现场救护及处理的原则

一、创伤救护1、现场急救原则：（1）先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远；（2）先救命、后治伤；（3）急救顺序：CPR、止血、包扎、固定、搬运；（4）现场保护：搬运前先画出伤员原有的体位轮廓；（5）对死亡者暂予不理，保持原有体位，便于现场勘察。

遇到急救情况时，先问对方是否需要帮助，与伤者交流，告诉周围人自己救护者身份。

现将生命体征恢复，再治伤。

2、止血每公斤体重60~80ml血液，一大瓶矿泉水约500ml。

出血类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。

失血<800ml：面色苍白，手心冒汗、冷、心跳脉搏快；800~1600ml：中度休克，意识逐渐模糊，心跳脉搏每分钟>120次，刺激伤者，不让睡。

>1600ml：重度休克。

小动脉出血：血液随心脉跳动涌出；大动脉出血：喷射状3、止血方法（1）按：小量出血，指压。

头、颈、四肢动脉出血，压迫10~15分钟进行短暂急救止血。

头部：颞浅动脉压迫点，在耳屏前、上方1.5cm处，大出血可按两边。

面部：面动脉压迫点，下颌角沿下颌骨下滑的1.5cm处。

鼻血按鼻翼，冷毛巾冷敷额头。

颈部：颈动脉压迫点，颈部前正中部旁两指处以上部位均为出血处高于心脏。

肩部：锁骨下动脉，锁骨中点上方往后按。

上臂：腋（2）加压包扎止血法：小动、静脉、毛细血管出血，“包”。

放一定厚度衬垫，绷带四指宽，斜搭绷带、加压，从远往近将衬垫完全包住，打结打在伤口背面。

久不久检查血液情况，压力不够，再包一层加压；压力过大，血液发紫，松点。

（3）止血带止血法：大出血，血止不住的情况，“捆”。

用橡皮带（只用于四肢），50分钟左右必须将橡皮筋松一会儿。

伤口麻木变色即缺乏血氧的表现，应立即放松2~3分钟。

总使用时间不得超过5小时。

除毒蛇咬伤捆在伤口上方10~15cm，其余的上肢：上臂最上方1/3处，中间一定不能扎，可能损伤神经；腿部：大腿上部1/2处所有捆都要用衬垫（布带）保护，靠腋窝绕2圈以上，以伤口不出血为宜，2圈重叠，将解开时间（50分钟后）写在纸片上放在伤口处。

一、现场急救目的与原则：急救的目的保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。

防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。

促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐／卧姿势、善言安慰。

急救的原则：1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。

2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。

3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。

4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。

二、怎样拨打急救（120）呼救应简单明了，语言精炼、准确，无关的话不要说，以免耽误宝贵的时间。

主要容有以下几点：1、病人或伤员、性别、年龄。

2、病人或伤员致伤（病）原因及目前最危急的状况。

（如昏倒在地、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素）3、病人或伤员目前所处的详细地址、，最好选择有明显醒目标志处。

（呼救后应派人在路口等候救护车）4、及时清除楼梯、过道上影响搬运病人的杂物。

5、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的身份。

三、现场急症之——中暑中暑的原因和表现中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。

除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

中暑症状－1★先兆中暑症状高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

体温正常或略有升高。

及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间可恢复。

★轻症中暑症状除头晕、口渴外伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

体温往往在38度以上。

如及时处理，往往可于数小时恢复。

灾害事故现场的救护原则是根据其特点而制定的。

特点是灾害现场一般都很混乱，救灾医疗救护条件艰苦，灾后瞬间可能出现大批伤员，而且伤情复杂，大量伤员同时需要救护。

所以现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再后送。

医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合。

一、现场特点（一）灾害现场混乱（二）医疗救护条件艰苦（三）灾后瞬间可能出现大批伤员（四）伤情复杂（五）灾害现场交通通信不便（六）大量伤员同时需要救护二、实施救护三个阶段对灾害事故伤员实施医学救护目前通常分为三个阶段。

（一）现场抢救灾害事故现场一般都很混乱，组织指挥特别重要，应快速组成临时现场救护小组，统一指挥，加强灾害事故现场一线救护，这是保证抢救成功的关键措施之一。

避免慌乱，尽可能缩短伤后至抢救的时间，强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。

能善于应用现有的先进科技手段，体现“立体救护、快速反应”的救护原则，提高救护的成功率。

现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再后送，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。

现场救护人员应注意自身防护。

（二）后送伤员首批进入现场的医护人员应对灾害事故伤员及时做出分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。

而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。

（三）医院救护对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治，对某些特殊伤员的伤员应送专科医院。

三、现场救护原则（一）自救、互救1、紧急呼救当紧急灾害事故发生时，应尽快拔打电话120、999、110呼叫急救车，或当地担负急救任务医疗部门的电话。

2、先救命后治伤，先重伤后轻伤在事故的抢救工作中不要因忙乱，或受到干扰，被轻伤员咕叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后治伤的总原则。

现场应急救护原则
一、保证安全
发生事故的现场可能存在危险因素，救护员进入现场，首先要考虑环境是否安全。

（一）现场可能存在的主要危险因素
（1）交通事故中受损的汽车有可能起火、爆炸或者再次倾覆。

（2）脱落的高压电线或其他带电物体。

（3）化学物质、腐蚀性物质、放射性物质的泄露。

（4）地震后的建筑物倒塌，余震的发生。

（5）有毒气体，如一氧化碳等。

（二）现场的安全防护措施
（1）关闭受损汽车的发动机，防止起火爆炸；同时拉起手刹，防止车辆滑动；在车后位置放置警示标志。

（2）抢救触电者时，要首先设法切断电源。

（3）戴防护手套，必要时穿防护服。

（4）在室外遇到雷雨天气时，要避开高压线、大树、不要使用手机。

二、防止感染
应急救护时要做好个人防护及伤病员的保护。

（1）救护员在处理病员的伤口前应洗手，戴医用（乳胶）手套。

如果没有医用手套，也可用塑料袋代替。

（2）有条件时戴口罩。

（3）处理有大量出血的外伤时应戴防护眼镜或防护罩。

（4）在进行人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。

三、及时、合理救护
现场如果伤病员较多，救护员应根据先救命、后治伤的原则进行救护。

（1）如果现场安全，不宜移动伤势较重的伤病员；如果现场存在危险因素，应将伤病员转移到安全的地点再进一步救护，
避免造成二次伤害。

（2）伤势较重的伤病员避免进食、进水，以免造成窒息。

四、心理支持
伤病员由于发生疾病或受到意外伤害，常会出现情绪紊乱，救护员要关心和理解伤病员的情感，采取保护伤病员的措施。

灾害事故现场救护的基本原则意外伤害、突发事件,一般都发生在动荡不安全的现场,而专业人员到场需要十多分钟甚至更长时间.因此,作为“第一目击者”首先要评估现场情况,注意安全,对伤员所处的状态进行判断,分清伤情、病情的轻重缓急,不失时机地、尽可能地进行现场救护.现场救护目的是挽救生命,减轻伤残.在生命得以挽救,伤病情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下,还要注意减少伤残的发生,尽量减轻病痛,对神志清醒者要注意做好心理护理,为日后伤员身心全面康复打下良好基础.总之,要记住现场救护的原则是：先救命,后治伤.——迅速判断致命伤；——保持呼吸道通畅；——维持循环稳定；——呼吸心跳骤停立即心肺复苏(CPR).无论是在作业场所、家庭或在马路等户外,还是在情况复杂、危险的现场,发现危重伤员时,“第一目击者”对伤员的救护要做到：(1)保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学地判断.(2)评估现场,确保自身与伤员的安全.(3)分清轻重缓急,先救命,后治伤,果断实施救护措施.(4)在可能的情况下,尽量采取措施减轻伤员的痛苦.(5)充分利用可支配的人力、物力协助救护.(一)自救、互救1．紧急呼救当紧急灾害事故发生时,应尽快拨打电话120、110呼叫急救车,或拨打当地担负急救任务医疗部门的电话.2．先救命后治伤,先重伤后轻伤在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰,被轻伤员喊叫所迷惑,使危重伤员落在最后抢出,处在奄奄一息状态,或者已经丧命,故一定要本着先救命后治伤的总原则.3．先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场在可能再次发生事故或引发其他事故的现场,如失火可能引起爆炸的现场,应先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场,以免发生爆炸或有害气体中毒等,确保救护者与伤者的安全.4．先分类再运送不管伤轻伤重,甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者,如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院,后果十分严重.因此,必须坚持先进行伤情分类,把伤员集中到标志相同的救护区,有的伤员需等待伤势稳定后方能运送. 5．医护人员以救为主,其他人员以抢为主救护人员应各负其责,相互配合,以免延误抢救时机.通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥职责.6．消除伤员的精神创伤一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应,‘进而影响行为活动.灾害给伤员造成的精神创伤是明显的,对伤员的救护除现场救护及早期治疗外,尽可能减轻其精神上的创伤.7．伤面的救护措施为应对紧急情况,员工和公民都应学习和掌握采用止血、包扎、固定、搬运等技术,对伤员进行紧急处理.8．正确处理窒息性气体引起的急性中毒存在窒息性气体的事故现场,引起危害的特点是突发性、快速性、高度致命性,救护人员应戴防护用具,正确施救,以降低死亡率,并防止救护人员中毒.9．尽力保护好事故现场(二)现场伤情、伤员分类和设立救护区标志救护中为减少抢救的盲目性,节省时间,较准确地按伤情分别进行有组织的救护,快速进入“绿色生命安全通道”,有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用,把救护力量投入到最需要救护的伤员身上.1．伤员分类的等级和处理原则伤员量大时,必须进行伤情分类,可参考以下方法进行,在救援预案中明确.伤员分四类验伤,I类伤员尽快转送医院及时进行抢救,可明显降低死亡率.伤情分类见表1一1.表1—1伤情分类2．救护区标志的设置可用彩旗显示救护区位置的方法,对于混乱的救援现场意义非常重要,其目的是便于准确地救护和转运伤员.不同类别的救护区插不同色彩旗,如图1—2所示.图1—2救护区类别的标志(三)伤员转送紧急情况发生时,发生人员死亡和受伤难以避免.及时运送伤员到医疗技术条件较好的医院可减少伤亡.要切记：(1)搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具.(2)在搬运伤员时,动作要轻巧、敏捷、协调.(3)对于转运路途较远的伤员,需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具.(4)途中应严密观察病情变化,必要时进行急救处理.(5)伤员送到医院后,陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过,便于日后的进一步处理.(四)复合伤员急救现场救护原则(1)准确判断伤情.不但应迅速明确损伤部位,还应确定其损伤是否直接危及患者的生命,是否需优先处理.其救护顺序一般为心胸部外伤——腹部外伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等.(2)迅速而安全地使伤员离开现场.搬运过程中,要保持呼吸道通畅和适当的体位.(3)心搏和呼吸骤停时,立即进行心肺复苏.(4)开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口.。

应急救护的基本原则
2.保护现场：如果伤者所处的环境危险，救援人员首先要确保自己和
其他人的安全。

他们应该采取适当的措施，如戴防护手套、面具或穿戴防
护服等，以保护自己和伤者免受进一步的伤害。

3.评估状况：救援人员在进行急救措施之前，首先应该对伤者的情况
进行评估。

这包括检查呼吸、意识、脉搏和其他生命体征。

通过评估状况，救援人员能够更好地了解伤者的需要，并采取适当的措施。

4.寻找优先处理的问题：在进行急救时，救援人员需要识别和处理伤
者最紧急或最关键的问题。

例如，如果伤者没有呼吸，那么首要任务就是
展开心肺复苏。

通过优先处理最紧急的问题，可以最大限度地提高伤者的
生存率。

6.注意心理需要：在处理突发情况时，伤者和他们的亲属可能会经历
各种情绪和心理压力。

救援人员应该关注他们的心理需要，提供安抚和支持。

这可以通过给予关注和理解，提供安抚话语，或者引导他们寻求心理
援助等方式来实现。

7.持续监测和调整：急救措施并不止于一次，伤者的状况通常是动态
变化的。

因此，救援人员需要持续监测伤者的情况，并随时调整急救措施。

这可以确保伤者得到最佳的护理，最大限度地提高他们的生存和康复率。

总之，应急救护的基本原则是快速反应、保护现场、评估状况、寻找
优先处理的问题、寻求专业援助、注意心理需要和持续监测和调整。

这些
原则可以指导救援人员在突发事件中有效地保护患者的生命和健康。

现场急救目的与原则急救的目的储存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。

防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。

促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐／卧姿势、善言安慰。

急救的原则：1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。

2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。

3、观察现场环境，确保自己与伤者的安全。

4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。

二、如何拨打急救电话（120）呼救电话应简单明了，语言精炼、准确，无关的话不要说，以免耽搁宝贵的时间。

要紧内容有下列几点：1、病人或者伤员姓名、性别、年龄。

2、病人或者伤员致伤（病）原因及目前最危急的状况。

（如昏倒在地、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素）3、病人或者伤员目前所处的全面地址、电话，最好选择有明显醒目标志处。

（呼救后应派人在路口等候救护车）4、及时清除楼梯、过道上影响搬运病人的杂物。

5、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份。

三、现场急症之——中暑中暑的原因与表现中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统与循环系统障碍为要紧表现的急性疾病。

除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑与重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

中暑症状－1★先兆中暑症状高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

体温正常或者略有升高。

及时转移到阴凉通风处，补充水与盐分，短时间内可恢复。

★轻症中暑症状除头晕、口渴外伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现或者出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

体温往往在38度以上。

现场应急救护四大原则介绍如下·：
1、必须要严密观察并且稳定好患者的生命体征，如果患者的呼吸心跳已经停止，则现场应该给予心肺复苏术，有条件的在现场也可以建立好静脉通道，给予肾上腺素等抢救药物抢救处理。

2、如果患者的血压是降低的，则在现场应该马上给予建立好两条甚至三条的静脉通道，给予快速补液纠正休克的状态。

3、对于伤口、骨折的包扎，伤口出血首先给予加压包扎。

如果还是止不了血，则可能是比较大的血管损伤，必须要在肢体的近端给予止血带、绑带捆扎来阻断血流；如果骨折的，例如四肢骨折可以给予夹板或者支具外固定；如果是脊柱骨折，颈椎可以用颈围外固定；腰椎可以用腰围外固定。

4、快速有效的转运到医院做进一步的检查与治疗。

转运的过程中如果怀疑脊柱骨折，则必须要用脊柱搬运板或者用硬的木板使患者平躺搬运，能够避免脊柱骨折移位而导致的二次损伤。

一、现场急救目的与原则：急救的目的保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。

防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。

促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐／卧姿势、善言安慰。

急救的原则：1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。

2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。

3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。

4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。

二、怎样拨打急救电话（120）呼救电话应简单明了，语言精炼、准确，无关的话不要说，以免耽误宝贵的时间。

主要内容有以下几点：1、病人或伤员姓名、性别、年龄。

2、病人或伤员致伤（病）原因及目前最危急的状况。

（如昏倒在地、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素）3、病人或伤员目前所处的详细地址、电话，最好选择有明显醒目标志处。

（呼救后应派人在路口等候救护车）4、及时清除楼梯、过道上影响搬运病人的杂物。

5、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份。

三、现场急症之——中暑中暑的原因和表现中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。

除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

中暑症状－1★先兆中暑症状高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

体温正常或略有升高。

及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内可恢复。

★轻症中暑症状除头晕、口渴外伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

体温往往在38度以上。

一、现场急救目得与原则:急救得目得保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。

防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。

促进复原──避免非必要得移动、小心处理、保持最舒适得坐/卧姿势、善言安慰。

急救得原则:1、沉着大胆,细心负责,分清轻、重、缓、急,果断实施救治方法。

ﻫ２、先处理危重病人,再处理较轻病人;在同一患者中,先救治生命,再处理局部、ﻫ3、观察现场环境,确保自己与伤者得安全。

4、充分运用现场可供支配得人力、物力来协助急救。

二、怎样拨打急救电话(1２０)呼救电话应简单明了,语言精炼、准确,无关得话不要说,以免耽误宝贵得时间。

主要内容有以下几点:ﻫ1、病人或伤员姓名、性别、年龄。

2、病人或伤员致伤(病)原因及目前最危急得状况。

(如昏倒在地、呼吸困难、大出血等,发病得时间、过程,用药情况,过去病史及与本次发病有关得因素)3、病人或伤员目前所处得详细地址、电话,最好选择有明显醒目标志处、(呼救后应派人在路口等候救护车) ﻫ4、及时清除楼梯、过道上影响搬运病人得杂物。

5、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时,要说明伤害性质,如中毒、车祸、溺水、触电等,同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人得姓名身份。

三、现场急症之—-中暑中暑得原因与表现中暑就是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起得中枢神经系统与循环系统障碍为主要表现得急性疾病。

除了高温、烈日曝晒外,工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见得诱因。

根据临床表现得轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑与重症中暑,而它们之间得关系就是渐进得。

中暑症状-１★先兆中暑症状高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。

及时转移到阴凉通风处,补充水与盐分,短时间内可恢复。

★轻症中暑症状除头晕、口渴外伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

体温往往在3８度以上。