血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义-论文

甲状腺自身抗体三项甲状腺自身抗体三项包括：促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，三者均为甲状腺特异性抗体。

1、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的诊断依据。

应用抗甲状腺药物治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。

TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。

2、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。

自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。

甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。

一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。

TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，从而造成各种甲状腺疾病，其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，以抗甲状腺球蛋白抗体为主，所以抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。

3、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。

TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测及临床意义一、概述1、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)源于甲状腺内的淋巴细胞，多属于G类免疫球蛋白，主要是各种IgG抗体组成，常见于自身免疫性甲状腺疾病的患者中，故TGAb是自身免疫性甲状腺疾病的常规血清标志物。

2、正常情况下TGAb对甲状腺没有损害作用，但是当甲状腺的大规模破坏时，TGAb会与Fc受体相互结合，从而激活自然杀伤细胞造成甲状腺细胞遭到破坏。

TGAb水平取决于抗原暴露时间，而血液中高TG含量不一定会诱导抗体产生。

二、参考区间1、TGAb的测定主要用CLIA法和ECLIA法。

2、参考区间：CLIA法成人TGAb:<4IU/ml；ECLIA 法成人<115IU/ml(妊娠妇女、儿童、青春期者不适用)，参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同。

三、临床意义1、TGAb 浓度升高常见于甲状腺功能紊乱的患者。

慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎患者中，TGAb阳性率约70%~80%；Graves 病患者中，TGAb 阳性率约30%。

2、TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本甲状腺炎患者TGAb阳性率可达90%~95%:，甲状腺结节阳性率<10%，如果患者患有甲状腺结节并伴有TGAb升高，结节是恶性肿瘤的概率更大，应建议患者行细针穿刺细胞学检查进一步确诊。

3、甲状腺功能亢进患者检出率40%~90%，当TGAb升高、TRAb、T3、T4升高，而TPOAb正常、可考虑Graves病引起的甲亢。

4、原发性甲状腺功能减退症患者检出率65%左右，当TGAb 升高，同时T3、T4降低，而TPOAb正常，可考虑桥本甲状腺炎引起的甲减。

5、TGAb 浓度升高也可见于非甲状腺自身免疫性疾病。

如系统性红斑狼疮等结缔组织病患者阳性率20%~30%，1型糖尿病患者TGAb为20%，艾迪生病28%，恶性贫血为27%。

6、TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。

桥本甲状腺炎患者血清TPOAb、TGAb的检测及临床意义康志君;张震宇【摘要】目的通过对桥本甲状腺炎（HT）患者血清TPOAb、TGAb的检测探讨其临床意义。

方法选取HT患者（Ⅰ组）162例，分为甲功低下组（Ⅰa组）87例和甲功正常组（Ⅰb组）75例，Ⅰa组均给予优甲乐治疗；对照组分为单纯性结节性甲状腺肿组（Ⅱ组）160例和正常体检健康人组（Ⅲ组）162例，所有的研究对象及Ⅰa组治疗6个月后均进行TPOAb、TGAb检测，并对不同组中的两种抗体情况进行观察比较。

结果Ⅰ组(Ⅰa、Ⅰb组)与Ⅱ组、Ⅲ组对比，TPOAb、TGAb的阳性率和滴度水平均有显著性差异(P<0.01）；Ⅰa组中，治疗前与治疗后比较TPOAb、TGAb有显著性差异(P<0.01）。

结论TGAb和TPOAb的检测为桥本甲状腺炎的诊断及病情评价提供了重要依据。

%Detection the serum of patients with Hashimoto's thyroiditis (HT) of TPOAb, TGAb investigate the clinical signiifcance. Methods HT patients (Ⅰgroup) 162 cases, divided into low thyroid function group (A) 87 cases of normal thyroid function the (Ⅰb group) 75 cases, Ⅰa group were given euthyrox therapy; the control group divided into simple nodular goiter group (Ⅱgroup), 162 cases of the 160 cases and the healthy control group of healthy controls (Ⅲgroup), all subjects and Ⅰa group after 6 months of treatment were TPOAb, TGAb detectionand the case of the two antibodies in different groups were observed and compared. Results Ⅰgroup (Ⅰa,Ⅰb group), group Ⅱ,group Ⅲcontrast, TPOAb, of TGAb positive rate and titers were signiifcant differences (P<0.01); Ⅰa group before treatment and after treatmentTPOAb, TGAb signiifcant difference (P<0.01). Conclusion The TGAband TPOAb detection provides an important basis for the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis and condition evaluation.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)020【总页数】2页(P40-40,42)【关键词】桥本甲状腺炎(HT);甲状腺自身抗体;TPOAb;TGAb【作者】康志君;张震宇【作者单位】广东广州新海医院内分泌科，广东广州 510300;广东广州新海医院内分泌科，广东广州 510300【正文语种】中文【中图分类】R581.4桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroidi tis，HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease，AITD)，其临床特点为质韧无痛性、弥漫性甲状腺肿大。

甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义【摘要】目的:自身免疫性甲状腺疾病（aitd）是临床上常见的一种疾病，包括桥本甲状腺炎（ht），原发性功能甲减和graves等，其共同免疫学特点是患者血清中存在着甲状腺球蛋白抗体（tgab），甲状腺微粒体抗体（tmab）,促甲状腺素受体抗体（trab）,我科室用电化学发光免疫分析法（eclia）检测自身免疫性甲状腺疾病（aitd）患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）浓度的变化，探讨其临床运用价值。

【关键词】甲状腺过氧化物酶抗体；自身免疫性甲状腺疾病；电化学发光免疫分析【中图分类号】r35.42 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0139-021 材料与方法1.1 对象:我院2010年1月至2010年11月确诊自身免疫性甲状腺疾病患者99例，健康体检对照50例。

其中graves(gd)患者33例，男13例，女20例，年龄27-70岁，平均（48.2±9.76）岁，桥本甲状腺炎（ht）患者35例，男11例，女20例，平均20-70岁，平均（47.0±17.4）岁，均为明确诊断的病例。

健康体检者：男21例，女29例，年龄30-60岁，平均（50.3±10.1），无临床阳性体征。

1.2 方法:1.2.1 检测方法：被检者清晨空腹抽静脉血2ml，3000r/min离心10min,分离血清后当日检测。

采用电化学发光分析法检测。

仪器为法国西门子全自动电化学发光免疫分析仪，试剂为原装配套进口试剂，所有操作由仪器自动完成，结果由实验室信息管理系统自动打印。

1.2.2 统计方法：采用spss12.0统计软件处理，资料以均数±标准差表示，两组比较用t检验；多组比较用方差分析，组间两两用比较用q检验；相关性用pearson相关检验。

2 结果2.1 tpoab在健康人群中的血清水平:男女健康对照组tpoab浓度无差异无统计学意义（t=1.56,p>0.10）.见表1.2.2 不同甲状腺疾病患者血清甲状腺过氧化物酶浓度变化aitd 患者血清tpoab浓度超过正常值范围，血清tpoab浓度从高到低依次为gd组，ht组，甲减组，组间比较差异有统计学意义（p<0.01），各组与健康对照组差异有统计学意义（q=8.39,8.09,6.95,p均<0.01）.见表22.3 各种甲状腺疾病患者血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶浓度的关系显示：gd组中tpoab浓度的变化与甲状腺球蛋白抗体（tgab）浓度变化呈正相关系（r=0.86,p<0.01）；ht组中tpoab浓度变化与甲状腺球蛋白抗体（tgab）浓度呈正相变化（r=0.60,p<0.01）见表3。

甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体联合检测在甲状腺疾病诊断中的价值胡应龙;高鹏【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)002【摘要】目的探讨甲状腺球蛋白(HTG)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)联合检测在甲状腺疾病诊断中的价值.方法选择115例甲状腺疾病患者为观察组,其中桥本甲状腺炎34例、结节甲状腺炎33例、亚急性甲状腺炎23例、甲亢13例、甲状腺癌12例;选择同期85例健康志愿者为对照组.采集受试者空腹静脉血2 mL,采用电化学发光免疫分析法测定血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO阳性率.结果观察组血清 HTG、A-TG、A-TPO水平均较对照组显著升高(P<0.05),但观察组中桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、甲亢患者HTG水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).其中血清A-TG、A-TPO水平桥本甲状腺炎、甲亢患者均显著高于结节甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者(P<0.05),桥本甲状腺炎患者显著高于甲亢患者(P<0.05);血清HTG水平亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者均显著高于桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、甲亢患者(P<0.05).观察组A-TG、A-TPO阳性率均较对照组显著升高(P<0.05),其中桥本甲状腺炎患者A-TPO阳性率高达100.00%,且抗体滴度较高.结论血清HTG、A-TG、A-TPO水平联合检测对于甲状腺疾病的诊断有重要价值,HTG、A-TG、A-TPO不同水平的变化,可以预测患者处于桥本甲状腺炎、结节甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌等不同病症,临床应用价值较高.【总页数】3页(P18-19,22)【作者】胡应龙;高鹏【作者单位】深圳市保健办检验科,广东深圳 518020;深圳市保健办检验科,广东深圳 518020【正文语种】中文【中图分类】R586【相关文献】1.血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测在甲状腺疾病诊断及甲亢预后判断中的价值2.联合检测抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体在判断甲状腺癌术后复发或转移中的价值3.探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在甲状腺疾病诊断中的临床价值4.促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体检测诊断甲状腺疾病的价值分析5.血清抗甲状腺球蛋白抗体联合抗甲状腺过氧化物酶抗体定量检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗甲状腺球蛋白及抗甲状腺过氧化物酶检测的临床应用作者：林丽等来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺产生，是甲状腺滤泡腔的主要成分，在甲状腺过氧化物酶（Tpo）的协同作用下，将L-酪氨酸碘化：在甲状腺激素T4和T3的合成方面具有重要作用。

Tg和Tpo都是潜在的自身抗原。

血清甲状腺球蛋白抗体，浓度升高，常见于一些自身免疫性疾病引起的甲状腺炎。

【关键词】抗甲状腺球蛋白抗体；抗甲状腺过氧化物酶；抗体检测；临床应用1资料与方法1.1开展情况2011年5月我院新引进了罗氏E170全自动化学发光免疫分析仪，开展了抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的检测，各完成了4533例的检测。

1.2检测原理竞争法，检测时间：18分钟。

第一次孵育：20微升样本和钌复合物标记的A-TPO抗体一起孵育。

第二次孵育：添加生物素化的TPO和包被链霉亲合素的磁珠微粒，样本中的抗TPO抗体与钌复合物的抗TPO抗体竞争结合的生物素化的TPO抗原，抗体复合物通过生物素、链霉亲合素之间的反应结合到微粒上。

将反应液吸入测量池中，通过电磁作用将磁珠微粒吸附在电极表面，未与磁珠微粒结合的物质通过Procell被去除。

给电极加以一定的电压，使复合体化学发光，并通过电倍增器测量发光程度。

仪器通过两点定标校正试剂条形码包含的厂商定标曲线，自动计算得到的检测结果。

1.2.1设备罗氏E170全自动化学发光免疫分析仪。

具有灵敏度高、特异性好、操作简便、快速、样品用量少和无放射性污染等特点。

为临床诊断提供良好的辅助诊断。

1.2.2鉴别方法高浓度Ab-Tg Ab-Tpo预示有慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）。

在自身免疫性甲状腺炎（包括桥本氏甲状腺炎）。

受试者中甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的阳性率约70-80%。

虽然两者同时检测可以增加敏感性，但是Ab-Tpo阴性结果不能排除自身免疫性疾病的可能性，抗体滴度与疾病的临床活动性无关。

抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体检测自身免疫性甲状腺疾病的临床意义【摘要】目的对抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体检测自身免疫性甲状腺疾病的临床意义与价值展开详细研究与探讨。

方法选取我院于2011年3月——2013年3月所收治的甲状腺疾病患者共计100例为研究对象，当中共涉及到自身免疫性甲状腺疾病患者64例，非自身免疫性甲状腺疾病患者36例。

采取电化学发光分析仪对患者抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体进行检测，并对检测结果进行综合分析与研究。

结果抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体检测自身免疫性甲状腺疾病的阳性率均明显高于非自身免疫性甲状腺疾病的检出数据，两组数据组间比较差异显著（p005），具有可比性。

12方法采取电化学发光分析仪对患者抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体进行检测，仪器和试剂均来自于德国罗氏公司。

统计各组患者抗体阳性检出例数及检出率，并对检测结果进行综合分析与研究。

13统计学方法本文中的所有实验数据采用spss120软件进行统计学分析，组间比较经t检验，并以p<005为差异有统计学意义。

2结果抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体检测自身免疫性甲状腺疾病的阳性率均明显高于非自身免疫性甲状腺疾病的检出数据，两组数据组间比较差异显著（p<005），差异具有统计学意义。

详细数据如下表所示，见表1。

3讨论临床实证研究资料显示：自身免疫性甲状腺疾病的主要诱导因素包括：①遗传因素；②感染性应激因素；③精神创伤应激因素[2]。

临床上将自身免疫性甲状腺疾病定义为：受到抑制性t淋巴细胞功能缺陷影响所引发的一类特殊的器官特异性疾病，有着明显的自身免疫性特征。

据现阶段的统计资料数据显示[3-4]：自身免疫性甲状腺疾病的病发患者数量以达到了甲状腺疾病患者总人数的90%比例以上，对患者身心均产生了极为不良的影响，严重时甚至会对患者的生命安全产生不良的影响。

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定及其临床意义摘要目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性临界值的确定及其临床意义。

方法500例健康体检的正常人，测定其TPOAb、TgAb及促甲状腺激素（TSH）水平。

结果TPOAb高值95%可信区间上限为37.8 IU/ml，TgAb高值95%可信区间上限为38.6 IU/ml。

当TPOAb 浓度为37.8 IU/ml或TgAb浓度为38.6 IU/ml时，TSH升高（>4.8 IU/ml）或TSH 降低（18周岁，本次就诊临床资料完整。

②每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。

1. 3 排除标准①入院时生命体征不平稳的患者。

②入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。

1. 4 研究方法分析测定TPOAb、TgAb及TSH水平。

TPOAb、TgAb及TSH 用固相化学发光酶免疫分析法和immulite 2000试剂盒。

TPOAb正常值为10～1000 IU/ml，TgAb的检测范围是20～3000 IU/ml，TSH正常值为0.3～4.8 IU/ml。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计数资料采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2. 1 TPOAb及TgAb的阳性临界值449例TSH表达正常，51例表达异常，TPOAb及TgAb呈偏态分布，TPOAb高值95%可信区间上限为37.8 IU/ml，TgAb高值95%可信区间上限为38.6 IU/ml。

见表1，表2。

2. 2 不同TPOAb和TgAb水平时的TSH变化情况当TPOAb浓度为37.8 IU/ml或TgAb浓度为38.6 IU/ml时，TSH升高（>4.8 IU/ml）或TSH降低（4.8 IU/ml）或TSH降低（<0.3 IU/ml）的比率差异有统计学意义（P＜0.05）。

探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在甲状腺疾病诊断中的临床价值目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在甲状腺疾病诊断中的临床价值。

方法60例患者均为方便选取该院2015年2月—2016年2月期间收治的甲状腺疾病患者，其中28例桥本氏病、16例Graves病、16例单纯甲状腺肿。

所有患者均接受TpoAb、TgAb指标检测，比较不同疾病患者TpoAb、TgAb的结果。

结果相较于单纯甲状腺肿患者来说，桥本氏病TpoAb（265.3±42.5）IU/mL、TgAb（120.4±23.5）IU/mL及Graves 病患者TpoAb（158.5±14.8）IU/mL、TgAb（62.4±10.6）IU/mL在血清中含量显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

桥本氏病TpoAb、TgAb陽性率89.29%及Graves病患者TpoAb、TgAb阳性率31.25%比较单纯甲状腺肿患者阳性率12.50%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在诊断甲状腺疾病时起着重要的作用，联合检测更能帮助区分疾病类型，为治疗和预后提供依据。

[Abstract] Objective To study the clinical value of TpoAb and TgAb in diagnosis of thyroid diseases. Methods 60 cases of patients with thyroid diseases admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were convenient selected including 28 cases with Hashimoto disease，16 cases with Graves disease and 16 cases with goiter，and all patients accepted the TpoAb and TgAb test，and the results of TpoAb and TgAb of patients with different diseases were compared. Results The differences in the TpoAb and TgAb contents in serum of patients with Hashimoto disease and patients with Graves diseases between were statistically significant，[（265.3±42.5）IU/mL，（120.4±23.5）IU/mL vs （158.5±14.8）IU/mL，（62.4±10.6）IU/ml]（P＜0.05），and eh positive rate of TpoA and TgAb of patients with Hashimoto disease and patients with Graves diseases were obviously higher than those of patients with simple goiter，（89.29%，31.25% vs 12.50%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion TpoAb and TgAb play an important role in diagnosis of thyroid diseases，and the combined test can better help to distinguish the disease types and provide reference for the treatment and prognosis.[Key words] TpoAb；TgAb；Graves disease；Hashimoto disease甲状腺疾病是临床上常见的疾病，当患者患上甲状腺疾病时，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等特异性甲状腺自身抗体可能出现变化和异常[1]。

血清抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体测定在结节性甲状腺肿及甲状腺癌鉴别诊断中的应用（2.北京首都医科大学大兴医院病理科 102600）【摘要】目的：通过对查体及超声发现甲状腺结节并行甲状腺手术且经病理证实为结节性甲状腺肿及甲状腺癌的患者血清抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPOAb）水平进行回顾性分析，旨在探讨血清anti-TgAb、anti-TPOAb在甲状腺癌及结节性甲状腺肿鉴别诊断中的意义。

方法：用电化学发光法测定312例结节性甲状腺肿患者、328例甲状腺癌患者及323例健康体检者血清anti-TgAb、anti-TPOAb水平，各组间阳性率比较采用X2检验。

结果：在312例结节性甲状腺肿患者中，anti-TgAb及anti-TPOAb阳性率分别为8.33%及12.50%；328例甲状腺癌患者中，anti-TgAb及anti-TPOAb阳性率分别为19.51%及21.95%；正常对照组323例，anti-TgAb及anti-TPOAb阳性率分别为5.89%及11.76%。

甲状腺癌患者组anti-TgAb及anti-TPOAb阳性率明显高于结节性甲状腺肿患者组及正常对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）；结节性甲状腺肿患者组与正常对照组间无明显差异（P>0.05）。

结论：anti-TgAb及anti-TPOAb检测在甲状腺癌及结节性甲状腺肿鉴别诊断中有一定的临床意义，可作为甲状腺癌及结节性甲状腺肿鉴别诊断的一项重要指标。

【关键词】抗甲状腺球蛋白抗体；抗甲状腺过氧化物酶抗体；结节性甲状腺肿；甲状腺癌【中图分类号】R736.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0214-01An application of serum anti-thyroglobulin antibody and anti-thyroperoxidase antibody determinations in differential diagnoses of nodular goiter and thyroid cancerChunxia Wang Yihua Zhang(Clinical Laboratory, Daxing Hospital of Capital Medical University, Beijing 102600)【Abstract】Objective：To explore the significance of anti-thyroglobulin antibody (anti-TgAb) and anti-thyroperoxidase antibody（anti-TPOAb）in differential diagnoses of thyroid cancer and nodular goiter by retrospective analysis of serum anti-TgAb and anti-TPOAb levels in patients who have received physical examination and ultrasound examination, which found thyroid nodules, and thyroid surgeries, of which pathological examinations confirmed nodular goiter and thyroid cancer. Method：Serum anti-TgAb, anti-TPOAb levels were determined in 312 nodular goiter patients, 328 thyroid cancer patients and 323 healthy persons for checkup by using electrochemiluminescence immunoassay. Result：In 312 nodular goiter patients, anti-TgAb and anti-TPOAb positive rateswere 8.33% and 12.50%, respectively; in 328 thyroid cancer patients, anti-TgAb and anti-TPOAb positive rates were 19.51% and 21.95%, respectively; in 323 persons in normal control group, anti-TgAb and anti-TPOAb positive rates were 5.89% and 11.76%, respectively. Anti-TgAb and anti-TPOAb positive rates in thyroid cancer patient group were significantly higher than those in nodular goiter patient group and normal control group, and the differences were statistically significant (P<0.05); there was no significant difference between nodular goiter patient group and normal control group (P> 0.05). Conclusion：Anti-TgAb and anti-TPOAb joint examination has certain clinical significance in differential diagnoses of thyroid cancer and nodular goiter, and can be usedas an important indicator for differential diagnoses of thyroid cancer and nodular goiter.【Keywords】anti-thyroglobulin antibody; anti-thyroperoxidase antibody; nodular goiter; thyroid cancer结节性甲状腺肿（nodular goiter，NG）和甲状腺癌（thyroid cancer，TC）是内分泌系统常见病和多发病。

甲状腺过氧化物酶抗体检测的临床应用及质量控制摘要：目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测的临床应用及质量控制。

方法采用放射免疫受体分析法测定349例甲状腺疾病患者血清TPOAb水平。

结果TPOAb血清测定水平在甲亢组、甲减组、桥本甲状腺炎组均有显著增高，且阳性率高达92%以上，与对照组比较P<0.01有显著统计学差异；而单纯性甲状腺肿大组则为正常水平，与对照组相比P＞0.05无统计学差异。

结论血清TPOAb测定对甲状腺疾病诊断、疗效的判断、预后的评价及指导临床治疗有重要意义。

关键词：甲状腺过氧化物酶自身抗体；临床应用；质量控制甲状腺疾病是常见、多发的内分泌疾病，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是一种甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织的损伤及功能变化密切相关，［1-2］是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）具特征性的抗体之一，TPOAb普遍存在于AITD患者血清中。

本文主要探讨血清TPOAb测定在甲状腺疾病诊断和治疗的临床应用，以及如何加强TPOAb检测的质量管理，提高TPOAb测定的准确性。

1资料与方法1.1 一般资料：2013～2015年，本院内分泌科门诊及住院病人428例，年龄10～80岁，平均38岁，男152人，女276人。

纳入标准：428例患者根据病史、临床表现和实验室检查及病理学检查结果分成4组：（1）甲亢组186例（男65人，女121人，年龄10～73岁，平均32岁）；（2）甲减组81例（男30人，女51人，年龄24～80岁，平均58岁）；（3）桥本甲状腺炎组103例（男34人，女69人，年龄14～70岁，平均34岁）；（4）单纯性甲状腺肿大组58例（男23人，女35人，年龄11～70岁，平均30岁）。

对照组为46例健康体检者（无甲状腺肿大及甲状腺疾病症状、体征，甲状腺功能检查均正常），年龄20～57岁，平均35岁，男20人，女26人。

1.2 仪器和试剂：德国CISBIO公司生产的试剂，TPOAb检测采用放射免疫受体分析法（RRA），仪器为中佳光电公司生产的GC-1200γ放射免疫分析仪。

甲功七项测定的临床意义甲功七项项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定、抗甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）。

其中, 甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前白蛋白，白蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。

目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。

2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG 等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.促甲状腺激素TSH测定 TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG 浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.。

抗甲状腺过氧化物酶抗体检测的临床意义——检验科宣传材料甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺合成甲状腺激素的关键酶，也是甲状腺自身抗原。

正常情况下，甲状腺过氧化物酶抗体的含量很低，但当机体免疫功能异常时，会产生过多的抗体，导致甲状腺过氧化物酶抗体的升高，这就出现了抗甲状腺过氧化物酶抗体的阳性。

1. 甲状腺自身免疫疾病的诊断：抗甲状腺过氧化物酶抗体的升高是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志之一，如自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto病）和Graves病。

通过检测抗体的水平，可以确定甲状腺功能障碍的原因，并指导治疗方案的选择。

2.亚临床甲状腺功能异常的筛查：抗甲状腺过氧化物酶抗体检测可以在甲状腺功能正常的情况下，及早发现亚临床甲状腺功能异常，及时采取干预措施，避免疾病的进一步恶化。

3.评估甲状腺疾病的预后：抗甲状腺过氧化物酶抗体水平的变化可以反映治疗的效果和预后的转归。

如果在治疗过程中抗体水平逐渐降低，意味着治疗有效并有望达到缓解或痊愈。

4.习惯性流产的筛查：一些研究发现，抗甲状腺过氧化物酶抗体水平升高与习惯性流产的发生有一定的关联。

孕妇在孕前进行该项检测，可以帮助早期发现存在抗甲状腺过氧化物酶抗体异常的情况，并采取相应的干预措施，预防孕期并发症。

此外，抗甲状腺过氧化物酶抗体检测还有其他一些临床意义，比如指导药物治疗的调整、判断甲状腺癌的恶性程度等。

总之，抗甲状腺过氧化物酶抗体检测可以为甲状腺疾病的早期诊断、治疗和预后评估提供重要的帮助，对保护患者的健康具有重要的临床意义。

我们检验科是一家专业的临床实验室，提供高质量的抗甲状腺过氧化物酶抗体检测服务。

我们拥有先进的设备和技术，严格按照规范的操作流程进行检测，确保结果的准确性和可靠性。

同时，我们也注重服务质量，为患者提供舒适和便捷的检测环境，确保患者的隐私和权益得到尊重和保护。

欢迎您来我们检验科进行抗甲状腺过氧化物酶抗体检测，我们将竭诚为您提供优质的服务。

甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素
戴庆靖;匡安仁
【期刊名称】《同位素》
【年(卷),期】2007(020)002
【摘要】甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物.定期随访血清Tg有助于对DTC复发和转移的诊断、病人预后的评价和监测治疗效果.目前临床上常用放射免疫分析法(RIA)和非放射性的免疫量度分析法(IMA)测量血清Tg. 但这些方法存在较多技术问题,使其临床应用受到了限制,主要有:方法间的变异较大、灵敏度不够高、批内精确度不够好、高浓度Tg的钩变效应(hook effect)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰等.其中TgAb的干扰是临床上最常见的问题.
【总页数】6页(P120-124,100)
【作者】戴庆靖;匡安仁
【作者单位】四川大学,华西医院核医学科,四川,成都,610041;四川大学,华西医院核医学科,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R817.4;R736.1
【相关文献】
1.血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义 [J], 滕岩;迟伟;姜顺爱;杨梅
2.甲状腺球蛋白测定在甲状腺疾病中的临床意义 [J], 林艳丽;王自正;傅雷
3.吸烟者血浆可溶性蛋白C受体测定的临床意义及影响因素分析 [J], 屠春平;蔡云祥;邢铭芬;徐鸿斌
4.甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义 [J], 张娜
5.甲状腺微粒体与甲状腺球蛋白抗体测定的临床意义 [J], 张天庚
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