社会办医：“带刺的玫瑰”
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Biblioteka 社会办 医 ： “ 带刺 的玫瑰 ”
国际 注 册 管 理 咨 询 师 贺 昊 【 编 者 按 】不 久 前 ， 国 务 院 办公 厅 印发 了 全 国 医疗 卫 生 服 务 体 系规 划 纲 要 （ ２ ０ １ ５ — ２ ０ ２ ０ 年） （ 下称 “ 纲要 ” ），对 ２ ０ ２ ０ 年全 国医疗卫 生服 务体 系主要 资源要 素配置提 出 了非常清晰的 目标 。对 于社会 办 医来说 ，这些指标 的提 出又意味 着什 么呢？
空 间质 量 改 善
从 纲 要 中所 提 出的 量化 指 标 来看 ，社 会 办 医的 空 间不仅 更 加 广 阔 ， 而且 空 间质 量 也 有 了很 大提 高 。 从纲 要 所 列 的指 标 来看 ， 到２ ０ ２ ０ 年， 全 国各 类 医院 的床位 增 长 ， ５类 不 同的公 立 医 院 的增 长 空 间是 不 一样 的 ，其 中 ，增 长 最 为 迅 速 的是 县 办 医院 ， 床位 数量 将 从 ２ ０ １ ３ 年的 １ ７ １万 张增 长 至 ２ ０ ２ ０年 的 约 ２ ６ １万 张 ，年平 均 复 合增 幅 为 ６ ％ 。市 办 医院从 ２ ０ ｌ ３ 年的 １ Ｏ ７万张增 至 ２ ０ ２ ０ 年的约 １ ３ １万 张 ，年 均复 合增 幅 ３ ％ 。 省 办及 以上 医院 将从 ２ ０ １ ３年 的 ５ ３ 万 张增 至 ２ ０ ２ ０ 年 的约 ６ ５万 张 ，年 均 复 合增 幅 也 是 ３ ％ 。其 他 类型 的公 立 医院 则 呈 现 急剧 萎 缩 的状 态 。 从 以上 数 据 可 以看 出 ，未 来 几 年 ，公 立 医院 的扩 张 主要是 在 县 域 ，其 增 幅 高 于整体 ５ ％ 增 长 水 平 ，仍 然属 于 “ 强 基 层 ” 的 范畴 。 而 中 国未 来 几年 发 展 可 以预 见 的是 ， 医疗 市场 的真 正增 长 空 间是 在 城 市 ， 也就 是 说 ，从 规 划 纲 要所 提 出的量 化 指标 来 看 ， 医疗 行 业管 理 部 门有 意将 支 付 能力 更 强 的城 市 医疗 增 量 市场 的大 部分 切 给 社会 办 医 ，可 以说 ，这 样 的 “ 让利” 应 该 能够 让 更 多 的社 会 资本 涌 入 到 医疗行 业 。
运 营 要 求 更 高
纲 要 一 改 以往 模 糊表 述 ， 而清 晰地 将 部 办 、省 办 、市 办 、县 办 及 基 层公 立 医疗 机 构 的功 能定 位 做 了清晰 的描述 ，可 以说 ， 以功 能互 补 为特 点 的公 立 医疗体 系 跃然 而 出 ，从 普通 病 、 常 见病 到疑 难 杂 症 再 到 医学科 研 ，这是 一个 比 目前 构 建 的 “ 医联 体 ” 更为 庞 大 的公 立 医疗体 系 ，其 市场 覆 盖 面 、对 患 者 的 吸 引 能力 ， 以及 对社 会 办 医疗机 构 而言 ，几 成难 以逾越 的高 山。是 融 入其 中 ，成 为其 功 能互补 体 系 中的 一份 子 ，还是 置 身 于 外 ， 靠 自身 的特 质 顽 强竞 争 ？这 怕是 这部 规 划 纲 要在 给 意欲 医疗行
空 间更 宽 阔
纲 要提 出，医院床 位 数 量 要从 目前 的 ３ ． ５ ６张 ／每 千人 提 高 到 ４ ． ８张 ／ 每 千人 。
考虑 到人 口基 数的增加 ，意味着 到 ２ ０ ２ ０年，医院床位数将从 ２ ０ １ ３ 年的 ４ ８ ４张增加 至６ ９ ６张 （ 按 ２ ０ ２ ０ 年 全 国人 口不超 过 １ ４ ． ５亿 计 算 ），年 均 复 合 增 幅 为 ５ ％ 。 而其 中 ，社 会 办 医院 的床位 数 将 由 ２ Ｏ １ ３ 年 的约 ７ １万 张 猛 增 至 ２ ０ ２ ０ 年 的约 ２ １ ８万 张 ， 容 量增 长 近 ３ 倍 ，年 平均 复 合增 长 率 达 到 １ ７ ％ ，整体 床 位 占 比也 将 从 ２ ０ １ ３ 年的 １ ５ ％ 猛增至 ２ ０ ２ ０ 年的约 ３ １ ％ 。可 以说 ，未 来 几 年 社会 办 医的发 展 空 间十分 巨大 。
业 的社会 资 本 一个 美 好 远景 的同 时 ，提 出一道 并不 好做 的选 择 题 。
《 医 院领 导 决策 参考 》２ ｏ １ ５年 第 １ ０期 ３ ７
当然 ，公 立 医疗 体 系不 仅 因功 能互 补 而 日益 强大 ，从 此纲 要 也 看 出 了为 了控 制
医疗 费用 不 合理 快 速增 长 ， 在 医疗 技术 上 的 “ 适 宜化 ” 选择。 从２ ０ ０ ９ 年开 始 的新 医 改， 每 年 都 会提 出 当年 的 医 改工作 计 划 。就 开 展 适 宜技 术 、选 用 适 宜设 备 而言 ，也 已从 最 初 仅 限 于县 办 医疗 机 构 的工作 内容 转化 为 本部 纲 要 中全 体 公 立 医疗 机 构 的 工作 内 容 。 显 然 ， 以更 强 大 的技 术水 平 为基 础 构 建 的 立基 于 适 宜技 术 及适 宜设 备 的公 立 医 院诊 疗体 系 ，又 将 对社 会 办 医疗 机 构 的运 营 能力 ，包 括 成本 控 制乃 至效 率水 平 提 出 强有 力 的挑 战。 总体 而言 ， 全 国 医疗 卫 生服 务体 系 规 划 纲 要 （ ２ ０ １ ５ — ２ ０ ２ Ｏ 年 ）》 给社 会 资本 参 与 医疗 事 业提 供 了更加 广 阔的 空 间 ，也从 医疗行 业未 来发 展 的角度 、对 社 会 办 医 提 出 了更 高 的要 求 ，打 一个 不 太形 象 的 比喻 ，这是 一朵 “ 带刺 的玫 瑰 ” 。
国际 注 册 管 理 咨 询 师 贺 昊 【 编 者 按 】不 久 前 ， 国 务 院 办公 厅 印发 了 全 国 医疗 卫 生 服 务 体 系规 划 纲 要 （ ２ ０ １ ５ — ２ ０ ２ ０ 年） （ 下称 “ 纲要 ” ），对 ２ ０ ２ ０ 年全 国医疗卫 生服 务体 系主要 资源要 素配置提 出 了非常清晰的 目标 。对 于社会 办 医来说 ，这些指标 的提 出又意味 着什 么呢？
空 间质 量 改 善
从 纲 要 中所 提 出的 量化 指 标 来看 ，社 会 办 医的 空 间不仅 更 加 广 阔 ， 而且 空 间质 量 也 有 了很 大提 高 。 从纲 要 所 列 的指 标 来看 ， 到２ ０ ２ ０ 年， 全 国各 类 医院 的床位 增 长 ， ５类 不 同的公 立 医 院 的增 长 空 间是 不 一样 的 ，其 中 ，增 长 最 为 迅 速 的是 县 办 医院 ， 床位 数量 将 从 ２ ０ １ ３ 年的 １ ７ １万 张增 长 至 ２ ０ ２ ０年 的 约 ２ ６ １万 张 ，年平 均 复 合增 幅 为 ６ ％ 。市 办 医院从 ２ ０ ｌ ３ 年的 １ Ｏ ７万张增 至 ２ ０ ２ ０ 年的约 １ ３ １万 张 ，年 均复 合增 幅 ３ ％ 。 省 办及 以上 医院 将从 ２ ０ １ ３年 的 ５ ３ 万 张增 至 ２ ０ ２ ０ 年 的约 ６ ５万 张 ，年 均 复 合增 幅 也 是 ３ ％ 。其 他 类型 的公 立 医院 则 呈 现 急剧 萎 缩 的状 态 。 从 以上 数 据 可 以看 出 ，未 来 几 年 ，公 立 医院 的扩 张 主要是 在 县 域 ，其 增 幅 高 于整体 ５ ％ 增 长 水 平 ，仍 然属 于 “ 强 基 层 ” 的 范畴 。 而 中 国未 来 几年 发 展 可 以预 见 的是 ， 医疗 市场 的真 正增 长 空 间是 在 城 市 ， 也就 是 说 ，从 规 划 纲 要所 提 出的量 化 指标 来 看 ， 医疗 行 业管 理 部 门有 意将 支 付 能力 更 强 的城 市 医疗 增 量 市场 的大 部分 切 给 社会 办 医 ，可 以说 ，这 样 的 “ 让利” 应 该 能够 让 更 多 的社 会 资本 涌 入 到 医疗行 业 。
运 营 要 求 更 高
纲 要 一 改 以往 模 糊表 述 ， 而清 晰地 将 部 办 、省 办 、市 办 、县 办 及 基 层公 立 医疗 机 构 的功 能定 位 做 了清晰 的描述 ，可 以说 ， 以功 能互 补 为特 点 的公 立 医疗体 系 跃然 而 出 ，从 普通 病 、 常 见病 到疑 难 杂 症 再 到 医学科 研 ，这是 一个 比 目前 构 建 的 “ 医联 体 ” 更为 庞 大 的公 立 医疗体 系 ，其 市场 覆 盖 面 、对 患 者 的 吸 引 能力 ， 以及 对社 会 办 医疗机 构 而言 ，几 成难 以逾越 的高 山。是 融 入其 中 ，成 为其 功 能互补 体 系 中的 一份 子 ，还是 置 身 于 外 ， 靠 自身 的特 质 顽 强竞 争 ？这 怕是 这部 规 划 纲 要在 给 意欲 医疗行
空 间更 宽 阔
纲 要提 出，医院床 位 数 量 要从 目前 的 ３ ． ５ ６张 ／每 千人 提 高 到 ４ ． ８张 ／ 每 千人 。
考虑 到人 口基 数的增加 ，意味着 到 ２ ０ ２ ０年，医院床位数将从 ２ ０ １ ３ 年的 ４ ８ ４张增加 至６ ９ ６张 （ 按 ２ ０ ２ ０ 年 全 国人 口不超 过 １ ４ ． ５亿 计 算 ），年 均 复 合 增 幅 为 ５ ％ 。 而其 中 ，社 会 办 医院 的床位 数 将 由 ２ Ｏ １ ３ 年 的约 ７ １万 张 猛 增 至 ２ ０ ２ ０ 年 的约 ２ １ ８万 张 ， 容 量增 长 近 ３ 倍 ，年 平均 复 合增 长 率 达 到 １ ７ ％ ，整体 床 位 占 比也 将 从 ２ ０ １ ３ 年的 １ ５ ％ 猛增至 ２ ０ ２ ０ 年的约 ３ １ ％ 。可 以说 ，未 来 几 年 社会 办 医的发 展 空 间十分 巨大 。
业 的社会 资 本 一个 美 好 远景 的同 时 ，提 出一道 并不 好做 的选 择 题 。
《 医 院领 导 决策 参考 》２ ｏ １ ５年 第 １ ０期 ３ ７
当然 ，公 立 医疗 体 系不 仅 因功 能互 补 而 日益 强大 ，从 此纲 要 也 看 出 了为 了控 制
医疗 费用 不 合理 快 速增 长 ， 在 医疗 技术 上 的 “ 适 宜化 ” 选择。 从２ ０ ０ ９ 年开 始 的新 医 改， 每 年 都 会提 出 当年 的 医 改工作 计 划 。就 开 展 适 宜技 术 、选 用 适 宜设 备 而言 ，也 已从 最 初 仅 限 于县 办 医疗 机 构 的工作 内容 转化 为 本部 纲 要 中全 体 公 立 医疗 机 构 的 工作 内 容 。 显 然 ， 以更 强 大 的技 术水 平 为基 础 构 建 的 立基 于 适 宜技 术 及适 宜设 备 的公 立 医 院诊 疗体 系 ，又 将 对社 会 办 医疗 机 构 的运 营 能力 ，包 括 成本 控 制乃 至效 率水 平 提 出 强有 力 的挑 战。 总体 而言 ， 全 国 医疗 卫 生服 务体 系 规 划 纲 要 （ ２ ０ １ ５ — ２ ０ ２ Ｏ 年 ）》 给社 会 资本 参 与 医疗 事 业提 供 了更加 广 阔的 空 间 ，也从 医疗行 业未 来发 展 的角度 、对 社 会 办 医 提 出 了更 高 的要 求 ，打 一个 不 太形 象 的 比喻 ，这是 一朵 “ 带刺 的玫 瑰 ” 。
