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人感染H7N9禽流感医院感染防控制度全院各科室：为进一步完善人感染禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，确保消毒隔离和医务人员防护措施落实到位，根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 》，特制定《人感染H7N9禽流感医院感染防控制度》，请相关科室遵照执行。
一、基本要求1、对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
2、按要求在门、急诊设置预检分诊点，做好疑似病人的就诊工作，设立发热门诊和隔离留观室。
3、加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离措施1、在门诊、急诊设立预检分诊处，将人感染H7N9禽流感疑似患者引导至发热门诊就诊，疑似患者及陪同者应佩戴外科口罩。
2、对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离留观室内进行。
3、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。
非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
4、对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
三、防护措施医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。
h7n9禽流感隔离制度一、根本要求〔一〕对全体医务人员进行人感染h7n9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
〔二〕按要求设立发热门诊和隔离留观室。
〔三〕加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术〔一〕隔离的原那么。
1．对人感染h7n9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染h7n9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。
2．根据人感染h7n9禽流感的传播途径，在实施标准预防的根底上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：〔1〕疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
〔2〕隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器〔收集脱下的防护用品〕，室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
〔3〕尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
〔4〕隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。
〔5〕用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。
非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
3．对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：〔1〕病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
〔2〕在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
〔3〕在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
〔二〕不同部门的隔离措施。
1．发热门〔急〕诊设立发热门〔急〕诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门〔急〕诊就诊。
发热门〔急〕诊应采取如下措施：〔1〕远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
〔2〕候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
〔3〕有独立诊室。
〔4〕设隔离卫生间。
〔5〕挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成。
〔6〕发热和急性呼吸道病症患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
人感染H7N9禽流感防控工作方案背景H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类疾病。
它于2013年首次在中国内地出现并持续传播。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2021年2月，H7N9禽流感已经导致了615例人类感染和227例死亡病例。
预防个人预防1.加强日常卫生习惯，勤洗手，保持室内通风；2.避免接触禽类及其排泄物；3.选购安全饮食，避免生食禽类及其制品，并保证相关物品加工、烹调彻底；4.注意个人卫生，避免传染给他人。
疫区预防1.对于疫区，向公众发布疫情信息并及时搜集、报告、处置疑似和确诊病例；2.搭建专门医疗机构，建立专家级别医疗团队，严格实行消毒隔离措施；3.对从疫区返回的人员实行健康监测，及时发现及处理疑似患者。
控制疫情控制1.对于疫情扩散区域，严格控制人员流动，禁止野生禽鸟的捕捉、交易、运输和宰杀；2.加强禽类养殖场、市场等场所的环境卫生，实施消毒、隔离措施；3.采取灭杀、隔离等措施控制野生鸟类传染病的扩散，加大野生动物贸易的打击力度。
治疗控制1.对于疑似或确诊病例，立即隔离并按规定实行隔离观察，同时采取消毒措施；2.采取抗病毒治疗、合理用药、支持疗法等方式治疗病例，并加强病例观察；3.加强对医务人员、隔离人员等相关人员的防护和培训，保障他们的健康和安全。
总结H7N9禽流感虽然目前在中国已经没有类似流行病的大规模爆发，但是仍然是需要高度重视和应对的重大公共卫生问题。
做好预防、控制和治疗工作，可以有效降低疫情传播的风险，同时也有助于提高公众卫生意识和防控能力。
个人防护1防护原则（参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版》）：1.1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
1.2医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
1.3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
1.4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
2防护用品：口罩、帽子、手套、防护服、鞋套、防护镜和全面型呼吸器（根据需要）。
3穿脱防护用品应遵循的程序：方案一：进入疫区（参照国家培训课件）穿防护用品程序步骤1 戴帽子步骤 2 戴口罩一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。
在此过程中，双手不接触面部任何部位。
步骤3 穿防护服步骤4 戴上防护眼睛步骤5 穿上鞋套或胶鞋步骤6 戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
脱防护用品程序步骤1 摘下防护镜，放入消毒液中步骤2 解防护服步骤3 摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。
步骤4 脱掉防护服，将反面朝外，放入污衣袋中。
步骤5 脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。
步骤6 摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。
步骤7 摘帽子，将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。
H7N9禽流感重症患者消毒隔离措施（ICU、PICU）根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离：一、医务人员防护1.严格遵守医务人员防护用品穿、脱程序（详见附页）。
2. 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
3. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
4.可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，戴医用防护口罩、护目镜、穿防护服。
5. 外科口罩、医用防护口罩、防护目镜或面罩、防护服、鞋套等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
6．正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手和手消毒。
并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护。
7．处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
二、患者管理1. 疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置，床间距>1米。
患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。
若确需离开隔离病房时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
2.隔离病房应当设立明确的标识，隔离病房的门必须随时保持关闭。
3、对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：病情允许时，患者应当戴外科口罩；咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器；接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。
4. 患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。
处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。
三、环境、医疗设备、仪器管理：1. 加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
2.病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、门把手、卫生间及患者周围的物体表面，每班清洁后用0.1%含氯消毒液擦拭。
3．每天用0.1%含氯消毒液拖地2次。
4．诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性医疗用品、仪器，如血压计、体温计、方盘等用后用0.1%含氯消毒液擦拭消毒；需送供应室消毒的可重复用的器械，用双重黄色感染性袋包装并在袋外注明疾病名称。
《关于人感染H7N9禽流感医务人员防护及穿脱隔离衣顺序》一、医务人员的防护医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：1.一般防护:适用于普通门(急）诊、普通病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则.（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。
（3）认真执行手卫生。
2。
一级防护：适用于发热门(急）诊的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度.（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
（4）严格执行手卫生.(5）结束工作时（下班时)进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护:适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房（隔离病区)的医务人员；（接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机）。
（1）严格遵守标准预防的原则。
(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（原来第2条是根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离）。
(3）进入隔离病房(隔离病区）的医务人员必须戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣（防护服）、鞋套，戴手套、工作帽。
严格按照(清洁区、潜在污染区和污染区的划分）区域管理要求,正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
二、穿戴防护用品应遵循的程序：①清洁区进入潜在污染区:洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服(衣裤）→换工作鞋后→进入潜在污染区。
手部皮肤破损的戴乳胶手套。
②潜在污染区进入污染区：穿隔离衣（或防护服）→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
三、脱防护用品应遵循的程序：①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣(摘护目镜/防护面罩）→脱鞋套(脱隔离衣或防护服）→摘护目镜/防护面罩（脱鞋套）→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。
眉山市人民医院
人感染H7N9 禽流感医院感染预防与控制制度为指导我院做好人感染H7N9 禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9 禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》特制定本制度。
一、基本要求
（一）对全体医务人员进行人感染H7N9 禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。
（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术
（一）隔离的原则。
1．对人感染H7N9 禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9 禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。
2．根据人感染H7N9 禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：
（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
（4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池及速干手消毒剂。
（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。
非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
3．对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：
（1）病情允许时，患者应当佩外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
（二）不同部门的隔离措施。
1．发热门（急）诊设立发热门诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。
发热门（急）诊应采取如下措施：
（1）远离其他门诊，独立设区，与普通门急诊分开，标识明显。
（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
（3）有独立诊室。
（4）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（5）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触所有患者时均应当戴外科
口罩,严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
2．隔离留观室
（1）独立设区，标识明显。
（2）疑似患者单间隔离。
（3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
三、防护技术:
医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9 禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。
医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。
1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
3、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。
4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。
（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护
口罩、护目镜、穿隔离衣。
（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离
衣。
（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分
泌物等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
（7）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
四、消毒技术
（一）空气消毒
1．保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9 禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。
2）安装通风设备，加强通风3）循环风式空气消毒机进行空气消毒
（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。
（二）物体表面、地面的清洁和消毒发热门（急）诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。
1．清洁消毒的一般要求包括：
（1）进行湿式清洁，动作轻柔。
（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。
（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。
抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。
（4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液。
（三）防护用品的清洗与消毒
1.可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用500mg /L 的含氯
消毒剂浸泡30 分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。
2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L 的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。
（四）人感染H7N9 禽流感疑似患者使用物品的消毒
1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。
用后的上述物品用用500 /L 的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。
患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L 的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80 C -93 C清洗10分钟，烘干备用。
氧气湿化瓶应当每24 小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L 含氯消毒剂中30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。
呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L 的含氯消毒剂擦拭消毒。
3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2 遍.
4.患者使用后的体温计（腋温），浸泡于75%乙醇浸泡30 分钟，干燥保存。
血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。
压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L 的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
6.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L 含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
（五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：由于我院有完善的污水处理系统，所以患者的排泄物、分泌物、呕吐物等可直接排入下水道，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L 。
（六）终末消毒：接诊人感染H7N9 禽流感疑似患者的诊室或观察室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。
消毒方法是：
1.空气消毒：紫外线灯照射1 小时，消毒完毕充分通风后方可使用。
2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30 分钟。
3.疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。
五、医务人员的健康管理
1.医务人员在接诊、救治和护理人感染H7N9 禽流感疑似病例时，应做好个人防
护。
2.在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。
3 . 医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9 禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。
4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。
六、医疗废物的管理
发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物管理中心指定专人定时收集，交接手续齐全，最终医疗废物处置中心处置。
