中医骨伤科学诊断共37页

中医骨伤科学骨伤科的检查、治疗是建立于科学基础上的一门艺术，其在医学体系中是最能看得见，摸得着，得其法者可立竿见影。

——尚天裕概念：为中医药学的一个重要组成部分，是在中医学理论指导下，结合现代科学技术，研究肌肉骨骼系统（Musculosketelal System）或运动系统（Locomotor System）的一门临床学科。

本学科涉及到全身皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤。

重点为脊柱、四肢的肌肉、骨骼、关节的病变。

机械性损伤：1.急性暴力损伤，如：骨折、脱位，肌肉、韧带损伤等。

2.慢性应力劳损，如：腰肌劳损，肌肉筋膜炎，滑囊炎等。

畸形：①先天畸形：因遗传或发育过程中所致，如：先天性髋关节脱位，先天性脊椎侧弯等。

②后天畸形：因外伤或病理原因所致，如：骨折畸形愈合，小儿麻痹等。

退行性病变：因老年性退化产生的骨质增生颈椎病，退生性骨关节病。

感染：因细菌、病毒感染所致；化脓性骨髓炎、关节炎，骨结核等。

非特异性炎症：因免疫系统病变所致e.g.风湿性关节炎，强直性脊椎炎。

内分泌疾病：因内分泌系统激素代谢异常所致e.g.肢端肥大病，呆小病等。

肿瘤：骨骼、肌肉的良、恶性肿瘤。

神经性疾病：因中枢或周围神经损伤所致e.g.各种痉挛或弛缓性瘫痪，肌肉萎缩、麻痹。

姿势与运动1.头前倾颈伸肌无力；项韧带劳损、钙化；园背；颈椎变直或反张2.驼背姿势性脊柱后凸畸形；脊柱骨软骨病；先天性脊柱后凸畸形；营养后凸畸形；强直性脊椎炎；骨质疏松3.漏斗胸胸前壁向内凹陷呈漏斗状的胸壁异常现象，是胸壁最常见的先天性畸型。

漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显。

漏斗胸有时会因为压迫到心脏，而造成心脏输出之血流量降低、运动能力不足。

呼吸时会限制胸部扩张，使肺功能降低心理上也可能因为前胸凹陷，不敢露出上身，许多户外活动裹足不前4.鸡胸先天发育异常；营养不良；继发于胸腔内的疾病5.桶状胸胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等；肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度；肋间隙增宽且饱满。

中医骨伤科病证诊断疗效标准 ZY/T001．9一94Criteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedicand traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicine------------------------------------------------------------------------------1 主题内容与适用范围本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗疗效评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2 锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定2．1 诊断依据2．1．1 有外伤史。

2．1．2 多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。

2．1．3 骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

2．1．4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

2．2 证候分类2．2．1 青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。

2．2．2 横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。

2．2．3 粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。

2．3 疗效评定2．3．1 治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。

2．3．2 好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。

2．3．3 未愈：骨折不愈合成局部明显畸形，功能障碍。

3 肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定3．1 诊断依据3．1．1 有外伤史。

3．1．2 主要由直接暴力引起，常见肩胛体部骨折。

3．1．3 肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩关节活动障碍，活动时疼痛加剧，不能充分外展。

3．1．4 X线摄片检查可确定骨折类型及部位。

3．2 证候分类3．2．1 肩胛体骨折：肩胛部软组织肿胀明显，皮下瘀斑，压痛，活动受限，充分外展受限。

中医骨伤科疾病的辨证与治疗中医骨伤科是中医学领域中的一个重要分支，主要研究骨伤科疾病的诊断与治疗。

中医骨伤科的特点是强调辨证施治，即根据患者的病情和体质，通过辨证（辨别病情）来确定治疗方案，并且辅以适当的中药和物理治疗手段。

以下将从常见的骨伤科疾病入手，介绍中医骨伤科的辨证与治疗方法。

一、骨折骨折是骨骼断裂或折断的一种常见骨伤科疾病。

中医骨伤科对于骨折的辨证主要根据患者的症状、舌苔和脉象来进行。

一般而言，骨折后疼痛剧烈、肿胀、局部有压痛等症状，舌苔可能偏红，脉象可能紧实。

治疗方面，中医骨伤科会根据病情综合运用推拿、熨热、拔罐等手段，结合适当的中药进行调理。

二、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘向椎管内突出，刺激神经根所引起的一种病症。

中医骨伤科对于腰椎间盘突出症的辨证主要根据患者的疼痛部位、性质和加重缓解规律来进行。

一般而言，腰椎间盘突出症患者疼痛部位主要集中在腰背部，性质可能是刺痛、牵拉或酸胀，加重缓解规律可能与活动、休息有关。

治疗方面，中医骨伤科会通过针灸、拔罐、艾灸等方式进行刺激，辅以中药内服进行治疗。

三、骨关节炎骨关节炎是一种慢性病变，主要表现为关节功能障碍和疼痛。

中医骨伤科对于骨关节炎的辨证主要根据患者的关节疼痛部位、疼痛性质、关节肿胀和活动受限程度来进行。

一般而言，骨关节炎患者关节疼痛常常发生在负重关节，疼痛性质可能是胀痛或钝痛，关节可能会有轻度肿胀和活动受限。

治疗方面，中医骨伤科会针对患者的具体情况采用温经活络、活血化瘀的中药治疗。

四、膝关节损伤膝关节损伤是一种常见的骨伤科疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀和功能障碍。

中医骨伤科对于膝关节损伤的辨证主要根据患者的症状、舌苔和脉象来进行。

一般而言，膝关节损伤患者疼痛、肿胀主要集中在膝关节，舌苔可能偏红，脉象可能滑数。

治疗方面，中医骨伤科会结合推拿、针灸、中药熨热等方法进行治疗，以帮助膝关节恢复功能和缓解症状。

五、跌打损伤跌打损伤是指因外力作用，导致身体出现外伤的一种病症。

中医骨伤科病证诊断疗效标准ZY/T001．9一94Criteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedicand traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicine------------------------------------------------------------------------------1 主题内容与适用范围本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗疗效评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2 锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定2．1 诊断依据2．1．1 有外伤史。

2．1．2 多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。

2．1．3 骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

2．1．4 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

2．2 证候分类2．2．1 青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。

2．2．2 横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。

2．2．3 粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。

2．3 疗效评定2．3．1 治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。

2．3．2 好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。

2．3．3 未愈：骨折不愈合成局部明显畸形，功能障碍。

3 肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定3．1 诊断依据3．1．1 有外伤史。

3．1．2 主要由直接暴力引起，常见肩胛体部骨折。

3．1．3 肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩关节活动障碍，活动时疼痛加剧，不能充分外展。

3．1．4 X线摄片检查可确定骨折类型及部位。

3．2 证候分类3．2．1 肩胛体骨折：肩胛部软组织肿胀明显，皮下瘀斑，压痛，活动受限，充分外展受限。