神经外科病历合理用药点评

ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ
ｍｅ ｎ ｔ（ ｔ ｒ ｉ ａ １ ） ’ ，ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ‘ ｔ ｈ ｅ ｗａ ｒ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ’ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｉ ｌ ｌ ｅ ｄ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ３ ９ ０ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ３ ５ １
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ． Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ＆ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ７ ２ 。 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）

门诊不合理用药处方涉及的科室较多，共２９个，儿科占２４ ４％，其次是急诊科、耳鼻咽喉科、妇产科及心血管内科等共１３个科室，这１３个科室占７９ ８４％，属于帕累托图分析中的主要因素，上述科室不合理用药情况居前列的原因与科室对不合理用药重视程度不足有关，也与医生工作强度大、患者额外需求增加有关，导致出现医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物、遴选的药品不适宜等不合理现象。

３ ４　持续改进情况　对门诊不合理用药处方进行点评，并通过帕累托图分析，可以了解不合理用药处方基本情况和原因，促进临床合理用药。

药师除需提高自身业务水平、提出药学干预外，还必须联合行政部门进行干预，才能有效促进临床合理用药〔１０〕。

根据某院实际及相关制度规定，将处方点评结果纳入《院科两级综合考评指标》，每个月均发布处方点评结果，对典型不合理处方进行全院公示；对不合理用药典型处方，每张扣罚绩效５００元，医德考评扣罚５分；充分利用ＰＡＳＳ合理用药软件，将点评发现的不合理用药问题通过ＰＡＳＳ合理用药软件自定义规则维护，利用软件对不合理用药处方进行拦截、提醒、处方前置审核等信息化手段，对一些不合理用药现象进行事前干预；门诊处方采用在线点评，并进行二次反馈，加强与医生沟通，有利于点评结果的改进；根据近期点评结果，对用药不合理较多的科室如儿科、急诊科进行专项处方点评，并通过临床授课、反馈的方式指导其合理用药。

经过整治，本院不合理用药处方数从２０１８年上半年的７９９张降为下半年的４９６张，２０１８年第四季度处方合理率达到９９％（见图３），基本达到《三级综合医院评审标准实施细则（２０１１年版）》中处方合格率＞９９％的要求，处方点评持续改进成效显著。

同时，不合理用药类型也会随着干预措施的实施等因素改变，临床药师应利用帕累托图，及时了解不合理用药的变化趋势，并加强自身的专业水平，更新知识，针对原因制定相应的合理用药规范，提高合理用药水平，保障医疗安全。

医院神经科醒脑静注射液合理用药分析摘要】目的：研究分析医院神经科醒脑静注射液的合理用药情况。

方法：选取2015年度我院神经科使用醒脑静注射液的患者病历资料500份作为研究对象进行回顾性分析，从患者情况，超说明书用药情况如：用药适应症、用法用量和疗程、联合应用中成药以及配伍情况等方面分析醒脑静注射液的临床用药合理情况。

结果：通过统计分析500例患者的病历资料，符合用药适应症用药的有358例，占总例数的71.6%；用药剂量不符合用药说明书的31例，占总例数的6.2%；用药时间不超过15d的466例，占总例数的93.2%；联合其他中成药应用的326例，占总例数的65.2%；醒脑静注射液中配伍其他药物的2例，占总例数的99.6%。

结论：醒脑静注射液在本院的临床应用中存在超说明书用药的不合理使用现象，不按适应症用药、用药疗程长、剂量大以及连用其他中成药是本次研究所发现的主要不合理表现方面。

【关键词】神经科；醒脑静注射液；合理用药；超说明书现代中药发展的一个重要方向是改变传统中药的制作使用方法，如饮片、静脉注射液等新型药剂的问世和临床应用。

醒脑静注射液就是一种经传统中药现代化改良而成的一种临床中重要的常用急症抢救药物，它是在古方安宫牛黄丸基础上通过剂型改良制成的新型水溶性静脉注射液。

具有开窍醒脑、凉血活血、清热解毒的功能，主要成分有郁金、廖香、冰片和桅子。

临床上主要用于脑脉疲阻、气血逆乱所致中风昏迷、外伤头痛、偏瘫口渴、酒毒攻心、神智昏迷以及昏迷抽搐、头痛呕吐、脑栓塞、急性酒精中毒和颅脑损伤等症状[1-2]。

随着临床中普及应用醒脑静注射液，关于该药的合理性研究和超说明书用药情况也得到了极大的关注，本文选取2015年度我院神经科使用醒脑静注射液的患者病历资料500份作为研究对象进行回顾性分析，现就研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年度我院神经科使用醒脑静注射液的患者病历资料500份作为研究对象进行回顾性分析，其中男259例，女241 例，年龄1～86岁，平均年龄（62.6±8.7）岁。

中国药学杂志2009年3月第44卷第6期 Chin Pharm J ，2009 March ，Vol. 44 No. 6·479·作者简介：张玉秋，女，副主任药师 研究方向：临床药学研究 *通讯作者：翟所迪，男，主任药师，博士生导师 研究方向：临床药学与临床药理 Tel ：（010）8226686 E-mail ：zhaisuodi@ ·药事管理·神经外科住院患者用药分析张玉秋1,2，郑青2，张玉萍2，翟所迪1*（1. 北京大学第三医院药剂科，北京 100083；2. 清华大学玉泉医院药剂科，北京 100049）关键词：神经外科；用药品种；用药金额；用药频度中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1001-2494(2009)06-0479-02世界卫生组织2007年2月27日在日内瓦公布的《神经障碍：公共卫生挑战》报告称，神经障碍正在全世界影响10亿人，造成了巨大损失。

全世界每年约有680万人死于神经障碍。

在我国，神经系统用药市场规模也呈快速增长。

2006年，市场规模达到160.42亿元，同比增长16.2%，高出全国13%的增长水平[1]。

我院2004~2006年用药统计显示，神经系统药物消耗金额分别占全院药品的14.21%、15.10%、16.84%。

因此，笔者旨在通过病历调查，了解神经外科住院患者的用药现状，为临床合理用药提供参考。

1 资料来源与方法 1.1 资料来源资料来源于清华大学玉泉医院2006年1~12月份神经外科出院病历，随机抽取409份，采集患者基本情况、诊断、使用药品等信息，采集的药品信息中不包括手术中用药、出院带药和水电解质平衡药。

1.2 方法采用回顾性方法，对2006年神经外科住院患者用药情况进行调查，针对用药中存在的问题，及时与临床沟通解决。

采用用药金额排序法对应用的药品进行归类统计分析。

药品分类参照《新编药物学》（第16版）。

颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，包括脑膜瘤、胶质瘤、 垂体瘤等。症状因肿瘤位置和大小而异，常见症状包括头 痛、恶心、呕吐、视力障碍、癫痫等。
脑血管疾病
脑血管疾病是指脑血管的狭窄、阻塞或破裂等病变，包括 脑血栓形成、脑栓塞、脑出血等。症状包括偏瘫、失语、 偏盲等。
神经外科治疗手段及发展趋势
01
手术治疗
未来研究方向及挑战
探索新型药物作用机制
深入研究神经外科药物的分子作用机制，为新药研发提供理论支 持。
关注药物不良反应
加强对药物不良反应的监测和研究，提高药物使用的安全性和有效 性。
跨学科合作与交流
加强神经外科与其他相关学科的合作与交流，共同推进神经外科临 床用药的研究和发展。
THANKS
感谢观看
神经系统解剖结构
神经系统概述
神经系统是人体最重要的系统之一，负责控制和调节人体的生理功能。它由中枢神经系统和周围神经系统组成，中枢 神经系统包括大脑、脊髓和脑神经，周围神经系统包括脊神经、自主神经和植物神经等。
大脑结构
大脑是神经系统的核心，负责思考、感觉、运动、记忆等功能。它由大脑皮质、大脑髓质、脑干、小脑等部分组成， 各部分有不同的功能和特点。
04
病例用药分析
针对病例的药物选择
药物选择需根据患者的具体病情 、年龄、体重、生理特点等因素 综合考虑，以确保安全性和有效
性。
在神经外科领域，常用的药物包 括抗生素、镇痛药、镇静药、抗 癫痫药等，用于预防和治疗感染
、疼痛、癫痫等症状。
在选择药物时，应优先选择疗效 确切、副作用小的药物，并注意
药物的相互作用和配伍禁忌。
病例用药方案调整及原因
根据患者的病情变化和治疗效 果，可能需要调整用药方案。

32
10.24相关检验结果
33
10.24相关检验结果
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10.25相关检验结果
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10.25相关检验结果
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10.24相关检验结果
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10.25相关检验结果
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10.24相关检验结果
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10.25相关检验结果
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10.25相关检验结果
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10.25相关检验结果
42
入院后处理
10.25
予护脑、解痉、脱水降颅压、抑酸护胃及营养支持等对 症支持治疗；
完善术前准备，限期行介入治疗。
10
入院后处理
10.13 患者中年女性，急性起病，主要临床表现为剧烈头痛伴呕吐，
外院头部CT提示蛛网膜下腔出血，以颅内动脉瘤破裂出血多 见，不完全排除脑血管畸形。患者蛛网膜下腔再出血、脑疝形 成等风险高，随时有生命危险，予告病危。
术。查体：神志昏迷，GCS评分4分E1V1M2，双侧瞳 孔3mm，对光反射消失；颅脑CT示：小脑血肿较前增 加，四脑室受压消失，双侧脑室及第三脑室扩大，蛛 网膜下腔出血。指示：患者有手术指征，须急诊在全 麻下行开颅血肿清除术，并行侧脑室外引流术。
18
手术
10.15 01:34 患者在全麻下行开颅血肿清除加去骨瓣减压术。在{全麻}下
脉动脉瘤，充分告知家属病情，患者合并小脑出血，已邀请 神经外科会诊，可考虑行脑室外引流术，家属要求行颅内动 脉瘤介入栓塞治疗，予改全麻，并于全麻下行右侧小脑后下 动脉动脉瘤栓塞术，手术顺利。
术毕转入神经外科拟行外科手术。 术后诊断：1.右侧小脑后下动脉动脉瘤；2.小脑出血； 3.蛛网膜下腔出血。
16
25
10.17相关检验结果

老年人身体机能下降，对药物的 耐受性减弱。用药时需注意从小 剂量开始，缓慢调整剂量，并密
切观察不良反应。
05
神经外科合理用药培训的重要性
提高治疗效果，减少不良反应
神经外科领域涉及的疾病往往具有复杂性和严重性，合理用药对于提高治疗效果具有至关重要的作用。通过培训，医生可以 更准确地诊断疾病，选择合适的治疗药物，以及根据患者的具体情况调整用药方案，从而提高治疗效果，减少不良反应的发 生。
良反应的风险。
，确保药物充分吸收利用。
注意特殊人群的用药特点
儿童
儿童正处于生长发育阶段，用药 需谨慎。需注意根据年龄和体重 调整药物剂量，避免超剂量使用
。
孕妇和哺乳期妇女
对于孕妇和哺乳期妇女，需注意 避免使用对胎儿或婴儿有不良影 响的药物。在使用任何药物前， 应告知医生自己怀孕或正在哺乳
的情况。
老年人
确定培训内容
根据神经外科医生的实际需求， 确定培训内容，包括药物分类、 药物作用机制、药物使用方法、 药物不良反应及处理等。
选择培训形式
为提高培训效果，选择合适的培 训形式，包括讲座、案例分析、 小组讨论、模拟操作等。
组织培训和考核
讲师聘请
根据培训内容和目标，聘请有丰富经验和专业知 识的神经外科医生和药剂师担任讲师。
降低医疗成本，提高医疗资源利用效率
合理用药可以减少不必要的药物使用和重复检查，从而降 低医疗成本。通过培训，医生可以更好地了解药物的经济 性和有效性，从而更合理地分配医疗资源。
在培训中，还应强调医生在药物选择和调整时需考虑成本 效益原则，以实现医疗资源的优化利用。
06
神经外科合理用药培训的实施方案
药物治疗在神经外科中具有重要作用，可以 缓解症状、控制疾病进展以及辅助手术治疗 。

02
基因检测技术的发展将为个性化用药提供更准确、可靠的数据
支持。
未来将有更多针对特定患者的药物研发，以满足不同人群的治
03
疗需求。
精准医疗的未来发展
以大数据、人工智能等技术为基础，实现精准 诊断和治疗。
通过分析患者的基因、蛋白质组、代谢组等数 据，揭示疾病的本质和规律。
根据患者的个体特征，提供定制化的治疗方案 ，提高治疗效果。
在确保药物疗效和安全性的同时，合理使用药物资源也是神经外科合理用药的重 要原则。
详细描述
医生需要综合考虑药品价格、患者经济承受能力等因素，选择性价比高的药物。 此外，合理制定用药方案，减少不必要的药物使用也是必要的。
04
神经外科合理用药的教育与 培训
医生的教育与培训
神经外科合理用药的重 要性
使医生认识到合理用药对于神经外科疾病治 疗的重要性，以及不当用药可能带来的风险 和后果。
神经外科疾病的复杂性和特殊性，使得合理用药的难度加大。同时，随着新药的不断研发和临床试验的深入， 如何选择和使用这些新药也成为了一个重要的问题。此外，不同患者对药物的反应和耐受性也各不相同，这需 要医生根据具体情况进行调整和决策。
机遇
随着医药科技的发展和临床研究的深入，越来越多的新药和治疗方法被应用于神经外科领域。同时，随着国家 医疗体制改革的推进和医药市场的开放，神经外科合理用药也面临着新的机遇和挑战。因此，我们需要不断学 习和更新知识，提高神经外科合理用药的水平。
药师的教育与培训
处方审核与用药建议
培训药师如何审核医生开具的处方，评估其合理 性与安全性，并提供相应的用药建议。
药品管理与储存
培训药师如何正确管理药品，确保药品质量和安 全，以及合理安排药品储存位置和条件。

病例报告点评评语
病例报告是对病患病情、诊断和治疗情况的详细描述和分析。

下面是一些常见的病例报告点评评语：
1. 病例报告详细、清晰，包含了患者的基本信息、主要症状、体征、实验室检查结果和治疗方案。

非常全面。

2. 病例报告结构良好，逻辑性强，容易理解。

每个部分都有文献支持，分析合理。

3. 病例报告中对病患的病情变化和治疗反应进行了详细的记录和描述，能够客观地反映病情进展和治疗效果。

4. 病例报告中对患者的诊断和治疗方案的选择进行了详细的解释，并提供了相关的研究和临床指南的支持。

5. 病例报告中对与患者诊断和治疗相关的问题进行了全面的讨论，包括可能的并发症、治疗风险和优劣势比较等。

6. 病例报告中提到的治疗方案是基于最新的临床实践指南和研究结果，有助于提高对该病患的诊治水平。

7. 病例报告中对患者的随访情况进行了详细的描述，并提供了长期效果的分析和讨论。

8. 病例报告中对相似病例的比较和分析进行了详细的说明，有助于深入理解该病患的特点和治疗难点。

以上是对病例报告的常见点评评语，可以根据病例报告具体内容进行个性化的点评。

对于恶心、呕吐等轻微副作用，可采取减量或停药措施；对于过敏反应，需立 即停药并采取抗过敏治疗；对于肝肾损伤，需定期监测肝肾功能，必要时调整 药物剂量或停药。
03
神经外科基础知识
Chapter
神经系统解剖结构
分为左右两个半球，是中枢神经 系统的最高级部分，负责思考、 感知、运动、语言等复杂功能。
连接大脑和身体各部分，传递神 经信号，控制身体运动。
这些新技术的应用将进一步提高神经外科手术的精准度和治疗效果，为患者带来更好的治疗 体验。
未来，神经外科医生应不断学习和掌握新技术，提高自己的诊疗水平，为患者提供更加专业 和高效的治疗服务。
THANKS
感谢观看
04
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，与高血压 、动脉硬化等心血管疾病密切相 关。
神经系统遗传性疾病
如帕金森病、阿尔茨海默病等。
神经外科治疗手段
01
02
03
04
药物治疗
针对神经系统疾病，使用药物 来缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
对于严重的神经系统疾病，如 脑肿瘤、脑血管疾病等，手术
治疗是常见的治疗方式。
作用
抗生素用于治疗感染；抗炎药用 于减轻炎症；抗凝药用于预防血 栓形成；镇静剂用于缓解焦虑和 疼痛。
药物剂量及使用方法
剂量
根据患者的体重、病情和药物特性确 定。
使用方法
口服、静脉注射、局部涂抹等，需根 据药物种类和患者情况选择。
药物副作用及处理方法
副作用
包括恶心、呕吐、过敏反应、肝肾损伤等。
处理方法
针对脑部肿瘤患者，应根据患者 的具体情况选择合适的手术方式
和药物治疗方案。
对于术后感染和其他并发症，应 尽早使用敏感抗生素和其他必要

四、沟通能力
沟通是医生与患者之间最为重要的技能之一，我发现大部分学员在沟通能力方面表现出色，能够与患者建立良好的医患关系，有效传达诊疗方案。但也有部分学员在沟通能力方面存在欠缺，需要加强与患者的交流能力，提高沟通效果。
五、团队合作
神经外科是一个高度专业化的领域，团队协作非常重要。在这段时间内，大家都能够积极与其他医护人员合作，共同完成病人的诊疗工作。但也有个别学员在团队合作中存在沟通不畅、协作不力的情况，希望大家能够更好地融入团队，发挥个人的优势，共同促进团队的发展。
六、自我评价
在这段时间内，我也在不断学习和成长，与学员们共同探讨问题，分享经验。通过这段时间的带教工作，我也发现了自己的不足之处，今后会更加努力地提升自己的带教水平，为学员提供更好的教学质量。
七、展望未来
希望在未来的工作中，大家能够继续努力学习，不断提升自己的专业能力和综合素质。神经外科是一个精彩而又具有挑战性的领域，希望大家能够热爱自己的专业，勇敢面对挑战，为患者的健康贡献自己的一份力量。祝大家在医学之路上越走越远，不忘初心，砥砺前行。感谢大家的努力和付出，也希望能够在未来的工作中再次与大家共同学习，共同成长。
神经外科带教老师评语
希望大家能够从模板中获得帮助：
我十分荣幸能够在这段时间内担任神经外科的带教老师，与大家共同探讨医学知识，在想就大家的学习情况做一个总结和评价。
一、学习态度
在这段时间内，我发现大部分学员都展现出了良好的学习态度，积极参与临床工作和学术讨论。特别是在手术环节，大家都能够认真听取我的指导，勇于尝试新的技术和方法。但也有个别学员对学习抱有消极态度，缺乏自主学习的积极性，希望大家能够认真对待专业学习，提高学习效率。
二、专业知识
大部分学员在神经外科领域具有较扎实的专业知识基础，能够熟练掌握疾病诊断和治疗的基本原则。但也有部分学员在专业知识方面存在短板，需要更加努力地学习和提高。提醒大家要不断学习新知识，跟上医学科研的最新进展。

关节骨性关节炎能够显著改善临床症状，缓解患者膝关节疼痛，改善膝关节功能活动，提高生活质量，经济实惠，值得在临床治疗上推广使用。

参考文献〔１〕申震，黄勇，曾志奎，等 参麦注射液治疗膝骨关节疗效及安全性的Ｍｅｔａ分析〔Ｊ〕 中华中医药学刊，２０１９，３７（４）：７９６ ８０２ 〔２〕ＬｉｕＳＣ，ＱｉａｏＸＦ，ＴａｎｇＱＸ，ｅｔａｌ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｏｎｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ〔Ｊ〕 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１９，９８（８）：５８６ ５８９〔３〕邝高艳，严可，卢敏，等 从毒瘀论治膝骨关节炎及毒瘀本质的分析〔Ｊ〕 辽宁中医杂志，２０１９，４６（３）：４９２ ４９４〔４〕中国中医药研究促进会骨科专业委员会，２中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会 膝骨关节炎中医诊疗专家共识（２０１５年版）〔Ｊ〕 中医正骨，２０１５，（７）：４ ５〔５〕徐方琼，于德宁，石立鹏，等 中医药治疗膝骨关节炎研究进展〔Ｊ〕 中医临床研究，２０１８，１０（１０）：１４０ １４３〔６〕施栋，陈玲，曾荣华 银质针配合冲击波治疗膝关节骨性关节炎疗效观察〔Ｊ〕 现代中西医结合杂志，２０２０，２９（１０）：１１１１ １１１４ 〔７〕唐霞珠，杜晓梅，沈录峰，等 中药包热敷配合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究〔Ｊ〕 江西中医药，２０２０，５１（５）：５５ ５６，８０ 〔８〕杨博鸿，田聪阳，张志清，等 自拟活血壮骨汤对膝关节骨性关节炎大鼠作用机制研究〔Ｊ〕 中国中医急症，２０２０，２９（５）：８５０ ８５３，８５７〔９〕黄建辉 养血止痛汤辅治膝关节骨性关节炎临床观察〔Ｊ〕 实用中医药杂志，２０１９，３５（１２）：１４５６ １４５７〔１０〕沈斌，裘伟国，应建伟，等 补肾活血中药联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎并滑囊炎的临床研究〔Ｊ〕 中国中医药科技，２０２０，２７（３）：３３７ ３４０本院住院病历抗菌药物医嘱点评汇总分析张富东１，朱敏凤２，陈　曦１，胡利群３（１ 乐山职业技术学院，四川乐山６１４０００；２ 乐山市食品药品检验检测中心，四川乐山６１４０００；３ 乐山职业技术学院附属医院，四川乐山６１４０００）摘要：目的　评价住院病历抗菌药物医嘱点评效果，改进抗菌药物评价工作。

神经外科住院患者用药分析【摘要】目的结合临床实践经验，我院神经外科术后药品应用分析，为神经外科今后用药提供参考依据。

方法选取我院2009-2011年住院患者神经外科的用药品种、数量，分别进行统计分析。

结果临床上使用的药品在现阶段仍以国产药物为主。

结论抗微生物药物和神经系统药物治疗神经外科疾病的临床疗效是非常显著的，建议建议临床使用此药物进行治疗，值得临床进一步推广和研究。

【关键词】神经外科；住院患者；用药分析神经外科疾病一般是由于中枢神经系统遭到细胞组织破坏或是一些其他外科创伤引起的一些疾病，造成患者神经脑组织结构和功能发生改变的一个病理现象，发病人群年龄各个年龄段都有，属于外科性疾病［1］。

本文通过探讨我院神经外科疾病患者的药品应用情况，并加以对比，为临床工作提供数据支持和医疗依据。

1资料与方法1.1一般资料本文选取我院2008-2011年神经外科疾病患者，分别对这些患者的术后用药情况进行分类整理。

探讨神经外科疾病使用药品应用情况。

1.2统计学方法本文通过对神经外科住院患者的用药进行统计分析，进行统计描述［2］。

通过统计各种药物的品种、用药数量、用药金额等方面的对比，为以后神经外科用药提供参考依据。

2结果通过对神经外科住院患者用药进行统计分析，抗微生物药物和神经系统药物用药比例最多，血液系统药物和循环系统药物其次，具体见表1。

3讨论神经外科（neurosurgery）是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上［3］，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，但一旦出现诊断不明确的情况，就会出现误诊，用药有误，甚至威胁患者生命的情况发生，因此，神经外科需要规范用药。

神经外科手术涉及到人体最重要的器官，一旦在手术后发生感染，后果会相当严重，因此，在手术后，针对神经外科手术的用药，一般都使用抗菌药物来进行预防感染，这样，不但可以提高手术后的治愈率，还可以预防手术后的很多并发症。

神经系统疾病治疗效果评估报告尊敬的病患：根据您近期在本医院进行的神经系统疾病治疗，我们给您带来了治疗效果评估报告。

我们通过严格的评估和数据分析，对治疗效果进行客观评价。

以下是评估结果及分析，希望对您了解疾病治疗效果有所帮助。

1. 疾病背景首先，让我们回顾一下您的疾病背景。

根据您的病历记录，您被诊断为神经系统疾病，其中主要症状包括XX、XX和XX等。

根据您提供的信息，我们制定了相应的治疗方案，并在过去的XX周中对其进行了实施。

2. 治疗方法针对您的神经系统疾病，我们采用了综合多种方法的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。

药物治疗方面，您按时服用了医生开具的处方药物，且未发现明显的药物不良反应。

物理治疗和康复训练方面，您积极配合医生和康复师的指导，进行了定期的康复训练，并坚持了一段时间。

3. 治疗效果评估在治疗过程中，我们通过定期的复查和评估，对您的状况进行了监测和记录。

根据多项指标的变化，我们对治疗效果进行了评估，并得出以下结论：3.1 症状缓解程度经过治疗，您的症状有所缓解。

根据您的主诉和我们的观察，XX症状减轻，XX症状得到一定程度的改善，XX症状得到明显改善/基本消失。

3.2 功能恢复情况治疗过程中，我们还对您的日常功能进行了恢复评估。

根据评估结果，您的XX功能恢复情况良好/有一定改善，XX功能得到明显改善，XX功能恢复尚有待进一步观察。

3.3 影像学检查此外，我们还对您进行了影像学检查，以评估病变区域的改善情况。

经过对比分析，发现XX病变缩小/消失，XX病变得到显著改善，XX病变进一步稳定。

4. 进一步治疗建议根据上述评估结果，尽管您在治疗过程中取得了一定的进展，但仍存在某些症状/功能尚未完全恢复的问题。

鉴于此，我们建议您继续坚持当前的治疗方案，并进一步加强康复训练。

同时，我们将进行更密切的随访，以及针对特定问题的进一步治疗措施。

需要注意的是，疾病的治疗是一个复杂的过程，不同的患者有着不同的治疗反应，而且需要长期的治疗和康复。

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神经外科住院患者抗菌药物临床用药分析
李 娟１，袁 圆３，赵 军３，李 维 民２，曾 春２
（遂 宁 市 中 心 医 院１药 学 部 ，２神 经 外 科 ，四 川 遂 宁 ６２９０００；３新 疆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 药 学 部 ，乌 鲁 木 齐 ８３００１１）
前３位的是左氧氟沙星注射液、头孢曲松注射液、注射用哌拉 西 林 钠 舒 巴 坦 钠。 结 论 神 经 一 病
区 院 患 者 以 脑 出 血 和 神 经 性 疾 病 为 主 ，用 药 以 抗 微 生 物 和 神 经 系 统 药 物 为 主 ，药 物 使 用 与 收 治 病 人 类 型 基 本 相 符 ，临 床 用 药 基 本 合 理 。
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【用法用量】肌内注射，成人每次1支，一天1次；儿童用药遵医嘱。静脉滴注，成人每次1～2支，一天1次。临用前用5%或10%葡萄糖注射液或灭菌注射用水10ml溶解，溶解本情况：
患者姓名：
性别：
年龄：
体重：
入院时间：
住院天数：
用药天数：
新疆维吾尔自治区第一济困医院病历专项点评表
病人所属科室：病历号 ：住院号：抽样时间：2013年月日
点评类型：
超常用药
药品名称：
注射用复方三维B（Ⅱ）
【适应症】用于周围神经损伤、多发性神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛；防止异烟肼中毒，妊娠、放射病、抗肿瘤药所致的呕吐，脂溢性皮炎、恶性贫血，营养性贫血等。也可用于B族维生素摄入障碍患者的营养补充剂。
用药比例：
诊断：
注射用复方三维B（Ⅱ）使用情况：
点评结果：
分析总结：
填表人