结核性腹膜炎并肠梗阻患者护理论文
- 格式:doc
- 大小:29.00 KB
- 文档页数:5
腹腔结核并发肠梗阻的临床护理发布时间:2023-03-28T09:11:00.263Z 来源:《医师在线》2023年1期作者:张艳利[导读] 目的:探究腹腔结核并发肠梗阻的临床护理。
方法:研究从我院住院部抽选60名患者,张艳利陕西省结核病防治院结核外科陕西省西安市 710100【摘要】目的:探究腹腔结核并发肠梗阻的临床护理。
方法:研究从我院住院部抽选60名患者,均具有结核病史,现已合并肠梗阻症状,研究时限2021年8月到2022年11月,患者随机分组,单组例数30,对照组用基础护理,研究组用整体护理,比对施护结果。
结果:研究组内并发肠梗阻的患者康复用时(进食、下床和住院)更短,P<0.05。
结论:整体护理兼具系统科学两项指标,应用于腹腔结核并发肠梗阻患者中效果显著,可促进患者机体康复,缩短住院时长。
【关键词】腹腔结核;肠梗阻;临床护理;康复用时腹腔结核是由结核杆菌引起的腹部综合症,疾病临床表现多以单一脏器为主,典型症状为发热、腹泻、盗汗、腹水以及乏力,此外,重症腹腔结核也可引起肠穿孔和肠梗阻等并发症,患者疼痛剧烈需通过外科手术进行治疗[1-2]。
在临床救治同时对患者实施整体护理,可提高治疗效果,促进愈后康复[3]。
文章选取我院住院部60名腹腔结核并发肠梗阻患者,致力于探究临床护理效果,报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料研究从我院住院部抽选60名患者,均具有结核病史,现已合并肠梗阻症状,研究时限2021年8月到2022年11月,患者随机分组,单组例数30,性别:男34/女26,年龄31-73,均值:对照组(48.91±3.42)、研究组(48.63±3.45),对比P>0.05。
1.2方法两组患者均在全麻下接受外科手术,选用正中切口,明确梗阻病灶缓慢分离,根据患者情况放置腹腔引流管,术后予持续性的抗结核治疗。
对照组用基础护理,研究组用整体护理,如下:⑴胃肠减压:术后患者禁食水,协助患者取坐位,予胃肠减压,观察并记录胃内容物性质和剂量。
肠梗阻个案护理word范文英文回答:Intestinal obstruction is a condition where there is a blockage in the intestines, preventing the passage of food and fluids. It can be caused by various factors such as tumors, adhesions, hernias, or inflammation. As a nurse, my role in caring for a patient with intestinal obstruction is crucial in providing comfort and support.Firstly, I would assess the patient's condition by monitoring vital signs, conducting a physical examination, and reviewing their medical history. This helps me to understand the severity of the obstruction and any underlying causes. For example, if the patient has ahistory of abdominal surgeries, adhesions may be the cause of the obstruction.Next, I would collaborate with the healthcare team to develop a care plan tailored to the patient's needs. Thismay involve interventions such as pain management, intravenous fluid administration, and providing a low-residue diet. I would also ensure that the patient is closely monitored for any signs of complications, such as infection or bowel perforation.In addition to medical interventions, emotional support is crucial for the patient. I would engage in therapeutic communication, providing reassurance and addressing any concerns or fears they may have. For instance, I might say, "I understand that this can be a difficult and painful experience, but we are here to support you every step of the way. Is there anything specific you would like to discuss or any questions you have?"Furthermore, I would educate the patient and their family on the condition, its causes, and the importance of following the prescribed treatment plan. This may involve explaining the need for surgery, if necessary, and discussing post-operative care. I would use simple language and visual aids to ensure understanding. For example, I might say, "The blockage in your intestines needs to becleared through surgery. After the surgery, we will closely monitor your recovery and gradually introduce solid foods."Lastly, I would provide ongoing monitoring and evaluation of the patient's progress. This includes assessing their pain levels, bowel movements, and overall well-being. I would document any changes or complications and report them to the healthcare team for further intervention.中文回答:肠梗阻是一种肠道阻塞的情况,导致食物和液体无法通过。
肠梗阻患者护理医学论文肠梗阻患者护理医学论文1资料与方法1.1一般资料本文选取20xx年1月~20xx年4月我院收治的65例肠梗阻患者,其中35例男性患者,30例女性患者;年龄为14~70岁,平均年龄为40岁。
该65例患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等,对所有患者均进行CT检查、X线平片检查、钡剂灌肠、彩超等检查,由此确诊为肠梗阻。
在该65例患者中,有35例患者肠粘连,9例患者肠扭转,4例患者肠道畸形,4例患者肠蛔虫,4例患者肠狭窄,9例患者其发生肠梗阻的原因不明。
1.2治疗方法在该65例患者入院后立即做术前准备,对其行手术治疗;对水、电解质、酸碱平衡失调情况进行纠正;对循环血量进行补充;同时为防止发生感染,对所有患者均使用抗生素进行抗感染治疗。
主要手术方式为:①42例小肠机械性梗阻患者:有25例患者采用粘连性肠梗阻粘连束带松解术,17例患者采取肠切除肠端端吻合术。
②19例结肠梗阻患者:有12例患者左半结肠切除造瘘术,7例患者采用有半结肠切除。
③其余患者:1例患者解出小肠扭转复位或(和)肠扭转切段切除术,1例患者嵌顿疝松解术加修补术,1例患者肠憩室切除术,1例肠套叠复位。
2结果术前通过对该65例进行心理护理及对一般情况进行改善,有利于增强患者的信心以及对手术的耐受能力,使手术的顺利进行得到进一步的保证。
术后加强对患者的一般护理、胃肠减压及正确的引流管护理、静脉高营养护理、饮食护理以及早期促进肠蠕动等综合措施,有利于患者迅速得到康复,减少并发症的发生,远期疗效可靠。
在本组资料中,通过对65例肠梗阻的治疗以及有效的护理,除病情危重、严重并发症、身体基础差、年龄高的患者在术后死于手术合并多器官功能衰竭外,其余患者均痊愈出院,有效治愈率为95.85%。
3护理体会肠梗阻患者其均是属于病情急、重、手术患者住院时间长。
医护人员在患者住院期间需要给予其精心细致的全面护理,防止发生各种并发症。
结核性腹膜炎患者的护理探究【摘要】结核性腹膜炎是一种罕见但严重的疾病,容易被忽视。
本文从疾病的症状和诊断入手,介绍了结核性腹膜炎的临床表现和诊断方法。
接着详细探讨了患者的护理方法,包括饮食护理、心理护理和康复护理,强调了患者全面的护理对康复的重要性。
指出了目前护理探究中存在的不足之处,并展望未来可能的研究方向。
本文旨在提高有关结核性腹膜炎护理的关注度,为患者提供更全面的护理措施,促进患者康复和生活质量的提高。
【关键词】结核性腹膜炎, 护理探究, 症状, 诊断, 方法, 饮食护理, 心理护理, 康复护理, 重要性, 不足, 展望1. 引言1.1 背景介绍结核性腹膜炎是一种罕见但严重的结核病变,主要发生在腹膜内脏器表面。
结核性腹膜炎的起因是结核杆菌侵入腹膜,引起炎症反应,最终导致腹水积聚和腹腔黏连。
该病在全球范围内依然存在着一定的发病率,尤其是在发展中国家和一些贫困地区。
结核性腹膜炎的临床表现主要包括腹胀、腹痛、腹水积聚等症状,严重时还会出现消瘦、乏力、发热等全身症状。
这些症状会给患者的生活和工作带来很大的困扰,严重影响患者的生活质量。
针对结核性腹膜炎患者的护理工作至关重要,早期发现和有效的护理可以帮助患者更好地康复。
深入研究结核性腹膜炎患者的护理方法,探求更科学、更有效的护理策略,对于提高患者的康复率和生活质量具有重要意义。
本文将对结核性腹膜炎患者的护理进行探究,希望能为临床实践提供一定的参考依据。
1.2 研究意义结核性腹膜炎是一种罕见但严重的传染病,患者通常会出现腹痛、腹胀、腹水等症状。
随着结核病的再次流行,结核性腹膜炎的患病率也在逐渐增加。
对结核性腹膜炎患者的护理成为一个重要课题。
研究表明,针对结核性腹膜炎患者的护理可以显著提高患者的康复率和生存率。
通过科学规范的护理方法,可以减轻患者的痛苦,帮助其更快恢复健康。
结核性腹膜炎患者的饮食护理、心理护理和康复护理也至关重要,可以有效缓解患者的症状和促进康复进程。
学
生
姓
名
专业护理学号
性别班级
毕业设
计时间
电话
QQ 号
指导
老师
毕业设计题目肠梗阻患者的护理计划
患者基本情况
姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度男60 务农汉已小学
家庭住址
案例陈述主诉:
因腹胀腹痛伴肛门停止排气排便2天
2、现病史:
患者自诉1天前因受凉后逐渐出现腹部疼痛,右侧腹部明显,呈持续性胀痛,阵发性加剧,伴肛门停止排气、排便,无明显恶心、呕吐,无畏寒、发热,患者今日下午在当地诊所予以抗感染、补液治疗(具体用药不详)后症状无明显缓解并感加重,因疼痛难以忍受遂来我院就诊,以“肠梗阻”收住我科。
患者起病以来,精神、食欲差,睡眠欠佳,大便如上所诉,小便尚可。
3、既往史、家族史、过敏史:
既往有“胃十二指肠溃疡、肠梗阻、高血压病”病史,血压最高达180 /110mmHg,一直间断口服“施慧达”药物降压治疗,血压控制欠佳。
否认“结核”“伤寒”等传染病史,否认药物,食物过敏史,预防接种史不详。
家中无特殊疾病史及遗传病史可询。
生活状况与自理程度:
出生于原籍,到过外地,无血吸虫疫水及毒物接触史。
生活、起居规律,有吸烟史20余年(约10根/天),有饮酒史20余年(约2两/天),生活能自理,病情加重时需家人照顾。
腹腔结核并发肠梗阻的临床护理研究【摘要】目的研究腹腔结核并发肠梗阻的临床护理效果。
方法在2021年12月-2022年12月期间从我院收治的腹腔结核并发肠梗阻患者中随机挑选66例,且分为两个小组,一组为对照组,另一组为观察组,两个小组病例数均为33例。
对照组使用常规护理干预,观察组使用综合护理干预,对两组患者护理满意率、感染率、梗阻复发率进行观察。
结果观察组患者护理满意率为96.97%、感染率为3.03%、梗阻复发率为3.03%,对照组患者护理满意率为75.76%、感染率为15.15%、梗阻复发率为18.18%,和对照组相比,观察组患者护理满意率、感染率、梗阻复发率均要更好一些(p<0.05)。
结论在腹腔结核并发肠梗阻患者中应用临床护理可以有效提升患者护理满意率,减少感染率和梗阻复发率,值得临床推广。
【关键词】腹腔结核;并发肠梗阻;临床护理腹腔结核,是临床中较为常见的腹腔感染,因为结核杆菌导致的,其中包括腹膜结核、肠系膜淋巴结节、肠结核等,肠梗阻是其重要的并发症,是腹部外科多发病和常见病。
针对腹腔结核并发肠梗阻患者,在积极开展救治的同时,需要注重给予患者综合护理干预,这对于改善预后较为积极的意义。
下文在2021年12月-2022年12月期间从我院收治的腹腔结核并发肠梗阻患者中随机挑选66例,对腹腔结核并发肠梗阻的临床护理效果进行观察,详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料在2021年12月-2022年12月期间从我院收治的腹腔结核并发肠梗阻患者中随机挑选66例,且分为两个小组,一组为对照组,另一组为观察组,两个小组病例数均为33例。
对照组33例患者中有男性20例、女性13例,年龄段在18-62岁之间;观察组33例患者中有男性21例、女性12例,年龄段在19-61岁之间。
两组患者一般资料对比无显著差异(p>0.05),可以比较。
1.2方法对照组,使用常规护理干预。
其中包括病情观察、对症支持、健康宣教、心理护理、用药指导等。
结核性腹膜炎所导致的不完全肠梗阻的护理【摘要】目的探讨结核性腹膜炎所导致的不完全肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会,提高护理水平。
方法对我科近年来收治的38例患者采用保守治疗,配合对患者进行的一系列精心护理与健康教育。
结果38例患者通过治疗和护理配合,治愈、好转37例,自动出院1例。
结论结核性腹膜炎合并肠梗阻通过中西医结合保守治疗及采取有效的护理方法,是达到有效治愈的目的。
【关键词】结核性腹膜炎肠梗阻中西药灌肠护理结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,根据病理特点可分为渗出型、粘连型、干酪型[1]。
肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔发生障碍,粘连性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便为主要症状。
根据肠梗阻的程度,可分为完全性和不完全性肠梗阻[2]。
保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优越性,现就本科近年来中西医结合常规使用抗结核药治疗粘连性肠梗阻38例保守治疗及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2010年1月~2011年7月我科共收治结核性腹膜炎所导致的不完全肠梗阻患者38例,男20例,女18例,年龄17~62岁。
全部患者经胸片、彩超、结核菌素试验(PPD)、腹腔镜、腹腔积液化验等检查确诊为结核性腹膜炎,均伴有粘连性肠梗阻。
患者有腹痛、腹胀、停止排便、排气的症状,大部分患者出现呕吐,腹部压痛。
1.2治疗方法除遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则,再采取西药和中药交替灌肠的方法。
西药:0.9%氯化钠250mL加异烟肼0.2、对氨基水杨酸钠4.0,每日一次,上午输液前灌肠;方剂:红藤30g、败酱草30g、地丁30g、蒲公英30g、黄柏20g、当归10g、赤芍20g、桃仁10g、红花10g、三棱10g、呕吐者加旋覆花10g、代赭石10g,有腹腔积液者加车前子15g、茯苓12g、泽泻10g,每日1剂,水煎取汁200—300mL,晚上临睡前灌肠,均为保留灌肠。
肠梗阻论文外科手术论文:64例结核性腹膜炎合并肠梗阻的外科治疗【摘要】目的探讨结核性腹膜炎合并肠梗阻的手术治疗方法。
方法对我院2002年1月~2010年1月收治的64例患者进行回顾性分析。
结果64例患者均为结核性腹膜炎肠梗阻,其中术前确诊46例,18例为术后证实。
全组病例均经内科治疗无效后行外科手术治疗,62例术后肠梗阻症状消失,无复发,2例死亡。
其中4例术后合并肠瘘,2例治愈,2例死亡。
结论结核性腹膜炎合并肠梗阻内科治疗外科手术是一种有效的治疗方法,术前术后抗结核治疗和营养支持治疗是减少术后并发症、彻底治愈的关键。
【关键词】结核,腹膜;肠梗阻;外科手术结核性腹膜炎可导致大网膜、肠系膜及肠管之间广泛粘连,引起完全性肠梗阻,对此内科保守治疗多无效,而外科治疗也十分困难[1]。
我院从2002年1月至2010年1月应用肠粘连松解、肠系膜排列、纤维板剥脱术治疗本病64例,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组64例,其中男性28例,女性36例,年龄18~56 岁,平均32岁。
本组患者病程1~20余年不等,临床上均有反复肠梗阻病史,由不完全性肠梗阻渐发展为完全性肠梗阻,经内科保守治疗无效而转外科手术,完全性肠梗阻时间为2~7天。
46例术前明确为结核性腹膜炎所致,18例经剖腹探查后证实。
主要症状为:腹胀64例,腹痛50例,恶心呕吐28例,肛门停止排气排便48例。
主要体征为:营养不良、消瘦面容64例,腹部膨隆52例,肠形及蠕动波38例,腹部压痛55例,反跳痛35例,腹壁有“揉面感”42例,肠鸣音亢进39例,肠鸣音减弱27例,包裹性积液27例。
1.2术前准备①持续胃肠减压(每日胃肠减压引流量1000~2 400ml)。
②积极纠正水电解质和酸碱代谢失衡。
③加强营养支持,给予肠外深静脉营养,纠正贫血及低蛋白血症(至少使血清总蛋白提高至55g/l ,白蛋白提高至35g/l ,血红蛋白提高至80g/l) 。
肠梗阻外科护理论文导读:本论文是一篇关于肠梗阻外科护理的优秀论文范文,对正在写有关于肠梗阻论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段:【关键词】肠梗阻;外科护理1004-7484(2013)05-0399-01任何理由引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。
肠梗阻的病因和类型很多,发病后,不但在肠管形态上和功能上发生转变,并可导致一系列全身性病理生理转变,严重时可危及病人的生命。
1 肠梗阻的护理诊断及预期目标1.1 疼痛:与梗阻的肠内容物不能运转或通过障碍,肠蠕动增强有关。
预期目标:病人自诉疼痛减轻。
1.2 体液不足:与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。
预期目标:病人体液不足得到纠正和改善。
1.3 潜在并发症:肠坏死、腹膜炎。
预期目标:护理人员密切观察病情变化,能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。
2 肠梗阻的护理措施2.1 非手术治疗的护理1)饮食:肠梗阻病人应禁食,若梗阻缓解,如病人排气、排便,腹痛、腹胀消失后,可进流质饮食,忌食产气的甜食和牛奶等。
2)禁食、胃肠减压:保持胃肠减压通畅。
胃肠减压是通过负压吸引出胃肠内的液体和气体,能有效减轻腹胀,使肠道压力降低,改善肠道血液循环。
胃肠减压期间,应观察和记录引流液的颜色、性状和量,若发现有血性液体,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。
3)体位:生命体征稳定者取半卧位,可使膈肌下降,减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。
协助病人采取舒适体位,变换体位可推动肠蠕动。
4)缓解腹痛和腹胀:若无肠绞窄或肠麻痹,可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌痉挛,使腹痛得以缓解。
但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情。
若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻,可适当顺时针轻柔按摩腹部。
此外,还可热敷腹部、推动肠蠕动恢复。
如无绞窄性肠梗阻,可让病人口服或从胃管注入液状石蜡或食用色拉油,每次100~200ml。
5)呕吐的护理:呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边,以免误吸引起吸入性肺炎或窒息;及时清除口腔内呕吐物,给予漱口,保持口腔清洁,并观察记录呕吐物的颜色、性状和量。
浅谈结核性腹膜炎的护理(一)【摘要】结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症,主要继发于体内其他部位结核病,是临床常见的腹腔结核病。
目的浅谈结核性腹膜炎的护理。
方法配合治疗对患者进行一般护理与健康教育。
结论通过对结核性腹膜炎的患者进行护理可以减轻患者痛苦,预防并发症的发生。
【关键词】结核性腹膜炎护理结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症,主要继发于体内其他部位结核病,是临床常见的腹腔结核病。
本病可发生于任何年龄,但以中青年为主,尤其是女性居多。
结核分枝杆菌侵犯腹膜的途径有直接蔓延,淋巴、血行播散感染,直接饮入。
根据病理特点可分为渗出型(腹水型)、粘连型、干酪型和混合型。
一、护理评估(一)临床症状评估与观察1.评估患者腹膜炎的临床症状。
结核性腹膜炎起病缓慢,症状较轻。
一般常见症状有发热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等结核中毒症状及不严重的腹痛、腹胀、腹泻。
少数患者发病较急,以急性高热、严重腹痛为主要表现。
2.评估患者腹腔积液情况。
腹水少时不易发现,腹水增长缓慢,腹部可呈蛙腹,脐部平坦而向两侧膨出;腹水增长迅速可呈尖状腹,脐部突出。
中等量以上腹水可表现典型的腹水征,可有波动感和移动性浊音。
3.评估患者是否存在腹壁柔韧感。
有50%的结核性腹膜炎可出现腹壁柔韧感,即揉面感,是结核性腹膜炎的特殊性体征。
4.评估患者有无腹部包块,包块部位是否有压痛,如果合并肠梗阻、肠穿孔则有急性腹膜炎体征。
(二)辅助检查评估1.影像学检查(1)X线检查:X线钡餐检查可发现腹腔结核征象,可见小肠分布扩张、胀气、活动减退,粘连形成时则肠管固定,有相互压迫牵扯表现,其排列成梳子状。
同时表现腹膜增厚甚至发现肠粘连、肠梗阻。
(2)腹腔CT和MRI检查:CT和MRI检查对结核性腹膜炎有较高的诊断价值。
2.实验室检查(1)血常规:血象常见轻度或中度贫血,白细胞多在正常范围。
(2)腹水检查:腹水为渗出液,呈草黄色,少数患者为血性、乳糜性或胆固醇性。
肠梗阻的护理毕业论文肠梗阻是指肠管腔内由于一些物质或因肠腔通道受阻而引起的肠道梗塞,肠梗阻是一种临床常见疾病。
肠梗阻包括机械性肠梗阻、功能性肠梗阻,机械性肠梗阻是由于肠腔内的物质、病变组织以及外因等造成的肠腔是长还是短时间阻隔,它多发生于小肠,可因前几天嗳气呕吐、便秘、腹泻、肠鸣音符号等表现,但常常以腹痛为主要症状,故肠梗阻对护理人员的专业水平起着巨大的挑战,为此,护理人员应采取针对性的措施,以提供更优质的护理服务。
一、护理目标1.缓解肠梗阻病人的腹痛,恢复患者的消化功能,加快患者的康复速度。
2.加强患者体力,增强患者的抵抗能力,防止并发症的发生。
3.通过了解患者情况,提高患者治疗的依从性,促进患者康复。
二、护理方法1.针对主要症状采取相应措施,如对于患有严重腹痛的患者,应给予相应的镇痛药物,如吗啡等,以缓解患者疼痛感;对于出现呕吐、腹泻等症状的患者,应给予相应的药物以控制症状,如给予泻剂吸附细菌,加速肠道的恢复。
2.给予合理的饮食治疗,要尽量少摄取不易消化的食物,如大量油脂、纤维等。
建议患者采取少量而多餐的饮食方式,以减缓消化系统的压力,并增加病人的饱腹感,减少饥饿感。
另外,应配合使用酶制剂、脱水盐和维生素等营养品,以保障患者获得充足的营养。
3.持续进行康复运动,应根据患者病情特点,采用适当的康复体系,如术后康复、物理治疗等,以促进患者康复,增强患者体力。
4.加强感染预防,如勤洗手、使用价值合适的再处理液、严格执行手术消毒、消毒前先洗涤、等待消毒剂中消毒时间结束、避免或减少多次追加处理、避免接种静脉时针头污染等,以减少安全事件的发生。
5.主动发现患者应对情绪,根据患者个人特点和病情,综合考虑患者体力和心理状态,给予心理疏导,加强沟通,并关注患者的应对情绪反应,通过情绪的稳定,增加患者治疗的依从性、促进患者康复。
三、护理注意事项1.定期进行病情观察,如患者体温、呼吸、微循环,精神变化等方面的监测。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------肠梗阻患者护理论文[摘要]目的:提高肠梗阻患者的护理水平。
方法:总结2000年12月至2005年12月356例肠梗阻患者的护理。
结果:保守治疗梗阻解除158例,手术198例,术后肠瘘1例,肠粘连98例。
结论:预防术后过度粘连的产生,需要手术轻柔,尽量减少对腹腔的污染,将腹腔彻底冲洗,术后充分引流,合理使用抗生素,早期下床活动,保证充分有效的胃肠减压,胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。
[关键词]肠梗阻;护理体会;讨论肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一,引起肠梗阻的原因很多,比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。
1一般资料我院自2000年12月至2005年12月共收治肠梗阻患者356例,其中粘连性肠梗阻306例,肠扭转8例,肠套叠8例,嵌顿疝15例,结肠癌并肠梗阻16例,其他3例,住院时间5d~35d,经过一次手术的171例,二次手术的23例,三次手术的4例。
保守治疗158例,年龄10个月~98岁。
2护理2.1热情接待患者与主管医生一起询问病史,协助医生给患者做好检查,指导协助患者进行各种辅助检查,确认患者是不是肠梗阻,肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气。
确诊了肠梗阻后进一步明确是否存在绞窄性肠梗阻,对已有绞窄或有绞窄趋势者积极做好术前准备,应尽快手术治疗。
2.2保守治疗期的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者,一般给予保守治疗,保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗1 / 5感染及对症处理等。
有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。
第六章肠结核和结核性腹膜炎患者的护理第一节肠结核患者的护理概述肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。
本病一般见于青少年,女性略高于男性病因及发病机制肠结核多由人结核杆菌引起,少数患者可由牛结核杆菌感染所致病。
其感染途径有:1、经口感染为结核杆菌侵犯肠道的主要途径2、血行播散多见于粟粒型肺结核3、直接蔓延肠结核主要位于回盲部,其他部位按发病率高低依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等少见于直肠病理以人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应的情况而定(1)若人体过敏反应强,病变以渗出为主(2)当侵入的结核杆菌数量多,毒力大可有干烙样坏死形成溃疡,称为溃疡性肠结核。
(3)如人体免疫状况好,肝感染轻则表现为肉芽组织增生,纤维化称为增生性肠结核诊断要点(一)临床表现1、腹痛多位于右下腹,也可牵涉上腹或脐周,疼痛一般呈隐痛或钝痛,排便后可有不同程度的缓解增生型肠结核或并发肠梗阻时,有腹部绞痛伴有肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
2、腹泻与便秘(1)溃疡型肠结核:腹泻为主要变现之一。
每日排便2—4次不等粪便呈糊状不含黏液、脓血,无里急后重感。
严重时,每日大10余次,粪便可含有少量黏液及脓血。
此外常有腹泻与便秘交替出现。
(2)增生型肠结核:以便秘为主要表现3、全全身症状与肠外结核表现溃疡型常有结核的毒血症及活动性肺结核表现4、体征患者呈慢性面容,怠倦、消瘦、苍白,增生型肠结核患者常可在右下腹扪及肿块,较固定,质地中等,伴有轻中度压痛5、并发症肠梗阻、楼管形成,肠出血少见。
可有结合型腹膜炎、急性肠穿孔(二)实验室检查1、血液检查可有不同程度的血红蛋白下降白细胞在无并发症者一般无异常。
评估结核病活动指标之一是红细胞沉降率明显增快。
试验强阳性可作为辅助诊断标准2、粪便检查肉眼一般未见黏液及脓血显微镜下查处少量脓细胞及红细胞3、X线未尝钡镜造影或钡剂灌肠X线未尝钡镜造影或钡剂灌肠对肠结核的临床诊断有重要价值。
结核性腹膜炎合并不全梗阻保守治疗及护理发表时间:2017-12-05T15:56:06.213Z 来源:《心理医生》2017年29期作者:樊惠霞[导读] 结核性腹膜炎是结核病常见的一种类型,由结核分枝杆菌引起慢性弥漫性腹膜感染,多继发于肺结核或体内其他部位结核病。
(宁夏第四人民医院病案室宁夏银川 750021)【摘要】目的:总结我院结核性腹膜炎合并不全梗阻保守治疗及护理经验。
方法:2012年6月—2017年6月我院收治结核性腹膜炎合并不全梗阻患者117例,予禁食水、持续胃肠减压、灌肠、抗结核、维持水电解质平衡及营养支持等保守治疗。
同时予一般护理及病情观察、心理护理、胃肠减压护理、灌肠护理、饮食指导等护理措施。
结果:117例结核性腹膜炎合并不全梗阻患者,89例痊愈或好转出院,26例患者对保守治疗无效或病情进展为完全性肠梗阻,予手术治疗看,2例患者放弃治疗自动出院。
结论:结核性腹膜炎合并不全梗阻患者在保守治疗同时,应加强病情观察及各项护理并及时进行健康指导。
【关键词】结核性腹膜炎;不全梗阻;保守治疗;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)29-0249-02结核性腹膜炎是结核病常见的一种类型,由结核分枝杆菌引起慢性弥漫性腹膜感染,多继发于肺结核或体内其他部位结核病。
按病理改变分型可分为渗出型、粘连型、干酪型。
结核性腹膜炎在病变发展过程中,可引起腹膜、肠系膜增厚、肠管受压、粘连、肠壁病变等,导致肠内容物运行障碍难以顺利通过肠腔,而发生肠梗阻[1]。
根据梗阻程度分为完全性和不完全性肠梗阻。
本文总结我院117例结核性腹膜炎合并不全梗阻保守治疗及护理经验如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2012年6月—2017年6月我院收治结核性腹膜炎合并不全梗阻患者117例,其中男32例,女85例,年龄18~50岁。
1.2 治疗方法患者禁食水,持续胃肠减压,予氨基水杨酸钠、异烟肼、开塞露灌肠,予抗结核治疗,维持水电解质平衡及营养支持治疗。
123149 临床医学论文结核性腹膜炎患者的护理探究doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).20xx年龄的限制,但一般女性及中青年人群的发病率比较高。
结核分支杆菌主要通过直接蔓延、淋巴及血液扩散等方式来对腹膜进行侵犯的。
根据该病的病理特点,可以将病情分为粘连型、干酪型。
混合型及腹水型。
2护理评估工作2.1临床症状的观察与评估首先需要对患者腹膜炎的临床症状进行评估。
一般来说,结核性腹膜炎的发病周期较长,另外病情也比较轻。
一般来说,在临床中会表现出发热、乏力、消瘦、纳差及盗汗的等症状发生,另外还会有一些腹胀、腹泻、腹痛的问题产生,少数的患者在发病的周期较短,并且会出现高烧及严重腹痛的症状发生。
其次需要对患者腹腔内积液的情况进行评估,一般来说,腹水都比较少,增长的速度也比较的缓慢,因此也不容易对其进行发现。
这个时候,腹部呈现出来的是蛙腹状,并且脐部郊较为平坦,但在两侧位置上有一些突出。
但是对于患者来说,其腹水的增长速度较快,并造成脐部突出及尖状腹的现象存在。
当腹水的量为中等情况的时候,就是典型的腹水症了,并将会产生波动感,并且会有移动性浊音的现象存在。
第三就要对患者是否在腹壁中具有柔韧感进行确定,大约有一半左右的结核性腹膜炎患者都会出现腹壁具有柔韧感的现象存在,这也是结核性腹膜炎患者患病时所存在的特殊症状。
最后就是需要对腹部包块进行检查,患者腹部是否有包块的存在,并且在包块部位是否会有压痛症状的存在,要是有这种症状产生,则可能是因为急性腹膜炎而造成的。
2.2辅助性检查评估的过程首先需要评估的过程中,使用到影像学技术来对其进行检查。
第一步需要做的就是使用X线来进行检测,X线钡餐检测可以观察腹腔结核病的病状,可以对小肠分布的扩张、活动情况及胀气进行观察,另外X线还可以把粘连形成时肠管固定的现象都能够有效的表现出来。
其次需要使用CT及MRT来进行检查,CT及MRI的检查结核性膜炎的时候,具有较高的诊断效果。
结核性腹膜炎护理探讨研究分析摘要】目的:对结核性腹膜炎护理研究分析进行讨论。
方法:收集我科室的结核性腹膜炎病人共38例进行分析。
结果:病人在通过精心的临床护理之后,取得了良好的效果,没有发生临床感染、肠穿孔或肠梗阻等一系列临床并发症。
结论:临床上治疗结核性腹膜炎,主要是对病人的腹膜炎症进行有效控制以及防止并发症的发生。
经过一系列的临床治疗及护理后,病人可以保持良好的心理与生理状态,不但提高了病人的临床治疗效果,而且还提高了病人的生活质量。
【关键词】结核腹膜炎护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)21-0156-02结核性腹膜炎(Tuberclous peritonitis)是由结核分枝杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜感染,任何年龄都可能发病,特别是中青年女性多见[1]。
它是仅次于肺结核及结核性胸膜炎的一种常见感染性疾病,占约结核病发病率的5%,加上其病程长,易复发,很可能导致肠梗阻、不孕等一系列并发症。
因此,临床护理工作对病人的康复起着十分重要的作用。
现把我科室的38例结核性腹膜炎病人的临床观察及护理体会做以下简单汇报:1 资料与方法1.1一般资料:收集我科室结核性腹膜炎病人共38例进行研究,其中男性22例,女性16例,他们的年龄在17—52岁之间,平均为30.8岁。
本次实验中所有病人均经过询问以往病史、查看临床体征、进行实验室及影像学检查而确诊为结核性腹膜炎,其中有16例病人伴有多浆膜腔积液(心包积液、胸腔积液),22例病人伴有肠梗阻。
1.2临床护理1.2.1常规护理1.2.1.1一般护理:对于结核性腹膜炎的病人,要嘱咐其卧床休息,减少体力和脑力劳动,禁止下床活动,还要积极鼓励病人,确保其保持良好的心情,以有效降低病人机体的代谢,减少对毒素的吸收,从而缓解毒血症的临床症状。
病人也可以适当开展一定的活动,以小劳累为度[2]。
1.2.1.2饮食护理:在饮食方面,嘱咐病人多食富含高蛋白、高热量、高维生素以及容易消化的食物。
结核性腹膜炎并肠梗阻患者护理论文
摘要:核结核性腹膜炎是结核杆菌引起的慢性腹膜炎,也是最常见的肺外结核,女性发病率明显多于男性,而且更多见于青年妇女。
这是因为青年育龄女性易患生殖结核,结核菌可从生殖器官直接延至腹膜,从而引起腹膜结核。
关键词:结核性腹膜炎倂肠梗阻;护理
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
以儿童、青壮年多见。
女略多于男,为1.2~2.0∶1。
临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等,可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。
1护理评估
1.1临床症状评估与观察
1.1.1评估患者腹膜炎的临床症状结核性腹膜炎起病缓慢,症状较轻。
一般常见症状有发热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等结核中毒症状及不严重的腹痛、腹胀、腹泻。
少数患者发病较急,以急性高热、严重腹痛为主要表现。
1.1.2评估患者腹腔积液情况腹水少时不易发现,腹水增长缓慢,腹部可呈蛙腹,脐部平坦而向两侧膨出;腹水增长迅速可呈尖状腹,脐部突出。
中等量以上腹水可表现典型的腹水征,可有波动感和移动性浊音。
1.1.3评估患者是否存在腹壁柔韧感有50%的结核性腹膜炎可出现腹壁柔韧感,即揉面感,是结核性腹膜炎的特殊性体征。
1.1.4评估患者有无腹部包块,包块部位是否有压痛,如果合并肠梗阻、肠穿孔则有急性腹膜炎体征。
1.2辅助检查评估
1.2.1影像学检查
1.2.1.1胃肠X线检查钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象,对本病诊断有辅助价值。
腹部平片有时可见到钙化影,多系肠系膜淋巴结钙化。
1.2.1.2腹腔CT 有较高的诊断意义,对可疑腹腔结核患者的诊断更有价值。
1.2.2实验室检查
1.2.2.1血象、红细胞沉降率和结核菌素试验部分患者有轻度至中度贫血,后者多见于病程较长而病变活动的患者,特别是干酪型或有并发症者。
白细胞计数多正常或稍偏高,少数偏低。
1.2.2.2腹水检查腹水为渗出液,呈草黄色,少数患者为血性、乳糜性或胆固醇性。
1.2.2.3结核菌素皮肤试验、抗结核抗体
1.2.3超声检查有一定协助作用。
可了解患者是否有腹水、腹部包块存在,评估患者是否存在肠梗阻、穿孔、出血等并发症。
1.3其他评估
1.3.1既往的生活习惯、饮食习惯、不良嗜好,病史、个人史、家族史,有无结核病接触史或既往结核病史等。
1.3.2心理情况和社会支持患者对疾病的心理反应,亲人的关心
程度及家庭的经济承受能力。
2护理措施
2.1疼痛护理
2.1.1.让患者卧床休息,减少活动,以降低代谢,减少毒素的吸收。
2.1.2与患者多交流,分散其注意力,教会患者相应的心理防卫机制,以提高疼痛阈值,使疼痛感减轻。
2.1.3严密观察腹痛特点,正确评估病情进展状况。
2.1.4采用按摩、热敷等方法缓解疼痛。
2.1.5密切观察腹痛的性质,对骤起急腹痛要考虑腹内其他结核病灶破溃或穿孔所致的并发症,应及时报告医生给予紧急处理。
2.2便秘的护理
2.2.1饮食多进粗纤维食物以及水果蔬菜等。
2.2.2活动在病情允许的情况下,增加活动,还可按摩腹部。
2.2.3药物必要时给予缓泄剂或0.9%NaCL清洁灌肠。
2.3肠梗阻的护理
2.3.1禁食,胃肠减压,妥善固定引流管,保持胃管引流通畅,维持有效胃肠减压,定时记录引流液的量、色及性状
2.3.2生命体征稳定者取半坐卧位,呕吐时头偏向一侧,以免引起误吸;呕吐后及时清理口腔内呕吐物并漱口,随时保持口腔清洁。
2.3.3密切观察生命体征,注意腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门排便排气
的情况
2.3.4保持有效的静脉通路,遵医嘱补液。
2.3.5向家属及同病室的病友宣教,避免患者的饥饿感,尽量避开患者进食水。
2.4做好病情观察有无突发腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气等肠梗阻的症状。
2.5营养指导
2.5.1向患者解释营养对治疗肠结核的重要性。
由于结核病是一种慢性消耗性疾病,且肠结核的最常见症状就是腹泻,只有保证营养的供给,提高机体抵抗力,才能促进疾病的痊愈。
2.5.2与患者及家属共同制定饮食计划。
应给予高热量、高蛋白、高维生素又易于消化的食物。
腹泻明显的患者应少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纤维食物,以免加快肠蠕动。
肠梗阻的患者要严格禁食。
2.5.3严重营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗,以满足机体代谢需要。
2.5.4每周测量患者的体重,并观察有关指标,如电解质、血红蛋白,以评价其营养状况。
2.6心理护理肠结核治疗效果不明显时,患者往往对预后感到担忧,纤维结肠镜等检查有一定痛苦。
因此,应注重患者的心理护理,通过解释、鼓励来提高患者对配合检查和治疗的认识,稳定患者的情绪。
3健康教育
3.1向患者及家属解释有关病因,配合医生积极治疗,并定期复
查。
3.2指导患者加强身体的锻炼,合理营养,生活规律,劳逸结合,保持良好心态,以增强抵抗力。
3.3指导患者注意个人卫生,提倡分餐制,牛奶应煮沸后再饮用。
3.4切断传播途径管理和处理患者的痰液,其主要方法是:开展群众性卫生运动,广泛宣传防痨知识,养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,结核患者的痰应吐在纸上并焚烧,或咳在痰杯中加0.5%"84"消毒液,接触物直接在阳光下曝晒(数小时可灭菌)。
3.5接种卡介苗接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力,有利于预防结核病的发生。
目前我国规定出生后即接种卡介苗,阴性者加种。
对少数民族、边境居民进入内地城市,或新兵入伍时,必须作结核菌素试验,阴性者接种卡介苗。