居住方式对中国农村老年人健康的影响 ——基于CHARLS追踪调查数据的实证研究

㊃社会因素与健康㊃中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究基于C H A R L S 数据的实证分析史盼盼1, 刘慧君2, 任延平3, 信博1, 蒋文慧1ʌ基金项目ɔ 国家社会科学基金重大项目(21Z D A 103)ʌ作者单位ɔ 1西安交通大学医学部,陕西西安,7100612西安交通大学公共政策与管理学院,陕西西安,7100493西安交通大学第一附属医院,陕西西安,710061ʌ通信作者ɔ 蒋文慧,E -m a i l :j i a n g w e n h u i @x jt u .e d u .c n ʌ摘要ɔ 目的 明确我国老年慢性病患者生命质量现状及其影响因素,为进一步提高老年慢性病人群的生命质量提供依据㊂方法 采用中国健康与养老追踪调查(C HA R L S )2018年数据,共纳入2261名老年慢性病患者㊂采用欧洲五维健康量表(E Q -5D )评定生命质量,以多元线性回归分析生命质量的影响因素㊂结果 老年慢性病患者前5位的疾病分别为:高血压㊁血脂异常㊁消化系统疾病㊁关节炎或风湿病和心脏病;老年慢性病患者E Q -5D 得分为(0.697ʃ0.166)分,其5个维度得分最差的是:疼痛或不适(0.090ʃ0.071)㊁行动(0.081ʃ0.057);饮酒㊁参与社交活动㊁慢性病种数和养老保险是影响老年慢性病患者生命质量的重要因素(P <0.05)㊂结论 老年慢性病患者的生命质量状况一般,需注重控制老年慢性疾病,勿强制干预生活方式,鼓励老年人积极参与社交活动,完善养老保险,以提高老年慢性病患者的生命质量㊂ʌ关键词ɔ 慢性病; 生命质量; 老年人; 中国健康与养老追踪调查ʌ中图分类号ɔ R 163;R 212.7 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2024.01.013Q u a l i t y o fL i f ea n dI n f l u e n c i n g F a c t o r so fE l d e r l y Pa t i e n t sw i t hC h r o n i cD i s e a s e s i n C h i n a :E m p i r i c a l A n a l ys i sB a s e d o nC H A R L SD a t a S H I P a n p a n *,L I U H u i j u n ,R E N Y a n p i n g ,X I NB o ,J I A N G W e n h u i .*H e a l t h S c i e n c eC e n t e r o f X i 'a nJ i a o t o n g Un i -v e r s i t y ,X i 'a n ,710061,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oc l a r if y t h es t a t u sa n d i n f l u e n c i ng f a c t o r so f q u a l i t y o f l i f ea m o n g e l d e r l yp a t i e n t sw i th c h r o ni c d i s e a s e s i nC h i n a ,a n d t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r f u r t h e r i m p r o v i n g t h e q u a l i t y o f l i f e o f t h i s p o pu l a t i o n .M e t h o d s At o t a l o f 2261e l d e r l y p a t i e n t sw i t h c h r o n i c d i s e a s e sw e r e r e c r u i t e d f r o mt h eC h i n aH e a l t h a n dR e t i r e m e n t L o n gi t u -d i n a l S t u d y (C HA R L S )i n2018.E u r o p e a n f i v e -d i m e n s i o nh e a l t hs c a l e (E Q -5D )w a su s e d t oa s s e s s t h e q u a l i t y of l i f e ,a n dm u l t i p l e l i n e a r r eg r e s s i o nw a s a p p l i e d t o a n a l y z e th ei n f l u e n c i n g f a c t o r s o f q u a l i t y o f l i f e .R e s u l t s T h e t o p 5di s -e a s e s o f s e n i l e c h r o n i c d i s e a s e s i n c l u d e d h y p e r t e n s i o n ,d y s l i p i d e m i a ,d i g e s t i v e s ys t e md i s e a s e s ,a r t h r i t i s o r r h e u m a t i s m a n dh e a r t d i s e a s e .E Q -5Ds c o r e o f s e n i l e c h r o n i cd i s e a s e p a t i e n t sw a s (0.697ʃ0.166),a n dt h ew o r s t s c o r e so f t h ef i v e d i m e n s i o n sw e r e p a i no r d i s c o m f o r t (0.090ʃ0.071)a n da c t i o n (0.081ʃ0.057).D r i n k i ng ,p a r t i c i p a t i o n i ns o c i a l a c t i v i t i e s ,n u m b e r o f ch r o ni c d i s e a s e s a n d e n d o w m e n t i n s u r a n c ew e r e t h e i m p o r t a n t f a c t o r s a f f e c t i n g t h e q u a l i t y of l i f e o f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e q u a l i t y o f l i f eo f e l d e r l ypa t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s i s a v e r a g e .I t i sn e c e s s a r y t o c o n t r o l c h r o n i cd i s e a s e so f t h e e l d e r l y ,d on o t f o r c ib l y in t e r f e r ew i t ht h e l i f e s -t y l e ,p r o m o t e t h e e l d e r l y t o a c t i v e l yp a r t i c i p a t e i n s o c i a l a c t i v i t i e s ,i m p r o v e t h e e n d o w m e n t i n s u r a n c e ,i no r d e r t o i m -p r o v e t h e q u a l i t y o f l i f e o f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s .ʌK e y wo r d s ɔ C h r o n i c d i s e a s e s ; Q u a l i t y o f l i f e ; T h e e l d e r l y ; C HA R L S 人口老龄化已成为全球面临的一个重要社会问题[1]㊂WH O 预计,到2050年全球60岁以上人口数将会占世界人口总数的22%[2]㊂与全球相比,我国的老龄化问题更加严重,2021年全国人口普查显示,60岁及以上老年人达2.64亿,占总人口18.7%,预计到2050年,我国将成为世界上老龄人口数最多的国家[3]㊂由于年龄增长,致使慢性病高发,2019年我国老年慢性病患者已高达1.8亿,占老年人口75.8%[4]㊂加之老年患者身体机能下降㊁记忆力减退㊁行动不便,致使其遵医行为差㊁并发症多发,严重影响了其生命质量㊂目前对于老年慢性病患者生命质量的研究多采用点状区域的小样本调查,缺乏全国范围的大样本研究㊂本研究基于全国大型数据库C HA R L S 的最新数据,对我国老年慢性病患者的生命质量及其影响因素进行分析,以期为提升老年人群的生命质量提供依据㊂1 资料与方法1.1 数据来源与研究对象本研究采用2019年中国健康与养老追踪研究94中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,F e b r u a r y 2024,V o l .41,N o .1(C H A R L S2018)项目发布的最新数据㊂C H A R L S 使用概率比例容量抽样[5]方法抽取了全国28个省区㊁150个县级单位㊁450个村级或社区单位㊁10257户的17708个个体㊂本研究对象纳入标准:年龄ȡ60岁;至少患有一种慢性病㊂排除标准:条目缺失样本㊂最终纳入符合条件的老年慢性病患者共2 261人㊂1.2调查内容及测量工具本研究以生命质量为因变量,自变量包括性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁文化程度㊁居住地址类型㊁吸烟饮酒㊁睡眠㊁医疗保险㊁养老保险等㊂生命质量的测量采用欧洲五维健康量表(E Q-5D-3L)㊂E Q-5D-3L描述系统包括5个维度:行动㊁自我照顾㊁日常活动㊁疼痛/不适㊁焦虑/抑郁,每个维度分为三个水平:无困难㊁有困难㊁极度困难㊂E Q-5D指数得分范围为-0.111~1.000,总得分越高,即越接近1,表示生命质量越好;对于生命质量分维度指数来说,该维度得分越高,代表该维度相关的生命质量则越差㊂该扩充量表经学者检验,C r o n b a c h'sα系数为0.7026,具有良好的信效度[6]㊂1.3质量控制调查员经严格筛选录用后,至少接受56个学时的系统培训,经考核合格后才能进行实地调查㊂C H A R L S正式调查前进行了两次实地的试调查,对整个调查过程包括数据录入进行了完善,团队还利用C A P I系统进行了四种手段质量核查㊂本研究通过查阅文献及专家团队(包含老年慢性病专家㊁管理学专家㊁护理学专家)的建议,对研究变量进行了合理的筛选,并严格按照纳入排除标准进行了样本的筛选㊂1.4统计学方法应用S t a t a13.0软件导出数据,用E x c e l进行数据的筛选与整理,再导入I B M S P S SS t a t i s t i c sV 20.0软件进行统计分析,描述性统计分析应用(均值ʃ标准差)㊁频数㊁百分比,单因素分析采用t检验或方差分析(A n o v a),运用多元线性回归进行多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1基本情况分析共纳入2261名老年慢性病患者,其中男性1118人(49.4%),女性1143人(50.6%);平均年龄(70.99ʃ7.51)岁;患一种慢性病1299人(57.5%),患两种慢性病552人(24.4%),患三种及以上的410人(18.1%)㊂见表1㊂表12261例中国老年慢性病患者一般资料情况项目分组人数构成比/%性别男111849.4女114350.6年龄/岁60~<70110548.970~<8082636.5ȡ8033014.6住址区域类型城或镇中心41618.4农村184581.6受教育程度未受过教育64828.7小学96942.9初中37616.6高中及以上26811.9婚姻状况已婚181180.1未婚45019.9慢性病种类/种1129957.5255224.4ȡ341018.1吸烟不吸烟184581.6吸烟41618.4饮酒不饮酒164972.9饮酒61227.1睡眠时间/hɤ7171375.8>754824.2社交活动差不多每天59226.2差不多每周24410.8不经常33014.6不参加109548.4居家与社区养老服务不享受180880.0享受45320.0养老保险有46720.7无179479.3医疗保险城镇保险45220.0城乡保险25011.1新农合保险144163.7其他类型592.6无医疗保险592.605中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.12.2慢性病患病情况老年人群中,患病人数最多的前5位疾病依次为高血压㊁血脂异常㊁消化系统疾病㊁关节炎或风湿病㊁心脏病,患病率分别是24.0%㊁22.2%㊁17.8%㊁17.8%和17.6%㊂见表2㊂表22261例中国老年慢性病患者疾病分布情况顺位慢性病患病人数患病率/%顺位慢性病患病人数患病率/% 1高血压54324.08慢性肺部疾患25411.2 2血脂异常50222.29肾脏疾病2008.8 3消化系统疾病40317.810肝脏疾病1667.3 3关节炎或风湿病40317.811记忆相关疾病1556.9 5心脏病39917.612哮喘1285.7 6糖尿病31313.813癌症833.7 7卒中29513.014情感及精神方面问题763.42.3生命质量状况本研究生命质量的总体评价标准为E Q-5D评价指数㊂老年慢性病患者在5个维度的得分显示,疼痛或不舒服表现最差,其次依次是行动能力㊁焦虑或抑郁㊁日常活动㊁自我照顾㊂见表3㊂2.4生命质量的单因素分析采用描述性统计,将性别㊁年龄㊁慢性病种类㊁受教育程度㊁住址区域类型㊁婚姻状况等因素作为自变量,将E Q-5D指数作为因变量进行t检验或方差分析㊂见表4㊂表32261例老年慢性病患者生命质量(E Q-5D量表)各维度得分维度极小值极大值均值标准差疼痛或不舒服0.0000.2360.0900.071行动能力0.0000.2460.0810.057焦虑或抑郁0.0000.2050.0480.048日常活动能力0.0000.1930.0280.052自我照顾能力0.0000.2080.0160.035 E Q-5D指数0.0370.9610.6970.166表42261例中国老年慢性病人群生命质量(E Q-5D)单因素分析维度分组得分/( xʃs)t/F值P值性别男0.701ʃ0.1601.1900.234女0.693ʃ0.172年龄/岁60~<700.697ʃ0.1700.9760.377 70~<800.693ʃ0.165ȡ800.708ʃ0.157住址区域类型城或镇中心0.717ʃ0.1632.7510.006农村0.693ʃ0.167受教育程度未受过教育0.691ʃ0.1722.4170.065小学0.693ʃ0.165初中0.717ʃ0.163高中及以上0.702ʃ0.162婚姻状况已婚0.699ʃ0.1721.2890.198未婚0.688ʃ0.176慢性病种类/种10.713ʃ0.15916.007<0.00120.685ʃ0.170ȡ30.663ʃ0.175吸烟不吸烟0.691ʃ0.162-3.870<0.001吸烟0.726ʃ0.158饮酒不饮酒0.676ʃ0.174-9.974<0.001饮酒0.753ʃ0.128睡眠时间/hɤ70.696ʃ0.1650.4350.510>70.701ʃ0.171社交活动差不多每天0.739ʃ0.13731.082<0.001差不多每周0.725ʃ0.131不经常0.712ʃ0.147不参加0.664ʃ0.186居家与社区养老服务不享受0.695ʃ0.1681.0190.313享受0.704ʃ0.158养老保险有0.725ʃ0.16316.134<0.001无0.690ʃ0.166医疗保险城镇保险0.716ʃ0.1633.4780.008城乡保险0.704ʃ0.170新农合保险0.690ʃ0.166其他类型0.736ʃ0.139无医疗保险0.670ʃ0.19715中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.12.5生命质量的多因素分析将医疗保险等无序多分类变量设置哑变量,并考虑吸烟和饮酒的性别差异进行卡方检验,结果显示差异无统计学意义,再采用多元线性逐步回归分析(α入=0.05,α出=0.10)显示,饮酒㊁社交活动㊁慢性病种类和养老保险是显著影响因素,其中社交活动㊁慢性病种类和养老保险均与生命质量呈负相关,与饮酒呈正相关㊂见表5㊂表52261例中国老年慢性病人群生命质量(E Q-5D)影响因素的多元线性回归分析变量βS xβ't值P值95%C I 常量0.7660.021-37.152<0.0010.725~0.806饮酒0.0730.0080.1949.668<0.0010.058~0.087社交活动-0.0230.003-0.176-8.712<0.001-0.028~-0.018慢性病种类-0.0260.004-0.120-5.985<0.001-0.034~-0.017养老保险-0.0300.008-0.073-3.633<0.001-0.046~-0.0143讨论3.1老年慢性病人群生命质量水平有待提高本研究显示,慢性病老年人的E Q-5D指数得分为(0.697ʃ0.166)分㊂而国外的生活质量E Q-5D 调查指数均高于国内,但要考虑使用的效用值计算和人群的不同㊂荷兰一项研究显示,老年人E Q-5D 指数为0.92[7],波兰500名老年人得分为(0.849ʃ0.009)分[8]㊂与国内研究相比,E Q-5D指数得分低于农村高血压患者[(0.839ʃ0.217)分][9]㊁北京居家老人[(0.770ʃ0.281)分][10]㊁南京市普通老年人群[(0.84ʃ0.13)分][11];但高于脑卒中患者[(0.62ʃ0.23)分][12]㊂我国老年人生命质量状况因不同地区经济发展状况的不同存在较大差异,并且E Q-5D 使用的效用积分值体系较多,导致它们之间的可比性不大㊂老年慢性病人群生命质量普遍低于普通老年人群或健康老年人群,但要高于严重慢性病如脑卒中人群㊂总体而言,本次研究结果显示,我国老年慢性病人群生命质量水平一般,并在疼痛和行动两个维度表现较差,提示可以通过缓解疼痛㊁减少造成疼痛的各种危险因素,提升老年人行动能力,关注老年人出行的问题,有效地提高老年患者的生命质量㊂3.2多种因素影响老年慢性病人群生命质量3.2.1饮酒本研究结果发现,饮酒是老年人生命质量的保护因素㊂同时也有研究表明,适量饮酒可以提高生命质量[13],并且戒酒不会提高生命质量㊂还有研究发现,饮酒可以给患者带来更好的享受感㊁满足感,使其自我感觉生命质量较好[14],这也与本研究结果相一致㊂该结果可能与饮酒的定义及饮酒量未明确有关,且饮酒可能是老年人生活中一种娱乐放松的活动㊂但不能忽视饮酒是多种慢性疾病的诱因及危险因素[15],且多数研究表明,饮酒时限越长㊁频率越高㊁酒量越大,其患慢性病的风险越高,从而进一步降低老年慢性病人群的生命质量㊂因此也提示,对老年慢性病人群在不危害其健康的情况下,勿强制戒酒,以防止其生命质量降低㊂3.2.2社交活动本研究发现,参与社交活动的老年人生命质量更好㊂老年人积极参与休闲社交活动可以提高其认知功能;同时可以增强老年人的心理健康,在当今社会空巢化突出的情况下,老年人积极主动参与各种社交活动是缓解孤独感㊁寂寞感,体会生活价值的直接途径[16],并有效提升老年人的主观幸福感[17],从而提高整体生命质量㊂为此,医务人员㊁社区人员㊁家庭成员可以了解老年人的兴趣爱好,帮助其拓展社交活动,社区和社会可以通过加强老人社交娱乐场所的建立和组织老年活动,帮助老人开展社交活动㊂3.2.3养老保险本研究表明,养老保险是老年慢性病人群生命质量的正向影响因素㊂是否有养老保险除了带来经济上的差别,更多的则表现在老年人的主观福利体验和主观幸福感上,研究显示,养老保险对中国农村老年人主观幸福感具有显著的促进作用[18]㊂还有研究表明,新农合能够显著降低参保老年人的抑郁程度并提高生活满意度[19]㊂这提示应更多地关注没有养老保险的老年人群,政府可以通过积极宣传,鼓励群众参加养老保险,提前做好养老保障㊂3.2.4慢性病种数本研究发现,慢性病种数与老年人生命质量总得分呈明显的负相关关系,无慢性病的老年人生命质量好于患有慢性病的老年人,并且随着慢性病种数的增多而下降[20],这与其他研究结果相一致[21]㊂老年人的身体健康根据不同的慢性病会受到不同的损害㊂慢性病除了造成老年人身体疼痛㊁活动不便㊁自我照顾能力受损,使其生命安全受到威胁外,同时慢性病需要长期服药和医治,从而给个人和家庭带来经济负担㊂疾病是造成身体疼痛的主要原因[22],而疼痛维度又是生命质量中最重要的维度,因此患有慢性病的老年人生命质量较低㊂随着慢性疾病种数的增多,各种疾病负担与心理压力对老年人产生负面影响,老年人会出现焦虑㊁抑郁或者绝望等消极心理㊂且随着慢性疾病的累积,疾病的多重用药㊁多重管理极大地困扰了老年人生活㊂有研究报道,85.4%的慢病共病老年人治疗负担为中度及高度以上[23]㊂用药数量越多,老年人的药物治疗风险越高[24],用药数量多还会导致25中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1出现不同种类药物共同作用的不良反应现象,进而影响生命质量[25]㊂因此医务工作者应重视对慢性病防控知识的宣传教育㊂本研究基于C H A R L S2018的全国调查数据研究老年慢性病患者的生命质量及其影响因素,具有数据新㊁样本大㊁代表性强的优势㊂但存在以下的局限性:影响老年人生命质量的因素较多,本研究纳入的影响因素有限,未包含如家庭情况㊁社会支持等因素,得出的结果可能欠全面㊂且本研究生命质量的测量是根据C H A R L S变量转化而来,剔除了部分缺失变量值的患者,纳入的人群虽为全国样本,亦可能存在一定局限㊂另外,本研究为一个横断面的数据分析,尚不能推断自变量与因变量间的因果关系㊂综上所述,中国老年慢性病人群生命质量水平一般,且受多种影响因素的影响,包括饮酒㊁社交活动㊁慢性病种类和养老保险㊂建议政府要针对影响老年人群慢性病发生的因素,不断加强防控措施,积极宣传慢性病的防控知识,降低老年人慢性病的患病率㊂多关注老年慢性病人群生命质量的改善,尤其是从降低疼痛或不舒服㊁改善行动能力出发,并逐步完善老年慢性病人群的社会保障福利,倡导老年人的社会参与,以提高老年慢性病患者的生命质量㊂参考文献[1] H a m m o n dL,P u l l e nR LJ.M a n a g i n g l o n e l i n e s sa n dc h r o n i c i l l n e s si no lde r a d u l t s[J].N u r s i n g,2020,50(12):22-28.[2]WH O.W o r l d R e p o r to n A g e i n g a n d H e a l t h2015[E B/O L].[2022-03-15].h t t p s://w w w.w h o.i n t/a g e i n g/e-v e n t s/w o r l d-r e p o r t-2015-l a u n c h/e n/.[3]国家统计局.第七次全国人口普查公报[E B/O L].(2021-05-11)[2022-03-15].h t t 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harmonized charls 中文使用说明harmonized charls：中文使用说明Harmonized CHARLS（中国健康和养老追踪调查）是一项面向中国中老年人群的大规模长期调查项目，旨在了解中国老年人的健康状况、经济状况和社会福利状况。

本文将为您提供关于Harmonized CHARLS的中文使用说明。

首先，作为调查项目的参与者，您需要了解如何参与Harmonized CHARLS调查。

在项目的实施过程中，调查人员会收集您的个人信息和相关数据。

这包括但不限于您的年龄、性别、教育背景、职业信息、居住情况、医疗保健情况等。

为确保隐私安全，调查人员将严格保密您的个人信息。

其次，为了提高调查的准确性和可比性，Harmonized CHARLS使用统一的问卷调查工具，并遵循统一的数据收集和处理标准。

因此，作为参与者，您需要根据问卷的具体要求提供准确和完整的信息。

请您按照实际情况如实回答问题，确保数据的真实性和可靠性。

此外，Harmonized CHARLS采用面访方式进行调查。

调查人员会在事先约定的时间和地点与您进行面访，并向您解释调查的目的和流程。

您可以自愿选择参与调查，并在任何时候有权选择退出。

同时，调查人员将严格遵守伦理原则和法律规定，保证您的权益和数据的保密性。

最后，Harmonized CHARLS的调查数据在保护个人隐私的前提下供给研究人员和政策制定者使用。

这些数据有助于揭示中国老年人的健康问题和社会需求，并为相关政策的制定提供科学依据。

同时，调查结果也将公开发布，以促进学术交流和社会公众对老年人问题的认识。

总之，作为参与者，您的参与对于Harmonized CHARLS调查项目具有重要意义。

通过您的参与，我们能够更好地了解和关注中国老年人的健康状况与需求，推动社会福利政策的改善。

感谢您的支持与合作！请您在参与调查前仔细阅读并理解以上内容，并在同意参与后遵循调查人员的指示完成相关问卷和面访。

Operations Research and Fuzziology 运筹与模糊学, 2023, 13(5), 4720-4727Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/orfhttps:///10.12677/orf.2023.135474家庭养老对老年人生活满意度的影响：基于CHARLS数据张苏伟上海工程技术大学管理学院，上海收稿日期：2023年8月11日；录用日期：2023年10月3日；发布日期：2023年10月11日摘要家庭养老是我国老年人主要选择的养老方式。

为探究家庭养老对我国老年人生活满意度的影响，利用中国追踪与养老(CHARLS)追踪2018年数据，采用二元Logistic回归建立实证模型，应用两年追踪数据对其进行稳健性检验。

研究发现，家庭养老对我国老年人的生活满意度具有显著的正向影响；代际间经济支持有助于增进父母与子女间的和谐关系提高老年人生活质量；与子女有交往的老年人生活满意度更高，独居的老年人满意度因缺少陪伴与照料生活满意度相对较低。

基于上述研究发现，为完善家庭养老服务体系进行了政策性讨论，提高养老服务水平。

关键词养老服务，老年人，生活满意度Impact of Family Pension on Life Satisfaction of the Elderly: Based on CHARLS DataSuwei ZhangSchool of Management, Shanghai University of Engineering Science, ShanghaiReceived: Aug. 11th, 2023; accepted: Oct. 3rd, 2023; published: Oct. 11th, 2023AbstractFamily pension is the main way of choice for the elderly in China. In order to explore the impact of family pension on the life satisfaction of the elderly in China, China Health and Retirement Longi-tudinal Study (CHARLS) tracking data in 2018, binary Logistic regression, and the two-year track-ing data were used to test its robustness. The study found that the family pension has a significant positive impact on the life satisfaction of the elderly in China; Intergenerational economic support张苏伟helps to enhance the harmonious relationship between parents and children and improve the qual-ity of life of the elderly; The elderly who have contact with their children have higher life satisfac-tion, while the satisfaction of the elderly living alone is relatively low due to lack of companion-ship and care. Based on the above research findings, the policy discussion was conducted to im-prove the family pension service system and improve the level of elderly care service. KeywordsElderly Care Service, Elderly People, Life SatisfactionThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言进入21世纪后，随着人口结构的改变，老年人在总人口中所占比例不断上升人口老龄化现象越来越突出。

新型农村社会养老保险的减贫增收效应——基于“中国健康与营养追踪调查”的实证检验范辰辰;陈东【摘要】以系统的理论分析为基础,利用2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的全国调查数据,采用多元回归、离散选择模型以及工具变量法等多种计量模型实证检验新农保的政策效果,研究结果表明:新农保在全国范围内显著降低了农村居民贫困发生的概率,提高了农村居民的收入水平,增强了农民的经济保障能力.进一步地,对不同年龄群体分组检验的结果表明,作为主要目标群体的农村老年人受政策影响更为显著;但是处于缴费阶段的农民并不会因为参保致贫,某种程度上甚至有减贫效果.【期刊名称】《求是学刊》【年(卷),期】2014(041)006【总页数】9页(P62-70)【关键词】新型农村社会养老保险;减贫增收;缴费阶段;领保阶段【作者】范辰辰;陈东【作者单位】山东大学经济学院,山东济南250100;山东大学经济学院,山东济南250100【正文语种】中文【中图分类】F323.89长期以来，我国农村地区的养老方式以家庭养老和土地保障为主，但是随着计划生育政策推行、人口老龄化加速、青壮年劳动力向城市单向流动以及城镇化战略的实施，小型核心家庭模式逐渐取代了传统大家庭模式，作为家庭保障物质基础的土地保障功能也不断弱化，农民养老脆弱性问题更加突出。

在家庭养老模式不再满足农村迅速增长的养老保障需求的背景下，我国不断出台相关制度，以期对传统家庭养老进行转型和替代。

2009年，国务院决定在全国范围内开展新型农村社会养老保险（简称“新农保”）试点，农民的养老金待遇由个人账户资金和基础养老金两部分组成，前者源于个人缴费和集体补助，是一种储蓄型积累；后者则完全由政府财政负担，具有转移支付性质。

新农保的实质是个人储蓄与国家责任相结合的一种社会福利制度［1］，其主要政策目标是“实现广大农村居民老有所养、促进家户和谐、增加农民收入”。

新农保制度自2009年开始试点，至2012年基本实现全覆盖，制度的短期效应逐渐显现，本文所要关注的正是新农保试点的推行是否在短期内达到了增加农民收入、减少贫困发生的预期目标。

老年群体生活满意度与养老服务优化基于CHARLS数据的实证研究一、本文概述随着中国社会经济的快速发展和人口老龄化趋势的加剧，老年群体的生活满意度和养老服务的质量日益成为社会各界关注的焦点。

为了深入了解老年群体的生活状况及其对养老服务的需求与期望，本文基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的丰富数据资源，进行了一项关于老年群体生活满意度与养老服务优化的实证研究。

本研究旨在通过定量分析的方法，揭示老年群体生活满意度的影响因素，探讨现有养老服务的优缺点，以及如何通过优化养老服务提升老年群体的生活满意度。

通过对CHARLS数据的深入挖掘和分析，本文将为政策制定者、养老服务机构以及社会各界提供有针对性的参考和建议，以期推动中国养老服务体系的完善和发展，提高老年群体的生活质量和社会福祉。

二、文献综述老年群体生活满意度与养老服务优化是当前社会学、人口学、老年学等多个学科领域共同关注的热点议题。

随着全球人口老龄化的加剧，老年群体的生活质量和福祉水平日益受到关注。

在此背景下，通过实证研究深入了解老年群体的生活满意度及其影响因素，对于优化养老服务、提升老年群体的生活质量具有重要意义。

国内外学者对于老年群体生活满意度的研究已经取得了一定的成果。

国外学者主要关注老年群体生活满意度的测量、影响因素及与健康、社会支持等变量的关系。

例如，Diener等人（1995）提出了生活满意度的多维度测量模型，包括家庭、健康、工作等方面。

国内学者则更加注重老年群体生活满意度的地区差异、城乡差异以及政策因素的影响。

例如，陈功等人（2010）通过对中国城乡老年人群体的调查，发现城乡老年人在生活满意度上存在显著差异。

在养老服务优化方面，学者们主要从服务内容、服务方式、服务质量等角度展开研究。

服务内容方面，学者们普遍认为应该根据老年群体的需求和特点，提供多样化、个性化的服务。

服务方式方面，学者们提倡采用社区养老、居家养老等多元化的养老模式，以满足不同老年群体的需求。

影响我国中老年人群健康需求的因素分析基于CHARLS数据的实证研究1. 本文概述随着社会的发展和人口老龄化的加剧，中老年人群的健康需求已成为我国公共卫生领域关注的焦点。

中老年人作为一个特殊的群体，其健康状况直接影响着家庭和社会的稳定。

为了更好地理解和满足中老年人群的健康需求，本文将基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，对影响我国中老年人群健康需求的因素进行实证研究。

本文首先将对中老年人群的健康需求进行界定，并分析其特点。

随后，本文将运用定量研究方法，通过对CHARLS数据的深入分析，探讨社会经济地位、生活方式、医疗保障、社会支持等因素对中老年人群健康需求的影响。

研究旨在揭示这些因素如何单独或共同作用于中老年人的健康需求，并进一步探讨其对健康结果的影响。

本文还将对研究结果进行讨论，分析其在政策制定和健康服务提供方面的意义。

通过本文的研究，我们期望能为相关部门制定针对性的健康政策和服务提供科学依据，以促进中老年人群的健康状况和生活质量的提高。

2. 文献综述经济学家很早就将健康视为人力资本的一个重要组成部分 [2]。

直到1972年，Grossman才首次建立了基于人力资本理论的健康需求模型 [1]。

该理论强调了健康作为人力资本与其他人力资本（尤其是教育）的区别。

教育主要通过影响个人在生产部门和非生产部门的劳动效率来提高个人的效用，而健康主要通过延长劳动时间来提高个人的效用。

该理论还区分了健康需求和医疗卫生服务需求，认为健康资本作为一种耐耗品，其存量的增加是通过医疗卫生服务的投入来实现的。

基于Grossman健康需求模型，许多研究对影响中老年人健康需求的因素进行了实证分析。

例如，有研究发现收入和年龄对健康水平的影响符合Grossman模型的预测，且影响显著 [3]。

教育的影响则不明确且不显著，而稳定的婚姻状况和青少年时期的健康体魄对中老年人的健康有显著的正向作用 [3]。

在性别差异方面，教育对女性健康的影响更大，而年龄和收入对男性健康的影响更大 [3]。

纳税Taxpaying百家论点身体疾病对老年人心理健康的影响——基于CHARLS数据实证分析周璇（华东师范大学公共管理学院，上海，200062）摘要：文章利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011年的数据，对老年人疾病情况对其心理健康的影响进行研究。

其中老年人的身体疾病情况以ADL和IADL为指标，心理健康以老年人的心理抑郁情况为指标。

结果表明，老年人的疾病情况对其心理健康的影响呈正相关，老年人的身体方面的困难会加强其心理抑郁。

同时，老人自身的生活水平、对生活的满意度等因素也会影响老年人的心理健康。

关键词：疾病；心理健康；CHARLS数据一、研究背景心理健康状况是个人生活的整体评价，涉及关于认知和情感的自我概念以及精神卫生的主观领域。

随着人口老龄化进程的加快，老年人的健康问题越来越突出，心理健康问题日益严重，一项研究显示，70%-80%的老年疾病与心理因素有关，因此，不断提高老年人的心理健康水平已成为备受人们关注的问题。

随着社会主义市场经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，使得预期寿命也越来越长，人口老龄化已经成为一种趋势。

我国现在已经步入了老龄化社会的阶段，老年人这一群体越来越受到人们的关注，老年人的健康状况应该受到我们的重视。

特别是社会中已经身体带有疾病障碍的老年人更因如此，由于他们身有病痛，这是否会成为对他们的心理状况造成影响的因素。

因此，笔者想要探讨的是身体障碍对老年人心理健康的影响。

二、文献综述当前，人口老龄化已经成为一种世界性趋势。

在全面推进小康社会的进程中，我国的人口老龄化不容忽视。

有不少研究证实，躯体因素与老年人的心理健康水平密切相关。

笔者在阅读有关文献的基础上，就老年人的身体障碍对其心理健康的影响进行简要的综述。

随着人口老龄化进程的加快，老年人的健康问题越来越突出，心理健康问题日益严重。

蔡邵娜在《近十年来我国心理健康研究综述》中提到一项心理健康状况调查的情况，研究表明,离退休后约有1/3老年人感到各种不适,老年人出现抑郁、孤独、寂寞、失落等负性情绪日益增多。

社会工作专业毕业论文题目社会工作是一种帮助人解决与社会环境发生问题的工作，是政府主导社会力量广泛参与的，以哲学、社会学、心理学、医学等为学科基础。

下面小编给大家带来2021社会工作专业毕业论文题目，希望能帮助到大家!社会工作专业毕业论文参考题目1、家庭暴力问题解决的社会工作介入研究2、流动儿童城市适应性的社会工作介入研究3、北京市社会工作事务所中社会工作者的激励状况研究4、社会工作视角下的城市空巢老人社区养老问题研究5、社会工作教育对社会工作专业化的影响6、关于最低生活保障与社会工作融合的研究7、灾害社会工作的本土实践：一种优势视角的分析8、社会工作介入农民工妇女社会支持网络的服务研究9、社会工作对自闭症家庭的干预研究10、社会转型期青少年偏差行为矫治的社会工作介入研究11、医务社会工作实习研究12、社会工作专业人才流失问题研究13、整合式社会工作方法介入流动儿童青春期性教育的研究14、军休干部服务中的社会工作伦理困境研究15、民办社会工作机构运行模式研究16、资源依赖视角下社会工作机构服务质量研究17、社会工作机构资源动员模式研究18、社会工作介入青少年人际交往的探讨19、“三社联动”机制推动广州城市社区社会工作发展的研究20、社会工作服务机构能力现状分析21、社会工作机构人力资源管理满意度调查22、新形势下沿海地区农村社会工作问题研究23、伤残人群社会工作中的困惑思考24、社会工作专业学生专业认同影响因素及前瞻思考25、社会工作介入空巢老人居家养老的模式研究26、专业社会工作与中国社会治理相结合的探讨27、留守儿童心理健康问题的社会工作介入28、欠发达地区社会工作发展路径探析29、增权理论视角下面向“三失”青少年的社会工作个案帮扶途径与方法研究30、社会治理视角下新疆社会工作示范点的发展研究31、制度信任视角下的社会工作“嵌入”公办福利机构问题研究32、青少年厌学的社会工作个案介入研究33、社会工作实务中的伦理困境与伦理抉择34、从社会工作机构的成立看本土性社会工作的发展35、社会工作视角下和谐医患关系构建研究36、社会工作理论与实践的脱离和整合37、社会工作方法在改善医患关系中的运用38、资源依赖视角下社会工作机构服务机制探析39、社会工作行业组织明确组织使命与发展道路方法的研究40、社会工作机构运作的问题及反思社会学论文题目[1]医学人类学视阈下疾病认知与医患关系的文化逻辑研究——以热贡女性生育为个案[2]日本老年人社会参与现状及对策研究[3]日本养老产业化发展条件及其启示[4]从礼尚往来到“礼上往来”——中国人情社会礼物态势发展流变[5]婚姻要价、代际剥削与农村高额彩礼的形成——基于对苏北C 村的考察[6]女性问题的多元文化对等互动——从《半边天》的“同题合拍”看女性命运共同体[7]人工智能到底存在什么风险：一种类型学的划分[8]社会引力定律追根溯源[9]城市新移民的生活方式研究与可持续设计探索[10]“娜拉”与“海尔茂”的当代博弈——重读韦君宜小说《女人》及与妇女生活相关的文章[11]罕见病患者家庭的压力分析及社会工作介入路径探讨[12]城市画像视角下的热点城市特征识别方法研究[13]基于时空大数据的重大疫情类突发事件网络舆情研判体系研究[14]隔代养育对家庭关系的影响[15]迁移老人的家庭关系影响因素与家庭关系类型研究——基于扎根理论的分析[16]乡村振兴视野下的新型城乡关系研究——一个社会学的分析视角[17]艾滋病患者家庭中的青少年亲子关系重构——叙事治疗模式下的社会工作个案介入[18]视频直播的民族志书写——一种信息传输由微信而及快手的文化转型人类学[19]工具理性和价值理性框架下农村留守家庭问题治理研究——基于会村的调研[20]社会资本对城乡老年人健康影响的实证研究——基于CGSS 混合截面数据[21]网络美好生活的风险侵入与社会表达[22]新式婚礼蔚然成风——从中国妇女儿童博物馆馆藏民国新式结婚礼节单谈起[23]“老漂族”城市适应困境与帮扶对策研究[24]改革开放以来我国社会思潮研究的述评与展望[25]城市，请别忽略一米高度的美好[26]非自愿搬迁对移民职业代际流动性的影响研究——基于三峡库区调查数据的实证分析[27]网络舆情事件中的公共价值偏好与政府回应绩效[28]“城市空间”中生命政治的双重维度——从“规训身体”到“调节人口”[29]社会网络、社会地位、社会信任对居民心理健康的影响[30]基层社会治理中社会工作专业人才队伍建设问题研究——以吉林省“三社联动”实践为例[31]互联网时代的“新差序格局”——微信圈层场域中社交结构与关系格局的变迁与重组[32]谣言网络多级传播路径下关键引爆点识别模型和算法研究[33]新农保参与、劳动力迁移与农村老年人经济供养——基于CHARLS数据的实证分析[34]新生代员工工作家庭冲突和工作幸福感的关系研究[35]认知能力、关系与家庭金融投资决策——基于CFPS数据的实证分析[36]数字不平等与社会分层：信息沟通技术的社会不平等效应探析[37]《轮台罪己诏》中古代朴素公共关系的探究[38]设计介入工作倦怠问题的价值与策略研究[39]社会工作介入大学生社交恐惧症的个案研究——基于认知行为理论的视角[40]冰山理论在处理亲子冲突中的运用优秀农村社会学论文题目1. 中国农村社会养老与家庭养老的整合与调适--基于新疆M村田野调查的思考2. 父母外出对农村留守儿童心理健康的影响--基于四省农户的实证研究3. 现代化转型中法治秩序与乡村社会秩序的融合4. 民生法治视域下农村社区矛盾纠纷治理之道5. 农村社会的公共性变迁与治理模式建构6. 农村留守儿童与非留守儿童比较研究--基于广东五市的实证分析7. 南平市农村居民收入结构及增长点实证分析8. 京郊山区农村老年人意愿居住安排的影响因素研究9. 积极心理品质对农村留守老人生活质量的影响10. 农村妇女的家庭地位是如何逆转的--实践视角下的妇女家庭纵向地位变迁11. 社会转型视域下农村社区治理路径选择12. 中国现代化进程中的农村社会变迁特点及认识13. 基于社会网络理论的农村社会空间联系分析--以武汉市黄陂区李集镇为例14. 日常生活视角下的农村女性家庭权力研究15. 农村养老资源供给的评价与优化16. 妇女在农村公共文化活动中的参与研究--基于社会失范理论的视角17. 新型城镇化背景下农村留守人口幸福感提升策略探究18. 国外新型农村社区建设研究--以日本为例19. 新疆南疆农村社会治理面临的困境--基于对L村的人类学调查20. 由农村人与屋的感情说起--以河南. 陕西省为例21. 断裂与重构:农村精神障碍患者家庭的社会支持22. 重庆市农村隔代抚养家庭代际冲突研究23. 农村家庭结构与家庭关系的变迁--基于滇东北雄村的考察24. 灵宝市农村老人生存状况调查报告25. 农村小微企业主社会网络构建的影响因素分析26. 农村城镇化进程中人情礼俗消费对农民生活的影响及其变迁27. 隔代抚养对农村儿童孤独感和心理健康的影响28. 关于黑龙江省农村居民生活满意度的调查分析29. 异化与重构:农村传统熟人社会之裂变30. 从“服务”到“发展”:农村社会工作发展路径探析31. 少数民族农村社区生计变迁研究--以攀枝花仁和区彝族村寨迤计厂为例32. 农村留守儿童与城市儿童主观幸福感之比较33. 农村第一代已婚独生子女父母养老意愿实证研究34. 农村文化变迁及农村社会治理对策35. 新疆维吾尔族农村老年人主观幸福感及其影响因素36. 徐州市农村地区留守儿童与非留守儿童心理健康状况的比较研究37. 农村大学生“诉贫伤害”的社会学分析38. 近百年来客家乡村妇女经济地位的变迁研究--以梅州市部分农村为例39. 农村留守儿童关爱服务路径的社会学考察40. 农村社会的公共性变迁与治理模式建构41. 农村干亲结拜的代际差异42. 农业产业化背景下的农村交换方式与人际关系变迁43. 农民合作组织视野下的农村道德生态建构44. 农村邻里关系的转变45. 社会工作介入农村留守老人慢性病问题研究--以苏北Y行政村为例46. 关于农村留守妇女生态权益保障研究综述47. 转型期农村公共空间的治理性重塑与秩序化重构48. 农村失能老人现状及长期护理制度建设49. 农村儿童家庭暴力干预路径构建50. 农民工家庭迁移对农村发展的影响及对策51. 农村青年结婚高额彩礼问题探析--以福建省大田县为例52. “熟人社会”中的农村阶层关系53. 尊老社会情境对当代农村孝老行为的影响--河北孙家寨的个案研究54. 农村丧偶式单亲母亲生活经验研究55. 中国农村婚姻形态的流变56. 社会工作视角下农村留守妇女心理健康问题探讨57. 向上流动渠道和农村教育性别平等:华中莲荷村的变迁(1958～2012)58. 农村人情消费变迁及功能分析--以江苏H村为例59. 社会性别平等:男性参与的倍增效应与观念变革60. 社会支持与农村老年人的主观幸福感。

公共管理Һ㊀农村老年人呼吸道疾病及其影响因素分析①基于ＣＨＡＲＬＳ(２０１３)数据黄巍巍摘㊀要:基于ＣＨＡＲＬＳ(２０１３)的调查数据ꎬ选取具有农村户籍６０岁以上的老年人作为研究对象ꎬ采用Ｌｏｇｉｔ模型ꎬ探究影响农村老年人呼吸道疾病的因素ꎮ研究发现:在影响农村老年人呼吸道疾病的相关因素中ꎬ年龄㊁受教育程度㊁婚姻状况㊁是否吸烟对农村老年人呼吸道疾病具有显著性的影响ꎬ而性别㊁有无医疗保险㊁有无养老保险对农村老年人呼吸道疾病没有重要影响ꎮ据此建议:加强体育锻炼㊁合理饮食㊁养成良好的生活习惯等方式降低农村老年人患呼吸道疾病的风险ꎮ关键词:农村老年人ꎻ呼吸道ꎻ影响因素中图分类号:Ｃ９１３.６㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００８－４４２８(２０１９)０１－０１８５－０３㊀㊀一㊁研究背景随着社会经济的快速发展ꎬ我国老年人口不断增多ꎬ根据« 十三五 国家老龄事业发展和养老体系建设规划»ꎬ预计到２０２０年我国６０岁以上的老人将会达到创纪录的２.５５亿人次ꎬ占到总人口的１７.８５％左右ꎬ能否有效应对老龄化问题是关系到我国未来发展的一个重大问题ꎮ在临床医疗上有超过５０％的老年人是因为肺部感染及其引发的并发症而去世的ꎬ在老年人口中肺炎的发病率是年轻人口的５.４倍左右ꎬ肺炎已经成为６５岁以上老人的第四大致病因素ꎬ８０岁以上老人的第一致病因素ꎮ在以往的研究中ꎬ学者从不同的角度对老年人疾病相关因素进行研究ꎬ罗亚楠对８５ １０５岁的中国高龄老年人的健康长寿跟踪数据(１９９８ ２００５)进行考察ꎬ发现生活照料和情感支持对改善我国老龄人口健康具有显著性的影响ꎮ王新通过对７０周岁以上肺癌患者的呼吸道管理方法研究ꎬ提出呼吸道管理㊁体位管理㊁呼吸锻炼等多种方法可以改善术后呼吸道情况ꎮ胡先进㊁何彬等以上海市９１２位年龄在６０岁及以上的老人为样本ꎬ探究出女性的呼吸道患病率大于男性ꎬ同时随着年龄的增长ꎬ慢性疾病患病率不断提高ꎮ从上看出大多数学者在进行探究时ꎬ没有对不同特征群体进行探究ꎬ同时ꎬ也存在着样本过少ꎬ不具有代表性等特点ꎮ因此在以往研究的基础上ꎬ本文的贡献之处主要有以下几点:首先ꎬ样本来自于２０１３年北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的中国健康与养老追踪调查(简称ＣＨＡＲＬＳ)的数据ꎬ数据来源广泛ꎬ具有较好的代表性ꎻ其次ꎬ本文对影响老年个体呼吸道疾病的因素进行分类ꎬ针对性较强ꎻ最后ꎬ根据研究结论ꎬ从定性和定量的角度对保护老年人的呼吸道健康提出相关建议ꎮ二㊁数据来源及样本介绍本文数据主要来源于 中国健康与养老追踪调查 ２０１３年的调查ꎬ探究影响农村老年居民呼吸道疾病的相关因素ꎮ本文的研究对象为农村６０岁及以上的老年人口ꎬ剔除无关变量及缺失样本后ꎬ有效样本为８４４６个ꎬ受访者的基本情况如下表１所示ꎮ表１㊀样本的基本情况(ｎ＝８４４６)调查内容变量频数占比％性别男４０９０４８.４３女４３５６５１.５７年龄６０ ７０岁４６８８５５.５１７０ ８０岁２５７０３０.４３８０岁以上１１８８１４.０７受教育程度文盲及未读完小学５２３９６２.０３小学１８７０２２.１４初中１０２３１２.１１高中３０３３.５９大学及以上１１０.１３婚姻状况未婚(包括离异㊁丧偶㊁从没结婚)１４６２１７.３１已婚６９８４８２.６９是否吸烟吸烟３８２６４５.３０不吸烟４６２０５４.７０是否喝酒喝酒２６４１３１.２７不喝酒５８０５６８.７３健康状况较差６６７１７８.９８良好１７７５２１.０２有无医疗保险无医疗保险３４５４.０８有医疗保险８１０１９５.９２有无养老保险无养老保险１２９５１５.３３有养老保险７１５１８４.６７有无呼吸道疾病无呼吸道疾病７３３１８６.８０有呼吸道疾病１１１５１３.２０㊀㊀在所有的样本中ꎬ男性４０９０人ꎬ占比４８.４３％ꎬ女性有４３５６人ꎬ占比５１.５７％ꎮ男女的比例基本平衡ꎬ女性的人数比男性稍微多一点ꎮ在年龄方面ꎬ６０ ７０岁的老人有４６８８人ꎬ５８１①基金项目:江苏省研究生科研与实践创新计划项目(项目编号:ＫＹＣＸ１７＿１１４４)ꎮ占比５５.５１％ꎻ７０ ８０岁的老年人有２５７０人ꎬ占样本的３０.４３％ꎻ而８０岁以上的老人有１１８８人ꎬ约占１４.０７％左右ꎬ可以看到刚刚步入老年生活的６０ ７０岁老年人占到调查比例的一半以上ꎮ在受教育程度方面ꎬ农村老年人中有６２.０３％处于文盲或者未上完小学的状态ꎬ高中及以上的仅占３.７２％ꎬ可以看出我国农村老年人的受教育水平明显偏低ꎬ这主要是因为在改革开放以前教育资源稀缺ꎬ大多数的农村家庭较为贫困ꎬ没有经济实力来供养孩子接受一定的高等教育ꎬ导致农村老年人文化水平较低ꎮ在婚姻状况方面ꎬ已婚的老年人为６９８４人ꎬ占到调查总体的８２.６９％ꎬ他们有配偶的陪伴ꎬ仅有１７.３１％的农村老年人处于未婚的状态ꎮ在是否吸烟方面ꎬ吸烟的人数为３８２６人ꎬ占到所有人数的４５.３０％ꎬ不吸烟的人有４６２０人ꎬ所占比例为５４.７０％ꎬ两者差别仅有１０％ꎬ总体来看农村老年人中吸烟的比例较高ꎬ原因可能在于当时生活水平较低ꎬ对不良生活习惯没有太多的概念ꎮ在喝酒方面ꎬ大多数的老年人不喝酒ꎬ比例达到了６８.７３％ꎬ这主要是因为随着年龄的增长ꎬ过量的饮酒已经被大多数的老年人所摈弃ꎮ在自我健康的评价中ꎬ有６６７１位农村老年人认为自己的身体状况较差ꎬ占调查总体的７８.９８％ꎬ只有２１.０２％的老年人认为自己的身体状况良好ꎮ而在有无医疗保险和有无养老保险方面ꎬ具有两者的比例分别为９５.９２％和８４.６７％ꎮ而在是否患有呼吸道疾病的变量中ꎬ患有呼吸道疾病的有１１１５人ꎬ占到所有人数的１３.２０％ꎬ说明呼吸道疾病在老年群体中具有较高的发病率ꎬ是危害老年人身体健康的重要疾病之一ꎮ三㊁变量选取及模型构建(一)因变量本文所要探讨的问题是影响农村老年人呼吸道疾病的相关因素ꎬ因此因变量为老年人是否患有呼吸道疾病ꎬ在ＣＨＡＲＬＳ问卷中ꎬ与呼吸道疾病相关的问题是 是否有医生曾经告诉过您有以下这些慢性病 ꎬ其中共有１４个回答让调查对象选择ꎬ在这１４个选项中有两项分别为 慢性肺部疾患如慢性支气管炎或肺气肿㊁肺心病(不包括肿瘤或癌) 和 哮喘 与呼吸道相关疾病ꎬ剩下的１２个选项与呼吸道疾病相关性不大ꎬ故在本研究中不对这些选项进行考虑ꎮ本文把患有呼吸道疾病的老年人定义为１ꎬ没有患有呼吸道疾病的定义为０ꎮ(二)自变量根据以往的文献研究ꎬ影响老年人呼吸道疾病的因素可以概括为个人㊁家庭㊁生活习惯㊁医疗保险等方面ꎮ在ＣＨＡＲＬＳ问卷中涉及的这几个方面因素分别为:１.个体及社会特征:①性别ꎬ为虚拟变量(女性＝０ꎬ男性＝１)ꎻ②年龄ꎬ为连续性变量ꎬ取值范围(ȡ６０岁)ꎻ③受教育程度ꎬ根据受教育的年限ꎬ未受过教育但能读写与未读完小学赋值为３㊁小学毕业和私塾赋值为６㊁初中毕业赋值为９㊁高中或者中专毕业赋值为１２㊁大专毕业赋值为１５㊁本科毕业及以上赋值为１６ꎻ④婚姻状况ꎬ为虚拟变量(未婚＝０ꎬ已婚＝１)ꎬ为了研究的简化ꎬ将离异㊁丧偶㊁从未结婚归为未婚ꎮ２.生活特征:①是否吸烟ꎬ为虚拟变量(不吸烟＝０ꎬ吸烟＝１)ꎻ②在过去的一年中您喝酒吗?(不喝酒＝０ꎬ喝酒＝１)ꎻ③健康状况ꎬ在问卷调查中关于自我健康状况的评价有 极好㊁很好㊁好㊁一般㊁不好㊁很不好 六个选项ꎬ本文将 极好㊁很好㊁好 定义为健康状况良好ꎬ将 一般㊁不好㊁很不好 定义为健康状况较差(较差＝０ꎬ良好＝１)ꎮ３.社会保障:①是否参加了任何一种医疗保险(涵盖城镇职工医疗保险㊁城镇无业居民大病医疗保险㊁商业医疗保险㊁其他医疗保险)ꎬ为虚拟变量(没参加＝０ꎬ参加＝１)ꎻ②养老保险ꎬ为虚拟变量(没参加＝０ꎬ参加＝１)ꎮ样本变量情况如表２所示ꎮ表２㊀农村老年人呼吸道疾病的影响因素(ｎ＝８４４６)变量名称变量含义均值标准差自变量个体及社会特征生活特征社会保障性别女＝０㊀男＝１０.４８０.５年龄连续变量(ȡ６０岁)７０.２２７.８８受教育程度文盲与小学未毕业＝３㊀小学与私塾＝６㊀初中＝９㊀高中与中专＝１２㊀大专＝１５㊀本科及以上＝１６４.７３２.５４婚姻状况未婚＝０㊀已婚＝１０.８３０.３８是否吸烟不吸烟＝０㊀吸烟＝１０.４５０.５是否喝酒不喝酒＝０㊀喝酒＝１０.３１０.４６健康状况较差＝０㊀良好＝１０.２１０.４１有无医疗保险没参加＝０㊀参加＝１０.９６０.２有无养老保险没参加＝０㊀参加＝１０.８５０.３６因变量有无呼吸道疾病没有＝０㊀有＝１０.１３０.３３㊀㊀(三)模型构建鉴于因变量为有无呼吸道疾病ꎬ其结果为二值型结果ꎬ因此ꎬ本文采用二元Ｌｏｇｉｔ模型进行研究ꎬ假定Ｙ为多分类变量 有无呼吸道疾病 ꎬ水平数是(ｋ＋１)ꎬＸ为影响呼吸道疾病的自变量向量ꎮ则令πｉ＝Ｐ(Ｙ＝ｉ｜Ｘ)ꎬｉ＝１ꎬ２ꎬ ꎬ(ｋ＋１)ꎬＬｏ￣ｇｉｓｔｉｃ需要拟合ｋ个Ｌｏｇｉｔ模型:ｌｎðｉ１πｉ/ðｋ＋１ｉ＋１πｉ[]＝αｉ＋βＴＸ㊀ｉ＝１ꎬ２ꎬ ꎬｋ其中αｉ为截距ꎬβ为影响呼吸道疾病因变量的斜率向量ꎮ四㊁研究结果及分析通过对影响呼吸道疾病的相关因素进行分析ꎬ得到的结果如表３所示ꎮ表３㊀农村老年人呼吸道疾病的相关因素分析变量名称ｃｏｅｆｆｉ(系数)Ｐ值个体特征性别０.１２００.２０９年龄０.０３∗∗∗０.０００受教育程度－０.０６∗０.０７１婚姻状况－０.０９∗∗０.０４７生活与社会特征是否吸烟０.５７∗∗∗０.０００是否喝酒－０.３１∗∗∗０.０００有无医疗保险０.０６００.７１２有无养老保险－０.０９００.３２５健康状况０.７５∗∗∗０.０００６８１公共管理Һ㊀续表变量名称ｃｏｅｆｆｉ(系数)Ｐ值截距－３.８１０Ｌｏｇｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄ＝－１９９.２４ＰｓｅｕｄｏＲ２＝０.１０㊀㊀注:∗∗∗㊁∗∗㊁∗分别表示在１％㊁５％㊁１０％的水平上显著ꎮ估计结果分析:从表３中可以发现模型解释力较好ꎬ能够很好地说明农村老年群体中影响呼吸道疾病的相关因素: (一)个体特征年龄㊁受教育程度㊁婚姻状况分别在１％ꎬ１０％ꎬ５％的显著性水平下对农村老年人呼吸道疾病产生重要影响ꎮ随着农村老年人年龄每增长一岁ꎬ患有呼吸道疾病的优势比将乘１.０３(ｅ０.０３ʈ１.０３)ꎬ这主要是因为随着老年人年龄的增加ꎬ身体各项机能都处于下降的趋势ꎬ抵抗疾病的能力减弱ꎬ更容易患有呼吸道疾病ꎮ另一方面ꎬ受教育程度是影响农村老年人呼吸道疾病的重要因素ꎬ这是因为受教育程度较高的老年人往往掌握更多的医疗保健知识ꎬ在平时的生活中更会注重对自己身体的照料ꎮ同时ꎬ婚姻状况对农村老年人呼吸道疾病具有显著性影响ꎮ而在本研究中婚姻并不是影响呼吸道疾病的显著性因素ꎬ故不做过多的解释ꎮ(二)生活特征是否吸烟㊁是否喝酒㊁健康状况分别在１％ꎬ１％ꎬ１％的显著性水平下对农村老年人呼吸道疾病产生重要影响ꎮ吸烟的老年人患有呼吸道疾病的概率要比没有吸烟的高(ｅ０.５７－１ʈ０.７７)７７％ꎬ有研究表明ꎬ目前吸烟所产生的烟雾中含有的致癌物质高达４０多种ꎬ吸烟的时间越长ꎬ呼吸道疾病的发生率越大ꎬ吸烟后所产生的黑色物质焦油ꎬ是引起肺癌的主要因素ꎮ另一方面ꎬ饮酒的老年人患有呼吸道疾病的概率要比不饮酒的老年人低(１－ｅ－０.３１ʈ０.２７)２７％ꎬ这主要在于适当的饮酒对皮肤具有一定的刺激作用ꎬ加速全身的血液循环ꎬ同时吃饭的时候饮用少量的白酒能够促进食欲ꎬ增加饭量ꎮ同时ꎬ不同的健康状况对农村老年人呼吸道疾病具有显著性影响ꎮ(三)社会特征有无医疗保险和有无养老保险对农村老年人的呼吸道疾病没有显著性影响ꎬ这可能是由于目前我国农村地区相较于城市地区较为落后ꎬ各种保障措施还不完善ꎮ农村地区的老年人除了国家实施的基本养老与医疗保险外ꎬ其他商业保险等方面参加比例并不高ꎬ差别不大ꎮ五㊁主要结论和启示因此为了改善农村老年人呼吸道相关疾病ꎬ应该从以下几个方面做起:(一)加强体育锻炼ꎬ及时添加衣物ꎬ在寒冷季节戴口罩ꎮ多参加户外活动ꎬ多晒太阳ꎬ多用温水洗浴ꎬ或者用冷水洗脸㊁洗手ꎬ促进体内新陈代谢ꎮ(二)提倡营养饮食ꎬ生活规律ꎮ每天的饮食应采用少食多餐的方法ꎬ多吃低蛋白质㊁易消化㊁富含纤维的食物ꎬ养成良好的饮食习惯ꎮ(三)保持良好心态ꎬ加强情绪控制ꎮ老年人经常情绪激动㊁怨怒㊁紧张不安ꎬ因此需要对老年人进行情绪管理ꎬ加强自我管理㊁自我调节㊁自我放松ꎮ参考文献:[１]朱颖杰ꎬ姚宇航ꎬ徐珊珊ꎬ等.吉林省老年人慢性病患病现状㊁疾病谱分布及其主要疾病危险因素分析[Ｊ].吉林大学学报(医学版)ꎬ２０１３ꎬ３９(６):１２７５－１２８１.[２]罗雅楠.社会支持对我国高龄老人死亡风险影响的Ｃｏｘ模型分析[Ｊ].南方人口ꎬ２０１４ꎬ８４５７(３):６２－７０. 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