晕厥-新
- 格式:ppt
- 大小:11.75 MB
- 文档页数:70
晕厥诊疗指南建议的级别I级证据和/或一致同意给予的诊断操作/处理有益,有用和有效II级抵触的证据和/或关于处理的有用/有效存在分歧的观点IIa级证据/观点偏重于有用/有效IIb级证据/观点偏重于无用/无效III级证据或一致同意处理无用/无效,且在某些情况下可能有害证据水平A类证据数据来自多中心随机临床试验或变换分析B类证据数据来自单中心随机临床试验或大的非随机研究C类证据专家的一致观点和/或小的研究,回顾性研究,注册中心资料第一部分初始评估基于初始评估的策略晕厥病人的最初评估包括:详细的病史包括直立位血压的体格检查和标准心电图。
把真正的晕厥和与真实的或表面上的短暂意识丧失相联系的非晕厥状态区别开来通常是诊断的第一步,它影响随后的诊断策略。
(图1)表1提供了主要的已知的短暂意识丧失(TLOC)原因的临床分类,根据病理生理学晕厥又可细分为以下方面:●神经调节性(神经反射性)晕厥是指一个反射反应当它触发时,产生血管舒张和心动过缓;然而,这两个因素对系统低血压和大脑低灌流的贡献可有相当大地差异,这个触发事件在任何一个病人随着时间的不同而有相当大地变化。
典型的血管神经性晕厥被情绪或直立位应激介导,并且它能够通过病史获取而得到诊断。
颈动脉窦晕厥是通过病史,看起来它的发生是与意外的颈动脉窦机械刺激紧密相关而得到确定的,并且它也能够通过颈动脉窦按摩再现。
情境性晕厥是指那些与某些特殊情形相关联的神经调节性晕厥形式,例如,排尿,咳嗽,排便,等等。
然而,经常的是,神经调节性晕厥以一个非典型形式发生,这些形式通过次要临床标准,排除晕厥的其它原因(无器质性心脏病)和倾斜试验或颈动脉窦按摩阳性而诊断。
非典型血管迷走性晕厥的例子包括没有明确触发事件或先兆症状的情形。
●直立位低血压是指站立位导致动脉低血压的晕厥,这种体位变化最常见的是从坐位或卧位变为站立位。
当自主神经系统不能胜任和未能对变化到站立位发生反应时,这种情形就会发生,另一个主要原因是容量的丧失,这种情况下自主神经系统本身并没有损害,但是由于循环血量的减少它不能维持血压。
晕厥的急救处理方法晕厥是指由于大脑供血不足导致短暂意识丧失的一种症状。
晕厥时,患者常常会突然昏倒,身体变得无力,面色苍白,甚至出现抽搐。
在遇到晕厥的情况下,正确的急救处理方法至关重要,下面将介绍晕厥的急救处理方法。
首先,当看到有人出现晕厥症状时,要保持镇定,迅速将患者扶到安全的地方,避免发生二次伤害。
可以将患者平躺在地面上,尽量保持横卧位,这样有助于促进脑部血液供应,减轻症状。
同时,解开患者的领口,松开腰带等紧身衣物,保持通风,避免患者受到过度的束缚。
其次,及时采取措施促进脑部血液供应。
可以将患者的双腿抬高,让血液回流到大脑,有助于缓解症状。
同时,可以给患者擦拭额头和颈部,用冷毛巾或冰袋敷在患者的额头和颈部,有助于提高皮肤的温度,促进血液循环,缓解晕厥症状。
但是需要注意的是,敷冰时要避免过度,以免造成皮肤损伤。
另外,及时安抚患者的情绪,给予心理上的支持也是十分重要的。
在晕厥的过程中,患者常常会感到害怕、焦虑,这样的情绪会加重症状。
因此,可以适当地安抚患者,告诉他们不要害怕,一切都会好起来的。
同时,可以在患者意识清醒后,询问他们是否需要帮助,是否需要送医院就诊。
最后,对于反复发作的晕厥症状,应该及时就医,接受专业的诊断和治疗。
因为晕厥可能是由于心脏疾病、低血糖、低血压等疾病引起的,需要专业医生进行详细的检查和诊断,找出病因并给予相应的治疗。
总之,对于晕厥的急救处理,关键在于保持镇定,及时采取措施促进脑部血液供应,安抚患者的情绪,并在必要时及时就医。
希望大家都能够掌握正确的急救处理方法,为遇到晕厥的患者提供及时有效的帮助。
晕厥的急救方法措施晕厥是指由于脑部供血不足导致的暂时性意识丧失,通常是由于情绪激动、站立时间过长、环境闷热等原因引起。
当有人出现晕厥症状时,我们需要迅速采取急救措施,以确保患者的安全。
以下是晕厥的急救方法措施:1. 将患者平躺下来。
当有人晕厥时,首先要确保患者的安全,将其轻轻地横躺在平坦的地面上,以防止摔倒造成二次伤害。
同时,要确保患者的呼吸道通畅,松开其衣领和腰带,以便呼吸顺畅。
2. 抬高患者的双腿。
在患者平躺的情况下,可以适当地抬高患者的双腿,让血液更容易回流到大脑,有助于恢复意识。
可以用枕头或者折叠的衣物垫高患者的双腿,但不要用力过猛,以免造成不适。
3. 给患者补充水分。
如果晕厥是由于脱水或者长时间站立造成的,可以适当给患者补充水分,但不要让其一次性喝太多水,以免引起不适。
可以给患者慢慢喝一些温水,帮助其缓解症状。
4. 保持环境通风。
在急救晕厥的过程中,要确保环境通风,避免患者继续处于闷热或者拥挤的环境中。
可以打开窗户或者使用风扇,让空气流通,有助于患者尽快恢复意识。
5. 观察患者的症状。
在急救晕厥的过程中,要密切观察患者的症状变化,包括呼吸、脉搏、面色等情况。
如果患者出现呼吸困难、心悸、呼吸急促等情况,应立即拨打急救电话,寻求专业医疗帮助。
6. 缓慢帮助患者起身。
当患者逐渐恢复意识并感觉可以站立时,可以缓慢地帮助患者起身,避免过快过急地站立造成头晕、恶心等不适。
可以让患者坐起来,稍作休息,然后再站起来,以确保患者的安全。
总之,当有人出现晕厥症状时,我们需要冷静应对,迅速采取急救措施,确保患者的安全。
同时,要密切观察患者的症状变化,如有必要,应及时就医,接受专业的医疗帮助。
希望以上急救方法措施对大家有所帮助,谢谢!。
晕厥诊疗指南建议的级别I级证据和/或一致同意给予的诊断操作/处理有益,有用和有效II级抵触的证据和/或关于处理的有用/有效存在分歧的观点IIa级证据/观点偏重于有用/有效IIb级证据/观点偏重于无用/无效III级证据或一致同意处理无用/无效,且在某些情况下可能有害证据水平A类证据数据来自多中心随机临床试验或变换分析B类证据数据来自单中心随机临床试验或大的非随机研究C类证据专家的一致观点和/或小的研究,回顾性研究,注册中心资料第一部分初始评估基于初始评估的策略晕厥病人的最初评估包括:详细的病史包括直立位血压的体格检查和标准心电图。
把真正的晕厥和与真实的或表面上的短暂意识丧失相联系的非晕厥状态区别开来通常是诊断的第一步,它影响随后的诊断策略。
(图1)表1提供了主要的已知的短暂意识丧失(TLOC)原因的临床分类,根据病理生理学晕厥又可细分为以下方面:●神经调节性(神经反射性)晕厥是指一个反射反应当它触发时,产生血管舒张和心动过缓;然而,这两个因素对系统低血压和大脑低灌流的贡献可有相当大地差异,这个触发事件在任何一个病人随着时间的不同而有相当大地变化。
典型的血管神经性晕厥被情绪或直立位应激介导,并且它能够通过病史获取而得到诊断。
颈动脉窦晕厥是通过病史,看起来它的发生是与意外的颈动脉窦机械刺激紧密相关而得到确定的,并且它也能够通过颈动脉窦按摩再现。
情境性晕厥是指那些与某些特殊情形相关联的神经调节性晕厥形式,例如,排尿,咳嗽,排便,等等。
然而,经常的是,神经调节性晕厥以一个非典型形式发生,这些形式通过次要临床标准,排除晕厥的其它原因(无器质性心脏病)和倾斜试验或颈动脉窦按摩阳性而诊断。
非典型血管迷走性晕厥的例子包括没有明确触发事件或先兆症状的情形。
●直立位低血压是指站立位导致动脉低血压的晕厥,这种体位变化最常见的是从坐位或卧位变为站立位。
当自主神经系统不能胜任和未能对变化到站立位发生反应时,这种情形就会发生,另一个主要原因是容量的丧失,这种情况下自主神经系统本身并没有损害,但是由于循环血量的减少它不能维持血压。
最新:疫情期间晕厥儿童及青少年直立倾斜试验的实施建议(全文)自2019年12月以来我国湖北省武汉市发生新型冠状病毒感染疫情, 并向全国乃至境外迅速蔓延。
2020年1月20日,国家疾病预防控制中心将当时命名为2019-nCoV病毒所致的新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理[L2]。
世界卫生组织也于2020年1月30日宣布新型冠状病毒肺炎疫情为国际关注的突发公共卫生事件。
2020年2月12日国际病毒分类委员会将致病病毒正式命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2z SARS-CoV-2), 同日世界卫生组织将该病毒所致疾病命名为COVID-19o这次引起国际高度关注的疫情,严重威胁着人类健康和生命安全,同时也包括儿童及青少年[3]。
尽管目前儿童及青少年病例数远低于成人,但基于这种新型病毒既往未在人类流行的事实及儿童、青少年本身的免疫特点,国家卫生健康委员会最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》已将易感人群更新为人群普遍易感,针对儿童的《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》也已线上发表[4]。
为了尽快控制疫情蔓延,最大限度减少院内感染,儿科也陆续推出相关领域在防控COVID-19疫情方面的专家共识或诊疗建议[5,6]。
晕厥是儿童时期常见的急症,儿童及青少年晕厥诊疗过程中的重要辅助检查是直立倾斜试验(head-up tilt test , HUTT)z根据COVID-19疫情防控要求,我们组织国内专家讨论论证,拟提出HUTT检查的预检筛查、防护措施及环境消毒等流程,以确保疫情期间HUTT顺利进行,保证患者及医务人员的安全,供相关医疗机构参考。
1严格掌握HUTT适应证根据《儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)》及《2018 Chinese Pediatric Cardiology Society (CPCS)guideline for diagnosis and treatment of syncope in children and adolescents》中儿童及青少年晕厥诊治流程,HUTT适应证主要为临床怀疑血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压或直立性高血压,经其他方法未能确诊者以及需与“假性晕厥”发作(如癫痫、精神心理因素导致一过性意识丧失)鉴别诊断者[7,8,9]。