手部骨折康复的基本内容
1、保持骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合 制作手 部夹板以保护骨折,并保持关节处于功能位。
2、减轻骨折部位的肿胀 抬高患肢,采用冷疗(冰疗)、 压力治疗。
3、保持需制动以外的关节活动能力 主动、被动、助 力活动。
4、渐进地恢复关节的活动度、肌力和手功能 早期透 过主、被动活动,后期可通过治疗性活动。
一区 二区 三区 四区 五区
临床诊断
1、指深屈肌腱止于2-5指的末节指骨底,固定患指中节, 若患指不能屈远端指间关节DIP,考虑此腱断裂。
2、指浅屈肌腱止于2-5指的中节指骨,固定其他手指于伸 直位,若患指不能屈近端指间关节(PIP),考虑此腱断 裂。
3、若上述两种方法检查,指间关节均不能屈曲,但掌指 关节MP能屈曲,考虑深、浅均断裂。
5、术后第42天:可考虑将原先的夹板改成腕关节中立位(0),并减 少、甚至撤除对掌指关节背伸的限制。
训练活动:(1)主动的轻抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏海绵球等。 (2)主动的抗阻性伸展活动。(3)用力地被动屈曲手部的活动。
6、术后第49天:训练活动:(1)主动的重抗阻性屈曲手部的活动, 如抓捏不同力量的橡皮泥等。(2)主动的重抗阻性伸展活动。(3) 用力地被动屈曲和伸展手部。(4)有屈曲挛缩的,可使用抗挛缩的 伸展性夹板。
手的休息位是,腕关节背伸约10°~15°, 并有 轻度尺偏;手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状 态,从示指到小指,越向尺侧屈曲越多。各指尖端 指向舟骨结节;拇指轻度外展,指腹接近或触及示 指远节指 间关节的桡侧。
无论在手部损伤的诊断上、畸形的矫正时或是在 肌腱修复手术中,都需要用“手的休息位”这一概 念作参考。
感觉检查
浅感觉:痛觉、触觉、温度觉 深感觉:运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉:定位觉、两点辨别觉、图形觉、