(医药卫生)体温对麻醉期间机体影响
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麻醉中的体温管理在麻醉过程中,体温管理是非常重要的一项任务。
合理的体温管理可以降低手术风险,提高患者的手术效果和康复速度。
本文将介绍麻醉中的体温管理的重要性,方法以及相关注意事项。
一、麻醉中的体温管理的重要性在手术过程中,患者的体温可能会波动,而过高或过低的体温都会对患者的生理状况产生不良影响。
因此,保持患者的体温在理想范围内是非常重要的。
1.手术效果:适当的体温管理可以促进患者的血液循环,提高手术效果。
例如,在外科手术中,维持患者的体温在正常范围内可以减少手术时间和出血量。
2.术后恢复:体温管理对患者的术后恢复至关重要。
保持适当的体温可以减少术后感染的风险,并加快伤口愈合速度。
3.麻醉药物效果:患者的体温变化可以直接影响麻醉药物的效果。
低体温会增加麻醉药物的作用,增加麻醉深度,而高体温则可能导致麻醉药物的代谢加快,影响麻醉效果。
二、麻醉中的体温管理方法1.术前体温评估:在手术前,麻醉医生应该对患者的体温进行评估,并了解患者的基础体温水平。
这可以帮助麻醉医生制定合理的体温管理方案。
2.预热措施:术前预热是一种常用的体温管理方法。
例如,使用温热被单、电热毯等设备,提前将患者的体温提升到理想的水平。
3.监测体温:麻醉过程中,对患者的体温进行有效监测是必要的。
可以使用体温探头贴片等设备,实时监测患者的体温变化,并及时采取相应的措施。
4.调整环境温度:手术室内的环境温度也会对患者的体温产生影响。
麻醉医生可以根据实际情况,对手术室的温度进行调整,以保持患者的体温在正常范围内。
5.体温调节措施:根据患者的体温情况,可以采取冷热敷、冷暖输液等方式来调节患者的体温。
麻醉医生应根据患者的具体情况,选择合适的体温调节方式。
6.术后恢复:手术结束后,对患者的体温监测和调节仍然很重要。
麻醉医生应对术后患者的体温进行密切观察,及时采取相应的体温管理措施。
三、麻醉中的体温管理的注意事项1.个体化管理:不同患者的体温反应可能存在差异,麻醉医生应根据患者的具体情况进行个体化的体温管理。
麻醉科术中高体温处理在麻醉科手术中,高体温是一种常见的临床情况,可能由多种原因引起。
高体温可能会对手术的成功和患者的安全产生负面影响,因此正确处理高体温至关重要。
本文将探讨麻醉科术中高体温的处理方法。
一、高体温的原因及危害高体温在麻醉科手术中可能由以下因素引起:1.手术刺激:手术过程中,机体会受到外界刺激,导致体温升高。
2.药物反应:某些药物在使用过程中可能引起机体的体温升高反应。
3.感染:手术创面感染、全身感染等都可能导致高体温。
高体温对手术过程及患者的安全可能产生以下危害:1.心血管系统的负担增加:高体温会导致心跳加快、心血管系统负担加重,可能诱发心血管事件。
2.神经系统的负担增加:高体温可能导致脑缺氧、脑水肿等神经系统异常,增加手术风险。
3.代谢紊乱:高体温会引起机体代谢紊乱,可能导致电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
二、麻醉科术中高体温的处理方法在麻醉科术中,对高体温的处理应根据不同的原因采取相应的措施。
1.针对手术刺激引起的高体温:(1)合理控制手术刺激:在手术过程中,医生应尽可能减少对机体的刺激,缩短手术时间,以降低体温升高的可能性。
(2)冷却措施:在手术过程中,可采取一些冷却措施,如使用冰袋降低患者的体温。
2.针对药物反应引起的高体温:(1)调整药物使用:如果发现某种药物引起患者高体温,可及时调整用药方案,减少药物的使用量,或更换其他药物。
(2)对症处理:对于药物反应引起的高体温,可以使用退热药物来降低患者的体温。
3.针对感染引起的高体温:(1)早期预防:在手术前,应严格执行无菌操作,预防手术创面感染等。
(2)积极治疗感染:一旦发现感染迹象,应积极使用抗生素等药物进行治疗,以减轻感染对患者的影响。
(3)对症处理:对于感染引起的高体温,可以使用退热药物来降低患者的体温,并及时进行抗感染治疗。
总之,麻醉科术中高体温的处理应根据具体情况采取相应的措施。
在处理过程中,医生应密切监测患者的体温变化,及时调整治疗方案,并保持良好的气道通畅,维持患者的水电解质平衡。
麻醉期间的体温管理正常的体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件,人体通过自主性和行为性体温调节功能维持体温的恒定。
麻醉期间行为性体温调节能力丧失,单纯依赖体温调节中枢调控机体的产热和散热不足以维持体温的恒定,所以围术期普遍存在体温失恒的现象。
第一节围术期体温下降一、围术期体温下降的原因围术期体温低于36℃称为体温过低。
全麻状态下行为性体温调节能力丧失只能通过自主性反应来调节体温的变化。
1、年龄老人和小儿最容易发生低体温原因是老年人肌肉变薄,静息的肌张力较低,体表面积\体重之比增大、皮肤血管收缩反应能力降低及血管储备功能底下等。
早产儿及低体重新生儿以及婴幼儿因体积小、体表面积\体重之比相对较大,热传导性高,皮下组织较少及缺乏寒战反应,体温调节中枢发育不完善等使其体温调节能力较弱。
早产儿缺乏棕色脂肪,使其影响更加突出,更容易发生低体温。
2、手术操作的影响术前手术区域皮肤的消毒多用冷消毒液擦洗,皮肤裸露面积大,时间长,皮肤通过蒸发辐射丢失热量增多,体温很容易降低。
术中大量冷液体冲洗胸腹腔或胸腹腔手术野面积大且较长时间暴露使热量大量丧失。
术中大量输注未加温液体导致体温下降,通常输入1L室温晶体液体或一个单位4℃库血可使体温下降0.25℃。
当大量快速输血,以每分钟100ml 4℃库血连续输注20min,体温可降低到32~34C,对病人相当不利。
在经尿道前列腺电切术时,大量的灌注冲洗液不加温也可使病人体温降低。
3.室温对病人体温影响较大当室温21℃时,散热明显增加。
原因是通过皮肤、手术切口、内脏暴露及肺蒸发增加,使热量丢失15~30%,通过热传导到冷手术台或其他接触物上丢失20~35%,通过冷空气对流占15~30%,通过辐射丢失约30%。
4.麻醉作用区域阻滞中,由于阻滞区域肌肉松弛,热量生成减少,血管扩张,热量散失增加,致使体温下降。
全身麻醉使下丘脑调节机制、血管运动、寒战及其他反射被抑制,同时代谢率降低。
副高卫生职称《麻醉学》(题库)考前点题卷一[单选题]1.肺换气的动力是A.呼吸运动B.呼吸膜(江南博哥)两侧气体的分压差C.肺内压与大气压之差D.肺内压与胸内压之差E.胸内压与大气压之差参考答案:B[单选题]3.麻醉前病情评估的主要目的是 ()A.获得有关病史B.指导病人配合麻醉,回答有关问题C.解除病人的焦虑和恐惧D.就麻醉和手术风险及如何相互配合与手术医师取得共识E.以上全是参考答案:D[单选题]4.长期服用单胺氧化酶抑制剂的患者术前须停药时间为A.3~7天B.1~2周C.2~3周D.3~4周E.1个月以上参考答案:C[单选题]5.普萘洛尔(普萘洛尔)的禁忌证是 ()A.甲状腺功能亢进B.心律失常C.心绞痛D.高血压E.支气管哮喘参考答案:E[单选题]6.胸部交感神经阻滞的适应证不包括A.血栓闭塞行脉管炎和雷诺病B.带状疱疹疼痛和复杂性区域疼痛综合征C.末梢神经麻痹和多汗症D.腹部外科手术的麻醉E.术后疼痛的止痛参考答案:D[单选题]7.全麻主要是通过哪种机制引起中枢神经系统抑制 () A.全麻药与乙酰胆碱M受体作用的结果B.全麻药与GABA受体作用的结果C.全麻药与门冬氨酸受体作用的结果D.全麻药与多巴胺受体作用的结果E.全麻药与去甲肾上腺素(NA)受体作用的结果参考答案:B[单选题]8.下列哪项不符合严重创伤病人的麻醉特点A.不能耐受深麻醉B.容易发生呕吐,误吸C.麻醉药作用时间明显缩短D.伴有不同程度脱水和酸中毒E.常需支持循环功能参考答案:C[单选题]9.临床上不单用晶体液治疗休克的主要原因是 ()A.可导致脑水肿B.可降低胶体渗透压C.可导致酸碱平衡的改变D.可导致电解质紊乱E.作用维持时间短参考答案:B[单选题]10.吗啡的适应证是 ()A.支气管哮喘和上呼吸道梗阻B.急性心肌梗死引起的急性疼痛C.严重肝功能障碍D.颅内占位性病变或颅脑外伤E.待产妇和哺乳妇参考答案:B[单选题]11.下列哪项不是糖皮质激素的药理作用A.抗炎B.免疫抑制C.抗毒素D.抗病毒E.抗休克参考答案:D[单选题]12.低温给机体带来的最大危险是 ()A.寒战B.复温时烫伤C.酸碱平衡紊乱D.意识障碍E.心室颤动参考答案:E[单选题]13.腹部炸伤,小肠或大肠多处穿孔,易死亡的原因为 ()A.麻醉意外B.中毒性休克C.失血性休克D.肾衰竭E.呼吸衰竭参考答案:B[单选题]14.随着血K逐步升高,心肌兴奋性的变化为 ()A.迅速升高B.迅速降低C.逐步升高D.先升高后降低E.逐步降低参考答案:D[单选题]15.麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯的作用是A.节约药液B.过滤通过的气体C.增加蒸发表面积D.温度补偿E.防止液体晃动参考答案:C[单选题]16.轴针安全指示系统(PISS)的作用是A.防止麻醉机共同气体出口输出错误气体B.防止贮气筒出口管道漏气C.防止贮气筒减压阀失灵时漏气D.防止麻醉回路连接错误E.防止加错麻醉药参考答案:A[单选题]17.嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键在于A.术前明确诊断B.做好充分术前准备C.疝囊高位结扎D.选择适当的修补方法E.正确判断疝内容物的生命力参考答案:E参考解析:嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍,而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供,如果不及时处理,随着静脉回流障碍的加重,会出现动脉血供障碍,出现肠壁坏死,从而发展成为绞窄性疝,所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。
麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响目的探讨麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒和拔管时间的影响。
方法选取攀枝花市中心医院2011年9月~2013年9月间行全麻手术患者120例,随机分为对照组和观察组,对照组麻醉后常规手术处理,观察组麻醉后给予保温措施,观察两组患者麻醉过程中体温变化情况、麻醉后苏醒和拔管时间及不良反应发生情况。
结果给予保温措施的观察组患者体温高于对照组,患者蘇醒及拔管时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05),具有可比性。
见表1。
表1 两组患者一般情况比较(x±s)1.2 方法对照组患者麻醉后给予常规手术处理,观察组患者全麻后给予保温手术处理。
手术麻醉操作为:术前给予患者肌内注射0.5 mg阿托品+0.1 g苯巴比妥钠,然后给予患者静脉推注2~4 mL的氟芬(25∶1)合剂+2 mg/kg的异丙酚+0.1 mg/kg的万可松,气管插管后进行机械通气,让患者吸入安氟醚,保证呼出气安氟醚的浓度在0.3%~0.5%之间。
同时给予患者持续静脉滴注万可松液,以维持肌松,速度以没有自主呼吸为度。
术中依据患者的实际情况给予静脉推注1~3次异丙酚,完成手术前1 h不再追加任何药物。
手术保温措施:术前1 h将手术室温度设置为26℃;在手术床上铺循环水毯,消毒范围外患者身体裸露部分覆盖棉被或用棉垫包裹;使用电子加温仪输血及输液;使用水温浴箱将冲洗液加温至37℃。
手术过程中定期有效地测定两组患者的鼻咽温度,以低于正常体温1~2℃为发生低体温。
1.3 观察指标观察并记录患者清醒时间、手术拔管时间及术后不良反应发生情况。
以患者恢复定向力,能够对一些问题进行准确的回答,可完成抬头、举手等简单的动作为清醒;手术拔管时间是指从完成手术到咳嗽反射、咽反射恢复的这段时间;手术过程中患者的主要不良反应包括血压、心率、寒颤的异常等。
1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
麻醉科术中低体温处理低体温(低于36摄氏度)是麻醉科手术中常见的并发症之一,严重时可能导致患者的生命危险。
因此,在麻醉科手术中,对于低体温的处理至关重要。
本文将通过分析低体温的原因、危害以及处理方法,来探讨麻醉科手术中低体温处理的重要性与方法。
一、低体温的原因低体温在麻醉科手术中常常由以下几个因素引起:1. 麻醉药物的影响:许多麻醉药物会抑制体温调节中枢的功能,从而导致患者的体温下降。
2. 麻醉科手术的环境:手术室的温度通常要低于正常室温,这也增加了患者低体温的风险。
3. 麻醉科手术的时间:麻醉手术往往需要较长时间,持续时间过长可能导致患者体温的下降。
二、低体温的危害低体温对于麻醉科手术患者来说,可能带来以下几个主要的危害:1. 代谢率下降:低体温会导致人体的代谢率下降,从而影响患者的器官功能。
2. 心血管系统影响:低体温会导致心肌收缩力和心输出量的降低,进而增加术中心脏事件的发生风险。
3. 免疫功能受损:低体温会影响患者的免疫系统功能,使其易受感染。
三、麻醉科术中低体温处理方法为了有效应对麻醉科手术中低体温的问题,以下是几种常用的处理方法:1. 预热:在手术开始之前,使用预热设备或毛织品等对患者进行预热,以提高其体温。
2. 反应性预防:在手术中实时监测患者的体温情况,一旦发现体温下降,立即采取针对性的措施,如叠被、加热灯等,以保持患者体温的稳定。
3. 使用加热设备:在手术中使用加热设备,如加热床、加热呼吸器等,以帮助维持患者体温。
4. 加强监测:在手术中加强对患者体温的监测,及时发现体温下降的情况。
5. 给予保温措施:手术中应尽可能避免患者接触冷的物体或表面,使用保温器材等措施,以保持患者的体温。
6. 加强团队合作:麻醉科手术中,麻醉医生、手术医生、护士等应保持紧密的沟通和协作,及时探讨低体温处理的策略,确保患者的安全。
四、结语在麻醉科手术中,低体温的处理是一项重要的工作。
为了最大程度地减少患者低体温带来的危害,医护人员应加强对低体温的监测与预防,提前做好相应的处理准备,确保患者在手术过程中的安全和舒适。
低体温对全麻患者的影响及护理措施作者:杜晓琴来源:《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的观察低体温对全麻患者的影响,以便采取相应护理措施。
方法本文选择200例全麻手术患者,随机分为A组和B组各100例, A组为常规组, B组为在常规的基础上充分保暖。
观察术中患者体温变化,术毕患者发生寒颤、躁动的几率及复苏时间长短。
结果术后患者苏醒时间、发生寒颤、躁动的几率B组明显低于A组,两组之间差异具有统计学意义。
结论预防术中患者体温过低,注重术中体温监测,采取主动保温措施,有助患者顺利度过手术期。
【关键词】低体温;全麻患者的影响;护理措施麻醉期间非控制性体温降低是围手术期非常普遍的温度失衡现象。
围手术期患者体温低于36℃者称低体温,其发生率为60%~80%。
研究表明围手术期轻度低体温可明显增加患者围手术期产生不良生理影响的危险性。
医护人员往往只重视到体温是否升高,对体温降低带来严重后果未予充分重视。
因此,为了手术成功,患者顺利度过围手术期,减少其并发症的发生,本文选择了200例全麻手术患者作为研究对象进行护理干预,取得良好的效果,现后报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择ASAI~II级心功I~II级[1]年龄28~70岁,择期全麻患者200例。
其中普外80例,骨科80例,妇科40例。
男性110例,女性90例。
手术前实验室检查均在正常范围内,随机分为A组:常规组100例。
B组:保温组100例。
两组年龄体重无显著性差异,术前患者体温、脉搏、无创血压呼吸均正常,均无神经精神系统疾病。
1. 2 常规监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度,两组患者均采用气管插管静脉复合麻醉。
麻醉诱导后插肛温,选择在手术开始时、手术开始后1 h、2 h、3 h时间点观察体温变化,并记录体温变化,观察两组患者术后发生寒颤、躁动的几率,苏醒时间。
A组常规皮肤消毒后铺无菌单,未采取特殊保温措施。
B组采取了主动保温措施,为手术床铺变温毯(温度为37.5℃),用棉被、床单为患者手术区域外的部位保暖,需冲洗时用加热后的冲洗液。
麻醉科手术室病人术中体温管理手术是一项复杂而精细的医疗过程,对于麻醉科手术室来说,病人的术中体温管理尤为重要。
适当的体温管理可以维持病人的生理稳定,减少并发症的发生,提高手术成功率。
本文将讨论麻醉科手术室病人术中体温管理的重要性、方法及挑战。
一、重要性术中体温管理的重要性不容低估。
病人在手术过程中,会因为麻醉和手术刺激导致体温下降,尤其是开腹手术等长时间操作。
低体温状况会增加手术出血量、延迟伤口愈合、增加感染风险等。
近年来的研究还表明,术中低体温与心血管事件、术后并发症和死亡风险增加相关。
因此,保持病人术中正常体温对于手术室的工作来说至关重要。
二、方法1. 术前体温评估在手术前,麻醉科团队应对病人进行体温评估,包括测量基础体温、了解病人的体温调节能力。
例如,老年人、儿童、肥胖患者以及甲亢、糖尿病等患者,其体温调节能力相对较差,容易出现术中低体温。
对于高危患者,应特别关注体温管理的方法和措施。
2. 保暖措施术中的保暖措施是体温管理的基础。
一方面,手术室应保持适宜的室温;另一方面,病人应采取多种保暖措施,如戴帽子、使用加热床单或毯子、使用加热气体吹风等。
这些措施可以减少热量的丢失,预防病人体温过低。
3. 调节麻醉药物麻醉药物的使用会影响病人的体温调节能力。
一些麻醉药物会抑制体温调节中枢,导致病人体温下降。
麻醉科医生在使用麻醉药物时,应根据患者的体温情况和手术类型,谨慎选择麻醉药物的种类和剂量,以减少术中低体温的发生。
4. 空气加热和加湿手术室内空气的温度和湿度对病人术中体温管理也有很大的影响。
应保持手术室内的环境温度适宜,使用空气加热和加湿系统,防止病人因手术室环境过凉而导致的体温下降。
5. 监测体温手术室应及时、准确地监测病人的体温变化。
传统的测温方法有肛温、膀胱温度等,但这些方法具有不适宜、延迟等问题。
现代化的监测设备,如食道温度探头、皮肤黏贴式温度传感器等,可以有效监测病人体温变化,及时采取相应措施。
低温对机体生理功能有何影响及麻醉术中
有何危害
【术语与解答】
低温对机体综合性影响取决于体温降低的程度。
1. 轻度低温(35~32℃)
可表现为中枢神经系统抑制、基础代谢率降低、心动过缓或寒战,同时患者可能出现语言障碍、记忆不清、共济失调、情感淡漠等。
2. 中度低温(32~27℃)
临床表现为意识水平进一步抑制,而生命体征处于中等抑制,同时可出现心律失常等。
3. 重度低温(低于27℃)
患者各生命体征可出现严重抑制,呼吸停止、昏迷,甚至心搏停止。
【麻醉与实践】
麻醉术中哪些患者容易存在低体温的危险:
①新生儿、婴儿由于体表面积与体重之比较大,从而容易导致低温;
②老年患者其自主神经调节功能降低,加之下丘脑体温调节中枢
功能退变,故容易引起低温;
③脊髓损伤患者由于自主神经系统与内分泌系统功能可出现紊乱,因此也容易引发低温。
【提示与注意】
①低温可使外周血管收缩,且组织灌注减少,从而致使脉搏血氧饱和度(SpO2)监测可靠性降低;
②低温引发的寒战,从而使机体耗氧量倍增;
③低温可使高级中枢神经抑制显著,故全麻患者术毕苏醒可明显延迟;
④处于低温状态的机体由于代谢缓慢,全麻患者除全麻药物作用延长外,辅助用药肌肉松弛剂作用同样延长,因术毕肌力恢复缓慢,故患者机械通气时间则延长,而且患者滞留在麻醉恢复监护室的时间也延长。