日本血吸虫病Schistosomiasisjaponica上课讲义
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血吸虫病(schistosomiasis)是由血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病。
寄生于人体的血吸虫有6种,即日本血吸虫(S.japonicum)、曼氏血吸虫(S.mansoni)、埃及血吸虫(S.haematobiun)、间插血吸虫(S.intercalatum)、湄公血吸虫(S.mekongi)及马来血吸虫(S.malayensis)。
在我国仅有日本血吸虫病流行,简称为血吸虫病。
我国为日本血吸虫病流行区,是日本血吸虫病4个流行国(中国、菲律宾、印尼、日本)中最严重的国家。
我国血吸虫病流行于长江流域及其以南12个省(市、自治区),受威胁人口约1亿。
病因及感染途径血吸虫生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴和童虫等发育阶段。
成虫雌雄异体,寄生在终宿主人体的门静脉、肠系膜静脉系统。
成虫可逆血流移行到肠壁粘膜下层末梢静脉内,合抱的雌雄虫在此处交配产卵,每条雌虫每天产卵300~3000个,其产卵量因雌虫的品系(株)、宿主及虫体寄生时间长短不同而异。
所产虫卵大部分沉积于肠壁小血管中,少量随血流进入肝脏。
沉积于肠壁的虫卵可随溃破组织落入肠腔,随粪便排出入水孵化为毛蚴,遇到惟一的中间宿主钉螺,侵入其体内。
经40~60天母胞蚴和子胞蚴阶段,发育成尾蚴,自螺体逸出并在水中活跃游动。
人体接触疫水时,尾蚴钻入皮肤,脱去尾部发育为童虫,继而进入小血管或淋巴管内,随血流经右心和肺循环,再由左心入体循环,穿过毛细血管到达肠系膜上下静脉,随后进入门静脉,待发育到一定程度,雌雄虫合抱,再移行到肠系膜下静脉寄居、交配、产卵。
自感染尾蚴至粪检虫卵阳性需时约1月以上。
日本血吸虫成虫平均寿命约4.5年,最长可达40年之久。
图示:血吸虫生活史日本血吸虫的生活史比较复杂,其尾蚴、童虫、成虫和虫卵等阶段均可对人体产生不同程度的损伤和复杂的免疫病理反应。
一般来说,尾蚴、成虫、童虫所致的损伤,多为一过性或较轻微,而虫卵沉积于肝、肠等组织内诱发的虫卵肉芽肿及随之发生纤维化是血吸虫病的主要病理基础。