经皮肾镜手术麻醉相关的注意事项

经皮肾镜钬激光碎石健康宣教经皮肾镜钬激光碎石健康宣教一、定义经皮肾镜取石术是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

二、术前准备俯卧位体位训练：俯卧位（30分钟-45分钟-1小时-2小时-3小时）三、术后注意事项1、术后会留置尿管或（和）腰部肾造瘘管，医生可能会根据术中情况决定是否夹闭肾造瘘管。

手术当天引流管引流出的尿液是红色的，之后会逐渐变淡，请不要紧张，请勿牵拉压迫引流管。

患者翻身前先将各引流管留出一定长度，然后再转向对侧，勿使管道受压或是牵拉。

观察伤口敷料情况，如果有渗血，告知护士医生，及时更换（同时注意迟发出血：主要见于术后早期过度活动或幅度过大、下床解大便等大有关。

）肾造瘘管尿管2、体位及活动：为预防术后出血，常规要求患者术后绝对卧床5-7天（吃喝拉撒均在床上），但根据快速康复理念，可与医生一同评估沟通后根据患者情况在术后1天开始，在护理人员的指导下正确下床活动。

将床头摇高幅度为30°，不超过床头柜高度；有利于引流及呼吸。

患者可在床上行踝泵运动，促进双下肢血液循环，预防血栓形成。

协助患者进行背部及底尾部按摩，减轻长期卧床的不舒适感，指导患者有效咳嗽及深呼吸，防止肺部感染。

3、肾造瘘管拔管前需行KUB(腹部平片)，评估结石残留的情况及双J管的位置。

5、复查腹部平片无结石，遵医嘱夹闭肾造瘘管24小时（注意有无腰疼及发热）拔除肾造瘘管，要求病人健侧卧位2-4小时，如有敷料湿润及时通知医护人员，更换敷料。

健侧卧位四、出院指导1、伤口照护：伤口疼痛会逐渐改善，拆线伤口愈合后可沐浴。

2、留置双J管的注意事项(1)带管期间防止双“J”管脱出或移位，嘱患者不宜大幅度活动，不做四肢和腰部同时伸展动作、突然下蹲动作，避免重体力活动，如骑自行车、爬山、爬楼梯、抬举重物、跳舞、扭腰等。

勿憋尿有尿意时及时入厕，避免造成尿液返流引起逆行感染。

经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。

该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。

本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。

手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。

2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。

患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。

手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。

2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。

3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。

手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。

2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。

3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。

总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。

好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。

因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。

经皮肾镜碎石手术的麻醉管理目的总结经皮肾镜碎石手术麻醉管理的经验。

方法回顾性分析本院2011年10月～2012年4月78例经皮肾镜碎石手术患者的麻醉资料，37例（47.4%）合并1种或2种全身性疾病，ASAⅠ～Ⅱ级。

所有患者均采用腰硬联合麻醉，术中常规生命体征监测，包括无创血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度（SpO2）。

结果麻醉后（截石位）、俯卧位后MAP和HR较麻醉前降低，经处理迅速恢复正常。

结论腰硬联合麻醉对于经皮肾镜碎石手术来说是简单安全的，且术中易于及时发现病情变化。

[Abstract] Objective To summary the anesthesia management experience of percutaneous nephrolithotomy operation. Methods The perioperative data of 78 patients who underwent PCNL in our hospital from October 2011 to April 2012 were analyzed retrospectively. 37 cases (47.4%) combined one or two systemic disease, ASA Ⅰto Ⅱ. All patients were treated with combined spinal-epidural anesthesia, vital signs were monitored during surgery the noninvasive blood pressure (BP), mean arterial pressure (MAP), heart rate(HR), electrocardiogram (ECG), pulse oximetry (SpO2). Results MAP and HR during lithotomy position and prone position were reduced compared with anesthesia, quickly returned to normal after treatment. Conclusion For surgery by percutaneous renal lithotripsy, the combined spinal-epidural anesthesia is simple and safe, and conducive to timely detection of changes in condition.[Key words] Percutaneous nephrolithotomy; Combined spinal-epidural anesthesia; Operation; Management经皮肾镜碎石术是一种新型的微创技术，是上尿路结石的主要手术方式，目前已在国内广泛地开展，该类手术具有对患者创伤小、术后恢复快、住院时间短、结石取出率高等优点，但手术频繁变动体位，而且也需要广泛的麻醉平面[1-2]，使用大量的灌注液，可能引起生命体征的剧烈变化，对呼吸循环系统产生影响，因此要选择适当的麻醉方式，提高对麻醉管理的要求，减少术后并发症的发生。

经皮肾镜术后注意事项经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy，PNL）术是一种用于治疗肾结石的常见手术方法。

术后的恢复期是非常关键的，下面将介绍一些经皮肾镜术后的注意事项。

首先，术后患者需要进行常规观察。

在手术结束后，患者需要留在医院进行观察，以确保术后情况良好。

医生会监测患者的疼痛程度、体温、尿量和排尿情况等，以及观察是否出现并发症。

其次，术后患者需要合理饮食。

手术后的饮食对患者的康复起着重要的作用。

患者应该少吃高脂肪和高胆固醇的食物，避免过多的盐和糖的摄入。

同时，饮食中需要增加富含纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果和谷物，以帮助恢复肠胃功能。

另外，术后患者需要注意个人卫生。

手术后，患者需要保持伤口的清洁和干燥，定期更换伤口敷料。

同时，患者需要避免过度的体力活动，以免对伤口造成不良影响。

此外，患者需要经常洗手，并注意防止感染的发生。

此外，术后患者需要定期复查和随访。

术后的恢复过程是一个长期的过程，患者需要按照医生的建议定期进行复查和随访。

随访期间，医生可以进一步评估手术的效果，并根据患者的情况提出相应的建议和治疗方案。

最后，术后患者需要注意合理用药。

术后患者可能需要一些药物来缓解疼痛、预防感染等。

然而，患者需要按照医生的建议正确使用药物，并遵守药物的剂量和用药时间。

总之，经皮肾镜术后的恢复期是一个非常关键的阶段，患者需要遵循一些注意事项以促进恢复。

这些注意事项包括进行常规观察、合理饮食、保持个人卫生、定期复查和随访，以及合理用药。

这样可以促进患者的康复，并避免并发症的发生。

经皮肾镜碎石取石术麻醉管理嘿，朋友！今天咱来聊聊经皮肾镜碎石取石术的麻醉管理。

你想想啊，这就好比要去驯服一只调皮的小怪兽，得有一套厉害的手段才行。

首先说麻醉方式的选择，这可太重要啦！就像出门选鞋子，得合脚才能走得稳当。

全身麻醉，就像是给身体来了一场深度睡眠，让你啥也不知道，手术就悄悄地完成了。

椎管内麻醉呢，像是给一部分神经按下了暂停键，让手术区域感觉不到疼。

那到底选哪种？得看患者的身体状况、手术的复杂程度等等好多因素。

这可不是随便拍拍脑袋就能决定的哟！
再说麻醉药物的使用，这就好比炒菜放盐，多了太咸，少了没味。

用少了麻醉效果不好，患者疼得受不了，那可不得了！用多了又可能对身体有不良影响，这可真是个精细活。

还有啊，麻醉过程中的监测，那可是一刻也不能放松。

就像开车要时刻盯着仪表盘，血压、心率、呼吸，哪个指标出了问题都可能引发大麻烦。

比如血压突然降低，这不就跟开车没油了一样危险嘛！
另外，术后的镇痛管理也不能马虎。

做完手术，伤口疼起来可不好受，得想办法让患者舒服点。

不然，疼得吃不好睡不好，怎么能快点恢复健康呢？
总之，经皮肾镜碎石取石术的麻醉管理可不是一件简单的事儿。

这需要麻醉医生有一双火眼金睛，一颗细腻的心，还要有丰富的经验和精湛的技术。

只有这样，才能让患者在手术中安安稳稳，术后舒舒服服地恢复健康。

这就像是一场精心编排的舞蹈，每个步骤都要精准无误，才能跳出完美的旋律，您说是不是这个理儿？。

经皮肾镜术后注意事项
一、患者护理
1、经皮肾镜碎石取石术后，均会有不同程度的血尿，患者需卧床2—3天至尿液血色转清。

2、术后1—2天，引流尿液无血块，肾造影显示肾盂无充盈缺损（血块），造影剂顺利流入膀胱，可以拔除逆行输尿管导管、安全导丝和导尿管。

3、术后3—5天，肾造口管引流尿液逐渐转清，体温恢复正常，即可夹闭造口管观察24小时，如果患者无任何不适，即可拔除肾造口管。

4、如果术后肾造口管引流为持续性血尿或患者有发热，肾造口管应当推迟拔除。

5、术后1—2周避免体力劳动。

二、预防感染
术后应预防性给予抗生素。

可经口服或静脉给药。

术后患者体温升高，静脉应用抗生素应持续到体温恢复正常，再改为口服给药，并持续到拔除肾造瘘管后5—7天。

三、残留结石的处理
经皮肾镜碎石取石术后存在一定的结石残留率，经X光片证实收集系统有残留结石，可在术后第二天行再次经皮肾镜取石，可配合使用可曲性肾镜取出残留结石，也可在术后联合应用ESWL（体外冲击波碎石）将残留结石粉碎，使结石碎屑经肾造口管或输尿管自行排出。

如果结石为胱氨酸或尿酸结石，可使化学方法对残留结石进行溶石治疗。

149中国医药指南2008年7月弟6卷弟13期G ui de of C hi na M edi ci ne，Jul y2008，V b6，N o．13者应适量输全血或浓缩红细胞液。

⑦一般治疗。

根据病情轻重缓急，注意水电解质平衡、纠正酸中毒，碱化尿液，扩充血容量，纠正休克，预防肾功能衰竭。

④合并新生儿高胆红素血症应用光疗，重度黄疸者也可同时静脉注射白蛋白、血浆，预防可能发生的核黄疸。

同时注意补充V i t B2。

因此新生儿筛查为G一6一P D缺陷症的患儿，给予G一6一PD缺陷携带卡，向家属进行遗传病指导及健康教育，告知避免使用可能引起溶血的氧化药物或食物，防止溶血的发生，鼓励家属加强患儿护理及G一6一PD缺陷症发作的预防。

出现新生儿高胆红率血症后应采取积极干预，以免造成不必要的伤害及相关并发症。

参考文献[1】张家骧，魏克伦，薜辛东．新生儿急救医学【M】．人民卫生出社，2000：539—541．(2】周碧燕，黄永攀，陈基强，等．2380例新生儿G一6一PD检测结果分析…．广西医学，2003：25(8)137卜1372【3】欧阳云英，刘海平．佛山市新生儿PK U、C H、G6PD 缺乏症筛查结果的分析【J】．齐齐哈尔医学报，2007，28(1)：74—75．[4】金汉珍，黄德伟，官希吉主编．实用新生儿学[M】．第3版．北京：人民卫生出社，2003：298，656—659．经皮肾镜超声碎石术的麻醉选择黄孙标廖永福张华【摘要】目的寻找适合用于经皮肾镜超声碎石(P c N L)术的麻醉方式。

方法比较硬膜外麻醉和全身麻醉的优劣。

结果硬外麻醉术中躁动．心率较快和Sp02下降。

结论经皮肾镜超声碎石术宜选用全麻。

【关键词】经皮。

肾镜-超声碎石，麻醉选择中图分类号：R692．4文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)13—149一02经皮肾镜超声碎石术现是泌尿外科的热门技术，被认为是治疗。

肾结石的理想方法。