- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
一、儿童多动症的表现特征 (一)活动过多 (二)注意力缺陷 (三)冲动任性 (四)学习困难 (五)行为问题
三、儿童多动症的成因 (一)生理原因 (二)家庭环境
生理原因 1.遗传因素
国内研究表明,多动症儿童中的父母幼时顽皮 多动的人数比率为36. 4%,有注意力不集中的人数 比率为27. 1%。儿童多动症具有家族性倾向,西 尔弗发现在40%的多动症儿童的父母、同胞和亲属 中也患有多动症。Matheny在1976年进行双胞胎的 纵向观察,发现同卵双生子,其中一个患多动症,另一 个发病率达100%。异卵双生子,一个患多动症,另一 个患病率为17%。
二、儿童多动症的诊断标准
根据DsM一Iv诊断标准,凡满足注意缺 陷或多动一冲动行为的症状6条以上并至少 持续
(1)在学习、工作或其他活动中,往往不能仔细注意 到细节,或者发生粗心大意所致的错误;
(2)在学习、工作或游戏时,注意力往往难以持久。 (3)与之对话时,显得心不在焉,似听非听; (4)常常不能听从教导去完成作业、日常家务或工作; (5)往往难以完成有组织的工作和活动; (6)往往逃避、不喜欢或不愿意参加那些需要精力持
3.脑组织损伤
虽然多动症儿童中并不总是存在着脑损伤的确 切证据,但有学者认为多动症的原因可能是轻微的脑
功能失调,这种失调可能与脑的损害有关。在现实 生活中,造成脑损伤的可能性极多,如母亲怀孕时受 到风疹等病毒的感染;脑部严重的撞击;服用过多有害 于胎儿脑组织的药物;产钳助产所致的脑损伤;窒息儿、 早产儿;幼年时所患的脑炎、脑膜炎、颅脑外伤等等, 以及其他原因造成的脑损伤等等。这一切都可能引 发小孩多动。
儿童多动症
苟晓玲 20094982
一、儿童多动症
儿童多动症全称为注意缺陷与多动障碍 (attention defect hyperactivity disorders, ADHD),也称多动性障碍(hyperactivity disorders),是儿童常见的一种以行为障碍为 特征的综合症,其症状一般在7岁前表现出来, 8~10岁为发病高峰期,男孩多于女孩。
研究显示:
大约70%多动症患儿的症状会持续到青春 期,多动症给患者日常生活和社会功能带来的 不良后果将远远超出疾病本身,患者其他破坏
性行为和情绪的危险性会明显增加。若症状 持续到青少年,则极易发展为品行障碍,临床观 察发现伴有品行障碍的多动症预后较差,如果 不及时采取干预措施,有可能发展为反社会人 格障碍或出现违法犯罪行为,对患者本人及社 会都可造成较大危害。约有20% ~25%多动 患者的症状可延续到成人,活动过度的表现可 能减轻,但冲动或其他行为问题时有发生。
家庭环境
案例一:
作者通过机械随机整群抽样的方法,调查了哈 尔滨市动力区十四所小学一年级1377名学生儿童 多动症与家庭环境因素的关系。
结果表明:
检出儿童多动症95例,检出率6.89%;在家庭环 境因素中,父母关系以经常吵架、分居和离婚患病 组的发生率明显高于非患病组(P<0.05),家教方式 采用经常粗暴打骂孩子、干涉孩子活动与儿童多 动症关系密切。
2.铅中毒 铅进入人体后,可通过血液侵入大脑神经组织,
使营养物质和氧气供应不足,从而破坏小儿大脑的 正常兴奋和抑制调节功能,使儿童产生行为异常和 智力发育障碍,临床上则可表现为儿童多动症,产生 多动和注意力不集中的表现。张建平等人通过对 多动症的患儿102例(男62例,女40例)做了铅接触方 面的问诊和末梢血铅检测分析,结果发现59例血铅超 过其检验正常值(超标率为58. 8% ),据此推测多动症 与高铅有一定关系。
案例三:
本研究采用两种测量工具,对137名儿童(其中 学习困难儿童46名,多动症儿童50名,控制组儿童 41名)的父母的教育方式进行了评估。结果表明: 在教育方式的不同方面和教育方式类型上,学习困 难和多动症组儿童的父母与对照组父母存在显著差 异。研究提示,父母轻松愉快地对待生活和孩子, 多鼓励表扬和关心孩子,这样就会产生内在的动力, 学习效果就会好些;反之,父母若对孩子的学习问 题和行为问题一味地指责抱怨,总是有意无意地让 孩子感到自己成了父母的包袱,一无是处,孩子自 然易产生自卑和反感。这样就产生了形成恶性循环。
久的工作或家务; (7)经常遗失作业或活动所必须的东西,如玩具、作
业本、铅笔、课本、学习用具等; (8)经常容易被外界刺激所分心; (9)经常忘记日常活动;
2、多动一冲动行为
(1)手肢经常动个不停或者在座位上扭动; (2)在教室或其他要求坐好的场合常常擅自离开座位; (3)常常在不合适的场合过多地奔跑或攀高; (4)常常难以安静地参加游戏或课余; (5)常常活动不停,好像身上装着马达; (6)经常讲话过多; (7)常常在他人(老师)问题尚未问完便急于回答; (8)常常难以排队等候; (9)经常插嘴他人的讲话或干扰别人的游戏。
四、儿童多动症的教育干预措施 (一)家庭干预 (二)学校干预
(三)药物治疗 (四)饮食治疗
(一)家庭干预 1.改变教养方式,协调家庭关系
2.家庭奖励制度
案例二:
采用明尼苏达个性测查表(MMpl)中国版,对 学习困难儿童73名父母,多动症儿童的9飞名父母 及同校学习成绩优秀儿童的78名父母进行了个性 调查。结果提示:学习困难和多动症儿童的母亲在 疑病、抑郁、痣病分量表得分高于对照组母亲,多 动组儿童母亲在社会责任感分量表得分低于对照组, 父亲社会内向分、依赖分和焦虑分明显高于对照组。 而父亲的支配性评分明显低于对照组,学习困难和 多动症儿童的母亲有个性偏离者明显多于对照组, 主要为类神经症性个性偏离。
(二)学校干预
1.强化消退训练
对于多动症儿童安静、守纪律的行为要及 时给予鼓励强化;对经常发脾气、尖叫等不满 行为及时予以制止,应用消退训练.
2.程序训练
减少患儿过多活动和不良行为,安排一定的程序 训练,如使患儿学会在恰当的时间和地点安静地坐 着,可用“刺激辨别训练”进行积极强化训练:即在某