峡 部膨 大 ； 阴道 超 声提 示 子宫 增 大 ， 囊种 植 于 子宫 下 段 ⑤ 胚
瘢痕 组织 内 ， 囊与 膀胱 间子 宫肌层 菲薄 。 胚
２３诊 断 ．
１９ ９ ７年 ， ｏ ｉ ｆ 子 宫瘢 痕 处 妊 娠提 出如 下 诊 断 标 Ｇ ｄｎ等 ｌ １ 对

宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕处早期妊娠13例临床观察

宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕处早期妊娠13例临床观察
２ 讨 论
治疗 目前 尚缺乏一致肯定 的方案。 腔镜 电切术的问世 ， 宫 为
子宫瘢痕 妊娠 的治疗 提供 了一种可供选 择 的微 创手 术方
法 ，宫腔 镜治疗 主要 用于 剖宫产瘢痕部 位早期 妊娠 。由 Ｗ ｎ 等于 ２０ 年 ６ ａｇ ０５ 月首次报道［ ］ ２ 。本院 自 ２０ 年 ３ ０８ 月 至 ２１ 年 １ ０ １ ０月共收治剖宫产瘢痕部位早期妊娠 １ ， ３例 现
１１ 一般资料 我院 自２ ０ ． ０ ８年 ３月至 ２ １ 年 ｌ ０１ ０月共收治 剖宫 产瘢痕部位早期妊娠 １ ３例，平均年龄 ３ ． １ ５岁（０ ４ ２－２ 岁） 。先前均为子宫下段剖宫产 ， 中以“ 盼儿 ” 其 切 为剖宫产 手术 指征的 ，有 ７例 ； 为前 置胎 盘 ； 例为胎儿宫 内窘 ２例 １ 迫 ； 例 为臀位 。 中先前 为一次剖宫产的 ｌ ， ３ 其 ０例 二次剖宫 产 的 ３例 。 最后剖宫产距本次妊娠 １ 年至 １ 。 ３例患者 ３年 １
重要 ， 以促进胰岛 Ｂ细胞功能 的恢复 ， 良好控制 血糖 。 可 能 而甘精胰岛素 （ 得时 ） 一种新型的长效胰岛素类 似物 ， 来 是
小 时血糖（Ｂ ） Ｐ Ｃ， 糖化血红蛋 白（ ｂ ｃ测定 。进行严格饮食 Ｈ Ａ１） 及运动 。应用甘精胰 岛素 （ 得时 ）起始剂量 ０２／ｇ ， 来 ， ． ｋ． 每 ｕ ｄ 晚睡前注射 ， 每天注射时 间误差在一小 时之 内， 每三天调整
腔镜下进行 了妊娠组织清 除， 其中 ６ 例在宫 腔镜下 电凝止血。结论 官腔镜在其诊断治疗 中， 效果显著。 【 关键词 】 宫腔镜 ； 剖宫产子宫瘢痕妊娠 ； 诊断 ； 治疗
剖宫产疤痕妊娠 ｃｓｒａ ａｓ ｒｇａｃ ， Ｓ １ ｅａｅｎｓ ｒ ｅｎｎ ｙＣ Ｐ 是指妊 ｃ ｐ

剖宫产术后切口妊娠的临床分析

剖宫产术后切口妊娠的临床分析
查 Ｔ Ｇ６ ６ Ｕ／ ＨＣ ９ ｍｌ ｍＬ。
１ 用米 非司酮及 甲氨蝶 蛉 （ Ｘ）药 物杀胚 治疗 ，胚胎 死亡后 Ｎ ＭＴ 行Ｂ 引导 下清宫术 ；ｉ 超 Ｎ行 妊娠部 位病灶 切除术 ，保 留子宫 ；１ Ｎ行 子宫切 除术 ；１ Ｎ行 剖腹探 查 ，直 视下 经阴道 吸刮 术。全 部病例 均治
愈出院 。 例 １ ：患 者 ２ 岁 ，２年前 行剖 宫 产。 因停 经 ６ ｄ 阴道 流血 ５ ， ３ ４， ｄ 发现盆腔包块 ４ 入院 。妇检 子宫增大如孕 ３ ｄ ＋个月 ， 右侧 角突 出， 压痛 。
２讨
论
右下腹 脐耻 之间触 及一 实性包 块 约 ５ｍ × ｃ × ｃ ｃ ５ｍ ６ｍ大 小 ，压 痛。彩 超提 示：①子宫前壁 下段 切 １妊娠？ ②胚 胎存活 （ ２ １ 大小如 孕 ８ ） 周 。③
时间平均 ７ （－ １ 年 ２ １ 年）。 １ ． ２临床特征
紫褐色组 织。送病 检 回报 ：（ 子宫峡 部 ）见胎盘 组织伴 部分绒 毛变 性 ， 术 后复查 Ｔ Ｃ Ｈ Ｇ降至 ６． ｌ ／ 。 ４ ｍ ＵｍＬ ７ 例４ ：患者 ３ 岁 ，剖 宫产 术 后 ｌ年 ，因恶 心 、呕吐 、腹痛 １ｄ ５ １ ２， Ｂ超发现 “ 宫产切 口妊娠可能” １ 入 院。妇检 子宫前位 ，质软稍大 。 剖 ｄ
病例 报 告 Ｉ１３ ２
治疗 、高度警惕 原发性心 律失常 及纠正水 、 电解质 平衡紊 乱，减少本 病的发生 。
剖宫产术后切 口妊娠 的临床分析
袁
【 键词 】剖 宫产 ；切 口妊 娠 关
彩
中图分类 号 ：Ｒ １ ７４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （１资 料与 方 法
１ ． １一般资料 大 理 州人 民 医院２ ０ 年 ｌ 月 至２ ０ 年 ２ ０８ ２ ０ ９ 月共 收 治子 宫 下段剖 宫

剖宫产术后切口瘢痕妊娠13例诊治分析

剖宫产术后切口瘢痕妊娠13例诊治分析
宫的 准备 。
【 关 键 词】 剖 宫产 ；剖 宫产 切 １ ３ ＇ 瘢 痕妊娠 ；ＭＴ Ｘ；治疗 ；诊 断 中 图分 类号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ — ０ １ ４ ３ — ０ ２
术 ，并且在手术 治疗 后全身或者局部使用 缩宫素。
３讨 论
的上升 ，导致剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的发生率提高。本文对破宫产
手术后切 １ ３瘢痕妊娠 的临床治疗进行 了分 析 ，结果如 下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选取 ２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ３ ５ Ｆ ４ 月 期 间在我 院治疗 的１ ３ 例剖 宫产 切 口 瘢痕 妊娠 患者 ，其 中最小 年龄 为２ ２ 岁 ，最 大年 龄为４ ３ 岁 ，平均年 龄 为 （ ３ １ ． ７ １ ４ － ６ ． ８ ３ ）岁 ，最 少妊娠 ２ 次 ，最 多妊娠 ７ 次 ，平均妊 娠 （ ３ ． ７ ４ － ２ ． ８ ）次。孕 周４ ￣ １ ７ 周 ，平均 ８ ． １ 周 ；本 组患者 皆有子 宫下段剖 宫产 史 ，手 术 、药 物流 产 １ ～ ３ 次 ，发 病距 离 前次剖 官 产术 最短 时 间为０ ． ５
１ ． ２人 院查 体及妇科 检查
１ ． ２ ． １入 院查 体
本组 ｌ ３ 例 患者腹部检查无 发生异常现象 ，生命体征均表示正 常。
１ ． ２ ． ２妇 科检查
断的生长，使子宫肌层和绒毛发生粘连，对子宫壁发生植入甚至是 穿透；③由于子宫切 １ ３部位的某类慢性炎性因子会使受精卵发生趋
２ ０ １ ４ 年 １月第 １ ２ 卷 第２ 期
・
临床研 究 ・ １ ４ ３

13例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

13例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

纱 布 一 块 ，４ ｈ取 出 ， 下 组 织 常 规 送 病 检 。２组 患 者 术 后 ２ 切 均 口服 抗 生 素 ３ｄ 禁 性 生 活 ２月 ， 重 体 力 劳 动 等 。 ， 禁 Ｉ２ ３ 注 意 事 项 ： 术 后 １月 不 能 阴 道 冲洗 和 盆 浴 ， 骑 自 ．． ① 禁
治 愈 率 为 １０ ， 度 糜 烂 治 愈 率 为 ９ ． ％ ， 有 效 率 为 ０％ 重 ８７ 总 １０ 。微 波 组 ： 宫 颈 糜 烂 中度 治 愈 率 为 ８ ． ％ ， 文 献 报 ０％ 对 ９７ 较 道 ９ ％ 稍 低 ， 度 糜 烂 治 愈 率 为 ４ ． ％ ， 低 于 文 献 报 道 ２ 重 ７７ 稍
参 考 文献
４—１ ， 中 ７～１ ５ｄ 其 ４ ｄ创 面 脱 痂 时 有 少 量 阴 道 流 血 ， 波 组 微 有 ３例 阴道 流血 较 多 再 入 院 行 创 面 压 迫 止 血 成 功 ，ｅｐ刀 组 Ｌｅ 有 ２例 阴道 流血 多 者 行缝 扎 后 血 止 。
３２ 术后宫颈治愈情 况 比较 ． Ｌｅ ｅ ｐ刀 组 ： 宫 颈 中 度 糜 烂 对
３ 结 果
总 之 ， ｅ ｐ刀 具 有 操 作 简 单 安 全 、 术 时 间相 对 较 短 、 Ｌｅ 手 术
３ １ 术 后 并 发 症 比较 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２组 均 有 阴道 黄 色 水 样 物 排 出 ， 续 持
中 出 血 较 少 、 者 痛 苦 小 、 后 并 发 症 少 、 愈 率 高 、 者 易 患 术 治 患 接 受 ， 可 提 供 完 整 连 续 的 病 理 标 本 等 优 点 ， 有 诊 断 治 疗 且 具 的双 重作 用 。 宫 颈 外 形 恢 复 快 ， 需 住 院 ， 目前 治 疗 宫 颈 无 是 疾 病 的较 好 方 法 。

剖宫产子宫瘢痕妊娠13例临床分析

剖宫产子宫瘢痕妊娠13例临床分析

２例 行 介 入 双 侧 子 宫 动 脉 栓 塞 术 ， 中 １例 治 其
愈 ， 院 １ ； 例 失 败 后 行 宫 腔 镜 子 宫 切 Ｅ妊 娠 病 灶 剔 除 术 ， 住 ２ｄ １ ｌ
术 ， 例术后 阴道流血淋 漓不 净 ， １ １例术 中发生阴道大 流血 ， 经输
血 抢 救 后 转 诊 笔 者所 在 医 院 。 ２２ 诊断 ． １ ３例 Ｃ Ｐ均 经 阴 道 超 声 和 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ， Ｓ
２０ ０ ９年 １ ２月 １ 子宫瘢痕妊娠 的临床表现 和诊 治方法。结果 ３例 ２例 行介入 双侧 子宫动脉栓 塞术 ， 中 １例 治愈 ， 失败 后行 宫 其 １例
腔 镜 子 宫切 １妊 娠 病 灶 剔 除 术 ，３例 行 介 入 双 侧 子 宫 动 脉 栓 塞 术 ＋甲氨 喋 呤 灌 注 化 疗 ， 中 １例 治 愈 ， 例 出现 药 物 性 肝 损 伤 ， ： ７ 其 １ １例 失败 行 腹 腔 镜 子 宫切 口妊 娠 病 灶 剔 除术 。２例 肌 注 天 花 粉 、６例 行 保 守性 手 术 ， 中 １ 经 腹 、 其 例 ５例 经 阴 道 子 宫切 口妊 娠 病 灶 剔 除
ｌ． ｜ ｌ｜ ＿ ＿１ ｌ 一ｌ 。
见 的异位妊娠 ， 临床 发病率 小于 １ ％ 。近 年来 随 着剖 宫产 率增加及经 阴道超声在早 孕诊 断 中的应 用 ， 口妊娠 的发 生率 切 有增高趋 势 ， 但早期 难诊断 ， 易误诊 为先兆流产 、 不全流产 、
宫 颈 妊 娠 等 ， 旦 继 续 妊 娠 或 盲 目行 人 流 刮 宫 可 发 生 无 法 控 一
（６ ７４１２ 个 月 ， 中 ９例 距 离 上 次 剖 宫 产 时 间 在 ５年 内 ， ３ ． ． ） － 其 占

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析
复 查 血 Ｂ ｈ Ｇ Ｉ万 ｍＩ ／ ｌ —Ｃ ＞ Ｕ ｍ ； 彩 超 提 示 双 胎 妊 １例
２１发病 因 素 剖 宫产 术后 子 宫 疤 痕 部位 妊 娠 ． ． 为 剖宫 产 术后 远 期并 发 症 ， 一 种 罕 见 的疾 病 。 因子 是 宫 下段 缺乏 肌纤 维 ， 在流 产 时不能 有效 止血 。 可发 故
全身 治疗 ， 效果 不 良， 生育 要求 ， 无 而行 全 子宫切 除 。
其 中 ２例 出现 失 血 性 休 克 。 １例 出现 子 宫 肌 层 血
管 动静脉 瘘 。
术 中见子 宫 疤痕 部 位 妊 娠 已达 浆 膜 层 。术 后 病 理 ：
子 宫疤 痕部 位蜕 膜 缺如 ， 滋养 细胞 紧贴 肌层 ， 合子 符
１ ． 断 ２诊
８例 中 ５例 患 者均 通 过 彩 超 检 查 明 确诊
宫瘢 痕 妊娠 和胎 盘植 入 。
２ 讨 论
断 ． 彩 超提 示子 宫 内 口前 壁胎 囊 样 回声 ， 囊距 ２例 胎 浆膜层 ０４ ０５ ｍ。 ．～ ． ｃ ２例药 流 术后 Ｂ超 提示 子宫 前壁 下 段 可见不 均质 高 回声 团 ， 宫前 壁 下段肌 层 变薄 ， 子
娠 ， 中可见 子 宫 下段 一 胎囊 样 回声 ， 其 内可 见 胎芽 ， 胎囊 距浆 膜层 ０５ ｍ。 ．ｃ 另一 胎囊 位 于宫腔 内 。
生 阴 道大 出血 ， 危及 患 者 生命 。此 可能 与 剖宫 产 术 后 切 口愈 合 不 良、 痕 宽 大有 关 【］ 目前普 遍 认 为 疤 １。 ． ２
阴 道 大 出血 。３例 单 纯 行 甲氨 蝶 呤 （ Ｘ） 守 治疗 成功 ， 行 子 宫 动脉 动 脉 栓塞 治 疗 成 功 ， 留 了 生 育 功 能 ， 行 全 ＭＴ 保 ２例 保 ３例

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠13例临床分析

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠13例临床分析
诊 断 为 子 宫 疤 痕 妊 娠 ；５例 术 前 腹 部 Ｂ超 检 查误 诊 ．其 中 ２ 例 诊为 稽 留 流产 ，３例 诊 为 难 免 流 产 ；另 ３例 术 前 未 做 Ｂ超
检 查 误 诊 为 不全 流产 。
１２ ． 方 法 及 结 果
８ 误 诊 病 例 行 宫 腔 操 作 时 均 并 发 阴道 大 出 血 ，其 中 ５ 例 例 经 止 血 保 守 治 疗 无效 ：２例 行 子 宫 切 除术 ；２例 行 子 宫 峡 部 切 开 清 除妊 娠 物 加 疤 痕 切 除 修补 术 ，术 后 交 替 使用 缩 宫素
针 及 米 索 前 利 醇 片 ，其 中 １ 因 患 者 家 属 要 求 同 时 行 绝 育 例 术 ， 另 ｌ例 因 宫 内 妊 娠 物 已刮 净 遂 行 双 侧 子 宫 动 脉 栓 塞 治 疗 。５例 确 诊 病 例 ：４例 因 阴 道 出 血 少 ， 先 行 氨 甲蝶 呤 针 （ Ｘ４ ｇ加 人 生 理 盐 水 １０ｍ 内静 脉 滴 注 ，连 续 ３天 ， ＭＴ ）０ｍ ０ ｌ
中 国初 级 卫 生 保 健 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期 （ 第 ２ １ ） 总 ９期
剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠 １ 例临床分析 ３
马银 芬①
关键 词 剖 宫 产 术 ：子 宫疤 痕 妊娠 ； 多普勒 超 声诊 断 仪 ［ 图分 类 号 ］Ｒ １． 中 ７ ４２ ［ 文献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ — ６ Ｘ（００ ０ — ０ ２ ０ 文 ０ １ ５ ８ ２ １ ）３ ０ ５ — ２
随着 剖 宫 产 率 的 不 断 上 升 ，Ｃ Ｐ作 为 剖 宫 产 的 远 期 并 发 症 Ｓ 发 生 率 有 所 上 升 ，并 逐 渐 引 起 重 视 ，加 异 位 妊 娠 杀 胚 药

剖宫产术后切口瘢痕妊娠13例诊治分析

剖宫产术后切口瘢痕妊娠13例诊治分析
者 介 入 栓 塞 后 Ｂ超 引 导 下 刮 宫 ， 刮 宫 时 应用宫缩剂 ， 术中｝ Ｈ 血少 ， 刮 宫 后 Ｂ 超 提 示 宫 腔 内膜 线 清 晰 ， 子 宫 瘢 痕 处 无 组 织 残
２ ２ ６ ０ ２ １ 江苏南通大 学附属 医院
分次肌注 ５ ０ ａｇ ｒ ／ ｍ 。１例患者血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ
论蔷 临床论坛
剖 宫产术后切 口瘢痕妊娠 １ ３ 例诊治分析
刘 生 霞 张 秀 云 ８ ３ ５ ０ ０ ０新 疆 伊 犁 州新 华 医 院
治疗方法 ： ① 期待疗 法 ： 口服米 非司
酮片５ ０ ａｇ ｒ ， ２次／日， 共 ３天 ， ＭＴ Ｘ单 次或
超引导下清宫 ， １ 例介入栓 塞后 Ｂ超 引导 下清宫 时大 出血行 次 全 子 宵切 除术 。５ 例患者行药物 ＋Ｂ超引导 下刮 宫 ， ６例 患
留 。手术标本 均 送 病 检 ， 回报 结 果 均 见
绒 毛
摘
要 目的 ： 探 讨剖 宫 产 术后 切 口瘢 痕
妊 娠 的 病 因、 临 床 特 点 及 治 疗 要 点 。 方 法： 回顾 性 分 析 １ ３例 剖 宫 产 术 后 子 宫 瘢
讨
论
痕妊娠 患者的 临床 资料 。结 果： ５例 无明
卵着床后可能因供血不 良， 绒 毛部分 伸展 至子宫下段切 口瘢 痕 ， 甚 至 宫颈 部位 ， 因
峡部官腔狭 窄 ， 不 利于孕 囊 发育 ， 常 发 生
剖宫产切 口瘢 痕 妊娠 （ Ｃ Ｓ Ｐ ） 是 一 种 少见而危险 的异位妊娠 。近年来 ， 随着 剖 宫产率 的显 著 上升 ， 其发 生 率呈 上 升 趋
血 方 法 … 。停 经 ≥８周 ， 阴道 出 血 多 ， 』 ｆ 『 【

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的病例分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的病例分析
ｎＩ 行 输 ｍ Ｉ 决 定 急 诊 子宫 切 除 术 ， 中 见 子 宫 下 段 堍 痕 处 肌 ， 刮时 术
等 报 道 … Ｃ Ｐ早 期 误 诊 率 达 ５ ．６ ， 此 提 高 临 床 医 生 对 该 疾 Ｓ ５５％ 因 病 的认 识 是 避 免 误 诊 率 的重 要 的提 。 由 于 Ｃ Ｐ可 引 起 危 及 生 命 的 大 ｍ 、 宫 破 裂 等 严 重 并 发 Ｓ 子 症 ， 一 经 确 诊 应立 即终 止妊 娠 ， 疗 方 法 应 根 据 发 病 部 位 、 囊 故 治 孕
诊 断 。本 例 对 Ｃ Ｐ缺 乏 认 识 ， Ｂ超 影 像 不 典 犁 时 ， 行 进 一 Ｓ 存 未 步 检 查 而 盲 目行 药 物 流 产 清 官 ， 致 大 出 ｍ 、 宫 切 除 。 焦 澜 舟 导 子
患 者 ， ，５岁 ， 停 经 ４ ， 求 终 止 妊 娠 ， 诊 于 笔 者 所 女 ３ ６ｄ 要 就
脑血管病 分为缺血性 和出血性两类 。缺 ｍ性脑梗 死有腩 ｍ ｌ
栓 形 成 和 脑栓 塞 ， 出血 性 脑 血 管 病 有 脑 血 和蛛 网膜 瓶 。 观 察 白细 胞 的 变化 有 助 于 了解 这 些 疾 病 病 情 和 判 断 预 后 。 这 是 因为 这 些 疾 病 除 了血 液 学 反 应 外 ， 变 区 还有 白细 胞 浸 润 释 放 蛋 白水 病 解 酶 而 加重 组 织 损 伤 ， 重 病 情 。通 过 对 ６ 加 ５例 脑 Ⅱ管 病 患 者 白 ｝ Ｌ 细 胞 观 察 发 现 ：脑 血 管 病 发 生 时 ， 细 胞 反 应 明 显 ， 高 者 占 白 升
静脉采ｍ ｍＬ于含 Ｅ Ｔ ２ Ｄ Ａ—Ｋ ２的血常规管中 ，
测 定 经 Ｓ Ｓ １５统 计 软 件 处理 。 Ｐ Ｓｌ．

剖宫产后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治及分析

剖宫产后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治及分析

在， 病变 供血 血管 消失 。１ 介入 治疗 后 Ｂ Ｈ Ｇ下 例 —Ｃ 降 明 显 ， 块缩 小 ， 出 院 ； 介入 治 疗 出院 ２周 包 予 １例 再 次 大 出血 在 外 院行 次全 子 宫 切 除 术 ； 在介 入 ４例 治疗 后 Ｂ ＨＣ — Ｇ下 降后 ， 包块 缩 小 ， 丙 泊 酚静脉 查 在
藻微 粒及 明胶海 绵栓 塞 ，栓塞 后见 子宫 动脉 主干存
１１ 一般 资料 ．
均３ ４岁 ， 孕次 ２ ５次 ， 中 １ 曾行 两次 剖宫 产 ； ～ 其 例 距 上 次剖 宫产术 时 间 ７个月 ～ ５年 ， 均 ７年 ： １ 平 剖宫产 术式均为子 宫下段横 切 １ ； ５ 患者停经 时间为 ３ ～ ５ｄ ７ ７ ，
非司酮 配伍米 索前 列醇 引产无 效 ， 行钳 刮术 ， 出血 大
行 次全 切 除子 宫 。 １ 为外 院行 人 流术 大 出血转 入 例
我院
２ 结 果
囊生 长在 子 宫峡 部前 壁 ； ） 娠囊 与膀 胱 之 间肌 壁 （妊 ４
菲薄 。 ３例 中均为 阴道超声 ， １ 明确诊 断 ｌ ０例 ； 误诊 ３ 例 ， 中误 诊 为子宫 颈管 妊娠 宫 内正常妊 娠各 １ ， 其 例
者， 现将 其 临床特点 及诊 治分析 如下 。
１ 资 料与方 法
ｌ ． 介 入 治疗 ６例行 子 宫 动脉 灌 注 栓 塞 治疗 ， －２ ３
分 别于 左右子 宫动 脉注人 ＭＴ ０ ｇ 然后 予 以海 Ｘ １ ０ｍ ， Ｃ Ｐ患者 １ Ｓ ３例 ， 龄 ２ ～ ３岁 ， 年 ３４ 平
分析 我 院 诊 断 为 Ｃ Ｐ的 ｌ Ｓ ３例病 例 ， 对其 临床 表 现 、 断 、 疗 及 结 局 进 行 分 析 。 结 果 ： 期 阴 道 超 声 确 诊 者 ｌ 诊 治 早 ０例 ， 例 １ 误 诊 为 宫 颈 管 妊 娠 ， 误 诊 为 宫 内 孕 ； 保 守 治疗 ｆ 甲喋 呤（ ｅ ｏ ｅａ ， Ｔ ］ 射 或 子 宫 动 脉 栓 塞 注 药） 清 宫 ９ ２例 经 氨 ｍ ｔ ｔ ｘｔ Ｍ Ｘ 注 ｈｒ ｅ 后 例， 出血 ＜ Ｏｍ ； 纯 子 宫 动脉 灌 注 栓 塞 成 功 １ ， 出血 ； 纯 子 宫 动 脉 灌 注 栓 塞 失 败 １ ， 大 出血 行 子 宫 次 全 切 ５ ｌ单 例 无 单 例 因 除； 子宫 次 全 切 除 ２ ， 血＞ ０ 。 论 ： 道 超声 为早 期 确 诊 子 宫瘢 痕 妊 娠 的 重要 检 查 方 法 ： 宫 切 口妊娠 处 理 不 例 出 １ ０ｍｌ结 ０ 阴 子

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

ｓ ｏ ｎ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ｋ ｃ ａ ｔ ｅ ｇ ｏ ｉ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．Ｅ ａ ｓ ｔ
Ａ ｆ ｔ Ｍ ｅ ｄ Ｊ ， ２ ０ ０ ９， ８ ６ （ ５ ） ： ２ ３ ３—２ ３ ９ ．
ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ： ａ ｎ ｅ ｗ ｍ ｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ａ ｔ ｅ ｇ ｏ ｒ ／ 一
ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｖ ａ ｓ ｅ Ｅ ｕ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７， ３ ３
步 优化 了ｌ 临床 治疗 的进 程 ， 节省 治 疗费 用 ， 改善 患者
预后 及 提高生 活质 量 。经 皮 氧分压 检 测在 糖尿病 足 的临床 诊治 中有着 有 良好 的应用 前 景 。
ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｍｂ ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｍｉ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｖ ａ ｓ ｅ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７， ３ ３
（ ６ ） ： ７ ３ １ —７ ３ ６ ．
６ 李
（ ４ ）： ４ ５ ３— ４ ６ ０ ．
８ 翁
焕． 经皮 氧分压 测定在糖 尿病 足中 的临床应用 ［ Ｊ ］ ． 国际 内
科学杂志 ， ２ ０ ０ ８， ３ ５ （ ７ ） ： ３ ８ ７— ３ ８ ９ ．

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析
Ｃ Ｓ Ｐ早 期 时 大 多 数 患 者 仅 表 现 为 不 规 则 阴 道 流 血 ， 而 下
Ｈ Ｃ Ｇ、 血 Ｂ— ＨＣ Ｇ 及 孕 酮 值 。诊 断 标 准 ： ① 有 剖 宫 产 手 术
史； ② 有 停 经 史 或 阴道 出 血 史 ； ③尿 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ 升
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ２ （ 产 术 后 子 宫瘢 痕 妊 娠 １ ３例 临 床 诊 治 分 析
张 艳婷 ， 吴 跃 芹 （ 北 京航 天 总 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ７ ６ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 剖 宫 产 术 后 子 宫瘢 痕妊 娠 （ Ｃ Ｓ Ｐ ） 的 早 期 临 床 特 点 及 治 疗 方 法 。 方 法 对 ｌ ３例 Ｃ Ｓ Ｐ患 者 的 ３例 因 清 宫 术 中大 量 阴道 出血 ， Ｂ超 引 导 下 宫腔 置 入 弗 雷 氏尿 管 压 迫 止 血 ， 之 后 行
高； ④Ｔ Ｖ Ｓ检 查 参 考 Ｇ ｏ ｄ ｉ ｎ等 标 准 ： ａ ． 体部 宫 腔无 孕囊 ， 官 腔 内膜 线 清 晰 可 见 ， 子宫 峡部前壁见孕囊或不均质 团块 ， 孕 囊 可 突 向膀 胱 或 峡 部 官 腔 方 向 ； ｂ ． 膀 胱 与 孕 囊 之 间 子 宫 肌 层 受 损变薄 ， 甚至连续性 中断 ； Ｃ ． 孕囊或包块周 围血流丰富 。 １ ． ２ 治疗 方 法 ３例 患 者 因清 宫 术 中 出 现 大 量 阴 道 出 血 ， 立

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析[摘要] 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法，观察其临床效果。

方法选择2011年12月～2012年6月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕患者16例，对其诊断、治疗方法及治疗结果等资料进行回顾性分析。

结果 12例患者治疗前经超声检查得到明确诊断。

9例行子宫动脉动脉栓塞加人工流产术治疗成功；3例单纯行甲氨蝶呤保守治疗但效果不理想；4例腹腔镜下行宫腔镜病灶清除术治疗成功，无全子宫切除病例。

结论早期准确诊断对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有重要的意义。

超声是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简便而可靠的方法。

保守治疗和手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法，[关键词] 剖宫产；子宫瘢痕妊娠；诊断；治疗[中图分类号] r714 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0070-02剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，csp）指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕部位的一种罕见异位妊娠，为剖宫产术的远期并发症之一，瘢痕妊娠处易发生破裂，可危及母婴生命安全[1]。

csp随剖宫产率的上升而呈增加趋势，早期准确诊断和及时治疗非常重要。

如未能明确诊断而盲目处理，常发生难以控制的大出血，甚至威胁生命。

本研究总结分析2009年1月～2012年6月本院收治的16例csp患者的临床资料，分析其诊断与治疗方法，以增加对该病的了解，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2012年6月于本院进行诊治的16例csp 患者为研究对象，收集其详细临床资料进行回顾性分析。

患者年龄26～41岁，平均（35.3±2.7）岁；孕次3～6次，平均4次；均有1次以上人工流产史。

所有患者均有子宫下段剖宫产史，发病距上次剖宫产间隔时间为6个月～11年，平均（3.9±1.3）年；均有停经史，停经时间38～112 d，平均（59.4±6.8） d；平均血β-hcg 为（9 659.83±1 347.57）μmol/l。

剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

２２ 剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗 ． Ｃ Ｐ患者有剖宫产史， Ｓ 早期可与其他异位妊娠一样有停 经及阴道流血 ， 多为无痛性 ， 部分患者无症状 。 本组资料 中 ３例无任何症状。血 ￣ Ｃ － Ｇ增高同宫内妊娠， Ｈ 本文中有 ８ 例 误诊为宫内早妊， 误诊率为 ６． ， ６７ 主要原因是妇产科及超声 医生对该病缺乏认识 ， 相互之间缺乏交流。 现阶段普遍而有效
剖 宫产瘢 痕妊 娠 １ 临床 分 析 ２例
袁 靖 君
（ 同煤 集 团三 医 院 ， 山西 大 同 ０７０） ３ ０５
摘 要 目 的 ： 探讨 剖 宫 产 瘢 痕 妊 娠 的 临床 诊 断 及 治 疗 方 法 。 法 ： 方 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ １年 １月一 ２ １ Ｏ Ｏ年 １ 月 收 治 的 ２ １ ２例 剖 宫 产 瘢 痕 妊 娠 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 ： 诊率 ６ ． ８ １ ） 药物 治疗 成 功 ６例 ， 误 ６ ７４（／ ２ ， ／ ｏ ４例 因腹 腔 内 出 血 行 剖 腹 探 查术切除瘢痕妊娠病灶并 修补子宫 ， １例 切 除 子 宫 ， １例 转 外 院行 子 宫 介 入 治 疗 。 结论 ： 痕 妊 娠 危 险 性 极 大 ， 格 掌 瘢 严 握 剖 宫 产 指 证 可 降低 剖 宫 产 率 ， 减少 瘢 痕 妊 娠 的 发 生 率 。 强 对 该 病 的 认 识 ， 到 早 期 明 确 诊 断 ， 时 合理 的 治 疗 。 加 做 及 药 物 治 疗 首 选 甲氨 蝶 呤 ， 子 宫 破 裂 者 开 腹 修 补 为 最 好 的 治 疗 方 法 ， 大 出血 风 险 者 考 虑 介 入 治 疗 。 有 有
抑制 １ 停药后给予对症治疗恢复正常。 例，
３ 讨 论

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠临床分析

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠临床分析

１例Ｃ Ｐ ９ Ｓ 患者 ，首诊确诊７ 例行药物治疗 加清宫术 ，６ 治疗 ｌ 例 周后清
宫 ，继 续 口服米非 司酮１ －２天 。血 ｐ—Ｃ 恢 复正常 ，３ 个月恢复 ５ ］ Ｈ Ｇ ～５ 正常 月经 。ｌ 因子宫峡部包 块缩小 ＜ｌ％，血 ｐ Ｈ Ｇ １ ０ ＵｍＬ 例 Ｏ — Ｃ ０ｍｌ／ ， ０ 继 续药物 治疗１ 周血 Ｂ—Ｃ Ｈ Ｇ＜５０ Ｕ ｍ ０ ｍＩ／ Ｌ，行清 官术 ，术 后继续 口服 米 非司酮２天血 ＤＨ Ｇ ｌ —Ｃ 恢复 正常 ，５ 个月恢 复正常月 经 ｔ６ 因Ｂ 例 超误 诊 宫 内孕行 药流术后 阴道流血 淋漓不 断经超声检 查疑子 宫瘢痕部 位妊 娠 ，行药物加清 宫术 ，治疗ｌ 周后４ 例清 官 ，继续 口服米非 司酮２ ～２ｄ １ ８ 血 Ｂ— Ｇ恢复 正 常 ，４ 个 月恢复 正 常月 经 。２ 子 宫峡 部包 块不 ＨＣ ～６ 例 缩 小 ，血 ｐ ＨＣ — Ｇ＞２０ ｍ Ｉ ／ ，治疗 期间 出血 ＞２０ Ｌ ０ ０ ＵｍＬ ０ ｍ 行子 宫瘢 痕 妊娠 部位清 除术 加子宫 修补术 ；６ 例为 外院人 流术 或清 官术后 出血
３ ・临床研究 ・ ９ ６
Ｍ ｒｈ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ａｃ １，ｏ． ， ｏ ２ １ ８
剖 宫产 子宫瘢痕 部位妊娠 临床分析
梁 惠 中 朱 玉 钊 古 新 花
（ 广东省河源市源城 区人民医院妇产科 ，广东 河源 ５ ７ ０ ） １ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨剖 宫产 术 后 子 宫瘢 痕 部位 妊 娠 （ Ｓ ）有 效 的 诊 治 ห้องสมุดไป่ตู้ 法 。方 法 回顾 性 分析 我 院收 治 １ 摘 ＣＰ ９例 Ｃ Ｐ患 者 的 临 床 资 料 。结 Ｓ
文 章编 号 ：１ ７－ １ ４ （０ ２ ８ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － ３ ６ ０

子宫瘢痕部位妊娠12例临床治疗

子宫瘢痕部位妊娠12例临床治疗
３ ２ 治 疗 ： 去 对 本 病 认 识 不 足 常 在 人 工 流 产 时 发 生 大 出 血 ． 过
１３ 诊 断 ：２例 患 者 血 Ｂ—Ｈ Ｇ均 有 不 同 程 度 升 高 ， ． １ Ｃ 在 ７０ ０～ ８０ ０ｍ Ｕ Ｌ之 间 ， ０ １ ０ ｌ／ 彩超均 提示 宫腔 内及 宫颈 无 明显 异常 ， ５例子宫下段剖宫产切 口处见孕囊 ， 中 ２例可探及胎心 其 搏动 ， 孕囊 与前壁肌层分界不 清。７例 可见子 宫前壁下段 混合
３ 讨 论
产， 导致严重的大出血 ， 甚至发生休克 ， 而不得 不行全子宫或次 子宫切除。近年 ， 由于临床医师的重视 ， 及早诊断 ， 早期行保 守
治 疗 使 患 者 得 以保 留生 殖 功 能 。我 院 自 ２ ０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０７年
３ １ Ｃ Ｐ的诊 断 ： 宫 产 术 后 瘢 痕 部 位 妊 娠 是 孕 囊 着 床 于 子 、 Ｓ 剖
产 术 后 较严 重 的 并 发 症 ， 去 常 误 诊 为 不 全 流 产 而 行 人 工 流 过
征象 ， 因距 浆膜层太 近 １周后行二次清官 。术 后常规复查 ２例 血常规 及肝 肾 功能 ， １例 患者 出现 白细胞轻 度 下 降 ２ ３Ｘ 仅 ．
１ Ｌ 周 后恢 复 。 ０／ ，１
１２ 临床表现 ：２例患者均 有停经史 ， ． １ 停经 时间 ４ ７ ， １～ ４ ｄ 平 均 ５ ． ，０例患者有 少量 阴道 出血 ， 患者有停 经史 行人 ２ ３ｄ １ ２例 工流产前 Ｂ超发现 ， 例 患者在外 院行 人工 流产出现 阴道大 出 ３
血转入本院。
提高了 Ｃ Ｐ的诊断率 ， Ｓ 亦提 高了人工流产 的安全性 。亦有报 告 磁共振成像 （ Ｉ 及宫腔镜能进一 步明确诊断 ， 因 ＭＲ 价 ＭＲ ） 但 Ｉ 格 昂贵及 宫腔镜可致 大出血 ， 我院未开展 。Ｃ Ｐ亦 应与 下列疾 Ｓ 病鉴别 ： 宫颈妊 娠 ， 难产流产 ， 侵蚀性葡萄胎及子宫切 口愈合 不 良等。只要掌握 Ｃ Ｐ临床特点及 Ｂ超特征 ， Ｓ 应不难鉴别 。
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Ｃ Ｐ 剖 宫 产 时 间最 短 ８月 ， 长 ７年 。住 院 时 Ｓ距 最
间最 短 ８天 ， 长 ２ 最 ７天 ， 均 １ ． 。 平 １６天
１３ 治疗方 法 ．
入 院后予 氨 甲喋 呤 （ ｘ）５ １ ｍ ｏｎ ｇ
１２ 临床 表现 及 诊 断 １ 患者 均 有 停 经 史 ， ． ３例
（） ３妊娠囊生长在子宫下段前壁 。（） ４ 妊娠囊与膀
胱 间的子 宫肌 层 有 缺 陷 。本 组 １ 患 者 均 符 合 ３例
上述诊 断标准 。
位年龄 ３ ． 岁 ， 例均有剖宫产史 ， ０６ １ ３ 两次剖宫产 史者 １例 。停 经 天 数 ３ Ｏ一７ ０天 ， 均 ５ ． 平 １６天 。
以期尽 最 大可 能的 保 留妇女 生育 功能 。方 法 对 ２ ０ ０ ２年 １月 ～２ ０ ０ ７年 １ １月本 院收 治 的 １ 剖 宫 产 ３例
瘢 痕部 位妊 娠病 人 临床 诊 治 经过 进行 回顾 性 分析 。 １ 均 用氨 甲喋 呤 （ ｒ ） ３例 ＭⅨ 杀胚 治疗 ， Ｔ ０ｎ 肌 Ｍ Ｘ５ １ ｇ 注 ， 日一 次 ， ２ 隔 共 ～５天 ， 同时配合 米 非 司酮及 中药 ， 必要 时清 宫。 结 果 １ 均 治愈 出院 ， ３例 随访 月 经 复 潮与 一般 妊娠 无 异。 结论 剖 宫产 史及 Ｂ超 可为 Ｃ Ｐ的诊 断提 供 重要 依 据 ， Ｃ Ｐ的早 期诊 断 和有 Ｓ 对 Ｓ 效 的 药物保 守治疗 ， 可免 于 清宫或有 效减 少清 宫术 中出血 量 ， 可极 大程度 地保 留妇女 的生育 功能 。
道 流血 ， 无急 性腹 痛 ， 考虑 到 Ｃ Ｐ的可 能 。Ｂ超 应 Ｓ
存质量 。本文分析 、 评估本院妇产科收治 的 １ 例 ３ Ｃ Ｐ患 者１ 临床 资料
１ １ 研 究 对象 ． 选 取本 院 ２０ ０ ２年 １ ～２ ０ 月 ０７年
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２ 结
果
避免 了子 宫切 除 ， 留 了生育 功 能。甲氨 喋吟 保
（ ｒ ） 以抑 制 滋养 细 胞 的 分 裂 增 殖 ， 绒 毛 变 ＭⅨ 可 使 性 坏死 ， 法 在 Ｇａ ｓ ｉ 该 ｒｅｓｎ等Ｈ 的 研究 中也 有 成 功 ｌ 的报道 。米 非 司 酮 使 绒 毛 及 蜕膜 组织 发 生 坏 死 ， 中药天 花 粉 有 特 异 的 胚 胎 毒 性 。用 药 后 胚 胎 死 亡， 清 Ｂ Ｃ 血 —Ｈ Ｇ下 降 至正 常 或接 近 正 常水 平 ， 部
关键 词 ： 宫产 ； 瘢痕 ； 妊娠 ； 氨 甲喋 呤 ； 药物 治疗 剖
中 图分类 号 ：７９８ Ｒ １．
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ：６２— Ａ．（０８０ —０４ ０ １７ ７． ２０ 】４ ５６— ２ Ａ ￣ １ 例 患者 均无 腹痛 ， １ ２例 有轻微 下 腹 胀痛 。 １ ３例
对 Ｃ Ｐ 的 早 期 诊 断 尤 为 有 益 。 １９ Ｓ ９７年 ， ｏｉ Ｇｄ ｎ
等 …对 子宫切 口瘢 痕 处 妊娠 提 出 如 下诊 断标 准 ：
（） 宫 腔 妊 娠 证 据 。 （ ） 宫 颈 管 妊 娠 证 据 。 １无 ２无
１ 月经 确 诊 的子 宫 下 段 剖 宫 产 瘢 痕 部 位 妊 娠 患 １ 者共 １ ， 为 非 意 愿 妊 娠 ， 龄 ２ ～３ ３例 均 年 ２ ５岁 ， 中
ｍ ｏｍ ｍ ｌ Ｌ不 等 ， 均 ３ ． ｍ ｌ Ｌ ／ 平 ７ ９ｍ ｏ ｍ 。超 声 检 查 显 ／
远期并发症之一， 随着剖官产率 的增高 ，Ｓ Ｃ Ｐ的发 生率 也有 所 增加 ， 年 来逐 渐 受 到 临床 医 师 的重 近
视 。Ｃ Ｐ是 一种 特殊 的异 位妊 娠 ， Ｓ 由于其 解 剖 、 病 理 的特 殊性 ， 常在盲 目清官 中引起 大 出血 ， 至 常 甚 切 除子 宫 ， 某 些妇 女丧失 生育 能力 ， 重 影 响生 使 严
Ｉ Ｃ ， ３ 一Ｈ Ｇ２次 每周查 Ｂ超 １ ， 次 直至 正常 。
阴道 流血史 ， 至就诊时阴道 流血天数 １ ４ 天。 ４～ ８
通 讯 作 者 ： 顺 良 ，１７． ９ ７ ； 盛 ３８ 玎１６９ Ｅ—ｎ ｉ ａｑ ｒ ６ ＠１６ ｃｍ ａｌ ０ｉＩ ３ ２ ．ｏ ： ａ２ ５ ４６
示宫颈与官腔间的子宫下段剖宫产切 口 部位均有 异常改 变 。妇科 检查 ： 颈 外 口未见 明显 扩张 ， 宫 子
宫 峡部 增 粗 、 壁膨 出 、 宫 饱 满感 ， 前 子 也可 明显增
大。
Ｃ Ｐ 期 表 现 与 一般 妊 娠 相 似 ， Ｓ早 临床 上 对 于 有剖 宫产 史 的育 龄 妇女 ， 主诉 为停 经 或 停 经 后 阴
患者 尿 Ｈ Ｇ 均 呈 阳 性 ， ／一Ｈ Ｇ ８ ７～７ ． Ｃ 血 ３ Ｃ ． ９８
剖宫 产 术后 子宫 瘢痕 部位 妊娠 （ｅａｅｎｓａ ｃｓｒａ ｔ ｃ＂ ｐｅｎｎｙ ｃ Ｐ是 受精 卵 、 养 叶细胞 种植 在 剖 宫 ｒ ａｃ，ｓ ） ｇ 滋 产子宫 瘢 痕处 并在 此生 长发育 。它 是剖宫 产术 后
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第 ３ 第 ４期 ６卷
Ｖ０ ． ６ Ｎ０． １３ ４
南华 大 学学报 ・ 医学版
Ｊｕ ａ ｏ ａｈ ａＵ ｉ ｒ ｔ（ ｄｃｌ ｄｔ ｎ ｏｒ ｌ ｆ ｎｕ ｎ ｅ ｉ Ｍｅｉ ｉｏ ） ｎ Ｎ ｖ ｓｙ ａＥ ｉ
２ｏ ０ ８年 ７月
Ｊ １２ ｏ ｕ ．０ ８
剖 宫产术后子宫瘢痕部 位妊 娠 １ 例 临床分析 ３
盛 顺 良 ， 建斌 周
（ 南华大 学 第二 附属 医院 妇产 科 ， 南 衡 阳 ４１ｏ ） 湖 ２０ １ 摘 要 ：目的 探 讨剖 宫产 术后 瘢痕 部位 妊娠 （Ｓ ） Ｃ Ｐ 的病 因， 为早期 诊 断、 早期 处理 提 供 临床依 据 ，
停经 时 间为 ３ ７ Ｏ～ Ｏ天 ， 均 ５ ． ， 平 １ ６天 均有 不 规则
肌注， 日一 次， 隔 杀胚治疗 ２ ～５天， 总量不超过 ２０ｍ 。 同 时用 米 非 司酮 ２ ｇ口服 ， １ ０ ｇ ５ｍ 每 ２ｈ１ 次， ２ 共 ～５天 ， 辅 以杀胚 中药 ， 药后 每周 测 血 并 用