孕期对臀先露加强监护及处理之重要性的临床分析
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臀先露的检查有什么臀先露是指胎儿在母体内的位置,具体是指胎儿的臀部较为靠近母体的子宫口,是一种常见的胎位。
在妇产科的产前检查中,对胎位的确定非常重要,因为不同的胎位可能影响到分娩的方式和风险。
胎位和分娩方式胎位是指胎儿在子宫内所处的位置姿势。
常见的胎位包括头先露(胎儿头部靠近子宫口)、臀先露(胎儿臀部靠近子宫口)和横位(胎儿横卧于子宫内)。
对于头先露胎位,大多数情况下可以通过顺产分娩,而臀先露胎位则需要进行剖宫产手术。
臀先露的诊断和检查臀先露的诊断通常是通过妇产科医生进行的体检和B超检查来确定的。
以下是一些常用的臀先露检查方法:1. 体格检查体格检查是最早也是最基本的判断胎儿胎位的方法之一。
通过手触相关部位,观察和感受胎儿在母体内的位置,结合其他体征和症状,可以初步判断胎位是否为臀先露。
2. B超检查B超检查是一种非侵入性的诊断方法,通过使用超声波技术来获得胎儿在子宫内的图像。
利用B超检查可以明确胎儿的胎位和姿势,准确定位臀先露胎位。
这是一种常用的辅助手段,可以帮助医生进行分娩方案的制定。
3. 电子监护电子监护是一种通过胎心监护和宫缩监测来监测胎儿状况和产程进展的方法。
通过监测产程和胎心情况,可以识别胎儿是否处于臀先露胎位,并且判断分娩的适时。
臀先露的风险与处理与头先露相比,臀先露胎位需要更加谨慎地处理。
以下是一些与臀先露相关的风险和处理方法:1. 分娩困难由于胎儿臀部较大,相对头部较难顺利通过产道,因此臀先露的顺产分娩风险较高。
在这种情况下,剖宫产手术被认为是较为安全和有效的分娩方式。
2. 脐带脱垂臀先露胎位的一个主要风险是脐带脱垂。
脐带脱垂在顺产过程中可能导致胎儿窒息和死亡,因此需要及时处理和干预。
一旦发现脐带脱垂,医生会迅速采取措施,通常是立即进行剖宫产手术。
3. 臀骨发育异常臀先露胎位可能与胎儿臀骨发育异常有关,例如髋关节发育不良或臀骨不对称。
这些问题可能会带来长期的影响和后果,需要在分娩后进行进一步的评估和治疗。
臀先露孕期管理及分娩方式的选择
陈光莲;刘静
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2004(020)016
【摘要】臀先露是胎位异常中较多见的一种,在分娩总数中约占4%-5%,臀先露分娩方式的选择与围生儿死亡率及损伤率密切相关,随着围生医学的发展,臀先露分娩方式的选择有了很大改革,已成为众所关注的问题。
提高剖宫产术不可能降低臀先露围生儿死亡率及损伤率,因而对臀先露的处理要进行分析,区别对待,既要考虑适当放宽臀先露剖宫产率以提高围生儿质量,
【总页数】1页(P1659-1659)
【作者】陈光莲;刘静
【作者单位】横山县人民医院妇产科,陕西,横山,719100;横山县人民医院妇产科,陕西,横山,719100
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.臀先露评分法选择分娩方式的评价 [J], 周珍真;张光gan
2.臀先露分娩方式的选择 [J], 刘棣临
3.臀痊孕期管理及分娩方式的选择 [J], 裴美兰;唐世玉
4.臀先露低体重儿分娩方式的选择 [J], 徐亮
5.臀先露的孕期管理 [J], 周溶;丁菊芳;王赛俊
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矫正臀先露的意义及方法臀先露是异常胎位中最常见的一种,对母儿危害极大,因为胎儿头部比臀部大,正常分娩时,胎头先入盆,然后下降,胎头可变形,便于胎儿娩出。
但臀先露胎儿分娩时,胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,容易发生胎膜早破,继发性宫缩乏力及产程延长,脐带脱垂,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡;后出胎头牵出困难常发生新生儿颅内出血,新生儿窒息,臂丛神经损伤,骨折等并发症,致使近年来臀位剖宫产率日渐升高,已成为剖宫产的第二位指征,因此能否将臀先露矫正为头先露成为降低围产儿死亡率及剖宫产率的关键问题之一。
在妊娠中期各种胎先露中,臀先露占较高的比例,但随着妊娠的发展,不少臀先露自然转成头先露,若妊娠30 w后仍为臀先露,应选择适当时机予以矫正。
矫正前必须排除骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、肿瘤阻塞、巨大胎儿、胎儿畸形等,矫正方法是促自然回转法和人工矫治法。
1促自然回转法,目前国内应用的方法1.1胸膝卧位法是常用的转胎方法,让孕妇排空膀胱,松解裤带,先在床上做下跪姿势,然后将腹部尽量贴紧床的平面,大腿侧与床的平面垂直,跪15 min/次,2次/d。
这种姿势可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心的改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。
如此法能正确使用7~10 d,成功率可达70%~80%。
为增加胎儿转位,孕妇在采取胸膝卧位后当晚采取侧卧位,如为骶右前位,则取左侧卧位,这样有利于胎头顺着子宫侧壁旋转,有时胸膝卧位式中不能奏效,但因臀位已退出盆腔而加用侧卧位后得以成功转位。
此法缺点是不适体位常使孕妇难以坚持,且妊娠合并心脑血管疾病不宜使用。
1.2激光照射或艾炙至阴穴孕妇排空膀胱,松解裤带,取坐位或平卧位,用激光照射两侧至阴穴,也可用艾炙双侧至阴穴,1次/d,15 min/次,5次为1疗程。
成功率达84.8%,此法回转机理与胎动增加有关。
1.3甩臀法孕妇双足分开直立,双手扶桌沿,双膝与臀部顺胎头屈曲方向做规律性旋转15 min,接着取胎背朝上的位置侧卧30 min,早晚1次/d,7 d为1疗程。
一例臀位双足先露的急救体会臀位亦称臀先露,是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%-4%。
围生儿死亡率及母体分娩并发症较头位明显增高。
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。
妊娠满37周后的胎膜早破发生率10%,妊娠不满37周的胎膜早破发生率2%-3%。
孕周越小,围生儿预后越差。
胎膜早破引起早产,脐带脱垂及母儿感染。
笔者最近接到一例胎膜早破臀位双足先露的经产妇,在此谈谈本次急救的体会。
1.病例介绍2015年9月27日10时19分接到出车指令,患者,女,21岁,G3P1,孕36周又5天,无正规产检,最近1次产检得知胎位不正,未有处理办法。
约1小时前出现阴道流液,量中,半小时前出现腹痛,家人未立即将其送院,随后出现胎儿双足先露,拨打120呼救。
车到时胎儿双足至脐部已娩出,皮肤青紫,预报接收医院,边送院边助产。
检查宫口已开全,阴道已充分扩张,告知家属病情,决定立即助产,30秒后胎儿双臂及双肩娩出,3分钟后胎头娩出,Apgar评分5分,送达产房,与接诊医生交班。
初步检查,心率正常,呼吸球辅助呼吸,胎儿全身皮肤转红,哭声不畅,约1小时后呼吸机辅助呼吸转至上级医院继续治疗。
2周后回访,胎儿恢复良好,不久将会康复出院,其母产后5天出院,无异常情况。
2.讨论2.1 臀先露是最常见的异常胎位,属于高危妊娠,其新生儿窒息发生率高,产伤发生率高,围生儿病死率也高。
其形成原因可能有以下几点:2.1.1胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。
2.1.2胎儿在宫腔内的活动范围受限子宫畸形(如羊角子宫,双角子宫等),胎儿畸形(如无脑儿,脑积水等),双胎妊娠及羊水过少等,容易发生臀先露。
胎盘附着在宫底及宫角,臀先露的发生率为73%,而头先露的发生率为5%。
2.1.3胎头衔接受阻狭窄骨盆,前置胎盘,肿瘤阻塞骨盆腔及巨大儿等,也易发生臀先露。
2.2根据胎儿两下肢所取的姿势分类:2.2.1单臀先露或腿直臀先露胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,以臀部为先露。
剖宫产术在臀先露分娩中的应用(附53例资料分析) 【关键词】分娩;臀先露;剖宫产如何正确处理臀先露,选择适当的分娩方式是产科工作中的1个主要课题。
本文就我院1995~2010年间臀先露分娩53例的处理情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院1995~2010年间住院分娩l086例,其中臀先露53例,占4.9%,与国内报道的臀先露发生率3.5%~13.8%基本相同。
1.2 产式与产次在53例臀先露分娩中,剖宫产18例(占34%),其中初产妇l4例,经产妇4例;阴道分娩35例,其中初产妇21例,经产妇14例。
1.3 分娩方式与新生儿预后的关系见表1。
1.4 臀先露剖宫产时机与新生儿预后情况见表2。
表1 分娩方式与新生儿预后(例)表2 臀先露剖宫产时机与新生儿预后(例,%)1.5 臀先露剖宫产的指征臀先露分娩可根据母婴情况选择阴道分娩或手术产,其手术产指征可分两方面(1)绝对指征:臀先露,脐带绕颈;足先露,骨盆狭窄等为绝对指征;(2)相对指征:胎膜早破并胎儿宫内窘迫,产力不足,胎儿较大。
估计胎儿体重≥3500 g或胎儿畸形以剖宫产为宜。
见表3。
表3 18例剖宫产指征分类(例,%)2 讨论2.1 臀先露剖宫产能提高新生儿的质量从本组资料可见,臀先露剖宫产与阴道分娩对新生儿的窒息率、死亡率有明显的差异。
l8例剖宫产术中新生儿窒息3例(占16.7%),无1例死亡;阴道分娩35例,新生儿窒息l9例(占54.3%),新生儿死亡3例(占8.6%),说明剖宫产新生儿的质量优于阴道分娩。
据有关报道,近年来臀先露剖宫产率有上升趋势。
要提高臀先露产儿的质量,必须正确地选择分娩方式,适当放宽臀先露剖宫产的指征。
2.2 掌握好臀先露剖宫产指征有利于母婴建康本组臀先露53例,剖宫产l8例中绝对指征2例,相对指征16例,说明臀先露需绝对剖宫产者为数不多。
因此一定要认真掌握好手术指征,对绝对指征者抓紧时机及时手术。
对相对指征者,医务人员要以高度的责任感严密观察产程及母婴情况,根据孕妇的体质、胎次、产史、羊水、胎儿宫内胎心率情况等因素,必要时结合B超检查及胎心监护仪监护进行综合分析。
臀先露妊娠期的管理
余浣珍
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】1991(007)001
【总页数】4页(P5-8)
【作者】余浣珍
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R714.444
【相关文献】
1.臀先露及肩先露者剖宫产时取胎的临床体会 [J], 洪红;唐佳华;张桂萍
2.膝胸卧位摇臀法纠正倒转术中的暂时性脐带先露与复合先露 [J], 王作清;张建国
3.臀先露、肩先露未足月胎膜早破对妊娠结局的影响 [J], 何树菊;黄晓萍
4.足月臀先露妊娠行剖宫产术及阴道分娩后2年婴儿结局分析:足月臀先露国际随机试验 [J], Whyte H.;Hannah M.E.;Saigal S.;朱晓明
5.足月臀先露妊娠行剖宫产术及阴道分娩术2年后产妇结局分析:足月臀先露国际随机试验 [J], Hannah M.E.;Whyte H.;Hannah W.J.;朱晓明
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臀先露产妇的诊断与治疗摘要】目的讨论臀先露产妇诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论妊娠28周以前,胎位不固定,发现臀位不必急于纠正。
28周以后,臀先露多能自行转为头先露。
若高龄初产、有难产史、狭窄骨盆、胎儿体重>3500 g且存活、胎儿窘迫、不完全臀先露等均应行剖宫产结束分娩。
【关键词】臀先露诊断治疗臀先露是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%~4%。
多见于经产妇。
因胎头比胎臀大,分娩时后出胎头无明显变形,因而在臀先露时往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。
臀先露以骶骨为指示点分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。
一诊断(一)症状腹部触诊在宫底部可触到圆而硬、按压时有浮球感的胎头;若未衔接,在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
(二)检查腹呈纵椭圆形;触诊:宫底部可触及圆而硬有浮球感的胎头,耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀;听诊:胎心音在脐左(或右)上方听得最清楚。
B超检查能准确探清臀先露类型及胎儿大小、胎头姿势等,协助临床决定分娩方式。
腹部检查和阴道检查时要注意与头位、面先露等相鉴别,借助于B超不难作出诊断。
二治疗1.妊娠期妊娠28周以前,胎位不固定,发现臀位不必急于纠正。
28周以后,臀先露多能自行转为头先露。
若妊娠30周后仍为臀先露应予纠正,常用方法有:①胸膝卧位,排空膀胱,松解裤带,2次/d,每次15分钟,连续做1周后复查;②激光照射或艾灸至阴穴,用激光照射两侧至阴穴,也可用艾条灸,1次/d,每次15~20分钟,5日为l疗程;③外倒转术,是指利用手法经腹部外操作纠正胎方位的方法。
最好在B型超声监护下进行,注意术中或术后胎心、胎动情况。
手法不应粗暴,防止胎盘早剥。
2.分娩期临产初期应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型及有无并发症等,对分娩方式做出正确判断。
臀先露的孕期处理体会赵莹;白桦;马秋瑜;封秀梅【摘要】Objective Discussion on treatment experience of breech presentation during pregnancy.MethodsRetrospective analysis of 30 patients admitted to hospital from June 2013 to June 2015 with breech presentation in patients with treatment.ResultsTreatment of 30 cases of breech presentation in this group,control group total effective rate73.33%,total effective rate of 100.00% in the observation group.Conclusion Breech breech presentation during pregnancy,correct position and contribute to the smooth production.%目的:探讨臀先露的孕期处理方式。
方法回顾分析我院2013年6月~2015年6月收治的30例臀先露患者的孕期处理。
结果本组收治的30例臀先露孕妇中,对照组治疗总有效率为73.33%,观察组治疗总有效率为100.00%。
结论对臀先露者行适当合理的孕期处理,及时纠正胎位,有助于顺利生产。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)022【总页数】2页(P58-59)【关键词】臀先露;妊娠;处理【作者】赵莹;白桦;马秋瑜;封秀梅【作者单位】黑龙江省齐齐哈尔市中医院妇产科,黑龙江齐齐哈尔 161000;黑龙江省齐齐哈尔市中医院普外科,黑龙江齐齐哈尔 161000;黑龙江省齐齐哈尔市中医院妇产科,黑龙江齐齐哈尔 161000;黑龙江省齐齐哈尔市第二医院妇产科,黑龙江齐齐哈尔 161000【正文语种】中文【中图分类】R715.3臀先露是一种常见的异常胎位,其发生率会随孕周的增长而下降,其中分娩时臀位的发生率约为3%~4%,在分娩期难产发病率中占比超过17%,常见于经产妇[1]。
臀先露的检查有什么引言臀先露是一种胎儿娩出时的一种胎位,也被称为骶骨前露。
在孕妇分娩期间监测胎儿的位置和朝向非常重要,因为不同的胎位可能会导致分娩的困难或并发症的风险增加。
本文将介绍臀先露的检查方法及其重要性。
臀先露的定义臀先露是指胎儿在分娩时以臀部或骨盆先行露出的胎位。
一般来说,胎儿在足月妊娠36周之前的胎位是多样性的,在36周后主要为头位。
然而,约3-4%的足月胎儿可能会出现臀先露。
臀先露的检查方法臀先露的检查主要是通过产科医生进行体检和超声波检查来确定的。
1. 体检体检通常在孕妇分娩时或在分娩前定期进行。
医生会轻轻触摸孕妇的腹部,以确定胎儿的位置和朝向。
当医生感到胎儿的臀部在骨盆入口部位时,就可以怀疑是臀先露。
然而,仅通过体检是不能确定胎儿胎位的,必须进行进一步的检查。
2. 超声波检查超声波检查是确诊臀先露的重要工具。
通过超声波可以清晰地显示胎儿的位置和朝向。
医生可以通过超声波检查来测量胎儿的头骨和臀部的相对位置,以确定胎儿是否处于臀先露。
此外,超声波还可以评估胎儿的大小、生长和发育情况。
臀先露的意义和影响臀先露相比头位分娩更容易导致分娩困难和并发症,因为臀部相对头部而言较大,胎儿在通过骨盆出口时无法像头部那样顺利通过。
以下是臀先露可能导致的一些问题:1.助产镇痛:臀先露分娩可能需要使用助产镇痛药物,以减轻孕妇的疼痛和提供麻醉效果。
2.产程延长:臀先露分娩通常比头位分娩产程更长,因为胎儿通过骨盆出口的难度较大。
3.胎儿窒息风险增加:由于臀部较大,分娩过程中容易发生胎脂吸入综合征,导致胎儿窒息的风险增加。
4.骶骨骨折:在臀先露分娩过程中,胎儿的骶骨可能与产道发生碰撞,导致骶骨骨折的风险增加。
处理臀先露的方式一旦确诊胎儿处于臀先露胎位,产科医生会根据孕妇的具体情况和胎儿的发育状况制定相应的处理方案:1. 转为其他胎位如果确诊时还没有开展工序,医生可能会尝试通过外部转胎或手法操作将胎儿转为头位。
足月胎膜早破孕妇臀部最佳高度的循证护理Wan Hui;Hu Ying;Wu Diqing【摘要】[目的]探讨足月胎膜早破孕妇通过抬高床尾的方式使臀部达到最适宜高度的最佳证据,应用于临床护理,评价循证护理的临床实践效果.[方法]提出临床护理问题,由我院循证护理组核心成员及我科循证护理组成员,共同进行文献检索、文献评读,结合最佳证据和情景分析,形成“足月胎膜早破孕妇臀部抬高的最佳循证高度实践方案”,并应用于临床实践中,探讨其对孕妇羊水流失量和卧床舒适度的影响.[结果]方案实施的2个月期间内,共有126名足月胎膜早破孕妇在本院科室内接受专业的臀部抬高护理.初步效果评价显示,孕妇的羊水流失量明显减少,卧床舒适度明显升高.[结论]通过循证护理制定和运用最佳循证实践方案,可帮助足月胎膜早破孕妇更好地待产和面对分娩,可减少羊水流失量,提高舒适度.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)024【总页数】3页(P3899-3901)【关键词】胎膜早破;循证护理;分娩;妊娠结局;羊水流失;舒适度;臀部抬高【作者】Wan Hui;Hu Ying;Wu Diqing【作者单位】;;【正文语种】中文【中图分类】R473.71临产前发生的胎膜破裂,称为胎膜早破。
胎膜早破的发生率为10%[1],可并发胎盘早剥、脐带脱垂等症状,危及孕妇及胎儿的生命健康。
随着羊水不断的流失亦会导致阴道分娩率下降、剖宫产率增高、宫内感染率增加以及胎儿窘迫[2]。
胎膜早破后不同残余羊水量对妊娠结局的影响是截然不同的,残余羊水量的多少与妊娠结局密切相关[3]。
随着循证护理学的不断发展,临床护理人员循证思路不断拓展,在我院循证护理学组核心成员的帮助和指导下,产科护理组对于胎膜早破的护理进行了循证,找到最佳证据并应用于临床护理实践。
现报告如下。
1 方法1.1 主题确定首先由我科循证护理组成员提出临床护理问题。
在临床上医护人员经常遇到胎膜早破的孕妇,由于缺乏自我护理的相关知识,大部分孕妇面对这种情况都会紧张。
臀先露应该如何预防?
*导读:本文向您详细介绍臀先露应该如何预防,常见预防措施有哪些。
以及臀先露应该如何护理,臀先露常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防臀先露:
*一、预防:
临床上应用先进的B超,胎心音监护仪,对臀先露胎儿做出全面评估,对分娩方式做出正确的选择。
妊娠期于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露。
若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。
如果产前仍然无法矫正,可以选择剖宫产的分娩方式以减少因臀先露可能导致的危害后果。
*以上是对于怎样预防臀先露方面内容的相关叙述,那么,下面再看下臀先露的护理方法,臀先露的常见护理措施。
*臀先露常见护理方法:
*一、护理:
妊娠期于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露。
若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。
*温馨提示:以上就是对于怎样预防臀先露,臀先露的护理方法方面内容的介绍,更多相关资料请继续关注疾病库,或者在站内搜索“臀先露”可以找到更多,希望以上内容对您有帮助!。
【助产技术】臀先露的处理措施什么是臀先露胎儿在子宫内的位置称为胎位,胎位基本在孕28周(怀孕7个月)定型。
正常的胎位应该是胎儿头部在准妈妈的骨盆入口处,并且四肢屈曲交叉在胸腹前。
臀先露就是指胎位倒置,胎儿臀部在准妈妈骨盆处的情况。
在孕28周前,胎儿臀部在下的现象是比较普遍的,到孕34周后,大多数胎儿的臀位会自然转为头位,约4%的胎儿又会转为臀位,即出现臀先露的情况。
臀先露在临床上分为三种类型:1、单臀先露或腿直臀先露。
胎儿双膝关节直伸,先露臀部。
这种情况最常见。
2、完全臀先露或混合臀先露胎儿。
胎儿双腿弯曲呈盘坐状,臀部先露在准妈妈骨盆处。
此种情况比较多见。
3、不完全臀先露。
胎儿的一只腿、双腿、一膝或双膝先露。
这种情况较少见。
由于胎儿的头部一般比臀部大,所以臀先露的情况下分娩会比较困难。
臀先露还有增加脐带脱垂的危险,使胎儿在出生前的一段时间死亡率增高,临床统计显示,其死亡率约为正常胎位的3~8倍。
臀先露怎么办1、妊娠期(1)胸膝卧位准妈妈在排空膀胱、松解裤带的情况下,跪在床上,小腿和床平行,大腿和床面垂直,身体俯向床面,两手肘撑起头部,此方法也成为膝胸卧位。
准妈妈可以每天2次,每次15分钟,连续做完一个星期后复查。
如果臀先露没有改善的话就要进行外倒转术。
(2)外倒转术在使用俯卧膝胸卧位调整无用的情况下,在怀孕32~34周时,准妈妈可进行外倒转术。
该术是在医院进行,准妈妈平卧,露出腹壁,医生经腹壁用手转动胎儿。
如果术中或术后出现胎动频繁且剧烈、胎心率异常等情况,应停止转动并退回原始位再观察半小时。
2、分娩期(1)选择剖宫产如果准妈妈存在狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等情况,医生都会建议准妈妈进行剖宫产。
(2)经阴道分娩的处理1)第一产程产妇侧卧,不宜站立走动。
少做肛查,不灌肠,以避免胎膜破裂。
2)第二产程接产前,准妈妈要小便,排空膀胱。
对于初次分娩的准妈妈应作会阴侧切术。
臀先露临床表现及诊断*导读:臀先露(breechpresentation)是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%。
……臀先露(breech presentation)是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%。
因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。
臀先露以骶骨为指示点,有骶左前、骶左横、骶左右,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。
【临床表现】根据两下肢所取的姿势分为:1.单臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露。
最多见。
2.完全臀先露或混合臀先露(complete breech presentation)胎儿双髋关节及膝关节均屈曲有如盘膝坐,以臀部和双足为先露。
较多见。
3.不完全臀先露(incomplete breech presentation)以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。
膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露。
较少见。
孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。
由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈,常导致子宫收缩乏力,宫颈扩张缓慢,致使产程延长。
对母体的影响胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及宫颈,容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力,使产褥感染与产后出血的机会增多。
若宫口未开全强行牵拉,容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。
对胎儿的影响胎臀高低不平,对前羊膜囊压力不均匀,常致胎膜早破,脐带容易脱出,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。
由于后出胎头牵出困难,可发生新生儿窒息、臀丛神经损伤及颅内出血。
【诊断】1.临床表现孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。
由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈,常导致子宫收缩乏力,宫颈扩张缓慢,致使产程延长。
2.腹部检查子宫呈纵椭圆形,胎本纵轴与母体纵轴一致。
在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在及左(或右)上方听得最清楚。