化妆品皮肤病精品PPT课件

两者的主要区别见表1。
表1 光变应性皮炎和光毒性皮 炎的主要区别[14]
特征
光变应性皮炎 光毒性皮炎
发病率
首次接触后发 病情况 光照后
发病时间 光敏物的计量
低 不发生
通常24-48小时 （6-72小时）
非决定性
高 发生 数分钟到数天
重要
光照时间的长短 非决定性
重要
临床特点 组织学改变 光斑贴试验 (鉴别)诊断
我国《化妆品卫生监督条例》的定义是： 以涂抹、喷洒或其它方法，施于人体表面 任何部位，以达到清洁、消除不良气味、 护肤、美容和修饰目的的产品。
化妆品的范围
广义上说清洁剂（洗面奶、香皂、牙膏 等）、调色剂（眼影、口红、染发剂等）、 定型剂、芳香剂（香水、除臭剂等）、防 晒剂、营养保护剂（润肤霜、营养霜等）、 治疗用产品（除汗剂等）等都属化妆品。
主观刺激表现为在使用化妆品后的烧
灼感及刺痛感，可不伴明显的临床改 变,又称化妆品不耐受。Fisher把化妆品 不耐受综合征描述为患者对任何一种
化妆品均有反应，似乎不能使用任何 一种化妆品。
有两种亚型：
速发型：在涂抹于正常完整皮肤后数秒或 数分钟内出现刺痛反应，常被用来评价皮 肤屏障功能。
迟发型：在化妆品涂抹于正常完整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肤后 数十分钟，甚至更长时间出现反应。
对化妆品迟发型超敏反应的报告很多，接 触性荨麻疹的例子相对较少，有使用含芝 麻油的粉底霜后发生接触性荨麻疹的例子 [12]，也有染发后对PPD同时产生速发和迟 发型超敏反应的报告[13]。
3.2 化妆品光感性皮炎
光敏感可分为光毒性反应和光变态反应， 由非免疫性机制引起的光敏感称作光毒性 反应，由免疫性机制引起的反应称作光变 态反应。
湿疹
棘细胞层水肿 性皮炎 阳性
红斑，大疱， 色素沉着
坏死的角质形 成细胞
阴性
光斑贴试验 临床史及体检
光毒性皮炎由接触光毒物质后经日光照射 引起，众所周知的光毒物质有补骨脂素、 煤焦油及其衍生物等。
不同时期引起光变应性皮炎的变应原也不 同，60年代，主要是皂类和清洁剂里的卤化 水杨(酰)苯胺及其相关成分。70年代末，麝 香是最常见的光变应原。现在，防晒霜[15] 成为光变态反应的主要原因。
但和人类皮肤相比兔耳实验模型非常敏感，
所以在实验中弱的产生粉刺的物质对人类 来说也许是安全的。
化妆品痤疮的发病主要依赖于[7]个人痤疮 易感性及日晒等能加重痤疮反应的因素。
已知的化妆品中能引起痤疮的物质有[18]： 碳氢化合物、羊毛脂衍生物、酯类及蜡类 等。
3.4化妆品皮肤色素异常
色素性化妆品皮炎主要发生在女性面部。 此型皮炎中，炎症的成分较轻而色素沉着 的特点显著。目前认为其发病是从小计量 接触变应原开始，并且每天都接触，这种 连续爆露于低计量的变应原并不引起皮肤 的红斑、丘疹、肿胀或搔痒，而是表现为 色素沉着。
3 临床分型
中华人民共和国卫生部和国家技术监督局 联台发布的化妆品皮炎的范围包括：化妆 品接触性皮炎、化妆品光感性皮炎、化妆 品痤疮、化妆品皮肤色素异常、化妆品毛 发损害、化妆品甲损害。
3.1 化妆品接触性皮炎
3.1.1 化妆品刺激性皮炎 大部分化妆品不良 反应是由化妆品刺激造成的。 可分为主观刺激和客观刺激。
3.3 化妆品痤疮
1972年，Kligman和Mills[17]提出用兔耳模型 测试化妆品致痤疮反应。
化妆品可引起兔耳的两种组织学改变： 一种是毛囊口缓慢扩张，充满致密的角化
物质，即化妆品的致痤疮反应； 另一种是毛囊口的炎症， 毛囊口内无致密
的角化物，由化妆品刺激滤泡上皮引起， 伴炎性脓疱和丘疹常不伴黑头粉刺。
3.1.2 化妆品过敏性皮炎
过敏性接触性皮炎和接触性荨麻疹都是免 役介导的反应。其发生大多是重复或在已 破坏的皮肤上使用造成的。
致病因素有：化妆品成分、变应原浓度、 作用部位、皮肤屏障的完整性、接触时间、 接触频率。
化妆品变应性反应比刺激性反应发生率小 得多，但对某种成分过敏后，对含有相关 成分的其它化妆品也可以发病，因此是皮 肤科研究的重点。
化妆品皮肤病 Contact Dermatitis to Cosmetics
与化妆品使用的广泛程度比，不良反应的 发生率相对较低。过敏性化妆品接触性皮 炎患者的不断增多，主要与化妆品消费者 的不断增加有关，因此有必要对化妆品中 的变应原加以介绍。
1 化妆品的概念
美国食品药品管理局对化妆品的定义为： 用于人体为了清洁、美化、增加魅力或改 变体表形态而不影响身体结构和功能的物 质。
2 流行病学
Nielsen[1]在丹麦调查发现1998年化妆品皮炎 的发生率是1990年的2倍，患者年龄大都在 20-55岁。
Pramod[2]在印度的调查显示：有31.58%的 女性患者在41-50岁间，38.71%的男性患者 在21-30岁间，42.11%的男性对染发剂过敏， 45.16%的女性对面霜过敏。
客观刺激[7]为非免疫介导的炎症反应，多 数情况下表现为皮炎。
刺激性皮炎的发生需要以下条件：个体皮 肤特性、刺激强度、刺激物的浓度、刺激 持续时间、当前的皮肤敏感性、环境条件 （尤其是气候因素）等。
任何化妆品都可引发刺激性皮炎，如有使 用含氯化苯甲烃铵的洗发水后发生刺激性 皮炎的报告[9]。
3.5 化妆品毛发损害
烫发会破坏给毛发角蛋白提供强韧度的二 硫键，不恰当的使用烫发药水会使头发断 裂，氧化漂白或过度日光爆晒等也会破坏 头发。
3.6 化妆品甲损害
使用美甲化妆品后可引起甲周湿疹、甲松 离、指甲破坏、甲变色、指(趾)甲营养不良 等甲改变。
3 化妆品中主要的变应原
化妆品中最主要的变应原是香料和防腐剂， 此外，对苯二胺，抗氧化剂、乳化剂、遮 光剂等成分也常引起过敏性接触性皮炎。 不同化妆品中的常见变应原见表1。
中国学者[3]统计发现：化妆品皮炎的发病 部位以手部最多为36.7%，其次是面部29.2%， 腿18.8%。
根据IVDK（皮肤病学信息网络系统）的数 据显示[4]：美甲产品引起的不良反应占 17.8%，其次是脱毛类占12.5%，美发类占 10.3%，按摩品占9.1%，面、手、足的乳膏、 乳液占8.6%，香水、花露水等占7.3%。