APRV气道压力释放通气 双水平正压通气

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV ●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）●当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用●有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）●必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动ApnoeaVentilation，并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯。

自动三水平正压通气和双水平正压通一、自动三水平正压通气1. 自动三水平正压通气的工作原理自动三水平正压通气系统是一种全自动通气降解身体内二氧化碳的机制。

这种通气系统使用高速风扇和压缩氧气进行气体运输，并采用特殊的传感器测量患者呼出气体的二氧化碳含量。

系统可以通过自身的计算机算法调整喷射的氧气压力和空气流速，以达到患者的呼吸需求。

如果患者无法自主呼吸或呼吸困难，医师可以调整通气系统参数，使其呼吸更平稳，降低氧摄入和二氧化碳排出。

这样可以帮助患者将身体内的碳酸氢盐分解成碳酸和氧气。

2. 自动三水平正压通气适用人群自动三水平正压通气适用于以下类型的患者：1）呼吸困难（包括可逆的颅骨创伤、胸部外伤、急性肺炎和哮喘等呼吸道疾病）2）支气管哮喘和缩窄3）和疾病引起的低氧血症（如慢性阻塞性肺疾病，重症肌无力或嗜血性肺炎等）4）在手术或镇静状态下需要人工通气的患者5）新生儿或儿童患者需要呼吸支持或呼吸调节的患者3. 自动三水平正压通气的优势1）提供全天候不间断的通气2）可以更有效地清除二氧化碳3）提供自动化的通气支持，减少医护人员的人力投入4）自动调节流速和压力，响应患者的呼吸需求5）适用于多种不同疾病类型和临床情况6）可选择固定和可调压力7）适用于机械通气和非机械通气等多种通气形式4. 自动三水平正压通气的不足之处尽管自动三水平正压通气的效果已经得到了广泛的证实，但它也存在一些不足之处：1）成本高2）使用过程中需要高度专业化的技能和质量保证3）用户必须十分小心，以避免意外损害患者4）使用过程中可能出现故障、血氧浓度过低或通气不可靠等问题，需要格外注意二、双水平正压通气1. 双水平正压通气的工作原理双水平正压通气使用了一种变化的呼吸以增强患者的气体交换和呼吸力量。

当患者开始呼气时，气垫会提供预先设定的持续呼气压力。

在患者开始吸气时，压力降低到一个低水平，以辅助患者完成吸气过程。

2. 双水平正压通气适用人群双水平正压通气可用于以下人群：1）急性呼吸窘迫综合征患者2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者3）低氧血症性呼吸衰竭患者4）任何无法自主呼吸的患者，比如重症肌无力5）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者3. 双水平正压通气的优势1）设定方便，高度个性化2）可以改善氧合和二氧化碳排放3）可减轻呼吸肌肉负担4）提高患者呼吸驱动力5）通气适应范围广4. 双水平正压通气的不足之处尽管双水平正压通气的效果已经得到了广泛的证实，但它也存在一些不足之处：1）操作过程较为复杂，需要训练2）需要人工设置通气参数3）可能会出现高压肺泡伤害和气胸等并发症4）可能会导致感染和其他器官损伤5）不适用于所有呼吸系统异常的患者6）进一步研究和探索需要进行，以了解该技术的评价和发展。

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSISTVC-同步/间隙正压通气定容●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压Pplat3~5cmH2O3、IPPV/ASSISTPC-同步/间隙正压通气定压●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量包括病人的自主呼吸通气量达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPVVC通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPVPC●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短<时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气Drager●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPVPC、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用除了ILV,ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPVVC模式一起使用●有2种方式,增加潮气量一般为设定值的~2倍或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式Drager●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态Vt、f、EtCO2自动地调节压力支持水平每2-5min调整1次,2~4mbar●必须输入以下病人信息：体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea Ventilation,并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气Drager●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。

双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure, BiPAP）是一种非侵入性的通气支持方法，广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome, RDS）的治疗中。

RDS是新生儿常见病之一，主要由于肺表面活性物质不足导致肺泡塌陷、通气/血流不匹配及低氧血症等。

双水平正压通气通过提供两个不同的压力水平来改善肺泡塌陷，并增加肺的功能残量容积。

它包括呼吸机通过面罩或导管向婴儿供应高压空气，并在呼气末时提供较低压力，以保持气道通畅度。

这种非侵入性通气方式能帮助新生儿更好地保持肺过度膨胀，增加肺表面活性物质分泌，改善肺功能，提高通气效果，减轻呼吸负担，促进肺泡的适应。

1.改善肺复张能力：RDS的一个主要特征是肺泡塌陷，双水平正压通气通过提供较高的压力水平促进肺复张，避免呼气末塌陷，增加肺气量，提高通气效果。

2.促进肺表面活性物质分泌：肺表面活性物质对于肺泡稳定和保持通气效果至关重要。

双水平正压通气通过肺内的气流剪切力促进肺泡上皮细胞分泌肺表面活性物质，提高肺表面活性物质的浓度和功能。

3.降低通气压力：双水平正压通气通过提供后负荷和吸气末正压，减少呼气末塌陷，降低肺泡内压力波动，从而降低了肺泡的温度和湿度，减少了对气道和肺组织的损伤，降低了通气压力。

4.促进体液动力学稳定：双水平正压通气通过提供稳定的气流和改善通气效果，可减少肺血管阻力，有助于改善肺通气/血流比例，促进肺血流循环，提高氧合。

在实际应用中，双水平正压通气应根据新生儿的具体情况来确定合适的设定参数。

同时，应密切监测新生儿的呼吸和循环状态，避免不适当的压力对气道和肺组织造成损伤。

总之，双水平正压通气作为一种非侵入性的通气支持方法，在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中发挥重要作用。

通过改善肺复张能力，促进肺表面活性物质分泌，降低通气压力，促进体液动力学稳定等作用，可以有效地改善新生儿的通气功能和氧合，减少并发症，提高预后。

附录一常用机械通气模式或方法中、英文对照与缩写AA V (adaptive assisted ventilation) 适应性辅助通气ASV (adaptive support ventilationg) 适应性支持通气AMV (assisted mandatory ventilationg) 辅助指令通气APRV (airway pressure release ventilation) 气道压力释放通气Auto-PEEP 自发(自动)性呼气末正压Auto-flow 自动流量BIPAP (biphasic positive airway pressure) 双相气道正压通气BiPAP (bi-level positive airway pressure) 双水平气道正压通气CPPB (continuous positive pressure breathing) 持续正压呼吸CPPB/CPPV (continuous positive pressure ventilation) 持续正压通气CPAP (continuous positive airway pressure) 持续正压气道/持续气道正压A/C (assisted/control ventilation) 辅助/控制通气C/A (control/assisted ventilaion) 控制/辅助通气CMV (control mechanical ventilation) 机械控制通气CMV (continuous mandatory ventilation) 持续指令通气ECMO (extracorporeal membrane oxygenator) 肺或体外循环膜式氧合器EIPPV (end-inspiratory positive pressure ventilation) 吸气末正压通气Expiratory retard 呼气延长或延迟End-expiratory hold 呼气末屏气HFV (high frequency ventilation) 高频通气HFPPV (high-frequency positive pressure ventilation) 高频正压通气HFJV (high-frequency jet ventilation) 高频喷射通气HFOV (high-frequency oscillation ventilation) 高频振荡通气IA V (intermittent assisted ventilation) 间歇辅助通气Inspiratory hold 吸气屏气IMV (intermittent mandatory ventilation) 间歇指令通气IPPV (intermittent positive pressure ventilation) 间歇正压通气IPPV (invasive positive pressure ventilation) 有创机械通气IPNPV(intermittent positive negative pressure ventilation) 间歇正负压通气IRV (inversed ratio ventilation) 反比通气MV (manual ventilation) 手控通气MMV (mandatory minute ventilation) 指令分钟通气NEEPV (negative end-expiratory pressure) 呼气末负压通气NIPPV (non-invasive positive pressure ventilation) 无创正压通气PA V (proportional assisted ventilation) 成比例辅助通气PPS (proportional pressure support) 比例压力支持PCV (pressure control ventilation) 压力控制通气PEEP (positive end-expiratory pressure) 呼气末正压通气PEEPi (intrinsic positive end-expiratory pressure) 内源性呼气末正压通气PLV (partial liquid ventilation) 部分液体通气Prone ventilation 俯卧位通气PSV (pressure support ventilation) 压力支持通气SIMV (synchronized intermittent mandatory ventilation) 同步间歇指令通气Sigh 叹息VCV (volume control ventilation) 容量控制通气VSV (volume support ventilation) 容量支持通气PRVC (pressure regulated volume control) 压力调节的容量控制V APS (volume assured pressure support) 容量保证压力支持附录二呼吸机版面常用术语中、英文对照与缩写Power 电源Mode 通气模式Assist 辅助Control 控制A/C 辅助/控制SIMV/IMV 同步间歇指令通气/间歇指令通气IPPV 间歇正压通气CPAP 持续正压气道通气PCV 压力控制PSV 压力支持VCV 容量控制VSV 容量支持Sigh 叹息SIMV+PSV 同步间歇指令通气+压力支持SIMV+Sigh 同步间歇指令通气+叹息MMV 指令每分钟通气Inspiratory Hold 吸气屏气MV (manual ventilation) 手控通气通气参数TV(V T) 潮气量MV 分钟通气量Respiratory Rate(frequency) 呼吸频率Peak Flow 峰流(量) I ：E (I/E) 吸：呼PSV 压力支持PEEP/CPAP 呼气末正压通气/持续气道正压Sensitivity 触发灵敏度Oxygen(%) 氧浓度监测指标High airway pressure 高气道压Low airway pressure 低气道压High minute volume 高分钟通气量Low minute volume 低分钟通气量Apnea 呼吸暂停Patient effort 病人触发TV 潮气量MV 分钟通气量Machine inoper 机器故障Power inoper 电源故障Low gas pressure 气源压力过低附录三呼吸生理专业词汇中、英文对照与缩写一、基本略号A alveolar gas 肺泡气B barometric (大)气压的C content of gas in blood 血中气体含量compliance 顺应性D dead space(volume) 无效腔(量)diffusion capacity 弥散量E expired gas 呼出气Elastic 弹性的(肺泡)弹性回缩力F fractional concentration of gas 气体浓度G conductance 传导I inspired gas 吸入气Inspiration 吸气L lung 肺M minute 分钟Maximal 最大的P pressure 压力partial pressure 分压average pressure 平均压Q volume of blood 血容积血流量Q●blood flow in liters per minute 单位时间(分钟)的血流量R resistance 阻力Ratio 比率(例) S saturation 饱和度T tidal volume 潮气量Time 时间V gas volume 气体容量V ventilation in liters per mimute 分钟通气量●V flow rate 流速V mixed venous blood 混合静脉血W work of breathing 呼吸功a arterial blood 动脉血aw airway 气道c capillary blood 毛细血管血f frequency 呼吸频率s shut 分流v venous 静脉的二、肺容积和肺容量（lung volume and capacity）CC closing capacity 闭合容积CV closing volume 闭合容量ERV expiratory reserve volume 补呼气量FRC functional residual capacity 功能残气量IC inspiratory capacity 深吸气量IRV inspiratory reserve volume 补吸气量RV residual volume 残气量TLC total lung capacity 肺总量V d an volume of anatomical dead space 解剖无效腔量V d alv volume of alveolar dead space 肺泡无效腔量V D volume of dead space 无效腔量V T tidal volume 潮气量V D/V T (ratio of dead space to tidal volume) 无效腔/潮气量三、通气(ventilation)FEFV forced expiratory flow volume 用力呼气流量FVC forced vital capacity 用力肺活量FEV1forced expiratory volume in the first second 第一秒用力呼气流量FEV1/FVC forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity第一秒用力呼气流量/用力肺活量FIV forced inspiratory volume 用力吸气量MBC maximal breathing capacity 通气最大呼吸量MVV maximal minute ventilation 最大分钟通气量MEFV maximal expiratory flow-volume 最大呼气流速-容量MIFV maximal inspiratory flow-volume 最大吸气流速-容量MMEF maximal mid-expiratory flow 最大中段呼气流速MVV maximal voluntary ventilation 最大自主通气量PEF peak expiratory flow 最大呼气流(速)PF peak flow 峰流量 TVC time vital volume 时间肺活量 ●V A minute volume of alveloar ventilation 分钟肺泡通气量 MV minute ventilation 分钟通气量 ●V ISO V olume of iso-flow 等流速容量 ●V max50&●V 50 maximal expiratory flow in 50% vital capacity 50%肺活量时最大呼气流(速) ●V max25&●V 25 maximal expiratory flow in 25% vital capacity 25% 肺活量时最大呼气流(速) ●V max maximal expiratory flow 最大呼气流(速) ●V -V flow-volume 流速-容量四、通气与血流(ventilation and perfusion)CaO 2 arterial oxygen content 动脉血氧含量 CvO 2 oxygen content in venous blood 静脉血氧含量 C v O 2 oxygen content in mixed venous blood 混合静脉血氧含量 C (a-v)O 2 arterial-venous oxygen content difference 动-静脉血氧含量差 C (a-v )O 2 arterial-mixed venous oxygen content difference 动-混合静脉血氧含量差 P A O 2 partial pressure of oxygen in alveolar gas 肺泡气氧分压 P(A-a)O 2 partial pressure of oxygen difference of alveolar-arterial肺泡-动脉氧分压差 D(A-a)O 2 difference of partial pressure of oxygen of alveolar-arterial oxygen肺泡-动脉氧分压差 P v O 2 oxygen partial pressure of mix venous 混合静脉血氧分压 Q ●s /Q ●t ratio of shunted blood to total perfusion 静-动脉分流/总流量 Q ●sphy physiological pulmonary shunt 生理性肺内分流 Q ●san anatomical pulmonary shunt 解剖性肺内分流 S v O 2 mixed venous oxygen saturation 混合静脉血氧饱和度 ●V A /Q ●ventilation/perfusion 通气/血流五、弥散(diffusion)D L diffusion of lung 肺的弥散D L CO diffusion capacity for carbon monoxide of the lung 肺CO弥散量D L O2 diffusion capacity for oxygen of the lung 肺的氧弥散量六、呼吸力学(mechanics of breathing)Ccw chest wall compliance 胸壁顺应性CE Ceff effective compliance 有效顺应性C fd lung compliance 频率依赖的顺应性C L lung compliance 肺顺应性CLdyn dynamic lung compliance 动态肺顺应性CLst static lung compliance 静态肺顺应性C/V L specific compliance 单位肺容量的肺顺应性E L elastance of lung 肺弹性回缩EPP equal pressure point 等压点Gaw airway conductance 气道传导率Gsp specific airway conductance 比气道传导率Plel lung elastic recoil pressure 肺弹性回缩压PEFR peak expiratory flow rate 最大呼气流速PEF peak expiratory flow 最大呼气流量PIF peak inspiratory flow 最大吸气流量PIP peak inspiratory pressure 最大吸气压力R aw airway resistance 气道阻力R ds downstream resistance 下游气道阻力R us upstream resistance 上游气道阻力R L total airway resistance 总气道阻力R rs respiratory resistance 呼吸阻力RQ respiratory quotient 呼吸商Z rs respiratory impedance 总呼吸阻抗W work of breathing 呼吸功附录四血气分析常用符号中、英文对照与缩写AB actual bicarbonate 实际碳酸氢盐ABC actual bicarbonate radical 实际碳酸氢根ABE actual base excess 实际碱剩余BB buffer base 缓冲碱BF base excess 剩余碱CaO2oxygen content in arterial blood 动脉血氧含量CvO2 oxygen content in venous blood 静脉血氧含量CCO2 content of carbon dioxide 二氧化碳含量C v O2 oxygen content in mixed venous blood 混合静脉血含量FiO2 fractional concentration of oxygen in inspired gas 吸入气氧浓度PaO2 /FiO2 呼吸指数(动脉氧分压/吸入气氧浓度)P I O2partial pressure of oxygen in inspired gas 吸入气氧分压P A O2partial pressure of oxygen in alveolar gas 肺泡氧分压P E O2 partial pressure of oxygen in expired gas 呼出气氧分压F E CO2 fractional concentration of carbon dioxide in expired gas 呼出气CO2 浓度P E CO2 Partial pressure of carbon dioxide in expired gas 呼出气CO2 分压P v O2 oxygen partial pressure of mixed venous blood 混合静脉血氧分压SCV O2central venous O2 saturation 中心静脉血氧饱和度S v O2mixed venous oxygen saturation 混合静脉血氧饱和度TCO2 total carbon dioxide content 二氧化碳总含量H+ hydrogen ion concentration 氢离子浓度pH hydrogen exponent 酸碱度P50 partial pressure of oxygen in 50% saturation of hemoglobin血氧饱和度为50%的氧分压PaO2partial pressure of oxygen in artery 动脉血氧分压Pa CO2 partial pressure of carbon dioxide in artery 动脉二氧化碳分压PcO2 partial pressure of oxygen in capillary 毛细血管氧分压PvO2 partial pressure of oxygen in venous 静脉氧分压P v O2 partial pressure of oxygen in mixed venous 混合静脉血氧分压SaO2arterial oxygen saturation 动脉血氧饱和度SAT saturation of arterial oxygen 动脉血氧饱和度SB standard bicarbonate 标准碳酸氢盐SBC standard bicarbonate radical 标准碳酸氢根SBE standard base excess 标准剩余碱SvO2 venous oxygen saturation 静脉血氧饱和度S v O2mixed venous oxygen saturation 混合静脉血氧饱和度。

APRV通气模式介绍-基本使用及管理机械通气的气道压力释放通气(APRV)模式是在定时压力释放的情况下升高CPAP水平。

该模式允许自主呼吸。

这些呼吸可以是不受支持的，也可以是压力支持的，或者是由自动管道补偿支持的。

它们的关键是回路中的动态呼气阀，允许在高肺容量下自主呼吸。

虽然使用APRV可以充分支持任何患者，但通常用于需要肺泡复张以维持氧合的患者，例如ARDS（以及其他治疗方法，例如吸入前列环素，神经肌肉阻滞，PEEP和俯卧位）。

APRV通气适应症急性肺损伤（ALI/ARDS）弥漫性肺炎肺不张需要超过50%的FIO2气管食管瘘初始APRV设置PPlateau（或所需PMean+3 cmH2O）处的PHigh。

如果您从不同的模式切换到APRV，那么PHigh可以设置为之前的平均气道压力。

一个好的起始水平应该是28cmH2O。

更高的跨肺泡压力会复张额外的肺泡，但是，尽量将PHigh保持在35cmH2O以下。

THigh为4.5-6.0秒。

这是吸气时间。

呼吸频率应为每分钟8 ~ 12次——不能超过。

PLow为0 cmH2O，以优化呼气流量。

大的压力梯度允许在非常短的呼气时间内进行潮气通气。

TLow在0.5-0.8秒。

呼气时间应足够短，以防止去复张，并足够长，以获得适当的潮气量。

潮气量目标介于4和6 mL/kg之间。

如果潮气量不足，呼气时间延长；如果潮气量过高(> 6 mL/kg)，呼气时间缩短。

如果自主呼吸，应启用自动管道补偿（ATC）功能。

与压力控制-反比通气(PC-IRV)一样，APRV利用较长的“吸气时间”(THigh)复张肺泡并优化气体交换。

打开的呼气阀允许在THigh期间自主呼吸。

APRV有助于呼吸肌的休息和膈肌的利用。

一旦应用了初始设置，希望胸前肌的使用要少得多，而膈肌则要做大部分的工作。

这应该发生在设置APRV后的几个小时内。

患者在复张时呼吸应该更舒服。

使用APRV越早，肺复张越有效，越有可能耐受。

呼吸机使用全解 81：高级功能解析在医疗领域中，呼吸机是一种重要的治疗设备，可帮助患者维持呼吸功能。

除了基本的呼吸支持功能外，现代呼吸机还配备了许多高级功能，旨在进一步提高治疗效果和患者的舒适度。

本文将重点介绍呼吸机的高级功能，并对其解析做出详细说明。

1. 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是呼吸机的一个重要功能，通过在呼气末期维持一定的正压，可以防止肺泡塌陷，改善氧合情况。

PEEP的合理设置可以提高患者的通气和血氧饱和度，有效改善患者的呼吸功能。

2. 压力支持模式（PSV）压力支持模式是一种主动辅助呼吸模式，患者在吸气时，呼吸机会提供一定的支持压力，提供给患者更多的主动呼吸空间。

PSV模式可以减轻患者的呼吸负担，促进患者的自主呼吸，适应性强，被广泛应用于临床。

3. 双水平正压通气（BiPAP）双水平正压通气是一种特殊的呼吸模式，在吸气和呼气阶段均可以设置不同的压力水平，适用于某些特殊疾病需要不同压力的治疗情况。

BiPAP模式专为呼吸肌无力患者设计，通过提供不同的压力来协助患者完成吸气和呼气，辅助治疗效果显著。

4. 主动通气（AV）主动通气即主动辅助通气模式，患者在吸气时，呼吸机可以主动提供预设的气流，以辅助患者的吸气动作，使通气更为顺畅。

这种模式适用于需要提供更高气流速度的患者，例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

5. 气道压力释放通气（APRV）气道压力释放通气是一种特殊的通气模式，通过设定高压时间（phigh）和低压时间（Plow），即可提供一种“呼吸停顿”的状态，以改善气体交换效果，适用于需要更高的内源性呼气末正压时。

6. 自动气道管理系统（AMS）自动气道管理系统是呼吸机的一种高级功能，通过实时监测患者的呼吸参数，根据设定的参数自动调整呼吸机的工作模式和参数，以最大限度地适应患者的需求。

AMS系统可以减少医生对呼吸机设置的依赖性，提高治疗的准确性和安全性。

以上介绍了一些常见的呼吸机高级功能，每种功能都有其特定的适应症和治疗效果。