2020年第八单元内分泌代谢疾病一、A11、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率>50％B、TSAB阳性C、TGAb和TPOAb阳性D、TSH降低E、rT3升高2、甲亢时最具有诊断意义的体征A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大3、妊娠期甲亢的首选治疗措施是A、放射性碘治疗B、丙基硫氧嘧啶C、心得安D、甲状腺次全切除E、他巴唑4、口服药物治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中重度甲亢5、复方碘溶液治疗用于A、甲亢术前准备B、甲亢术后复发C、甲状腺癌D、甲减E、亚急性甲状腺炎6、关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是A、糖类占总热量的50%～60%B、脂肪占总热量的30％C、蛋白质占总热量的30％D、蛋白质至少1/3来自动物蛋白E、提倡粗制米面及杂粮7、主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、硫脲类8、有关糖尿病的诊断，下列哪项正确A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断E、所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断9、下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物A、格列吡嗪B、格列齐特C、α-糖苷酶抑制剂D、瑞格列奈E、格列本脲10、2型糖尿病最基本的病理生理改变是A、极度肥胖B、长期大量摄糖C、长期使用糖皮质激素D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E、老年11、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、口服糖耐量试验E、空腹胰岛素测定12、有关低血糖症的论述中，正确的是A、口服α葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖B、低血糖可伴有精神症状C、2型糖尿病患者不表现为低血糖D、胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E、腺垂体功能减退症血糖时血胰岛素升高13、有关2型糖尿病，正确的是A、中老年患者多见，从不发生酮症B、胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一C、30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素D、胰岛功能正常E、老年发病者不需使用胰岛素治疗14、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是A、趾关节B、颈椎关节C、胸椎关节D、腰椎关节E、膝关节15、关于痛风的预防说法错误的是A、控制饮食总热量B、限制饮酒C、限制海鲜、动物内脏等摄入D、每天饮水至少2000mlE、应用噻嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出16、痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病A、蛋白质B、嘧啶C、嘌呤D、纤维素E、糖二、A21、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿2、男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（20mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病A、24小时尿糖定量B、24小时尿C肽测定C、皮质素葡萄糖耐量试验D、葡萄糖耐量试验E、24小时尿糖定量三、A3/A41、30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。
<1> 、体格检查最可能的发现是A、紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B、精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤C、稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D、紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E、消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿<2> 、对明确诊断是最有价值的检查是A、TT3，TT4，TSHB、FT3，FT4，TSHC、TT3，TT4，T3D、TGA，TR-AbE、TT3， TT4，FT4，TSH<3> 、检查后为甲状腺功能亢进症（Graves 病），长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A、多数治愈，少数复发B、治愈及复发机会相等C、最终成为甲低D、病情反复发作E、完全治愈2、男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15. 6mmol/L，尿糖（+ + + +），尿酮体（+ +），尿蛋内（-）。
<1> 、本病考虑诊断为A、1型糖尿病合并酮症B、2型糖尿病合并酮症C、肾性糖尿病合并酮症D、继发性糖尿病合并酮症E、线粒体基因突变糖尿病合并酮症<2> 、本病人的首选治疗是A、口服降糖药B、纠正诱因C、小剂量胰岛素D、补充电解质E、补充碱性液<3> 、判断糖尿病控制程度较好的指标是A、空腹血糖B、饭后血糖C、尿糖D、糖化血红蛋白E、空腹胰岛素3、50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。
体检: 肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖（+ + +），尿酮（+），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖 35mmol/L。
<1> 、此病人最可能的诊断是A、脑血栓形成B、糖尿病酮症酸中毒C、脑出血D、非酮症高渗性糖尿病昏迷E、低血糖<2> 、为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果A、测血K+、Na+B、测血糖、Na+及BUN浓度C、测血渗透压（用渗透压计）D、测尿渗透压（用渗透压计）E、测阴离子间隙<3> 、此病人的治疗，下列哪一项不需要A、补碱B、静脉滴注普通胰岛素C、补钾D、大量补液E、对症处理答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 T3抑制试验甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。
甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄131I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。
这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄131I率减低。
当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。
根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄131I率。
如若服用激素后，甲状腺摄131I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄131I率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。
这个试验就叫做甲状腺抑制试验。
【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101753622,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音。
【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101753623,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶。
【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101753627,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在20岁以下。
【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101753628,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。
【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号101753629,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55%～75%(平均60%)；②蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10%～20%；③脂肪的摄入量占总热量的20%～30%。
控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。
【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101753647,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。
磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠a葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。
【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101753648,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 2型糖尿病患者多数无明显的典型症状，或仅有其中的一两个症状，或有一些非典型的症状；尿糖阳性可作为怀疑糖尿病的重要线索；当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病病时，需作OGTT试验。
【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101753652,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】α-糖苷酶抑制剂是缓解小肠黏膜对葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。
【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101753653,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）。
【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101753654,点击提问】11、【正确答案】 B【答案解析】尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。
血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。
糖化血红蛋白反映患者近8～12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。
空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。
所以B为首选。
【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101753655,点击提问】12、【正确答案】 B【答案解析】脑组织几乎以葡萄糖作为唯一能量来源，因此低血糖患者常有脑能量供给不足所致的精神症状。
【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101753656,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】酮症的话，应该是1型糖尿病发生的机会多，但是2型糖尿病也可以发生；2型糖尿病患者胰岛素功能是不正常的；老年发病者也需要使用胰岛素治疗。
【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101753657,点击提问】14、【正确答案】 A【答案解析】多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。
