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胸腺癌的诊断和治疗胸腺癌不是一种常见的疾病，在胸腺肿瘤比较集中的一些医疗中心，遇见的比较多。
胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似，除有纵隔结构转移症状较频繁，且进展较快的特点外,胸腔外转移或临床转移的证据也更有可能在诊断中出现。
重症肌无力、后天性红细胞再生不良或低丙种球蛋白血症与胸腺癌的联系尚未见报道。
对该病的认识经过了几个发展阶段，早期对胸腺疾病的分类并不清楚，尤其侵袭胸腺瘤与胸腺癌并不清楚，所以早期的文献报道里对于瘤和癌比较模糊。
最近这两个概念分的比较清楚，胸腺瘤与侵袭胸腺瘤或者恶性胸腺瘤，从生物学行为和预后来讲，是完全两个不同的疾病。
左图是胸腺的解剖结构，胸腺在一个狭小的区域内，它所比邻的关系，前面是胸骨，后面和下面是心脏、大血管，两侧是肺，两侧缘是两根重要的膈神经。
它的解剖特点和区域，决定了胸腺肿瘤的一些症状，如肿瘤的压迫症状。
一、胸腺肿瘤的临床表现及诊断（一）胸腺肿瘤的特点：1. 胸腺肿瘤种类比较多最多见的是胸腺瘤，畸胎瘤也多见，另外还有胸腺癌、胸腺类癌，一些胸腺的脂肪瘤或者脂肪肉瘤，以及胸腺的毛细血管瘤等。
2. 胸腺瘤分侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤，侵袭性胸腺瘤原来也叫恶性胸腺瘤，因为恶性的胸腺瘤与胸腺癌不容易区别，现在一般认为是侵袭性的胸腺瘤。
侵袭胸腺瘤可以认为是一种低度恶性的恶性肿瘤，非侵袭性胸腺瘤是一种良性的肿瘤。
3. 合并瘤外综合征，有这些综合征的病人合并肿瘤的机会比较大，它们之间的关系比较复杂，有些肿瘤与综合征有明确的相关性，手术切掉有明显的改善。
有些没有明显相关性，只是这两个疾病同时发生或者伴随发生的比例比较高。
常见的瘤外综合征有重症肌无力，胸腺瘤大概有 20% 到 30% 的人合并有肌无力。
另外，还合并有纯红细胞再生障碍性的贫血，低γ球蛋白血症，其他的一些疾病，如硬皮病、皮肌炎，甚至一些恶性肿瘤，如肺癌、血管癌都容易发生在有胸腺肿瘤疾病的病人身上。
这些疾病的发生与胸腺本身的免疫器官的特征可能有一定的相关性，但是瘤外综合征发生的原理、机制，目前还不清楚，所以手术的效果有时有效，有些病人无效。
胸腺癌的临床诊治进展随着医学科技的飞速发展，胸腺癌的诊治也得到了很大的进展。
胸腺癌是一种少见的恶性肿瘤，发病率很低，但是对患者的身体健康和生活质量都有很大的影响。
因此，科学家们一直在致力于寻找更好的诊治方法，以提高患者的治愈率和生存率。
一、诊断目前，诊断胸腺癌的主要方法是CT扫描和组织活检。
CT扫描可以很快地确定肿瘤的位置和大小，进一步指导活检和手术治疗。
在组织活检中，医生可以直接观察病变组织的形态结构和细胞学异型性，确认病变性质和分级、分期。
近年来，基因检测技术的应用也提供了更准确的诊断方式，例如通过分析胸腺癌组织样本中的分子遗传学改变来进行预测治疗效果。
二、治疗胸腺癌的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗。
手术切除是最常用的治疗方式，通过切除肿瘤和周围组织来达到治疗目的。
在手术中，医生会根据CT扫描的结果选择最合适的手术方式，如胸腺切除、肺叶切除或肋骨切除等。
然而，手术有着创伤大、恢复期长、后遗症多的缺点，因此化疗和放疗也是重要的治疗方式。
化疗通过给予患者抗癌药物来杀死癌细胞，不仅可以缓解症状，而且可以延长患者的生存期。
放疗则通过向肿瘤放射高能射线来杀死癌细胞，常与手术或化疗相结合使用。
三、靶向治疗随着现代生物技术的发展，靶向治疗已经成为癌症治疗的重要手段之一。
靶向治疗即通过抑制癌细胞的生长和分裂来达到治疗效果。
在胸腺癌中，EGFR基因是常见的靶点，目前可用的靶向药物有厄洛替尼（erlotinib）、吉非替尼（gefitinib）等。
这些药物以口服方式给予患者，虽然具有良好的疗效，但也会存在一些副作用。
总的来说，胸腺癌的临床诊治已经有了很大的进展，但是这种疾病的致病因素和机制仍然未被彻底研究清楚。
因此，我们需要继续深入研究，探究更好的治疗方案，为患者带来更好的疗效和生存率。
胸腺癌的诊断和治疗胸腺癌不是一种常见的疾病，在胸腺肿瘤比较集中的一些医疗中心，遇见的比较多。
胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似，除有纵隔结构转移症状较频繁，且进展较快的特点外,胸腔外转移或临床转移的证据也更有可能在诊断中出现。
重症肌无力、后天性红细胞再生不良或低丙种球蛋白血症与胸腺癌的联系尚未见报道。
对该病的认识经过了几个发展阶段，早期对胸腺疾病的分类并不清楚，尤其侵袭胸腺瘤与胸腺癌并不清楚，所以早期的文献报道里对于瘤和癌比较模糊。
最近这两个概念分的比较清楚，胸腺瘤与侵袭胸腺瘤或者恶性胸腺瘤，从生物学行为和预后来讲，是完全两个不同的疾病。
左图是胸腺的解剖结构，胸腺在一个狭小的区域内，它所比邻的关系，前面是胸骨，后面和下面是心脏、大血管，两侧是肺，两侧缘是两根重要的膈神经。
它的解剖特点和区域，决定了胸腺肿瘤的一些症状，如肿瘤的压迫症状。
一、胸腺肿瘤的临床表现及诊断（一）胸腺肿瘤的特点：1. 胸腺肿瘤种类比较多最多见的是胸腺瘤，畸胎瘤也多见，另外还有胸腺癌、胸腺类癌，一些胸腺的脂肪瘤或者脂肪肉瘤，以及胸腺的毛细血管瘤等。
2. 胸腺瘤分侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤，侵袭性胸腺瘤原来也叫恶性胸腺瘤，因为恶性的胸腺瘤与胸腺癌不容易区别，现在一般认为是侵袭性的胸腺瘤。
侵袭胸腺瘤可以认为是一种低度恶性的恶性肿瘤，非侵袭性胸腺瘤是一种良性的肿瘤。
3. 合并瘤外综合征，有这些综合征的病人合并肿瘤的机会比较大，它们之间的关系比较复杂，有些肿瘤与综合征有明确的相关性，手术切掉有明显的改善。
有些没有明显相关性，只是这两个疾病同时发生或者伴随发生的比例比较高。
常见的瘤外综合征有重症肌无力，胸腺瘤大概有 20% 到 30% 的人合并有肌无力。
另外，还合并有纯红细胞再生障碍性的贫血，低γ球蛋白血症，其他的一些疾病，如硬皮病、皮肌炎，甚至一些恶性肿瘤，如肺癌、血管癌都容易发生在有胸腺肿瘤疾病的病人身上。
这些疾病的发生与胸腺本身的免疫器官的特征可能有一定的相关性，但是瘤外综合征发生的原理、机制，目前还不清楚，所以手术的效果有时有效，有些病人无效。
恶性胸腺肿瘤的诊断与治疗进展王敬慧;张树才【摘要】@@ 胸腺肿瘤包括来源于胸腺上皮细胞的肿瘤-胸腺瘤和胸腺癌,来源于胸腺淋巴细胞的霍奇金淋巴瘤及其它淋巴瘤,来源于胸腺内分泌细胞的肿瘤-胸腺类癌、燕麦细胞癌等;此外还包括生殖细胞肿瘤、胸腺脂肪瘤、胸腺囊肿、转移癌等.胸腺肿瘤中90%为胸腺瘤,其余是胸腺癌、淋巴瘤及类癌等.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2010(013)010【总页数】7页(P985-991)【作者】王敬慧;张树才【作者单位】101149北京,北京胸科医院肿瘤内科;101149北京,北京胸科医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2胸腺肿瘤包括来源于胸腺上皮细胞的肿瘤-胸腺瘤和胸腺癌，来源于胸腺淋巴细胞的霍奇金淋巴瘤及其它淋巴瘤，来源于胸腺内分泌细胞的肿瘤-胸腺类癌、燕麦细胞癌等；此外还包括生殖细胞肿瘤、胸腺脂肪瘤、胸腺囊肿、转移癌等。
胸腺肿瘤中90%为胸腺瘤，其余是胸腺癌、淋巴瘤及类癌等。
胸腺瘤在全部成人恶性肿瘤中不足1%，在成人前纵隔肿瘤中约占30%。
据美国国家癌症研究所报告，美国胸腺瘤的发病率为0.15/10万[1]，我国尚无相关数据报告。
胸腺瘤和胸腺癌的好发年龄为50岁-60岁，中位年龄为56岁，男性发病率高于女性，儿童罕见。
胸腺肿瘤的病因尚不明确，有些学者证实部分患者既往有放射治疗、EB病毒感染史。
下面将就两种主要的胸腺肿瘤—胸腺瘤和胸腺癌的诊断与治疗等方面的研究进展做一综述。
1 病理WHO胸腺瘤病理分类法是Rosai领导的专家组于1999年公布的，后于2004年得到修改，是目前应用最广泛的胸腺肿瘤病理分类系统。
根据肿瘤上皮细胞形态将胸腺瘤分为A型、B型、AB型，A型由梭形肿瘤上皮细胞组成，B型由圆形上皮样细胞组成，具有二者混合表现的为AB型。
按照淋巴细胞的比例将B型分为B1型、B2型和B3型3个亚型，B1型富含淋巴细胞，有少量上皮细胞；B2型的淋巴细胞与上皮细胞比例接近；B3型以上皮细胞为主，淋巴细胞稀少。
胸腺瘤诊断治疗指南【概述】大约95％的胸腺瘤发生在前纵隔，少数发生在纵隔以外的部位如颈部、肺门和肺实质内。
在纵隔内，胸腺瘤还可发生在前纵隔的心膈角处，甚至有报道如息肉一样的气管内胸腺瘤。
所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮细胞，但仅有4％的胸腺瘤是由单一的胸腺上皮细胞组成，绝大多数胸腺瘤是胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成的。
胸腺82临床诊疗指南胸外科分册瘤分以下四种类型：①淋巴细胞型：胸腺瘤组织中，淋巴细胞成分超过66％；②上皮细胞型：胸腺瘤组织中，上皮细胞成分超过66％；③淋巴、上皮细胞混合型：胸腺瘤组织中，淋巴细胞和上皮细胞所占的比例相同；④梭形细胞型：为上皮细胞型的一个亚型。
胸腺瘤的各种组织类型中，淋巴细胞型约占22％，上皮细胞型约占27％。
淋巴、上皮细胞混合型约占50％，梭形细胞型所占比例最少。
1985年，Marino等根据显微镜下肿瘤胸腺上皮细胞的形态，将胸腺瘤分为三种组织学类型：①皮质型：由中等到较大的上皮细胞组成，核呈圆形或卵圆形，染色质细而分散，核仁位于中央。
胞浆不清楚。
肿瘤内有许多不成熟的淋巴细胞。
②髓质型：由小到中等的上皮细胞组成，核的形状不规则，多呈梭形，没有核仁。
肿瘤内淋巴细胞数量较少，且都是成熟的T 细胞。
③混合型：由皮质型和髓质型两种成分组成。
该分类方法公布后，越来越受到重视，逐渐为临床所接受。
肉眼看，胸腺瘤呈圆形或椭圆形，体积大小不一。
肿瘤质地软，颜色为深褐色或灰红色。
肿瘤可有分叶，其间有明显的灰白色纤维组织间隔。
除了整个胸腺组织已被胸腺瘤组织所取代外，绝大多数胸腺瘤与正常胸腺组织相接壤。
胸腺瘤中，可经常见到各种退行性变，如出血、钙化和囊性变等。
胸腺瘤的大体形态特征中，最重要的是肿瘤的包膜是否完整以及肿瘤是否侵及邻近的正常器官。
所有胸腺瘤中，良性胸腺瘤即包膜完整的非浸润型胸腺瘤所占的比例大约是40％～70％。
偶尔，这些包膜完整的非浸润型胸腺瘤，显微镜下却发现肿瘤细胞已经浸润到包膜或包膜外，这类胸腺瘤应归为恶性浸润型胸腺瘤。
肿瘤的早期诊断与治疗进展近年来，随着医学技术的飞速发展，肿瘤的早期诊断与治疗也取得了长足的进展。
早期诊断及早期治疗对于肿瘤患者的生存率和生活质量有着重要的影响。
本文将介绍肿瘤早期诊断与治疗的进展，并讨论相关的技术和方法。
一、肿瘤早期诊断的方法1. 基因检测技术基因检测技术是一种有效的肿瘤早期诊断方法。
通过检测体液中的癌症相关基因突变，可以及早发现肿瘤的存在。
例如，液体活检技术利用体液中的游离DNA进行检测，可以在肿瘤早期就发现存在的肿瘤细胞。
2. 影像学检查影像学检查是常用的诊断肿瘤的方法之一。
例如，X光、CT扫描、MRI等技术都可以提供详细的肿瘤图像，帮助医生确定肿瘤的位置和大小。
此外，放射性核素扫描也可以用于检测肿瘤的存在。
3. 生物标志物检测生物标志物检测是通过检测体液中的特定分子或细胞，来判断肿瘤是否存在的方法。
例如，甲胎蛋白（AFP）是一种早期检测肝癌的生物标志物。
血液或尿液中高水平的AFP可以提示肝癌的存在。
二、肿瘤早期治疗的进展1. 外科手术外科手术是治疗肿瘤的一种常见方法。
随着手术技术的不断进步，越来越多的肿瘤可以通过手术完全切除，提高了患者的治愈率和生存率。
微创手术技术的引入使得手术创伤减少，恢复期缩短。
2. 化学治疗化学治疗是使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞的一种方法。
随着药物研发技术的进步，越来越多的针对性抗癌药物被开发出来，可以更有效地杀灭肿瘤细胞。
此外，化学治疗还可以通过辅助治疗或新辅助治疗的方式，与其他治疗方法联合使用，达到更好的治疗效果。
3. 分子靶向治疗分子靶向治疗是一种利用针对肿瘤细胞表面分子的药物来杀灭肿瘤的方法。
这些药物可以针对肿瘤细胞的特定靶点进行作用，减少对正常细胞的伤害。
分子靶向治疗不仅可以提高疗效，还可以减少治疗的副作用。
4. 免疫治疗免疫治疗是通过调节机体免疫系统的功能来杀灭肿瘤细胞的方法。
例如，免疫检查点抑制剂可以解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，增强机体的免疫应答能力。
胸腺瘤手术治疗及进展廖裕彬;冯家宁;陆剑豪【摘要】Thymoma is a common anterior mediastinal tumor, and it is clinically a high incidence of tumor thymoma, most of which is benign, often with chest pain, chest tightness, cough and chest discomfort. The unique manifestation is to combine certain syndromes, such as myasthenia gravis, simple erythrocyte aplastic anemia, nephritis nephrotic syndrome, lupus erythematosus (sle). Its primary treatment is surgical treatment, postoperative adjuvant radiotherapy is meaningful in the treatment of incomplete resection and advanced patients. Summarization is made according to the surgical treatment and progress of 10 patients with thymus tumor admitted by our department from 2010 to 2017.%胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤,在临床上是一种发病率较高的肿瘤胸腺瘤绝大多数为良性,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适.特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、肾炎肾病综合征、红斑狼疮等.其首要治疗手段为手术治疗,术后辅助放疗在未彻底切除及晚期患者的治疗中有意义.总结2010-2017年收治的10例胸腺肿瘤患者的手术治疗及进展作一综述.【期刊名称】《佛山科学技术学院学报（自然科学版）》【年(卷),期】2018(036)001【总页数】3页(P79-81)【关键词】胸腺瘤;诊断;手术治疗【作者】廖裕彬;冯家宁;陆剑豪【作者单位】广东同江医院心胸乳腺外科,广东顺德528300;广东同江医院心胸乳腺外科,广东顺德528300;广东同江医院心胸乳腺外科,广东顺德528300【正文语种】中文【中图分类】R736.3胸腺瘤，按组织学结构，胸腺瘤可分为三种类型：1）含淋巴细胞80%以上为淋巴细胞型胸腺瘤；2）含梭形上皮细胞80%以上为上皮细胞型胸腺瘤；3）混合型即为淋巴上皮型。
恶性胸腺瘤的外科治疗进展
梁恒星;喻风雷
【期刊名称】《中国现代手术学杂志》
【年(卷),期】2008(12)6
【摘要】胸腺肿瘤在所有恶性疾病中占0.2～1.5%,是成人较常见的前纵隔肿瘤之一,大约占50%,其中恶性胸腺瘤约占纵隔肿瘤的8%～10%.目前主要通过WHO胸腺肿瘤组织学分型进行分类,临床上常用Masaoka分期.手术治疗是目前公认的治疗胸腺瘤,尤其是恶性胸腺瘤的主要方法之一.本文对国内外有关恶性胸腺瘤的治疗方法、手术方式及预后进行综述.
【总页数】5页(P468-472)
【作者】梁恒星;喻风雷
【作者单位】中南大学湘雅二医院心胸外科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院心胸外科,长沙,410011
【正文语种】中文
【中图分类】R736.3
【相关文献】
1.Ⅲ期、Ⅳa期恶性胸腺瘤患者外科手术及综合治疗的临床疗效观察 [J], 俞建琦;李捷;于长海;张文;张宜明;李英杰
2.恶性胸腺瘤侵犯上腔静脉的外科治疗 [J], 许林
3.恶性胸腺瘤的外科治疗效果观察 [J], 段浩清; 吕玉良; 卢秋良
4.恶性胸腺瘤的外科治疗 [J], 许林
5.肺癌早期诊断和外科治疗进展(下)——第二部分肺癌外科治疗进展 [J], 叶国经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
