托拉塞米与多巴胺存在配伍禁忌

多巴胺配伍禁忌有哪些呢
现如今，越来越多的年轻人都感觉自己的工作真的是太忙了，以至于他们很多时候都忘了吃饭和喝水，因而有些职场中人在体检的时候会发现自己的肾部有一些受损的状况。

而根据我国传统的西医理论，多巴胺注射液对于治疗肾病有着很好的疗效，但是使用多巴胺时需要大家注意一些问题，那么多巴胺配伍禁忌有哪些呢?
巴胺通用名称:盐酸多巴胺注射液,适用于休克综合征.呋塞
米通用名称:呋塞米注射液.适用于水肿性疾病包括充血性心力
衰竭、高血压、预防急性肾功能衰竭等
生理盐水+多巴胺+速尿+立其丁[hide要检查的药品：甲磺
酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)、盐酸多巴胺注射液、呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)、氯化钠注射液(生理
盐水)
可配伍：【甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑
啉)━呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)】、【甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)━氯化钠注射液(生理盐水)】、【盐酸多巴胺注射液━氯化钠注射液(生理盐水)】、【呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)━氯化钠注射液(生理盐水)】
稀释后混合：
分开注射：
不宜配伍：【盐酸多巴胺注射液━甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)】、【盐酸多巴胺注射液━呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)】
通过以上几段文字的一个详细的讲解，相信大家对于多巴胺配伍禁忌这个问题，应该有了一个更加深刻而全面的认识了吧!除此之外，我还想说明一下，无论我们的工作有多么的忙碌，我们都应该养成多喝白开水的好习惯，这样才能及时到减轻我们的肾脏负担，就剩在里面的毒素，从而保证身体健康。

临床药物输注前后需要冲管注意事项、常用药物连续输注反应、不宜用生理盐水冲管药物注意及利尿素、抗菌药物冲管注意事项临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。

药物使用间隔充分冲洗输液管是有效方法。

乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。

注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管。

注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管。

注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。

奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐色沉淀，与炎琥宁混合生成白色沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。

注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道。

托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗的老年心力衰竭的疗效老年心力衰竭是一种常见的疾病，随着人口老龄化的加剧，老年心力衰竭的发病率也在逐渐增加。

治疗老年心力衰竭的方法有很多种，其中利尿剂是一种常用的治疗方法。

有部分患者对利尿剂的治疗效果不佳，即出现利尿剂抵抗的情况。

为了解决这一问题，医学界推出了一种新的治疗方案，即将托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗的老年心力衰竭。

本文将对这种治疗方法的疗效进行探讨。

一、老年心力衰竭的特点和治疗现状老年心力衰竭是指由于心脏功能减退而引起的一系列症状和体征，包括呼吸困难、乏力、水肿等。

随着人口老龄化的加剧，老年心力衰竭的病例数量逐渐增加，给社会和家庭带来了巨大的负担。

老年心力衰竭的治疗问题备受关注。

目前，治疗老年心力衰竭的方法有很多种，包括利尿剂、ACEI和ARB、β受体阻滞剂、洋地黄制剂等。

利尿剂是一种常用的治疗方法，其作用是增加尿液排出，减轻体内水负荷，缓解水肿和心脏负荷。

有部分患者对利尿剂的治疗效果不佳，即出现利尿剂抵抗的情况。

利尿剂抵抗不仅影响了治疗效果，还可能导致盐和水潴留，加重心力衰竭的症状和体征。

二、托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入的治疗原理针对利尿剂抵抗的情况，医学界提出了一种新的治疗方案，即将托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗的老年心力衰竭。

托拉塞米是一种袢类利尿剂，可以迅速、有效地排出体内的盐和水，缓解水肿和减轻心脏负荷。

而多巴胺是一种正性肌力药物，可以增加心肌收缩力，改善心脏功能，同时也有一定的扩血管作用。

将托拉塞米和多巴胺联合使用，通过持续静脉泵入来治疗利尿剂抵抗的老年心力衰竭，有望取得良好的治疗效果。

一项研究报道了托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗的老年心力衰竭的疗效。

该研究纳入了100例利尿剂抵抗的老年心力衰竭患者，分为试验组和对照组，试验组给予托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗，对照组给予常规治疗。

经过一定观察期的治疗后，两组患者的临床症状和体征均得到不同程度的改善，但试验组的疗效明显优于对照组。

利尿合剂（呋塞米+酚妥拉明+多巴胺）可以直接同瓶输注吗？一、什么是利尿合剂在临床上，通常将多巴胺、呋塞米、酚妥拉明等药以一定的剂量组合应用，可增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷、扩张肾血管、改善肾血流循环、增加肾小球对水和电解质的滤过等，从而增加尿量、减轻水肿，故称为「利尿合剂」。

1.呋塞米是强效的袢利尿剂，能增加水和电解质的排泄, 通过增加尿量,缓解水肿。

2.多巴胺是β 受体的兴奋剂，小剂量（2～10 μg/min·kg）可以扩张内脏血管，增加肾血流量，有利尿和增强心肌收缩力的作用。

3.酚妥拉明是α 受体阻滞剂，它可使血管扩张而降低周围血管阻力，通过降低心脏的前后负荷，从而增加心排出量，改善心肌灌注。

二、3 种药可以直接配伍吗？多巴胺 + 呋塞米 + 酚妥拉明配伍在药理作用上有协同作用，那么在配伍上有禁忌吗？多巴胺与呋塞米多巴胺注射液中主要成分为盐酸多巴胺，化学名为4-（2-氨基乙基）-1，2-苯二酚盐酸盐，属强酸弱碱盐，其注射溶液 pH 值为 3.0～4.5，由于分子结构式中含有 2 个游离酚羟基，易被氧化为醌类，显红色，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下反应尤为明显。

呋噻米注射液呈碱性（在制备过程中加入NaOH，以维持稳定，药典规定呋塞米注射液pH 为8.5～9.5），与盐酸多巴胺配伍后溶液亦呈碱性，使盐酸多巴胺氧化而形成黑色聚合物。

因此，临床使用时，不能混合注射。

文献显示，浓度为10 mg/mL 的盐酸多巴胺注射液和浓度为 10 mg/mL 的呋塞米注射液的配伍是属于配伍禁忌类。

酚妥拉明与呋塞米甲磺酸酚妥拉明（pH 3.0～4.5)，其分子中带有一个游离的酚羟基，易被氧化为醌类，显红色，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下尤为明显。

呋噻米注射液呈碱性，使酚妥拉明氧化。

因此，临床使用时，不能混合注射。

酚妥拉明与多巴胺甲磺酸酚妥拉明对多巴胺的稳定性没有影响。

综上，呋塞米 + 多巴胺 + 酚妥拉明直接混合会发生化学反应，是有配伍禁忌的。

小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效摘要目的研究小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。

方法130例老年慢性心力衰竭患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各65例。

对照组给予呋塞米静脉注射，观察组给予小剂量多巴胺联合托拉塞米静脉注射。

对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后左心功能变化情况。

结果观察组患者的总有效率98.46%（64/65）高于对照组的81.54%（53/65），差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组不良反应发生率3.08%（2/65）少于对照组的21.54%（14/65），差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的LVEF、LVEDD水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论在老年慢性心力衰竭治疗采用小剂量多巴胺联合托拉塞米具有显著效果，能够有效改善患者心功能指标，减少不良反应发生，具有较高的临床推广价值。

关键词多巴胺;托拉塞米;慢性心力衰竭;不良反应;老年【Abstract】Objective To study the clinical effect of low dose dopamine combined with torasemide in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods A total of 130 elderly patients with chronic heart failure were divided by random number table method into control group and observation group，with65 cases in each group. The control group received intravenous injection of furosemide，and the observation group received low dose dopamine combined with torasemide. Comparison were made on treatment effect，occurrence of adverse reactions and changes of left heart function before and after treatment between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 98.46% （64/65）than 81.54% （53/65）in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 3.08% （2/65）than 21.54% （14/65）in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in left ventricular ejection fraction （LVEF）and left ventricular end diastolic diameter （LVEDD）level （P>0.05）. After intervention，both groups had better LVEF and LVEDD level than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of low dose dopamine combined with torasemide shows remarkable effect in the treatment of elderly patients with chronic heart failure，and it can effectively improve cardiac function indicator，reduce the incidence of adverse reactions. It contains a high clinical promotion value.【Key words】Dopamine; Torasemide; Chronic heart failure; Adverse reactions;Elderly慢性心力衰竭是臨床内科常见疾病，以老年人为多发群体，多数患者由于心肌梗死、心肌病、血液流动学符合过重而导致心肌受损。

试析血管活性药物临床应用隐患问题与护理对策【摘要】目的：研究血管活性药物临床应用隐患问题与护理对策方法：观察和总结2017年1月至2017年7月，我科有心血管疾病90例中使用血管活性药物81例治疗与护理效果。

结果：经过：临床观察及有效的护理措施，81例应用血管活性药物的患者均顺利出院，治疗效果满意。

结论：加强对护士的培训与考核管理，要制定有效的护理对策，提高护理人员的整体素质，确保患者的安全，保障患者的安全，减少不良事件的发生。

【关键词】血管活性药物；临床观察；护理体会引言心血管病人常用血管活性药物，有如多巴胺、硝酸甘油、异丙肾上腺素、压宁定等。

由于血管活性药物的特殊性，也就是说，小剂量药物的改变会使患者的心率、血压等发生变化。

因此，血管活性药物需要准确、微量、连续的体内输入。

同时，由于血管活性药物起效快（5 ~ 10min），心脏率，严格监测心率、血压等变化应该做的。

笔者总结了2017年1月至2017年7月我院血管活性药物使用过程中的不安全因素，并提出了相应的改进措施。

1 资料和方法1.1 临床资料自2017年1月至2017年7月，我科有心血管疾病90例，血管活性药物81例，其中慢性心力衰竭16例，硝酸甘油16例，急性心力衰竭5例，硝酸甘油1例，心绞痛应用硝酸脂、压宁定类38例，心源性休克应用多巴胺及多巴酚丁胺3例，心脏猝死应用肾上腺素，多巴胺等多种血管活性药物2例，其中男41例，女49例，年龄32—89岁，平均年龄60.3岁；其它9例为未使用血管活性药物。

1.2 方法90例血管活性药物的给药方法中，中心静脉置管8例，留置针静脉输液39例，使用微泵注射20例，静脉输液23例。

在应用血管活性药物中，15～30分钟巡视病房1次，观察微泵注射部位有无渗液，肿胀，肢体颜色，血管走向有无条索状红线，观察微泵注射工作是否正常。

根据病情采取定时与随时相结合的原则监测心率，血压等变化，根据血压，尿量遵医嘱随时调整剂量，每次调整剂量均应监测心率，血压，观察患者胸闷，心慌等症状。

多巴胺的配伍禁忌
抗感染药都不宜与其配伍，其他还有酚妥拉明、新斯的明、速尿、胃复安、氯丙嗪、肝素钠、氢化可的松、胰岛素、碳酸氢钠。

在临床工作中发现注射用托拉塞米60mg和多巴胺20mg加入生理盐水100ml中静脉慢滴时，约2小时左右瓶中原白色澄清溶液变色，为淡棕色。

立即停止输液，重新更换输液器和液体后，观察病情变化，患者无不良反应。

为继续确认，把剩余药液继续放置观察，3小时后药液颜色渐深呈淡黑色，4小时后呈黑色。

表明注射用托拉塞米与多巴胺注射液之间存在配伍禁忌，需要引
注意临床常用多巴胺加速尿以及酚妥拉明使用，原则上有配伍禁忌，但如果是分别配置可无浑浊的发生，即用葡萄糖或生理盐水先稀释多巴胺再抽吸速尿及酚妥拉明，不可用同一注射器抽吸以上药物混合再加入液体中。

多巴胺呋塞米配伍禁忌？「利尿合剂」能不能用呋塞米配伍多巴胺的「利尿合剂」是心内科常见用药方式，但其实早在 40 年前就有人提出其不合理性。

「利尿合剂」究竟能不能用？01. 为什么要用「利尿合剂」？基于临床用药的经验，呋塞米在长期使用过程中易产生耐受性，在心内科如急性心衰患者中，单一使用利尿剂很难达到很好的效果。

小剂量的多巴胺通过激动多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量，可增加尿量。

两者配置成利尿合剂，在药理上简直绝配，很多的临床经验也证实了它的效果。

但这样用药真的对吗？02. 呋塞米 + 多巴胺配伍不相容首先通过一个表格来了解一下不同厂家的呋塞米注射液和多巴胺注射液。

两者为何不相容？可以用 David W.Newton 的观点解释：酸碱反应是药物不相容的最常见原因。

当盐或者离子形式的有机药物，稀释或混合导致沉淀时，最可能的原因是非离子形式药物的形成。

基于这样的理论之下，我们具体来看呋塞米注射液和多巴胺注射液。

1. 如果混合后的溶液pH 值呈酸性，那么呋塞米注射液将从混合溶液中析出呋塞米沉淀。

怎么理解这句话呢？呋塞米原料药本身为难溶性弱酸，因为难溶于水，溶于碱，故用氢氧化钠制成可溶性呋塞米钠盐，所以呋塞米注射液呈碱性。

当加入某种酸的时候，就破坏了呋塞米注射液可溶性钠盐的酸碱平衡，某酸与呋塞米（弱酸）竞争与碱成盐，最终析出了呋塞米。

所以输液管中看到的浑浊就是水不溶性呋塞米。

Aurélie Foinard 等人认为即使没有可见微粒，呋塞米的沉淀也导致药物损失估计在 10%～15% 之间，速尿更易受到相互作用影响。

举个例子：呋塞米注射液 + 5% GS 250 mL，溶媒葡萄糖注射液呈酸性，故呋塞米容易在葡萄糖溶媒中被析出。

是不是临床中经常碰到葡萄糖溶液中加速尿针变浑浊？那为什么有些情况下不浑浊呢？可能是由于最终配置的溶媒pH 未达到呋塞米析出的酸值。

比如加入的呋塞米注射液剂量够大，导致pH 值升高，使最终配置的溶液达到中性或者偏碱性，也有可能葡萄糖溶媒剂量小，使整体溶媒的 pH 值向偏酸性趋势减小。