剖宫产瘢痕妊娠(精)

剖宫产瘢痕妊娠怎么样护理发布时间：2021-01-19T14:23:03.443Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：王艳[导读] 剖宫产瘢痕妊娠怎么样护理？王艳? ?（四川大学华西空港医院.成都市双流区第一人民医院；四川成都610200）? 剖宫产瘢痕妊娠是一种并发症，它指的是妊娠囊着床在以往子宫切口瘢痕处，是十分罕见的异位妊娠之一。

由于子宫瘢痕是不能收缩的纤维结缔组织，如果继续妊娠或者人工流产，那么将导致开放的血管无法及时闭锁，最终出现无法控制的大出血问题，大部分病人最终只能切除子宫，威胁到病人的生命健康和安全。

近年来，剖宫产手术数量快速上升，导致剖宫产瘢痕妊娠发病率显著增加。

对于刨宫产瘢痕妊娠病人来说，如果想保证她们的生命安全，那么就要做好护理工作。

小丽是一位患有刨宫产瘢痕妊娠疾病的女性，自从患上该病后，她经常吃也吃不好、睡也睡不好，整个人看起来气色十分不好，她非常害怕这种疾病影响到自己未来的生活，不知道应该如何护理这种可怕的疾病。

针对小丽和广大女性朋友的疑问，本文将详细介绍如何针对剖宫产瘢痕妊娠病人进行护理。

1、剖宫产瘢痕妊娠护理方法（1）心理护理方法大部分剖宫产瘢痕妊娠病人选择接受保守治疗，这种治疗方法需要长时间住院，一般为年轻女性，这类女性对生活质量要求比较高，担忧患上该病后影响夫妻生活，不能得到丈夫的支持以及体谅，社会、家庭给予病人较大的压力，各种矛盾心理导致病人出现不同程度的心理焦虑问题。

护理工作者可以在对这类患者开展健康教育时，注重告知病人疾病的治愈状况，帮助病人建立战胜疾病的信心，获得病人家属和社会的支持，确保病人住院期间的心情状态，提升治疗的依从性，促使病人积极配合医生的治疗，获得理想治疗效果。

（2）病情观察护理剖宫产瘢痕妊娠这种疾病的主要临床症状为停经后阴道继续出血，但是不存在痛感，可能表现为点滴状出血，大多数病人出现致命性大出血。

病人住院后，要观察病人是否出现腹痛等症状，若是出现阴道出血症状，那么要及时报告医生；密切观察病人血β-HCG的变化情况，直到血β-HCG值处于正常水平时。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展剖宫产瘢痕妊娠（cesaren scar pregnancy，CSP）是一种危害性极大的罕见的异位妊娠，若CSP达孕晚期可出现凶险性前置胎盘，延误诊治可能导致阴道大出血、子宫破裂、胎盘植入、丧失生育能力等严重后果，危及患者生命。

CSP 治疗方法很多，但目前尚无确切和统一的治疗方案。

现综述CSP的治疗进展。

标签：剖宫产术；瘢痕；妊娠；治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesaren scar pregnancy，CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产术后切口瘢痕部位，并被瘢痕纤维组织及子宫肌层所包围，是一种特殊且危险的异位妊娠。

vial等[1]提出，CSP分为2种类型：（1）内生型（即CSPI型）：妊娠囊向宫腔方向生长，这种类型的瘢痕妊娠可以保守直至分娩，但常在妊娠中、晚期发生子宫破裂及阴道大出血等严重并发症；（2）外生型（即CSPII型）：胚胎自瘢痕处向子宫肌层甚至浆膜层生长，孕早期即可出现子宫破裂和阴道大出血等情况，危险性极大。

目前CSP的病因尚不清楚，但有学者指出[2]，剖宫产时机（即是否正式临产）与CSP可能有一定关系。

目前国际上对CSP的治疗尚无统一标准，常用治疗方法有期待疗法、MTX药物治疗、清宫术、选择性子宫动脉栓塞治疗、开腹手术或经宫腹腔镜行CSP病灶切除等方案，现就CSP的治疗进展作一综述。

1药物治疗CSP患者最常用的药物是甲氨蝶呤（MTX），有相关报道指出[3]，对于生命体征平稳的CSP患者来说，MTX无疑是一种损伤最小的疗法。

有学者[4]比较了口服米非司酮联合肌内注射MTX与仅口服米非司酮治疗CSP，结果发现前者血β-HCG值转阴时间及包块消失时间明显短于后者，且并发症明显减少，因此联合用药更安全，更有效。

党丽英[5]等将38例CSP患者平均分为两组，分别采取肌内注射MTX（50mg/次，隔日一次，共两次）与孕囊内注射MTX（50mg），均联合口服米非司酮（50mg/次，每日2次，共用3日），结果发现局部注射组的血β-HCG下降至正常所需时间、术中出血量、包块消退时间均少于全身治疗组，临床应用价值较高，值得进一步推广。

剖宫产瘢痕妊娠怎样护理剖宫产瘢痕妊娠，属于一种典型的异位妊娠病症。

这种病症对产妇的危害极大，因此，产科医生与护理人员必须高度重视剖宫产瘢痕妊娠护理。

1、什么是剖宫产瘢痕妊娠？剖宫产瘢痕妊娠有哪些危害？婦女的子宫就象一个小房间，在这个小房间里，孕育着胎儿。

——一些产妇由于胎位不正、难产等原因，选择进行剖宫产。

但剖宫产术后，会在产妇的子宫上留下一道切口，就象经过修补的房间，在墙上留下一条缝隙。

随着国家二胎政策放开，一些接受过剖宫产手术的妇女决定再生一个小宝宝，为自己的孩子增添一个小弟弟、小妹妹。

可是，受精卵有可能在着床时，正好落在上次剖宫产的切口部位，在这个部位开始生长，这种情况便称为子宫瘢痕妊娠。

在子宫瘢痕妊娠期间，胚胎会象种子一样在母亲子宫内见缝生长，通过缝隙撕裂肌肉，导致子宫破裂，引发大出血，继而威胁母亲与胎儿的生命（在迫不得已时，医生甚至必须切除产妇的子宫）。

因此，子宫瘢痕妊娠必须引起剖宫产妇女及产科医务工作者的高度重视。

2、如何避免子宫瘢痕妊娠？剖宫产对妇女的影响较大，因此，我们建议剖宫产的妇女加强自身护理，爱惜自己的身体，积极采取避孕措施，让自己的子宫获得休息的机会（至少要休息两年）。

——如果剖宫产的女性坚持要第二胎，那么应当主动去医院接受超声波检查，确定胚胎在子宫内的妊娠位置，若发现属于子宫瘢痕妊娠，我们只好建议孕妇终止妊娠。

——我们理解孕妇渴望再做一次母亲的心愿，但我们也必须对孕妇的生命安全负责。

3、如何对出现子宫瘢痕妊娠的孕妇进行早期护理？发现子宫瘢痕妊娠后，孕妇应及早入院。

在入院后的第一天，产科医生应评估孕妇的病史、孕产史、药物过敏史及身体状态，监测孕妇的各项生命体征，护理人员须向孕妇提供必要的信息，增强患者的信心。

4、如何对出现子宫瘢痕妊娠的孕妇进行手术前护理？在产妇入院后第二天，直至手术前一天，护理人员必须遵照医嘱，每天监测孕妇的各项生命体征（包括体温、脉搏、心、肺、肝、肾等脏器状况），关注检查结果及阳性体征，协助孕妇完成术前准备，遵照医嘱给孕妇用药。

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理子宫瘢痕部妊娠是指胚胎着床在子宫瘢痕或手术切口处，子宫瘢痕部妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型，发生在之前有过剖宫产或其他子宫手术的女性身上。

由于子宫瘢痕的存在，胚胎着床在子宫瘢痕处，而不是在子宫腔内，这会导致妊娠并发症和流产的风险增加。

因此，治疗子宫瘢痕部妊娠非常重要，护理人员需要采取适当的措施来保护母婴的健康。

一、诊断子宫瘢痕部妊娠的诊断可通过以下方式进行：1.超声检查：可以观察到胚胎在子宫瘢痕处的着床情况和胎儿发育情况。

2.磁共振成像(MRI)：可以更清晰地观察子宫瘢痕和胚胎着床情况，有助于确定病变程度和手术难度。

3.血清β-HCG：通过检测血清β-HCG水平的变化来判断胎儿发育情况和妊娠是否异常。

二、治疗方法治疗子宫瘢痕部妊娠的方法可以分为手术和非手术治疗两种。

非手术治疗包括药物治疗和观察保守治疗。

药物治疗通常包括使用甲状腺素、孕激素和前列腺素等药物来促进胚胎发育和保护子宫膜。

观察保守治疗则是在监测孕妇健康情况的同时，等待自然流产。

这两种治疗方法都有一定的风险和局限性，因此护理人员需要在严密监测下进行。

手术治疗是治疗子宫瘢痕部妊娠的主要方法。

手术可以选择刮宫术、保宫手术、显微手术和腹腔镜手术等。

刮宫术和保宫手术是最常用的手术方法。

刮宫术是通过刮除子宫内膜和胚胎来终止妊娠。

保宫手术是通过切除子宫瘢痕组织和胚胎来终止妊娠，并修复子宫瘢痕部位的组织。

显微手术和腹腔镜手术则是通过显微镜或腹腔镜来进行手术，可以更准确地切除瘢痕组织，减少手术创伤和恢复时间。

不过，手术治疗也有一定的风险和并发症。

手术可能导致子宫收缩和出血，进而导致输血和子宫切除。

手术后还需要注意休息和避免性行为，以避免感染和再次怀孕。

因此，在选择手术治疗时，需要充分考虑患者的身体状况和治疗效果，选择最适合的方法。

三、护理方法有哪些子宫瘢痕部妊娠的患者需要密切观察病情变化，定期复查超声检查和血液检查，以及遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。

剖宫产瘢痕妊娠如何护理剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产的子宫切口瘢痕处的异位妊娠。

目前，随着剖宫产人数逐年增加，发病率也在不断上升，如果患者未能及时得到科学的诊断和治疗，可能会导致大出血、子宫破裂，严重者会进行子宫切除术，甚至会有生命危险，给妇女带来严重的健康问题。

为此，剖宫产疤痕护理非常重要。

1.剖宫产瘢痕妊娠的病因剖宫产瘢痕妊娠病因不明，其高危因素来源于剖宫产术后子宫切口愈合不良，特别是切口缝合不当造成组织修复不全，形成大组织缺损。

当剖宫产瘢痕处发生子宫内膜损伤、供血减少或宫腔感染时，受精卵便会通过此处的微小裂缝穿透，出现基地脱膜缺损，为滋养细胞侵入提供了有利机会并继续增殖。

在这种情况下，绒毛会附着在子宫肌层植入甚至穿透，极大程度增加了患病风险。

此外，它还与子宫内膜炎和子宫蜕膜发育不良有着密切关联，受精卵着床时，由于供血不足，为吸收养分，有的会延伸到子宫下切口的瘢痕部位，甚至延伸到宫颈管，从而诱发剖宫产瘢痕妊娠。

2.剖宫产瘢痕妊娠的临床表现孕早期的剖宫瘢痕妊娠患者可能会出现腹痛或阴道流血等临床表现。

这是因为吸宫术虽能去除大部分绒毛和胚胎，但植入在瘢痕处的绒毛组织却不能完全处理干净，这会导致术中出血、术后反复不规则阴道流血等一系列症状，甚至当人绒毛膜促进腺素正常后仍会反复阴道流血。

阴道出血可为点滴状或大量出血，一些患者将其误以为是月经来潮而延误就诊时机。

需要强调的是，有过剖宫产史、停经后阴道不规则出血以及人工流产术中大量出血的妇女应引起高度重视并加强防范。

3.剖宫产瘢痕妊娠的治疗手段由于剖宫产瘢痕妊娠会导致子宫破裂、危及生命的大出血，一经确诊应及时终止妊娠。

目前的治疗方法包括药物治疗、手术治疗或两者的联合治疗，而子宫动脉栓塞术是剖宫产瘢痕妊娠辅助治疗的重要手段，结合药物治疗或手术治疗联合可发挥更好的治疗效果。

但治疗的方法尚未统一，中华医学会计划生育学分会提出的剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识，要求根据病情采取个体化的治疗方法，遵循早诊断、早终止、早清除的治疗原则，达到终止妊娠、去除病灶、保障患者安全的最终目的。

悦读社会·百态Family life guide -129-邓影（内江市东兴区人民医院）什么是剖宫产瘢痕妊娠？剖宫产瘢痕妊娠是指：正常情况下，一般女性在怀孕时，受精卵应该着床于子宫腔内，而剖宫产瘢痕妊娠却着床于上一次剖宫产子宫切口或宫腔手术切口的瘢痕处，这是一种不正常的妊娠。

引发剖宫产的主要病因有以下几种：第一种：子宫内膜损伤，造成子宫内膜损伤的主要因素有剖宫产、刮宫等有创手术，都有可能对子宫内膜造成一定的损伤或产生慢性炎症，这些都不利于受精卵正常着床，导致剖宫产妊娠机率大大增加；第二种：剖宫产后瘢痕部位异常，由于患者在接受剖宫产后，子宫切口愈合不良、瘢痕过大、局部炎症所造成，也会导致剖宫产瘢痕妊娠。

剖宫产瘢痕妊娠患者早孕期间与正常怀孕的人群症状差不多，也会有呕吐、恶心、食欲不振、全身乏力、流产等现象产生，如果患者一旦得了剖宫产瘢痕妊娠，最常表现的症状有：阴道流血、小腹疼痛、脸色苍白等；但也有一小部分患者会出现子宫破裂、腹部会剧烈疼痛、心率加快等。

一旦出现以上症状，患者及患者家属一定要提高警惕，尤其是有过剖宫产的产妇，一定要及时到医院进行详细的检查，每次产检一定要按时去，切莫忘记产检或者不去产检，这都是对自己以及对宝宝不负责任的表现。

剖宫产瘢痕妊娠该如何护理？剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，可引起严重的并发症，如果没有得到及时的诊断及治疗的话，可造成孕妇大出血、切除子宫甚至威胁到生命安全等。

特别是有剖宫产史的孕妇，一旦怀孕了，一定要及时就医并配合医护人员，一定要如实告知以往病史、一定要如实告知自身症状、一定要积极进行与病情相关的一些检查，如：实验室检查、影像学检查、鉴别诊断等。

一旦检查结果出来，患者及患者家属要以平常心对待，听从医生嘱咐，好好配合医护人员治疗，好好护理此病，才能早日康复，早日得到一个健康的宝宝。

那么，对于剖宫产瘢痕妊娠又该怎么护理呢？怎么样护理才能对病情有一定的作用呢？及时终止妊娠虽说剖宫产瘢痕妊娠是一种不常见的病情，但是随着剖宫产率的增加，导致其发生率呈明显上升趋势。