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慢性肾衰结肠透析病人的临床护理慢性肾衰是多种肾脏疾病的终末阶段，由于肾脏排泌功能严重受损致氮及其他代谢废物潴留体内，同时引起水电解质及酸碱平衡失调，临床以机体自身中毒的危重综合征即尿毒症为主要的临床表现。
据有关资料统计，慢性肾衰占内科系统住院病人的26%。
近年来由于糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病导致的肾衰人数也在不断增加。
50%1型糖尿病患者死于肾衰，5%～10%2型糖尿病患者死于肾衰。
慢性肾衰成为内科系统死亡原因的第一位，严重危害人民健康。
近年来，虽然血液透析、肾移植术为慢性肾衰的治疗开辟了新的途径，但限于我国医疗资源紧缺，一时很难普及。
我院中医糖尿病科自1997年以来开展中药结肠透析法，对24例肾衰病人进行了结肠透析150余次，疗效满意，现报告如下。
根据病人临床表现辨证分为两型，分别研制了降氮1号和降氮2号结肠透析液，针对湿浊内停，湿久化热，瘀毒内蕴，腑气不通，宜通腑泻热、化瘀解毒，选降氮1号(自拟方：大黄，公英，生槐花，生地榆，煅牡蛎)。
针对脾肾衰微，湿浊弥漫宜健脾补肾，通腑泻浊，选降氮2号(自拟方：生黄芪，仙灵脾，大黄，煅牡蛎)，分别水煎至200ml为1个透析袋，每日1次灌肠保留30～60分钟，通过24例临床观察发现，随着结肠透析次数的增多，血肌酐、尿素氮值的不断下降，病人恶心呕吐、厌食等自觉症状也有明显好转，临床疗效满意。
在护理实践中我们谈以下几点体会。
透析前的心理护理入院初期多数病人表现恐惧紧张。
入院时病人由于高度水肿、高血压、大量蛋白尿甚至少尿、乏力厌食、恶心呕吐，患者及其家属的情绪表现为急躁和不安，这时要求医护人员尤其是责任护士，一定要向患者讲清灌肠的目的，做好病人及家属的思想工作，解除病人的烦恼，并讲清透析液的作用是使毒素外排，鼓励病人坚定信心，消除恐惧心理，以积极的态度配合治疗。
透析中的护理环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡病人，保持合适的室内温度，光线充足或有足够的照明。
物品的准备：透析液、灌肠管、棉签、治疗巾、弯盘、卫生纸、橡胶单或塑料单、止血钳、润滑剂、清洁手套、水温计、小垫枕，温开水5～10ml。
一、背景结肠透析是一种通过结肠黏膜进行血液净化治疗的方法，适用于肾功能不全的患者。
然而，由于结肠透析操作过程中存在一定的风险，为确保患者安全，特制定本应急预案。
二、目的1. 保障结肠透析操作过程中患者的生命安全。
2. 及时应对可能出现的意外情况，降低风险。
3. 提高医护人员应对突发事件的能力。
三、组织机构1. 成立结肠透析应急预案小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急预案小组成员包括：主任、护士长、医生、护士等。
四、应急预案内容1. 人员培训（1）对医护人员进行结肠透析操作规范培训，确保操作熟练、准确。
（2）定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 药物及设备准备（1）配备充足的结肠透析药物，如肝素、生理盐水等。
（2）准备应急设备，如氧气、除颤器、心电图机等。
（3）确保药品和设备的有效期，定期检查设备性能。
3. 患者评估（1）在结肠透析前对患者进行全面评估，了解患者的病情、过敏史等。
（2）根据患者病情制定个体化的结肠透析方案。
4. 操作流程（1）严格遵守结肠透析操作规范，确保操作无菌。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（3）发现异常情况立即停止操作，及时报告上级医师。
5. 意外情况处理（1）过敏反应：立即停止操作，给予抗过敏药物，如肾上腺素、氢化可的松等。
（2）出血：立即给予止血药物，如维生素K、凝血酶等。
（3）感染：严格执行无菌操作，加强消毒，给予抗生素治疗。
（4）其他意外情况：根据具体情况采取相应措施，如心跳骤停、呼吸衰竭等。
6. 信息报告（1）发生意外情况时，立即向上级医师和相关部门报告。
（2）详细记录意外情况、处理措施及患者病情变化。
五、应急演练1. 定期组织结肠透析应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：患者过敏反应、出血、感染等。
六、总结结肠透析应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员应对突发事件的能力，保障患者生命安全。
结肠透析机在消化道疾病中应用的相关护理摘要】通过结肠透析机清洁肠道并予以保留灌肠可以有效的治疗结肠炎，胆囊炎，便秘，肠息肉等疾病，还可以为电子结肠镜检查及治疗予以肠道准备。
在透析过程中，护理人员掌握其原理及操作方法，做好观察护理，可促进胃肠功能的恢复，提高疗效，减轻患者痛苦。
【关键词】结肠透析护理1 相关临床资料我院自2008年引进结肠透析机后已为308位患者做了相关治疗，其中男性198人，女性110人，年龄最小者为14岁，最大至86岁，其中肠道准备为200例，疾病治疗为108例，通过护理干预，都达到治疗前的预期目的。
2 原理结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分起到治疗作用3 护理3.1治疗前的护理3.1.1评估病患的年龄，所患的病疾，透析的目的，有无其他慢性疾病。
除此，还包括环境，病患的心理，饮食及排便情况。
3.1.2准备根据信息，调节机器的相关数据。
例如，水箱的储备用水量，用做急性粪石阻塞的病人就相对多些，水的输出温度在用做降温时四肢瘫痪病人排泄训练时要低些，老年患者，输出的压力要较低些。
配制相应的透析药液，如1ML硫酸镁、1ml双氧水、10ml甘油和88ml盐水的配置可有效的治疗便秘。
其次，给予病人心理干预，解释操作过程，原理及注意事项并嘱患者放松。
3.2治疗中的护理治疗时，一般患者取左侧卧位，如老年患者刚买括约肌松弛者可取膝胸位，先要行肛门指检后，方可插入探头，插入约5cm，老年混患者可插入相对深些。
启动治疗按钮行肠道灌洗，如遇到粪石阻塞的患者，可先用透析液灌入保留10-15分钟后，待粪石被软化后再行肠道灌洗把粪石洗出，灌洗结束后，指导患者增加腹腔压力，如按压腹部，假意排便，以便使残留的灌洗液排出。
结肠透析操作流程及评分标准结肠透析操作流程及评分标准操作目的：通过反复更换透析液，达到清除毒素、脱水、纠正电解质酸碱平衡紊乱的治疗目的。
物品准备：治疗车、结肠透析机、碳酸氢盐透析液A液、B液、结肠透析灌洗套件、石蜡油、纱布、卫生纸、卵圆钳、一次性卫生大垫，必要时备便盆。
操作流程：1.向患者进行结肠透析目的宣教，并请家属签署知情同意书。
2.洗手，戴口罩，准备用物。
3.打开机器，进行水箱的预热。
4.查对医嘱，并两人查对。
5.操作前嘱病人排清尿便。
6.协助患者到结肠透析室，做好解释，关闭门窗。
7.协助患者取左侧卧位，臀下铺单，屈膝，注意保暖，遮挡病人（如选择碳片保留，应适当垫高臀部10cm）。
8.戴清洁手套，润滑结肠透析套件短管。
9.排除管道气体，准确插入短管深度15-20cm，动作轻柔，嘱患者张口呼吸，不要紧张，同时询问其有何不适。
10.固定肛管，松开卵圆钳，开始治疗，用清水清洗肠道，用水量10-20L，直至无粪便排出后。
11.利用结肠透析机反复更换透析液，根据患者的耐受程度决定透析液在肠道内的停留时间，约2h左右。
12.最后遵医嘱给予以中药大黄为主的中药汤剂或（和）活性碳进行肠道内保留灌肠，嘱保留时间不少于30分钟。
13.灌毕，夹闭卵圆钳，再将肛管拔出，擦净肛门，询问有何不适。
14.正确关闭机器，整理用物，并记录。
15.告知家属治疗结束，带患者回病房，如医嘱有保留灌肠，嘱家属监督患者保留时间。
知应会：1.结肠透析原理是利用结肠作为半透膜，向结肠腔内注入透析液，借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液种溶质浓度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物，并将这些物质随透析液排除体外，同时由透析液中补充必要的物质。
2.结肠透析的优势包括适用于早中期肾衰患者、身体、经济等条件难以承受血透或腹透的肾衰患者、对血透、腹透适应症较差的小儿肾衰患者、急性高尿酸血症等患者、治疗高血容量综合症、高血压及浮肿、免除腹透所引起的腹膜感染与纤维化、可清除晚期肾衰患者的中分子物质，提高血透质量，减少血透次数。
结肠透析操作流程1、透析前的病人准备：结肠透析前晚遵医嘱给予患者缓泻剂,可口服大黄苏打片等，治疗前1d进少渣食物，透析前勿进食过饱,并嘱其排空膀胱,以减低腹腔压力,减轻透析时引起的不适，透析前15min测体温!脉搏!呼吸!血压！体重,检查患者腹部有无压痛!肌紧张等情况，如有异常暂停进行。
2、结肠透析机的准备①打开电源启动主机电脑，进入结肠透析界面。
②点击治疗，输入病人信息，点击加热。
3、结肠透析治疗：①患者更换一次性裤子,取屈膝左侧卧位于透析床上，确定患者无灌肠禁忌证(严重痔疮!肛裂!肠手术后及直肠狭窄!胃肠道出血!炎症)后,用液体石蜡润滑专用插肛器(含外套管及内探条,外套管有进水口和排水口)及肛门,缓慢插入肛门约7~10cm, 动作轻,若遇阻力不应强插,应退出少许,在边转动边缓慢插入,避免粗暴导致肠穿孔，取出内探条,将一次性管路分别连接结肠透析机的进水口和排水口,妥善固定,嘱患者放松腹部"同时,播放舒缓的轻音乐以缓解患者的紧张情绪。
②点击进入肠道清洗→润洗，夹闭排便管后将过滤的38~39度温水从进水管灌入结肠进行清洗"患者有明显便意时,打开排便管15~20s,大便排出后再次夹闭排便管"反复多次,直至排出液体清亮为止，约30分钟。
③点击进入结肠透析→透析，根据患者的病情选择配置透析液进行结肠透析,根据患者的耐受程度调节每次透析液灌入量和在肠道内的停留时间,一般每次灌入量为1500~2000ml,停留3~4min后排出,如此反复更换透析液，在进水状态时,专职护士以逆时针方向按摩,在排水状态时以顺时针方向按摩,约30分钟。
结肠透析完毕拔出一次性肛管，协助患者排便。
④更换一次性细肛管，协助患者取屈膝左侧卧位于透析床上，用液体石蜡润滑肛管及肛门，缓慢插入肛门约10~15cm, 动作轻,若遇阻力不应强插,应退出少许,在边转动边缓慢插入,避免粗暴导致肠穿孔，点击进入保留灌肠→注药界面，用我院自制的中药200ml行保留灌肠,保留时间大于2h。
结肠透析室的规章制度第一章总则第一条为规范结肠透析室的管理，提高服务质量，保障患者权益，特制定本规章制度。
第二条结肠透析室是医疗机构内进行结肠透析的特定区域，管理人员和医护人员必须严格遵守规章制度，做到规范操作，保障患者安全。
第三条结肠透析室实行专人管理，由专门负责人负责具体管理工作，确保结肠透析室正常运作。
第二章结肠透析室人员管理第四条结肠透析室工作人员应经过专业培训，熟悉结肠透析操作流程和规章制度，能够熟练操作设备，保证患者操作安全。
第五条结肠透析室工作人员应按照规章制度进行操作，不得擅自变更操作流程，严禁违规操作。
第六条结肠透析室工作人员应保持个人卫生，穿戴整洁，遵守医疗机构规定的操作规程，切实保护患者安全。
第七条结肠透析室工作人员应听从管理人员指挥，服从工作安排，配合医务人员做好结肠透析工作，确保工作顺利进行。
第八条结肠透析室管理人员应定期对工作人员进行培训和考核，提高工作人员的专业水平和工作效率。
第三章结肠透析室设备管理第九条结肠透析室设备必须保持良好状态，定期检查、维护和保养，确保设备正常运作。
第十条结肠透析室设备操作人员应经过培训，熟悉设备使用方法，做到熟练操作，保障患者安全。
第十一条结肠透析室设备操作人员应按照规章制度进行操作，严格按照操作要求使用设备，确保患者操作安全。
第十二条结肠透析室设备管理人员应负责设备维护和保养工作，做好设备的定期检查和维修，确保设备正常运作。
第四章结肠透析程序管理第十三条结肠透析室工作人员应按照程序要求进行操作，检查患者情况，确保患者适合进行结肠透析。
第十四条结肠透析室工作人员应将患者信息详细记录，包括患者基本情况、病史、透析过程等，做到信息完整准确。
第十五条结肠透析室工作人员应对患者进行周密的观察，及时发现患者异常情况并采取必要措施，保障患者安全。
第十六条结肠透析室工作人员应保持耐心和细心，细致做好结肠透析过程中的工作，确保患者操作准确无误。
第五章结肠透析室安全管理第十七条结肠透析室工作人员应严格遵守安全操作规程，加强安全意识，做好安全防范措施，保障患者安全。
