手术刷手法、穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准
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《外科学》考评方式与标准一、本课程考核方法和要求外科学总论和外科学各论,在课程结束后分别进行考试,考核组成相同。
理论考试70%实践技能考试20%平时成绩10%二、理论考试(一)学院考核:从计算机考试出题试题库中抽取,从10000道题目中自动组卷(有A1、A2、B1、A3、A4选择题、名词解释、填空题、判断题、简答题、病例分析题),采用普通答卷和机考相结合的两种答题方式进行考核。
组题后,每道题都经过专家的严格审查和确认,紧扣教学大纲,严格把握试题难易程度,保证考试的合理性和公平公正,试题适当融入外科学新进展和医学英语。
(二)学校考核:四年级临床理论综合考试、五年级临床理论综合考试1. 四年级临床理论综合考试(1)考试内容:内科(包括神内、传染)占40% ;外科(包括外总)占30%;妇产科占15%;儿科占15%。
(2)考试题型:多选题A1、A2、B1 比例::A1:4 A2:4 B1:2 (3)考试题量:120道(4)试题来源:首都医科大学习题集占100道,中国医大题库20道。
(5)考试内容:试题含盖生产实习大纲的主要内容、全面考核学生经过36周实习后对临床知识掌握程度和临床综合分析能力。
(6)考试题型:多选题120道和4道病历分析(内、外、妇、儿)(7)考试组织单位:首都医科大学教务处2. 五年级临床理论综合考试模拟考试(1)考试内容:试题含盖生产实习大纲的主要内容、全面考核学生经过36周实习后对临床知识掌握程度和临床综合分析能力。
(2)考试题型:多选题120道和4道病历分析(内、外、妇、儿)(3)考试组织单位:首都医科大学教务处三、实践技能考试(一)外科总论技能考核项目1. 刷手2. 消毒铺巾3. 穿手术衣、戴无菌手套4. 手术基本操作5. 换药、拆线6. 胸腔闭式引流7. 小夹板固定技术8. 穿脱隔离衣(二)外科学各论技能考核1. 外科临床技能考核第一站(问诊)2. 外科临床技能考核第二站(体格检查)3. 外科临床技能考核第三站(辅助检查)4. 外科临床技能考核第四站(病历书写)5. 外科临床技能考核第五站(口试)6. 外科系统专科查体评分标准四、设立《刘展谋医学生奖学金》、《吉田晃医学生奖学金》,外科学是重点考核内容之一。
(二)外科部分必考项目:1、外科病史询问,体格检查评分标准50分 (2)2、外科病历质量评分标准50分 (3)以下任选一项:(100分)1、洗手法评分标准附参考答案 (4)2、穿脱手术衣,戴无菌手套评分标准附参考答案 (6)3、消毒、铺巾、缝合术评分标准附参考答案 (8)4、伤口换药评分标准附参考答案 (10)5、切口折线评分标准附参考答案 (12)6、脊柱损伤搬运法评分标准附参考答案 (14)7、(男病人)导尿术评分标准附参考答案 (16)8、置胃管术评分标准附参考答案 (18)外科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩注:1.时间安排:病史询问10分钟,体检40分钟,病历书写60分钟2.总分50分主考教师签名:年月日外科病历质量评分标准注:总分50分主考教师签名:年月日洗手评分标准实习医院班级姓名学号成绩注:提问题目附后备选主考教师签名:年月日外科洗手提问答案供参考1.洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2.如果无菌手术完毕,手套未破,需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手,仅需浸泡酒精溶液5分钟,或碘伏涂擦手臂后,再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法:先将手术衣自背部向前反折脱去,使手套的腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至于手掌部,再以左手脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3.肥皂刷手需多长时间?肥皂刷手法要刷洗三遍,共计十分钟。
4.肥皂水刷手的原理是什么?是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用,使皮肤浅表细菌数目大为减少,再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺,毛囊,汗腺的深部细菌,从而达到手臂消毒之目的。
5.洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围?浸泡时问为5分钟,浸泡范围到肘上6cm。
穿脱手术衣、戴手套评分标准注:提问题日附后备选主考教师签名:年月日穿脱手术衣,戴手套提问答案供参考l.穿无菌手术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行,一旦接触未消毒的物件,立即更换;2)若发现手术衣有破洞,应立即更换;3)穿好手术衣后,如手术不能立即开始,应将双手插入胸前特制的衣袋中,站立等待。
消毒铺巾视频:“临床技能大赛视频”41分10秒——51分;换药拆线:“临床技能大赛视频”1分37秒——8分24秒;穿手术衣、戴无菌手套可参考首医版教材;洗手可参考陈创奇版无菌术视频;穿手术衣、穿脱手套穿手术衣、穿脱手套其他注意事项:●因“临床技能大赛视频”无“穿衣戴手套”内容,可参考首医版教材视频,但该视频亦有不规范之处。
●注意事项:注意——“无菌原则”为第一要义,“规范、标准”为高分原则;进入考核前必须带口包,帽,长头发女生必须把所有头发置入帽子中,建议考试当天扎辫子,手上有手表者应除去手表,除去手镯、手链等饰品;因所设场景假设已洗好手,因此进入考核前须保持双手上拱姿势;双手拿起手术衣,切忌拖泥带水,须整件拿起;轻轻抖开手术衣,将手术衣轻轻上抛,双上肢伸入手术衣中,注意双手肘关节可稍微弯曲,不可过高、过低(以肩部为水平);一般为无背包式手术衣,双手应交叉递绑带;用双手食指和中指轻轻夹紧绑带,往后传递,此过程中,腰部弯曲约30度,不可太夸张,也不可无弯腰动作;完成穿衣后,双手仍保持上拱姿势;戴手套,如手套为一次性手套,可进行选择(个别男生手大,而有些女生手小);可左手拿左手手套、右手拿右手手套,然后归于左手捏住,如为一次性手套,可将手套内页展于无菌台上进行操作;必须盖住无菌衣袖口;穿好手套后,可口述“用生理盐水洗净手套上的滑石粉”;穿好手套后,双手仍保持上拱姿势,等待考官指示“完毕”。
胃穿孔病人等待手术,请完成碘酒酒精消毒铺巾操作。
(假设你事先已经浸泡酒精消毒洗手)其他注意事项:●视频:“临床技能大赛视频”41分10秒——51分。
●如为胃的手术,一般为上腹正中切口(大多数情况下为上腹部正中切口);不要求铺大单。
●注意事项:注意——“无菌原则”为第一要义,“规范、标准”为高分原则;进入考核前必须戴口包,帽,长头发女生必须把所有头发置入帽子中,建议考试当天扎辫子;进入考核前脱白大褂,手上有戴手表者应除去手表;因所设场景假设已洗好手,因此进入考核前须保持双手上拱姿势,入室考核时可向考官口述,汇报“已洗好手”;夹消毒纱布:2块为酒精,1块为碘酒;先夹2块纱布蘸取酒精,再取1块纱布取碘酒;注意不可蘸取过多,可于容器内稍微靠壁停留滤去过多水分;注意卵圆钳钳尖向下;顺序:第一遍碘酒,第二遍酒精,第三遍酒精;滴脐及反转消毒脐部:第一遍碘酒和第二遍酒精均需要,第三遍不需要;绕脐:第一遍碘酒和第二遍酒精需要绕脐,第三遍不需要;范围:总体范围,如为上腹部正中切口,上至超过乳头线,下至耻骨联合,两侧至腋前线,此时,须注意口述,“按照我院梁力建教授与全国临床技能大赛要求,上腹部正中切口范围下限为耻骨联合”,此句话必须口述,因考官来自中山医各系统,不能保证为我院派出人员;碘酒、酒精范围:第二遍酒精不能超过第一遍碘酒范围,第三遍酒精须超过第一遍碘酒范围;刷:起始两边交替、压住前面消毒的1/3-1/2,3-4次后采用L型或画长方形方法进行;靠近操作者一侧应反手进行消毒;操作过程中不能使消毒钳上抬使污染的消毒液反流;扔消毒纱布时,手不能过低;注意告知个子较矮女生,消毒到对侧腋前线时须垫高脚尖或要求用脚踏板增高;夹巾钳时注意美观,应向外放置巾钳,按照一个方向以保持美观;操作完毕后,口述“操作完毕,泡手或再次涂抹消毒液”,双手保持向上拱姿势。
无菌操作评分标准无菌操作是实验室中非常重要的一项技能,它直接关系到实验结果的准确性和可靠性。
为了保证实验室环境的洁净和实验结果的可信度,我们需要制定一套严格的无菌操作评分标准。
下面将详细介绍无菌操作评分标准的相关内容。
首先,无菌操作的评分标准应包括实验人员的个人卫生要求。
实验人员在进行无菌操作前,应保持良好的个人卫生习惯,包括洗手、穿戴实验服和戴口罩等。
评分标准应对实验人员的个人卫生进行具体规定,如洗手程序、实验服更换频率、口罩的佩戴要求等。
其次,评分标准还应包括实验室环境的洁净度要求。
实验室环境的洁净度直接关系到实验结果的准确性,因此评分标准应对实验室环境的清洁要求进行详细规定。
比如,实验台面的清洁消毒、实验室空气的净化要求、实验器皿的清洁消毒要求等。
另外,评分标准还应包括实验操作的规范要求。
实验操作的规范性对于实验结果的可靠性至关重要,因此评分标准应对实验操作的规范性进行具体规定。
比如,无菌技术的操作流程、实验器皿的处理方法、实验操作中可能出现的错误及应对措施等。
最后,评分标准还应包括实验结果的评定要求。
实验结果的评定直接关系到实验的成败,因此评分标准应对实验结果的评定要求进行详细规定。
比如,实验结果的判定标准、实验结果的记录和归档要求、实验结果的可信度评定等。
综上所述,无菌操作评分标准应包括实验人员的个人卫生要求、实验室环境的洁净度要求、实验操作的规范要求和实验结果的评定要求。
只有严格遵守评分标准,才能保证无菌操作的准确性和可靠性,从而保证实验结果的科学性和可信度。
希望大家能够严格遵守无菌操作评分标准,共同维护实验室的洁净环墀,保证实验结果的准确性和可靠性。
手术室无菌技术常规洗手法编辑(一)准备工作1.手术前不要参加感染创口换药。
2.先更换洗手衣、裤、鞋。
3.戴好无菌口罩、帽子。
口罩须遮住鼻孔,头发不可飘露在帽外。
4.修剪指甲。
用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。
(二)刷洗手、臂1.取无菌刷蘸肥皂冻,按下述顺序彻底、无遗漏地刷洗:先刷指尖,然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段,特别要刷净甲沟、指间、腕部。
刷洗时,双手稍抬高。
如此反复刷手3遍,每遍约3min。
每遍刷完,用净水冲去肥皂沫,水由手、上臂至肘部淋下、手应放在较高位,以免臂部的水返流到手。
2.刷洗毕,用无菌小毛巾依次拭干手、臂。
手、臂不可触碰他物,如误触他物,必须重新刷洗。
(三)消毒手、臂1.乙醇浸泡法①双手及上臂下1/3伸入70%乙醇内浸泡,同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5min。
手不可触碰乙醇桶口。
②浸泡毕,拧干小毛巾,揩去手臂乙醇,晾干。
双手保持于胸前半伸位。
进入手术间穿手术衣,戴手套。
不可串走他处。
③泡手的乙醇,定期测比重并过滤,浓度及量不足者应及时补足,用毕加盖,务必远离火源。
2.苯扎澳胺浸泡法①将手臂浸泡于0.1%苯扎溴胺溶液中,浸泡5min;②浸泡完毕,待晾干手、臂后穿手术衣;③苯扎溴胺溶,使用30-40人次后更换新液;④苯扎溴胺泡手毕,禁与乙醇接触。
3.洗必泰浸泡法①将手、臂浸泡于0.05%洗必泰溶液中,浸泡5min,同时用小毛巾擦洗;②浸泡完毕,待晾干后穿手术衣;③使用30-40人次后更换新液。
4.碘伏洗刷法(1)刷洗手、臂3min。
(2)用0.5%碘伏纱布块洗刷手、手臂2遍,准备穿手术衣。
5.灭菌王、4%洗必泰洗手液等消毒剂洗手方法基本同碘伏洗刷法。
(四)接连进行手术时的洗手法1.在施行无菌手术后,接连下一手术时,要更换手术衣、口罩、手套并刷手。
刷手法按以下步骤:(1)先洗去手套上的血渍。
(2)由他人解开衣带,将手术衣向前翻转脱下;脱衣袖时,顺带将手套上部翻转于手上。
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院(医院):姓名:学号:成绩主考教师签名:年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1. 洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕,手套未破,需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手,仅需浸泡酒精溶液5分钟,或碘伏涂擦手臂后,再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法:先将手术衣自背部向前反折脱去,使手套的腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至于手掌部,再以左手脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间?肥皂刷手法要刷洗三遍,共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么?是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用,使皮肤浅表细菌数目大为减少,再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺,毛囊,汗腺的深部细菌,从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围?浸泡时间为5分钟,浸泡范围到肘上6cm.。
6. 穿无菌手术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行,一旦接触未消毒的物件,立即更换;2)若发现手术衣有破洞,应立即更换;3)穿好手术衣后,如手术不能立即开始,应将双手插入胸前特制的衣袋中,站立等待。
7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套;2)掌握戴无菌手套的原则:即未戴手套的手,只允许接触手套内面,不可触及手套外面,已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面;3)手套破损须及时更换。
8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?任何一种洗手方法,都不能完成消灭皮肤深处的细菌,这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长,故洗手之后必须穿上无菌手术衣,戴无菌手套,方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准学院(医院):姓名:学号:成绩年月日主考教师签名:洗手、消毒、铺巾提问答案1. 洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
外科无菌考核评分标准1、洗手、穿脱手术衣和戴无菌手套(20分)肥皂水刷手法(8分)(1:1000苯扎溴胺或新洁而灭泡手法,刷手时间规定为5分钟,泡手时间5分钟)(1)刷手的顺序及范围(2分)(2)刷手的重点部位(1分)(3)冲洗时顺序及手臂的保护(1分)(4)用毛巾擦手臂时的无菌操作(1分)(5)刷手后是否接触了有菌物品,接触后的处理(2分)(6)提问刷手和泡手时间(1分)穿、脱手术衣(6分)(1)取衣正确(1分);手提衣领两端,抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确(2分);抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确(1分);提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确(2分)。
应先脱衣,再脱手套。
戴无菌手套(6分)(1)开包正确(1分);防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确(1分);从手套包内取出手套,捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确(1分);右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确(2分);左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。
双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。
2、手术区消毒、铺巾(20分)手术区消毒(8分)(举例:胃手术在医学模拟人上操作,以碘酒、酒精消毒法为例)(1)消毒区域(范围)选择正确(3分);上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确(2分);右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确(3分)。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
手术区铺巾(8分)(1)打开铺巾包方法是否正确(1分)(2)四块无菌巾铺巾顺序(2分)(3)二块中单和大单(洞巾)的铺放,提问考生大单(洞巾)的铺放的时间(应该消毒者重新泡手)(3分)(4)手术巾铺后有无移动(2分)总体情况(1)消毒及铺巾过程中无菌概念(2分)(2)总体规范程度和熟练程度(2分)。